認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)課件

PresentationTITLECompanyLOGO認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新引言隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀在住院患者治療過(guò)程中的使用率越來(lái)越高，同時(shí)，隨著監(jiān)護(hù)儀器的越來(lái)越精密，對(duì)于如何正確有效的使用監(jiān)護(hù)儀器，就要求我們護(hù)理人員不斷提高自身的綜合素質(zhì)。熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)操作，熟悉各項(xiàng)參數(shù)，做出正確判斷，并利用心理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)，達(dá)到治療效果，早日恢復(fù)健康。認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新心電監(jiān)護(hù)儀的分類(lèi)按結(jié)構(gòu)分類(lèi)

便攜式監(jiān)護(hù)儀

一般監(jiān)護(hù)儀

遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀按功能分類(lèi)

床邊監(jiān)護(hù)儀

中央監(jiān)護(hù)儀

離院監(jiān)護(hù)儀認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新監(jiān)護(hù)儀的功能心率監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)：無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)

呼吸監(jiān)測(cè)認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新監(jiān)護(hù)儀的優(yōu)點(diǎn)能即時(shí)反應(yīng)生命體征

監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸變化及血氧飽和度的高低，監(jiān)測(cè)數(shù)值連續(xù)顯示屏上顯示，能全面放映患者的整體變化，幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新監(jiān)護(hù)儀的優(yōu)點(diǎn)方便、省時(shí)、省力

若用普通血壓計(jì)、心電圖機(jī)監(jiān)測(cè)，護(hù)士要反復(fù)為患者綁袖帶，充氣，讀數(shù)，做心電圖，所消耗的時(shí)間、精力、體力都很大。而使用心電監(jiān)護(hù)儀根據(jù)病情需要設(shè)定測(cè)量血壓的間隔時(shí)間。另外還可以根據(jù)血氧飽和度的改變了解患者缺氧狀況，利用儀器測(cè)量的同時(shí)護(hù)士還可以觀察患者神志、瞳孔、膚色等其他體征，因而使用心電監(jiān)護(hù)儀即方便又省時(shí)省力。認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新4321準(zhǔn)備流程或具體步驟評(píng)價(jià)評(píng)估評(píng)估

心電監(jiān)護(hù)操作步驟

認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目評(píng)估評(píng)估認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及、電極片75%酒精棉球、記錄單、彎盤(pán)準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備準(zhǔn)備認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類(lèi)型的血氧探頭適合病人類(lèi)型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）合格的傳感器：類(lèi)型、規(guī)格認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾病人類(lèi)型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新強(qiáng)干擾源?。?！電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新操作步驟1、連接電源，儀器指示燈亮，開(kāi)機(jī)2、正確黏貼電極，綁血壓袖帶，指末氧探頭佩戴合適3、按醫(yī)囑要求調(diào)解血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間，調(diào)整EKG監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)和振幅大小，設(shè)定報(bào)警界限認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新操作步驟5、監(jiān)護(hù)儀使用完畢，取下各導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶和指末氧探頭，關(guān)機(jī)4、血壓測(cè)量完畢，將HR、SPO2、R、BP，數(shù)值記錄于記錄單上，并定時(shí)觀察與記錄6、擦拭儀器，整理導(dǎo)線，清洗袖帶，放專柜備用

認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新

（RA)白色：（右臂）電極——放右鎖骨下第二肋間

靠右肩

(LA)黑色：（左臂）電極——放左鎖骨下第二肋間靠左肩；

(LL)紅色：（左腿）電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。三電極導(dǎo)聯(lián)安裝認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新右臂(RA/白)靠近右鎖骨中線,就在鎖骨下方左臂(LA/黃)靠近左鎖骨中線,就在鎖骨下方左腿(LL/綠)在左鎖骨中線上,胸肌下方或左6、7肋間認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新

（RA)白（-）——右鎖骨下

(LA)黑（-）——左鎖骨下(C/V)棕（無(wú)關(guān)電極）——胸骨右緣

(LL)紅（+）——左鎖骨中線第6、7肋間

(RL)綠（+）——右鎖骨中線第6、7肋間五電極導(dǎo)聯(lián)安裝認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處；·中間(C)：胸骨左緣第4肋間；左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管血壓袖帶的位置與連接認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新探頭的位置與方向血氧探頭的位置與連接認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新正常心電圖P波：兩心房去極化過(guò)程的電位變化QRS波：兩心室去極化過(guò)程的電位變化T波：兩心室復(fù)極化過(guò)程的電位變化U波：位于T波之后PR間期：從P波開(kāi)始到QRS波開(kāi)始，表示從心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮的時(shí)間，0.12-0.2SQT間期：從QRS波開(kāi)始到T波結(jié)束，表示心室肌去極化和復(fù)極化的總時(shí)間ST段：從QRS波開(kāi)始到T波開(kāi)始，表示心室肌已全部去極化認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新常見(jiàn)心律失常房性早搏室性早搏

室早二或三聯(lián)律

房顫

室顫

認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新房性早搏提前出現(xiàn)的異形P′波：P′波形狀和竇性P波不同（圖1）。P′波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部，其P′波可為逆行性。P′-R間期均大于0.12s。QRS波群的形態(tài)、時(shí)限和基本竇性心律相同。有不完全性代償間歇認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新室性早搏特征：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反，室性期前收縮后可見(jiàn)一完全性代償間歇認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新室早二或三聯(lián)律室早二聯(lián)律：每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮室早三聯(lián)律：每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨兩個(gè)室性期前收縮認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新房顫P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱f波，頻率350-600次/分，心室率通常在100-160次/分，心室律極不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新室顫心電圖特征

QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)大小不等、頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波頻率150～500次/分鐘。一旦明確室顫，迅速實(shí)施電律，首次非同步電除顫所用能量一般為200-350J

認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾通常故障典型表現(xiàn)及分析認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新袖帶的松緊程度不對(duì)導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對(duì)袖帶被身體壓住了血壓測(cè)不出認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對(duì)強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油運(yùn)動(dòng)干擾血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對(duì)非呼吸運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1.將導(dǎo)聯(lián)線對(duì)準(zhǔn)主機(jī)“心電”插孔的凹槽.2.心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個(gè)電極頭另一端與被測(cè)人體進(jìn)行連接:a.將人體的5個(gè)具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇對(duì)測(cè)量部位進(jìn)行表b.將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好c.乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1．血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。2．要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。監(jiān)測(cè)時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。3．血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi)，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧。認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)（以成人為例）1．袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上

2．測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動(dòng)彈。3．測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量血氧飽和度，會(huì)影響血氧飽和度數(shù)值的準(zhǔn)確。4．不應(yīng)選擇打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷的手臂，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。認(rèn)識(shí)心電監(jiān)護(hù)新*監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：

1是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。是否電極或探頭脫落。2.護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過(guò)快是否與液體速度過(guò)快，發(fā)熱或全身燥動(dòng)有關(guān)；心