脈管系統(tǒng)和血液-脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)（人體解剖生理學(xué)）

第一節(jié)心心（heart）為中空的肌性器官，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力泵，被腔內(nèi)的間隔為左、右半心，每半又分為心房和心室。一、心的位置與外形

1、位置和毗鄰

心位于胸腔的中縱隔內(nèi)，周圍包有心包。約2/3在正中線左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。

前方—胸骨體下部和第2—6肋軟骨

后方—平對第5—8胸椎

上方—連于出入心的大血管

下方—膈的中心腱

前面—大部分被肺和胸膜覆蓋

兩側(cè)—肺和縱隔胸膜

斜位：長軸從右、后、上斜向左、前、下與身體正中矢狀面約成45O

2、外形（1尖、1底、2面、3緣、4條溝）

心尖、心底；胸肋面、膈面；左緣、右緣、下緣；

冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝。心尖朝向左前下左側(cè)第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處可捫及心尖搏動(dòng)

心底朝右后上，連有大血管心的外形兩面胸肋面膈面左緣右緣下緣三緣四溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、后房間溝心的表面標(biāo)志心尖胸肋面膈面心底右冠狀溝前室間溝后室間溝房室交點(diǎn)房間溝后房間溝后室間溝冠狀溝房室交點(diǎn)心的外形（后下面）心有四個(gè)腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之間，左心房與左心室之間均借房室口相通。二、心的構(gòu)造（一）心腔的結(jié)構(gòu)

3個(gè)入口：上腔靜脈口

下腔靜脈口

冠狀竇口

1個(gè)出口：右房室口（一）心腔的結(jié)構(gòu)卵圓窩（房間隔較薄）

1、右心房2、右心室1個(gè)入口：右房室口——三尖瓣

1個(gè)出口：肺動(dòng)脈口——肺動(dòng)脈瓣腱索乳頭肌肉柱三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上密切關(guān)連，合稱三尖瓣復(fù)合體。位于右心房的左后方

①左心耳：心外科手術(shù)入路。血流緩慢。

②4個(gè)入口：肺靜脈口

1個(gè)出口：左房室口3、左心房

右肺上、下靜脈開口左心耳左心室左心房4、左心室（構(gòu)成心尖）

1個(gè)入口：左房室口

（二尖瓣）

1個(gè)出口：主動(dòng)脈口

（主動(dòng)脈瓣）4左心室左房室口主動(dòng)脈口二尖瓣腱索肉柱乳頭肌二尖瓣復(fù)合體：因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，故合稱二尖瓣復(fù)合體。心的瓣膜三尖瓣二尖瓣肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣心內(nèi)血流的方向心內(nèi)血流的方向（二）心壁的構(gòu)造

1.心內(nèi)膜（光滑）

2.心肌層（心壁主體）

心房肌—較薄

心室肌厚—左心室最厚

3.心外膜：包裹在心肌的表

面，漿液性心包的臟層。心間隔

1、房間隔：由心內(nèi)膜、心房肌、

結(jié)締組織構(gòu)成。

2、室間隔：室間隔膜部

室間隔肌部卵圓孔未閉

先心病紫紺

（三）心傳導(dǎo)系統(tǒng)

心傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，能產(chǎn)生興奮和傳遞沖動(dòng)。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。

傳導(dǎo)路徑：竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→左、右束支→浦肯野纖維網(wǎng)→心室肌細(xì)胞。（一）竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處。功能：心的正常起搏點(diǎn)。（二）房室結(jié)位置：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下。功能：將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室。（三）房室束1、右束支2、左束支3、Purkinje纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將房室結(jié)傳來的興奮迅速傳播到整個(gè)心室肌。傳導(dǎo)過程（四）心的血管：動(dòng)脈包括：左、右冠狀動(dòng)脈均起于主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈旋支前室間支后室間支右旋支（四）心的血管動(dòng)脈1、左冠狀動(dòng)脈（1）前室間支：供應(yīng)左右心室前壁的一部分和室間隔前2/3的血液。（2）旋支：供應(yīng)左心房和左心室后壁的血液。前室間支旋支前室間支旋支2、右冠狀動(dòng)脈：（1）后室間支：供應(yīng)左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部的血液（2）右旋支：至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支（右旋支）心中靜脈心大靜脈冠狀竇靜脈心小靜脈(五)心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包臟層壁層心包腔（一）組成四點(diǎn)連線1.左上點(diǎn)第二肋間隙距胸骨左緣外側(cè)1-2cm2.右上點(diǎn)胸骨右緣第三肋上緣向外側(cè)1cm3.左下點(diǎn)左鎖骨中線與第五肋間隙交界內(nèi)側(cè)1-2cm4.右下點(diǎn)在右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)處。心的體表投影心音的產(chǎn)生：心臟泵血過程中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液流動(dòng)引起機(jī)械性的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。用聽診器可在胸壁適當(dāng)部位聽到。

心音第一心音：發(fā)生在心縮期，標(biāo)志心室收縮開始。特點(diǎn):音調(diào)低。持續(xù)時(shí)間長。產(chǎn)生原因:心室肌收縮、房室瓣關(guān)閉、血液流動(dòng)沖擊動(dòng)脈壁引起機(jī)械性的振動(dòng)。聽診意義：1、反映房室瓣膜的功能狀態(tài)。

