2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試高頻題（詳細(xì)參考解析）

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、25歲婦女，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則出血1月余，查：血紅蛋白7g/dl,陰道前壁有藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，大小如胡桃，宮頸口松，子宮如4個(gè)半月妊娠大小，血人絨毛膜促性腺素（hCG)大于20OOOU/L,應(yīng)考慮為A.良性葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.先兆流產(chǎn)

2、下列屬于疏松結(jié)締組織彌漫性炎的是A.表面化膿B.膿腫C.出血性炎D.蜂窩織炎E.纖維素性炎

3、8～11個(gè)月的患維生素D缺乏性佝僂病的嬰兒最常見(jiàn)的骨骼改變A.顱骨軟化B.方顱C.肋膈溝D.肋骨串珠E."O"形腿

4、心肺復(fù)蘇首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.利多卡因

5、具有典型Whipple三聯(lián)征的疾病是A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.高血糖瘤E.生長(zhǎng)抑素瘤

6、下列關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是A.膽紅素與葡糖醛酸結(jié)合B.水溶性較大C.易透過(guò)生物膜D.可通過(guò)腎臟隨尿排出E.與重氮試劑呈直接反應(yīng)

7、患者，男性，60歲。反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。該患者最可能的診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.Crohn病D.腸結(jié)核E.胃癌

8、關(guān)于急性胰腺炎的治療，不正確的是A.嗎啡止痛B.營(yíng)養(yǎng)支持C.禁食D.防治感染E.生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽靜脈滴注

9、浸潤(rùn)性肺結(jié)核和慢性纖維空洞性肺結(jié)核分型的主要鑒別依據(jù)是A.紅細(xì)胞沉降率B.X線胸片表現(xiàn)C.痰菌情況D.肺實(shí)變征E.結(jié)核中毒癥狀

10、外陰陰道念珠菌病應(yīng)選用A.制霉菌素B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.腎上腺素

11、女性，25歲。孕40周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時(shí)，破膜10小時(shí)。肛查：宮口開(kāi)大8cm，S+1。目前的診斷以下哪項(xiàng)正確A.胎膜早破B.正常潛伏期C.正?；钴S期D.潛伏期延長(zhǎng)E.第一產(chǎn)程延長(zhǎng)

12、診斷甲亢最有價(jià)值的體征是A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D.收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大E.竇性心動(dòng)過(guò)速

13、患者，男，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎

14、關(guān)于卵巢分泌的激素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.雌激素B.糖皮質(zhì)激素C.孕激素D.雄激素E.甾體類激素

15、下列哪項(xiàng)是脫敏治療的最佳適應(yīng)證A.精神分裂癥B.恐懼癥C.抑郁癥D.神經(jīng)衰弱E.強(qiáng)迫癥

16、肉芽腫構(gòu)成成分是A.單核巨噬細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞

17、關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述，錯(cuò)誤的是A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于一般為感染所致D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.一般要慎重應(yīng)用退熱藥

18、AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含A.A凝集原和抗A抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A.B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

19、某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過(guò)失行為，造成一患者死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人從外地趕來(lái)參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過(guò)A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

20、男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來(lái)間斷加重，伴下肢水腫，1周來(lái)咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來(lái)院就診。A.地西泮B.尼克剎米C.抗生素D.氨茶堿E.地塞米松

21、男性，21歲，騎車(chē)后摔倒，X線片示右腓骨上端骨折，未予處理，回家后右足下垂，不能背伸。最有可能是因?yàn)锳.傷及腓總神經(jīng)B.傷及脛神經(jīng)C.傷及腓腸神經(jīng)D.傷及隱神經(jīng)E.傷及腓神經(jīng)交通支

22、知識(shí)點(diǎn)：腫瘤診斷腫瘤的檢查方法中，最有診斷意義是A.影像學(xué)檢查B.臨床癥狀C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.病理學(xué)檢查E.綜合判斷

23、有關(guān)第三產(chǎn)程胎盤(pán)剝離征象的描述，下列哪項(xiàng)正確A.子宮輪廓不清，質(zhì)軟B.陰道有少量出血C.子宮底升至臍下，子宮體變硬呈球形D.陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮

24、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是A.醫(yī)德基本理論B.醫(yī)德基本規(guī)范C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系D.醫(yī)德基本實(shí)踐E.醫(yī)學(xué)道德難題

