腦出血的術(shù)后護理課件

腦出血的術(shù)后護理主講人：XXX主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2術(shù)后護理要點(Postoperativenursing)11疾病介紹(Diseaseintroduction)疾病介紹腦部血管的組成1供應大腦血液的血管主要有兩對，一對是頸內(nèi)動脈，組成頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。腦出血概念2腦出血亦稱腦溢血或中風，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的出血。疾病介紹病因3大約半數(shù)是因高血壓所致，以高血壓合并小動脈硬化最常見。疾病介紹臨床表現(xiàn)4運動和語言障礙：運動障礙以偏癱為多見；失語和言語含糊不清。嘔吐：約一半的患者發(fā)生嘔吐。意識障礙：嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。疾病介紹輔助檢查51.血液檢查：重癥腦出血急性期白細胞增高明顯。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常。2.影像學檢查：CT檢查：是確診腦出血的首選檢查。MRI檢查：MRI較CT更易發(fā)現(xiàn)血管畸形，血管瘤及腫瘤等出血原因。3.腰椎穿刺檢查：如需排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可謹慎進行。DSA疾病介紹診斷要點850歲以上有高血壓病史者，在情緒激動或體力活動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)不同程度的意識障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀，伴偏癱，失語等體征，應考慮本病。CT等檢查科明確診斷。疾病介紹治療原則9控制血壓防止再出血控制腦水腫降低顱內(nèi)壓使用止血藥物維持機體功能并發(fā)癥的預防及處理手術(shù)治療疾病介紹22術(shù)后護理要點(Postoperativenursing)病情觀察1術(shù)后意識狀態(tài)的變化是術(shù)后最早最多反映的重要標志之一。通過GCS評分可以觀察意識有無障礙和意識障礙的程度。術(shù)后護理要點控制血壓2術(shù)后有效地控制血壓是防止再出血的關(guān)鍵之一。接多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓,術(shù)后要保持血壓的穩(wěn)定。有效控制腦水腫,防止再出血。術(shù)后護理要點密切注意呼吸變化3腦出血術(shù)后,由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發(fā)生改變,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停,須密切觀察,尤其應注意腦干繼發(fā)出血壓迫延髓導致呼吸驟停。術(shù)后護理要點引流管的護理4腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2～3天拔管,腦室外引流管最長者可達16天。要防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色，并作好記錄。術(shù)后護理要點消化道的護理5腦出血術(shù)后常會導致消化道出血。清醒者,術(shù)后3小時可給予少量溫開水喝,無嘔吐可少量多餐進食。術(shù)后3天未清醒可行插胃管飼流質(zhì)飲食。術(shù)后護理要點飲食護理6輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。術(shù)后護理要點保持功能位7保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側(cè)臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。術(shù)后護理要點心理護理8家屬應積極配合醫(yī)護人員，安慰鼓勵病人配合治療及康復鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。給予鼓勵,調(diào)動患者積極性,積極配合治療。術(shù)后護理要點功能鍛煉9功能鍛煉