就醫(yī)服務委托書

就醫(yī)服務委托書合同編號：__________就醫(yī)服務委托書甲方（委托方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（受托方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方需要乙方提供就醫(yī)服務，甲方在此自愿委托乙方為其提供就醫(yī)服務。雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、就醫(yī)服務內(nèi)容1.1乙方應根據(jù)甲方的委托，為其提供就醫(yī)相關的各項服務，包括但不限于掛號、就診、檢查、取藥、復診等。1.2乙方應確保甲方的就醫(yī)過程順利，及時向甲方反饋就醫(yī)情況，并按照甲方的要求，提供相關醫(yī)療建議和指導。二、就醫(yī)服務時間2.1乙方應按照甲方的要求，合理安排就醫(yī)時間，確保甲方在約定的時間內(nèi)得到就醫(yī)服務。2.2乙方應在甲方需要時，提供及時的就醫(yī)服務，確保甲方病情得到及時救治。三、就醫(yī)服務費用3.1乙方向甲方提供的就醫(yī)服務，按照雙方約定的費用標準收取。3.2甲方應按照乙方的收費標準，及時支付就醫(yī)服務費用。四、保密條款4.1乙方應對甲方提供的就醫(yī)信息保密，不得向任何第三方泄露。4.2乙方應確保就醫(yī)過程中的個人信息安全，不得泄露甲方的個人隱私。五、違約責任5.1乙方未按照約定提供就醫(yī)服務，應承擔相應的違約責任。5.2甲方未按照約定支付就醫(yī)服務費用，應承擔相應的違約責任。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.就醫(yī)服務委托書正本2.就醫(yī)服務委托書副本3.甲方有效身份證件復印件4.乙方有效營業(yè)執(zhí)照復印件5.雙方簽字或蓋章的協(xié)議6.任何與就醫(yī)服務相關的醫(yī)療報告或記錄7.法律意見書（如有）二、違約行為及認定：2.乙方未保密甲方提供的就醫(yī)信息或泄露甲方個人隱私。3.甲方未按照約定支付就醫(yī)服務費用。4.任何一方未履行協(xié)議約定的其他義務。違約行為的認定將基于合同條款和實際情況進行判斷。三、法律名詞及解釋：1.就醫(yī)服務委托書：甲方授權(quán)乙方為其提供就醫(yī)服務的書面文件。2.委托方（甲方）：需要就醫(yī)服務的一方，授權(quán)乙方代為辦理就醫(yī)事宜。3.受托方（乙方）：接受甲方委托，為甲方提供就醫(yī)服務的一方。4.就醫(yī)服務：包括掛號、就診、檢查、取藥、復診等醫(yī)療相關服務。5.違約行為：未履行協(xié)議約定的義務的行為。6.違約責任：違約方因違約行為應承擔的法律責任。7.爭議解決：解決雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議的方法。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.就醫(yī)服務時間沖突：提前溝通協(xié)商，重新安排就醫(yī)時間。2.就醫(yī)服務質(zhì)量不符：及時與乙方溝通，要求乙方改進服務質(zhì)量。3.就醫(yī)費用爭議：查看合同條款，根據(jù)約定解決費用問題。4.保密信息泄露：立即與乙方溝通，要求采取補救措施，必要時追究法律責任。5.乙方突然退出：尋找替代服務提供商，或與乙方協(xié)商解決。6.甲方支付意愿不強：解釋就醫(yī)服務的必要性和合同約定，促使甲方履行支付義務。五、所有應用場景：1.甲方因工作忙碌或身體原因，無法親自就醫(yī)。2.甲方對醫(yī)療流程不熟悉，需要乙方提供專業(yè)指導。3.甲方行動不便，需要乙方提供上門醫(yī)療