25、知識(shí)點(diǎn)：急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎的診斷，下列哪項(xiàng)不支持A.呈急性腎炎綜合癥B.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D.數(shù)周至半年發(fā)展為尿毒癥E.常無(wú)貧血表現(xiàn)

26、肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期肝癌的表現(xiàn)是A.腹脹，乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝區(qū)腫塊E.體重下降

27、男性，24歲，發(fā)熱2個(gè)月余，體溫37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片顯示：左上肺第1肋間淡片狀模糊陰影。A.復(fù)查胸片B.纖維支氣管鏡檢查C.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)D.胸部CT檢查E.痰涂片找結(jié)核菌

28、乳房腺瘤切除術(shù)，切口愈合良好A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”

29、易引起心率減慢的臨床情況是A.低血糖B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.發(fā)熱E.貧血

30、3歲女孩，近2個(gè)月來(lái)低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶，胸部X線檢查未見(jiàn)異常?？赡艿脑\斷為A.結(jié)核感染B.卡介苗反應(yīng)C.原發(fā)性肺結(jié)核D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎

31、共用題干男性，46歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿。A.輕度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

32、心源性腦栓塞3小時(shí)內(nèi)最常選用的藥物治療是A.罌粟堿B.低分子肝素C.尿激酶D.降纖酶E.阿司匹林

33、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是（）A.醫(yī)生檢查病人時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，造成交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生對(duì)病人的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答E.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益，但卻損害了別的病人的利益

34、符合室性早搏心電圖的特征是A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形B.QRS波群時(shí)限≤0.12sC.QRS波前可見(jiàn)異位P波D.T波低平E.多數(shù)代償間歇不完全

35、男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月。生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。A.紅細(xì)胞輸注B.維生素BC.維生素CD.琥珀酸亞鐵E.葉酸

36、乳腺癌惡性程度最高的病理類型是A.浸潤(rùn)性小葉癌B.髓樣癌C.濕疹樣癌D.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌E.炎性乳腺癌

37、下列哪一項(xiàng)不屬于肉芽組織的功能A.抗感染B.保護(hù)創(chuàng)面C.填補(bǔ)傷口D.機(jī)化凝血塊E.傷口收縮

38、溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.周?chē)霈F(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B.周?chē)霈F(xiàn)破碎紅細(xì)胞C.血清膽紅素增高D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

39、輸卵管妊娠常見(jiàn)的著床部位為A.傘部B.峽部C.壺腹部D.間質(zhì)部E.峽部和間質(zhì)部交界處

40、相鄰多個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染稱為A.癰B.癤C.丹毒D.癤病E.蜂窩織炎

41、交替脈提示A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.心臟壓塞C.心房顫動(dòng)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.左心室衰竭

42、患者，女，62歲。肺心病史6年，急性加重2天來(lái)院，頭痛、惡心、煩躁。既往無(wú)高血壓病史。查體：BP160/92mmHg，心率100次／分。首選的治療是A.口服降壓藥B.地西泮鎮(zhèn)靜C.改善通氣、氧療D.使用呼吸興奮劑E.甘露醇靜脈滴注

43、最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)

44、患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長(zhǎng)期嘔吐，除脫水外，還會(huì)造成A.低氯、高鉀性堿中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低氯、低鉀血癥

45、關(guān)于溶血性黃疸的描述不正確的是A.由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多，血清游離膽紅素濃度升高B.血中結(jié)合膽紅素的濃度改變不大C.重氮反應(yīng)試驗(yàn)間接反應(yīng)陽(yáng)性D.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原增多E.可由過(guò)敏、藥物和輸血不當(dāng)引起

46、患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音。超聲心動(dòng)圖示左室腔增大。心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

47、下列各項(xiàng)中，不屬于《母嬰保健法》的規(guī)定的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容是A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育B.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)C.對(duì)有關(guān)婚配問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)D.對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查E.進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育

48、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D.肺組織供血減少致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

49、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.阻塞性肺氣腫E.反流性食管炎

50、男，38歲，車(chē)禍傷3小時(shí)。X線示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。治療首選A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、止痛C.胸穿排氣D.胸膜腔閉式引流E.保持呼吸道通暢二、多選題

51、患者，男性，70歲，因不能自行排尿急診入院6小時(shí)，查體示膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療措施是A.針灸B.藥物治療C.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管D.恥骨上膀胱造瘺E.恥骨上膀胱穿刺

