糖尿病臨床表現(xiàn)完整版文檔

糖尿病臨床表現(xiàn)糖尿病基本臨床表現(xiàn)

三多一少

皮膚瘙癢

視力模糊但，許多患者無任何癥狀常見類型糖尿病的臨床特點1型糖尿病（T1DM）2型糖尿?。═2DM）特殊類型糖尿病妊娠糖尿?。℅DM）（一）1型糖尿病青少年、非肥胖、起病急、病情重、三多一少癥狀典型、自發(fā)酮癥酸中毒傾向、生存依賴胰島素、微血管并發(fā)癥為主。（二）2型糖尿病2型糖尿病多于成年尤其是40歲以上起病，多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上發(fā)病時無明顯癥狀，慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康普查發(fā)現(xiàn)?；颊呖砂槿矸逝旨绑w脂分布異常（腹型肥胖)。常有家族史，但遺傳因素參與的方式及性質復雜，尚需研究。（三）、其他特殊類型糖尿病青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)高度異質性的單基因遺傳病診斷糖尿病時年齡小于25歲。至少5年內(nèi)不需用胰島素治療。無酮癥傾向。有3代或3代以上常染色體顯性遺傳史。糖皮質激素所致糖尿病誘發(fā)或加重糖尿病使用時間有關多數(shù)停用后可恢復不管既往有無糖尿病，應用時應監(jiān)測血糖首選胰島素治療（四）、妊娠期糖尿病妊娠中、末期出現(xiàn)無癥狀、血糖輕度升高分娩后一般恢復正常未來發(fā)生T2DM風險顯著增加應產(chǎn)后6-12周篩查，并長期隨訪。妊娠糖尿病的篩查和診斷血漿葡萄糖 75g篩查試驗 空腹

≥ 1-小時 ≥

2-小時

≥8.5mmol/L)1個以上時間點高于上述標準可確定診斷年中國糖尿病防治指南Increasedcapillary年中國糖尿病防治指南2-小時 ≥8.定義：糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致足部感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。妊娠糖尿病的篩查和診斷典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。死、肺結核視網(wǎng)膜黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變高度異質性的單基因遺傳病糖尿病神經(jīng)性便秘，腹瀉Increasedcapillary常見類型糖尿病的臨床特點患者可伴全身肥胖及體脂分布異常（腹型肥胖)。2型糖尿病多于成年尤其是40歲以上起病，多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上發(fā)病時無明顯癥狀，慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康普查發(fā)現(xiàn)。

并發(fā)癥

急性并發(fā)癥

（Acutecomplications）

慢性并發(fā)癥

（Chroniccomplications）（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒2、感染：皮膚感染：癤、癰、真菌感染真菌性陰道炎、泌尿系感染、腎乳頭壞死、肺結核（二）慢性并發(fā)癥1、大血管病變2、微血管病變3、神經(jīng)病變4、糖尿病足5、其它病變特點：較非糖尿病病人發(fā)病率高、進展快。包括：1.心血管病變

2.腦血管病變

3.外周血管病變：下肢疼痛、間歇性跛行、休息后可緩解。

1、大血管病變：糖尿病大血管病變（Diabeticmacrovascularcomplication）硬化斑塊包括：增殖的平滑肌細胞，膠原細胞，泡沫細胞；壞死中心為細胞碎片，膽固醇結晶膽固醇酯，鈣質管腔直徑小于100微米以下的毛細血管及微血管網(wǎng)。典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。危險因素：病程、血糖、高血壓、血脂、吸煙、IR等，遺傳背景起重要作用。受累組織：視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)心肌等。

2、微血管病變：1-小時 ≥1-小時 ≥有3代或3代以上常染色體顯性遺傳史。至少5年內(nèi)不需用胰島素治療。未來發(fā)生T2DM風險顯著增加年中國糖尿病防治指南2型糖尿病多于成年尤其是40歲以上起病，多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上發(fā)病時無明顯癥狀，慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康普查發(fā)現(xiàn)。Glomerularcapillarypressure45mmHg死、肺結核患者可伴全身肥胖及體脂分布異常（腹型肥胖)?；颊呖砂槿矸逝旨绑w脂分布異常（腹型肥胖)。1型糖尿病（T1DM）Microalbuminuria2型糖尿病多于成年尤其是40歲以上起病，多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上發(fā)病時無明顯癥狀，慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康普查發(fā)現(xiàn)。青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)MicroalbuminuriaIncreasedcapillary2型糖尿?。═2DM）有3代或3代以上常染色體顯性遺傳史。5.5nm5.5nm10-12nmNormoalbuminuriaMicroalbuminuriaIncreasedcapillarypressureLossofGBMnegativechargeMacroabuminuriaIncreasedcapillarypressureLossofGBMnegativechargeIncreasedporesize----+--++-----+--++-----+--++---NormalGlomerularcapillarypressure35mmHgEarlynephropathyGlomerularcapillarypressure45mmHgGlomerularcapillarypressure45mmHgAdvancednephropathy+--++------AlbuminlgG糖尿病腎?。―iabeticnephropathy）3、神經(jīng)病變可累及任何神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabeticneuropathy）神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。通常對稱性，下肢較上肢嚴重糖尿病無痛神經(jīng)病變——非常危險當神經(jīng)受到損害時,它將不能正確的傳導信號。此時，發(fā)生嚴重足病的風險就會大大提高。腳對下列情況毫無感覺：割傷燒傷碰傷磨破水皰自主神經(jīng)病變瞳孔的改變糖尿病神經(jīng)性便秘，腹瀉糖尿病胃輕癱神經(jīng)膀胱勃起功能異常(陽痿)直立性低血壓心動過速出汗異常等潰瘍和感染定義：