52、7歲男孩，于夏季突發(fā)高熱1天，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺腹無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為A.高熱驚厥B.病毒性腦炎C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.腦膿腫E.化膿性腦膜炎

53、小兒急性腎炎可以下床輕微活動(dòng)的指征A.血尿消失即可B.血壓正常即可C.水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪計(jì)數(shù)

54、患者，24歲。人工流產(chǎn)術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無(wú)發(fā)熱，査宮口有少量活動(dòng)性出血，子宮稍大、稍軟，壓痛(±)，附件正常?？赡茉\斷是A.漏吸B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮穿孔E.羊水栓塞

55、體溫晝夜變化的特點(diǎn)是（）A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)B.清晨及午后體溫較高C.傍晚體溫最低D.波動(dòng)幅度在2~C以上E.體溫波動(dòng)與生物鐘無(wú)關(guān)

56、女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成．查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征以下最不應(yīng)遺忘的檢查是（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.上消化道造影E.呼吸功能檢查

57、女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)．稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見(jiàn)右上肺斑片狀陰影．右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

58、男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時(shí)。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉。查體：T37℃，中上腹部壓痛(+)，無(wú)肌緊張及反跳痛，Murphy征（-）A.手術(shù)治療B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用廣譜抗生素D.對(duì)癥治療E.禁食治療

59、共用題干男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)Hb85g/L,RBC3.5*109/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.感染性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血

60、下列為含有B族維生素的輔酶，例外的是（）。A.輔酶AB.四氫葉酸C.細(xì)胞色素bD.磷酸吡哆醛E.硫胺素焦磷酸

61、每張?zhí)幏匠Ｓ昧恳话鉇.不得超過(guò)7日B.不得超過(guò)5日C.不得超過(guò)3日D.應(yīng)為3日E.應(yīng)為2日

62、可引起橫紋肌溶解癥的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來(lái)烯胺E.煙酸

63、重組人促紅素A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.膽汁分泌不足所致出血D.血小板亢進(jìn)癥E.慢性腎衰竭血透患者

64、男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是A.腹式呼吸減弱B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性C.全腹膨隆D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.液波震顫陽(yáng)性

65、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

66、胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累的淋巴結(jié)群位于（）。A.腹主動(dòng)脈旁B.腹腔C.胃大彎D.肝十二指腸韌帶E.結(jié)腸中動(dòng)脈旁

67、一名A型血的男子有一男一女兩個(gè)孩子，其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型

68、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷可出現(xiàn)A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音

69、下列與矽肺發(fā)病有關(guān)的因素中，哪項(xiàng)最為重要A.粉塵濃度B.接觸粉塵工齡C.粉塵中游離SO2含量D.防護(hù)措施有無(wú)E.個(gè)體素質(zhì)條件

70、子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是A.玻璃樣變B.紅色樣變C.肉瘤樣變D.囊性變E.鈣化

71、下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的常見(jiàn)病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，高血壓危象C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^(guò)多、過(guò)快時(shí)D.感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全E.急性肺源性心臟病

72、肺炎病變部位沒(méi)有空洞形成常見(jiàn)于（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎支原體肺炎

73、肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)是A.血膽紅素增高B.白球蛋白比例倒置C.膽固醇酯降低D.ALT（GPT）增高E.AST（GOT）高于ALT

74、男性，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。T37°C，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈肌下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門(mén)靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

75、男性，21歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時(shí)應(yīng)A.改為地塞米松B.將潑尼松加量到80mg/dC.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

76、小葉性肺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括A.膿胸B.肺膿腫C.心力衰竭D.肺大皰E.呼吸功能衰竭

77、女，13歲。昨日進(jìn)食海鮮，今晨開(kāi)始畏寒、發(fā)熱，腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，日大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

78、PCO升高引起呼吸加深加快最主要是通過(guò)哪種途徑引起的A.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C.刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器D.直接刺激呼吸中樞E.刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器

79、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A.紅細(xì)胞沉降率檢查B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血結(jié)核抗體檢查

80、生命活動(dòng)中能量的直接供體是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

81、女，48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，惡心。尿色呈濃茶樣。以往有類似發(fā)作查體：急性病容，鞏膜黃染。腹部無(wú)肌緊張，右上腹深壓痛，最可能的診斷是A.膽道蛔蟲(chóng)病B.膽總管結(jié)石C.膽總管囊腫D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

82、共用題干男，4個(gè)月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。A.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳B.先天性畸形（上腭裂）矯治C.注意食具、尿布、玩具消毒D.加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理E.迅速添加輔食如蛋黃、煉乳

83、腹部損傷時(shí)行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為A.空腔臟器破裂B.誤穿入腹腔血管C.前腹壁血腫D.實(shí)質(zhì)性臟器破裂E.后腹膜間隙血腫

84、11個(gè)月女孩。面色蒼白1個(gè)月，易疲乏，時(shí)而煩躁、納差。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下1.5cm。查血常規(guī)：Hb86g/L，RBC3.45*1012/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC26%。最可能的診斷是A.葉酸缺乏性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏性貧血E.生理性貧血

85、男性，57歲。身高172cm，體重88公斤，診斷為糖尿病2個(gè)月。嚴(yán)格控制飲食后血糖仍高，該患者應(yīng)首選何種降糖藥A.拜糖平B.胰島素類似物C.胰島素D.雙胍類降糖藥E.磺脲類降糖藥

86、下列關(guān)于肝大說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.正常成人肝下緣在肋弓下和劍突下通常不能觸及B.感染科引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝硬化早期肝大，代償期肝小D.淤血性肝大見(jiàn)于右心衰竭、心包炎等E.肝功能試驗(yàn)對(duì)于肝腫大的鑒別診斷有重要價(jià)值

87、關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學(xué)的原因，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.可以減輕病人的痛苦C.縮短病人痛苦的生命時(shí)限D(zhuǎn).可以節(jié)約衛(wèi)生資源E.以上說(shuō)法都不對(duì)

88、某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來(lái)出現(xiàn)皮膚瘀斑，既往體健?；?yàn)血常規(guī)示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。[問(wèn)題3][單選題]若診斷急性白血病，原始細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)呈棒狀分布的Auer小體，最可能的白血病類型(FAB分類)是A.M1型B.M2型C.m3型D.M4型E.M5型

89、在病程的不同階段，甲狀腺功能可以分別出現(xiàn)亢進(jìn)和減退的情況最常見(jiàn)于A.亞急性甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.Graves病D.甲狀腺腺瘤E.橋本甲狀腺炎

90、慢?；颊?，WBC650×109／L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心絞痛D.脾梗死脾周炎E.腎結(jié)石

91、對(duì)金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價(jià)值的是A.起病急、病情重B.血白細(xì)胞總數(shù)高、核左移C.喘憋重D.雙肺密集濕啰音E.合并膿胸、肺大皰

92、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的A.醫(yī)療實(shí)踐能力B.醫(yī)患溝通能力C.醫(yī)療技術(shù)水平D.醫(yī)學(xué)道德境界E.醫(yī)療道德意識(shí)

93、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.阻塞性肺氣腫E.反流性食管炎

94、潰瘍病、糖尿病患者禁用的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來(lái)烯胺E.煙酸

95、患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當(dāng)A.反復(fù)胸腔穿刺B.開(kāi)胸手術(shù)清除膿液C.胸腔閉式引流D.每日胸內(nèi)注入抗生素E.胸腔閉合引流負(fù)壓吸引

96、患者，女，28歲。在家使用煤氣熱水器洗澡時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈、無(wú)力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對(duì)其搶救的首要措施是A.吸氧B.靜脈輸液C.給予止痛藥D.保持呼吸道通暢E.立即將患者搬到室外空氣新鮮處

97、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++),紅細(xì)胞（++)。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。為明確診斷，不需要的檢查項(xiàng)目是A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量E.血脂

98、女性，25歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近日迅速增長(zhǎng)，伴有脹痛，甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié)，應(yīng)初步診斷為A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺囊腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

99、為了延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.麻黃堿

100、男，55歲。3個(gè)多月來(lái)乏力、面色蒼白，體重下降6kg。既往體健?；?yàn)Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L.PLT310×109/L.外周血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。為尋找貧血的病因，首選的檢查是A.腹部B超B.血清鐵蛋白C.尿常規(guī)D.大便隱血E.骨髄檢查

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：(B)患者有停經(jīng)史、陰道出血，査體有陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、子宮大于停經(jīng)月份，化驗(yàn)血hCG升高，高度懷疑惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病——侵蝕性葡萄胎。

2、答案：D本題解析：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，主要由溶血性鏈球菌引起。

3、答案：B本題解析：6個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，顱骨薄，有壓乒乓球樣的感覺(jué)。至7～8個(gè)月時(shí)，變成"方盒樣"頭型，出現(xiàn)手足鐲。1歲左右的小兒形成"雞胸樣"畸形、肋膈溝和膝內(nèi)翻或膝外翻。故本題選B。

4、答案：A本題解析：腎上腺素有幫助自主心律恢復(fù)、增加心腦灌注量、增強(qiáng)心肌收縮力的功能。

5、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

6、答案：C本題解析：在肝脾單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，此膽紅素未與葡糖醛酸結(jié)合，稱為游離膽紅素。游離膽紅素是難溶于水的脂溶性物質(zhì)，不易隨尿液經(jīng)腎排出，對(duì)細(xì)胞膜的通透性較大（C對(duì)）。游離膽紅素分子內(nèi)有氫鍵存在，不能直接與重氮試劑反應(yīng)，只有在加入乙醇或尿素等破壞氫鍵后才能與重氮試劑反應(yīng)，生成紫紅色偶氮化合物，故游離膽紅素與重氮試劑呈間接反應(yīng)。與葡糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為結(jié)合膽紅素或直接膽紅素。

7、答案：A本題解析：患者反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，符合潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病特點(diǎn)。

8、答案：A本題解析：急性胰腺炎內(nèi)科治療原則：①監(jiān)測(cè)病情變化；②維持水電解質(zhì)平衡；③營(yíng)養(yǎng)支持；④解痙止痛；⑤抗菌藥物；⑥減少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性等。嗎啡可增加Oddi括約肌壓力，加重病情，故不宜使用。

9、答案：B本題解析：浸潤(rùn)性肺結(jié)核和慢性纖維空洞性肺結(jié)核的區(qū)別主要表現(xiàn)在X線胸片上。浸潤(rùn)性肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，X線顯示為小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，邊緣模糊；慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線顯示一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。

10、答案：A本題解析：滴蟲(chóng)陰道炎的首選藥物為甲硝唑及替硝唑，外陰陰道念珠菌病對(duì)制霉菌素、咪康唑、克霉唑敏感。

11、答案：C本題解析：該病例在臨產(chǎn)2小時(shí)后破膜，故不能診斷為胎膜早破?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3～10cm，結(jié)合患者臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，故目前已進(jìn)入正?；钴S期。

12、答案：C本題解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征性標(biāo)志，不見(jiàn)于其他甲狀腺疾病。其余選項(xiàng)均是非特異性指標(biāo)。

13、答案：E本題解析：1.患者有飲酒后疼痛史，且疼痛為持續(xù)刀割樣，符合急性胰腺炎癥狀特點(diǎn)，血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎診斷。2.淀粉酶的高低不能反映病情的輕重。

14、答案：B本題解析：卵巢分泌的性激素為甾體類激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。糖皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)分泌。

15、答案：B本題解析：脫敏療法是恐懼癥的較適宜療法。通過(guò)將個(gè)體漸進(jìn)性暴露于所恐懼的環(huán)境之下，讓患者逐級(jí)接觸所恐懼的情景并自我放松，從而克服恐懼、焦慮。

16、答案：A本題解析：肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞呈局限性侵潤(rùn)和增生所形成的境界清楚地結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽腫性炎是一種特殊性增生性炎癥，以肉芽腫形成為特點(diǎn)。多為特殊類型的慢性炎癥。

17、答案：C本題解析：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，可能的原因是感染、致熱源、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。

18、答案：E本題解析：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)胞膜只含有A凝集原的為A型.其血漿中含有抗B凝集素；紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒(méi)有凝集素；紅細(xì)胞膜上A、B兩種凝集原都沒(méi)有的為O型，其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。

19、答案：A本題解析：造成患者死亡、重度殘疾的為一級(jí)醫(yī)療事故。參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。故選A。

20、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：A本題解析：(A)腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，應(yīng)想到是腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)由胭窩上方自坐骨神經(jīng)分出，沿股二頭肌內(nèi)緣向外下行，于腓骨頸處走行最淺表，且繞腓骨頸后沿小腿外側(cè)肌肉間下行，分支支配伸踝伸趾肌。因此，腓骨上端骨折可傷及腓總神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

22、答案：D本題解析：對(duì)于腫瘤檢査,最有意義的是病理學(xué)，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

23、答案：B本題解析：胎盤(pán)剝離征象為：①子宮變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

24、答案：C本題解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支。

25、答案：E本題解析：一般呈現(xiàn)輕度貧血。典型者：以血尿，蛋白尿,水腫，高血壓并有一過(guò)性的氮質(zhì)血癥。重者可發(fā)生急性腎衰。

26、答案：D本題解析：肝大為中晚期肝癌最常見(jiàn)的主要體征，約占95%。肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。

27、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：A本題解析：胃大部切除術(shù)屬于可能污染切口，愈合良好為Ⅱ/甲；左橈骨開(kāi)放性骨折為可能污染切口，切口有血腫為Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除術(shù)為清潔切口，愈合良好為Ⅰ/甲。

29、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

30、答案：A本題解析：小兒感染結(jié)核桿菌后可表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，有低熱、盜汗、精神和食欲差等全身癥狀，但沒(méi)有明確的結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染。卡介苗反應(yīng)PPD為(+)。肺結(jié)核2個(gè)月X線檢查應(yīng)有陽(yáng)性所見(jiàn)。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)有顱壓增高癥狀如嘔吐、頭痛，并出現(xiàn)腦膜剌激征。

31、答案：D本題解析：脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿，符合重度休克的特點(diǎn)。迅速補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注的關(guān)鍵措施。休克體位采取頭、軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的體位，以增加回心血量。

32、答案：A本題解析：心源性腦栓塞病后2～3小時(shí)內(nèi)可用罌栗堿靜脈滴注。

33、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)道德的基本原則[分析]不傷害原則指在診治過(guò)程中不使病人的身心受到損傷，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下是臨床上可能給病人帶來(lái)上述的因素之一。從本題選項(xiàng)看，A即是屬于此種情況，即違背了不傷害原則；有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的。C、D選項(xiàng)是符合不傷害和有利原則的選項(xiàng)。有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益，必須符合以下條件：病人確實(shí)患有疾病；醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的疾苦；病人受益不會(huì)給別人帶來(lái)太大的損害。由此可見(jiàn)E是違背有利原則的選項(xiàng)。尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其作出的理性決定，其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指滿足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密的信息對(duì)他人、社會(huì)可能造成傷害或與法律的規(guī)定與要求沖突，醫(yī)生可以超越病人的這種權(quán)利，所以B違背了尊重原則。

34、答案：A本題解析：室性早搏心電圖的特征是提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形，QRS波群時(shí)限≥0．12s。提早出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)相關(guān)的P波，其后偶有逆行P-波，R-P間期I>0．20s，ST段與T波的方向常與QRS波群的主波方向相反。室早后常有完全代償間歇，即室早前后竇性QRS波之間的時(shí)限等于兩個(gè)竇性R-R間期之和。故選A?？键c(diǎn)：室性早搏心電圖的特征

35、答案：D本題解析：1.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢查示：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)改變。2.鐵代謝的檢查：①血清鐵蛋白（SF）：SF值可較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低。其放射免疫法測(cè)定值低于12μg/L提示缺鐵。②紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，致使FEP值增高。當(dāng)FEP>0.9μmol/L（50μg/dl）即提示紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。如SF值低、FEP增高而未出現(xiàn)貧血，是缺鐵IDE期的典型表現(xiàn)。③血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：這三項(xiàng)檢查是反映血漿中鐵含量，通常在IDA期才出現(xiàn)異常。缺鐵性貧血時(shí)SI降低、TIBC增高、TS降低。SI62.7μmol/L（350μg/dl）有意義，TS<15%有診斷意義。3.鐵劑治療：以口服鐵劑為主，選用二價(jià)鐵鹽制劑，較易吸收。常用制劑有硫酸亞鐵（含元素鐵20%），富馬酸亞鐵（含元素鐵33%）、葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12%）、琥珀酸亞鐵（含元素鐵35%）等。口服鐵劑的劑量以元素鐵計(jì)算，一般為每日4~6mg/kg，每日分3次，一次量不應(yīng)超過(guò)元素鐵1.5~2mg/kg。最好于兩餐之間服藥，既減少對(duì)胃黏膜的刺激，又有利于吸收。同時(shí)口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸藥等與鐵劑同服，均可影響鐵的吸收。給予鐵劑治療后如有效，則于12~24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2~3天后開(kāi)始升高，5~7天達(dá)高峰，2~3周后下降至正常。治療約1~2周后，血紅蛋白逐漸增加，通常于治療3～4周達(dá)到正常。如療效滿意，鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常水平后繼續(xù)服用鐵劑6~8周，以補(bǔ)足體內(nèi)鐵的貯存量。

36、答案：E本題解析：炎性乳腺癌發(fā)病率低，年輕女性多見(jiàn)，惡性程度較高，病情發(fā)展快，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、發(fā)熱、質(zhì)硬而無(wú)明顯腫塊，常累及對(duì)側(cè)乳房。

37、答案：E本題解析：肉芽組織在組織損傷修復(fù)中有以下重要作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。

38、答案：A本題解析：溶血性貧血時(shí)，骨髓代償性增生，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞系明顯的代償性增生，以晚幼紅或中幼紅細(xì)胞為主。

39、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：A本題解析：癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染。蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染。丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎性感染。癤病是不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤。

41、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：C本題解析：頭痛、惡心、煩躁是肺心病缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性腦病癥狀。患者肺心病史6年，既往血壓正常.突然出現(xiàn)血壓升高，考慮為肺心病急性缺氧引起血管收縮所致。結(jié)合患者的發(fā)病基礎(chǔ)和目前的癥狀，考慮缺氧，因此選C項(xiàng)。

43、答案：B本題解析：肘關(guān)節(jié)在肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中發(fā)生脫位的概率最高。

44、答案：B本題解析：長(zhǎng)期大量嘔吐，腹瀉，胃腸引流、造瘺等因消化液丟失過(guò)多導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多，血清鉀過(guò)低時(shí)，鉀離子由細(xì)胞內(nèi)移出，與鈉離子及氫離子交換，細(xì)胞外液的H濃度降低，遠(yuǎn)曲小管上皮中的H濃度增高，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲腎小管排K減少，排H增多。結(jié)果發(fā)生堿中毒的一些癥狀，但尿卻呈酸性。

45、答案：D本題解析：溶血性黃疸可由過(guò)敏、藥物和輸血不當(dāng)引起，是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多，血中未結(jié)合膽紅素的濃度升高，重氮反應(yīng)試驗(yàn)間接反應(yīng)陽(yáng)性，由于未結(jié)合膽紅素不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，因此尿膽紅素陰性，尿膽原增多。

46、答案：B本題解析：擴(kuò)張性心肌病臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。主要體征為心界擴(kuò)大，心音減弱，有時(shí)可聞及心尖部收縮期雜音。肺部可聞及濕性啰音。超聲心動(dòng)圖早期左心室擴(kuò)大，后期各心腔均擴(kuò)大，以左心室明顯。心電圖可見(jiàn)各種心律失常，如期前收縮、房顫、傳導(dǎo)阻滯等。

47、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

48、答案：E本題解析：肺部感染等情況下，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護(hù)肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大皰。故選E。

49、答案：C本題解析：自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語(yǔ)音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。

50、答案：B本題解析：該患者診斷為肋骨骨折合并氣胸，肋骨骨折為單根1處，氣胸積氣量少，給予鎮(zhèn)靜、止痛即可，不需特殊處理。

51、答案：C本題解析：治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿，如病因不明或梗阻難以解除，應(yīng)先引流膀胱尿液，解除病痛然后再細(xì)查病因。

52、答案：C本題解析：(C)7歲學(xué)齡兒童，表現(xiàn)為全身嚴(yán)重毒血癥狀，夏季發(fā)病，起病急驟，高熱，反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)面色發(fā)灰，有四肢涼、血壓低等休克癥狀，臨床表現(xiàn)提示最可能的診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾?；純耗挲g偏大，反復(fù)驚厥，有休克表現(xiàn)，用高熱驚厥不能解釋。以休克表現(xiàn)為主，腦膜剌激征陰性，也不符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。因患兒尚未排便，可用生理鹽水灌腸后檢查糞便，如有大量紅、白細(xì)胞可臨床診斷。

53、答案：C本題解析：1.小兒急性腎炎需臥床休息2-3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床作輕微活動(dòng)。2.小兒急性腎炎尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。3.血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動(dòng)。

54、答案：B本題解析：(B)人流術(shù)后1周一般出血應(yīng)該停止，該患者出血量突然增多，無(wú)感染征象，查體子宮稍大稍軟，且宮口有活動(dòng)性出血，首先應(yīng)考慮吸宮不全。子宮穿孔或羊水栓塞應(yīng)該在手術(shù)時(shí)突然發(fā)生，故不予考慮。B超為簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)的確診方法，可直接探查宮內(nèi)回聲情況。如果吸宮不全，宮內(nèi)有殘留，B超可見(jiàn)宮內(nèi)有不均質(zhì)回聲團(tuán)。

55、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

57、答案：A本題解析：根據(jù)原發(fā)綜合癥，胸片見(jiàn)右上肺斑片狀陰影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，以及發(fā)病年齡16歲（少年）考慮原發(fā)型肺結(jié)核。

58、答案：E本題解析：1.飲酒后出持續(xù)性上腹痛8小時(shí)。向腰背部放射，考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓痛明顯，無(wú)肌緊張。2.淀粉酶是實(shí)驗(yàn)室檢查最重要的指標(biāo)。3.禁食，胃腸減壓。

59、答案：C本題解析：面色蒼白，未規(guī)律添加輔食，Hb85g/L,MCH＜26pg,MCHC＜0.32可診斷為小細(xì)胞低色素性貧血。根據(jù)題干可診斷為缺鐵性貧血。查看體內(nèi)鐵代謝情況。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，蛋白飽和度降低，這些可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。

60、答案：C本題解析：葉酸、吡哆醛、硫胺素均屬B族維生素，輔酶A所含泛酸亦為B族維生素。而細(xì)胞色素b不含B族維生素。

61、答案：A本題解析：《處方管理辦法》第十九條規(guī)定：處方一般不超過(guò)7日用量；急診處方一般不超過(guò)3日用量。

62、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

63、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

64、答案：B本題解析：尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于巨大卵巢囊腫。其他選項(xiàng)是腹水的表現(xiàn)。

65、答案：A本題解析：急性左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血，進(jìn)而引起急性肺水腫，快速給予利尿劑有利于肺水腫緩解，因此答案是A，其余除洋地黃有一定作用外，均無(wú)效。

66、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

67、答案：D本題解析：A型血男子紅細(xì)胞膜只含有A凝集原，其血清中含有抗B凝集素。男孩血清與A型血的紅細(xì)胞凝集，提示男孩血清中有抗A凝集素，可能是B型或O型。

68、答案：E本題解析：喉上神經(jīng)：內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而致嗆咳；外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。

69、答案：C本題解析：粉塵中游離SiO2含量是矽肺發(fā)生的重要因素，游離SO2含量愈高，致肺纖維化能力愈強(qiáng)，矽肺發(fā)病時(shí)間愈短，病變進(jìn)程愈快，而且愈嚴(yán)重。

70、答案：A本題解析：子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。玻璃樣變又稱透明變性，最常見(jiàn)。玻璃樣變時(shí)肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻透明樣物。

71、答案：E本題解析：(答案：E)凡是能增加左心負(fù)荷，引起左心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項(xiàng)均為急性左心衰竭的常見(jiàn)病因，而E項(xiàng)是引起右心衰竭的病因。

72、答案：A本題解析：肺炎鏈球菌肺炎在胸片中呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變，多無(wú)空洞形成。

73、答案：E本題解析：本題選E。ALT存在于肝細(xì)胞胞漿，AST存在于肝細(xì)胞線粒體。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，ALT因大量細(xì)胞壞死，逐漸下降；而存在于線粒體的AST在細(xì)胞壞死后進(jìn)一步釋放，故而升高。

74、答案：C本題解析：(答案：C)化膿性闌尾炎切除術(shù)后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈肌下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫的診斷。

75、答案：D本題解析：治療時(shí)間太短，一般是口服8周，甚至是12周。

76、答案：D本題解析：小葉性肺炎的并發(fā)癥比大葉性肺炎的多見(jiàn)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒血癥，亦可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，一般無(wú)肺大皰。

77、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

78、答案：B本題解析：CO2對(duì)呼吸的刺激作用是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的一條是刺激中樞化學(xué)感受器，繼而引起延髓呼吸中樞興奮，另一條是刺激外周化學(xué)感受器，神經(jīng)沖動(dòng)傳入延髓，使呼吸中樞興奮。兩條途徑均可使呼吸加深加快，但以前一條途徑為主，約占總效應(yīng)的80％。頸動(dòng)脈竇壓力感受器是外周壓力感受器，頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)