2、反映心室肌收縮力的強(qiáng)弱。聽診最響：心尖部（左下點(diǎn)）

心音第二心音：發(fā)生在心舒期，標(biāo)志心室舒張開始。特點(diǎn):音調(diào)高。持續(xù)時(shí)間短。產(chǎn)生原因:主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉、血液流動(dòng)沖擊大動(dòng)脈根部引起機(jī)械性的振動(dòng)。聽診意義：1、反映動(dòng)脈壓的高低。

2、反映動(dòng)脈瓣膜的功能狀態(tài)。

聽診最響：心底部（右上點(diǎn)）

心音

傳統(tǒng)的五個(gè)聽診區(qū)1、二尖瓣聽診區(qū)：心尖處2、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第二肋間3、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第二肋間4、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三肋間5、三尖瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第四、五肋間

器官外動(dòng)脈分布的特點(diǎn)：1、對稱性、節(jié)段性；

2、安全隱蔽、短距離分布；

3、與器官形態(tài)功能相適應(yīng);4、與靜脈和神經(jīng)伴行。動(dòng)脈

定義：從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管。一、肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈動(dòng)脈韌帶：在肺動(dòng)脈干分叉處的稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間連的一條結(jié)締組織索，由胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成。動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干二、體循環(huán)的動(dòng)脈（一）主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈右左左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈升主A主A弓頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈T4L4T12降主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈降主動(dòng)脈（二）頭頸部的動(dòng)脈1.頸總動(dòng)脈來自于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓,右側(cè)起于頭臂干。頭臂干右頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈分為

頸動(dòng)脈竇:頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化。頸動(dòng)脈竇位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方，是一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上，屬化學(xué)感受器，能感受血壓中二氧化碳濃度的變化。

頸動(dòng)脈小球:（1）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈的分支沿咽的側(cè)壁上行經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱分布于腦和視器甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈（2）頸外動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈分支內(nèi)眥動(dòng)脈2.鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)起自主動(dòng)脈弓；右側(cè)發(fā)自頭臂干。沿肺尖內(nèi)側(cè)上行出胸廓上口至頸部穿斜角肌間隙于第1肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈

來源：

走行：右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈

分支：甲狀頸干椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下A肩胛上A肩胛背動(dòng)脈肋頸干甲狀頸干椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下A肩胛上A肩胛背動(dòng)脈肋頸干1.腋動(dòng)脈三、上肢的動(dòng)脈在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動(dòng)脈于大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈經(jīng)腋窩腋動(dòng)脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行經(jīng)肘窩平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈2.肱動(dòng)脈

走行：肱深動(dòng)脈：肱三頭肌

主要分支：量血壓聽診部位肱深動(dòng)脈3.橈動(dòng)脈

走行：沿肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間下降至腕部穿第1掌骨間隙入手掌深部末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合繞過腕骨的外側(cè)到手背

主要分支：肌支：前臂橈側(cè)肌肉掌淺支：拇主要?jiǎng)用}：掌淺支拇主要?jiǎng)用}4.尺動(dòng)脈

走行：沿尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行至腕部末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合于屈肌支持帶淺面至手掌

主要分支：肌支：前臂尺側(cè)肌肉掌深支：骨間總動(dòng)脈：骨間總動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈掌深支5.掌淺弓和掌深弓掌淺弓:尺動(dòng)脈末端

+

橈動(dòng)脈掌淺支掌深弓:橈動(dòng)脈末端

+

尺動(dòng)脈掌深支掌淺弓掌深弓指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈（四）胸部的動(dòng)脈來自于胸主動(dòng)脈，其分支有：1.壁支：肋間后動(dòng)脈：第3-11對肋下動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈2.臟支：支氣管支食管支心包支（五）腹部的動(dòng)脈來自于腹主動(dòng)脈，其分支有：1.壁支：(2)腰動(dòng)脈:4對(1)膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腰動(dòng)脈2.臟支：成對(1)腎上腺中動(dòng)脈(3)睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)(2)腎動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈不成對(4)腹腔干(5)腸系膜上動(dòng)脈(6)腸系膜下動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈

腹腔干：胃左動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈食管支胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈

腸系膜上動(dòng)脈：

腸系膜下動(dòng)脈：

腸系膜下動(dòng)脈

左結(jié)腸動(dòng)脈

乙狀結(jié)腸動(dòng)脈

直腸上動(dòng)脈（直腸上2/3部）六、盆部的動(dòng)脈來自于髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈1.髂內(nèi)動(dòng)脈壁支閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈臟支臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臍動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈陰部內(nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈輸尿管2.髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部,移行為股動(dòng)脈髂外動(dòng)脈（七）下肢的動(dòng)脈1.股動(dòng)脈走行：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面接續(xù)髂外動(dòng)脈通過股三角進(jìn)入收肌管經(jīng)收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈股動(dòng)脈2.腘動(dòng)脈于腘窩深部下行，至小腿骨間膜上方分為脛前、脛后動(dòng)脈。腘動(dòng)脈3.脛后動(dòng)脈于小腿肌后群淺、深層之間下行經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈走行：

分支：腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)A足底外側(cè)A足底深弓4.脛前動(dòng)脈穿小腿骨間膜上方至前面沿小腿骨間膜前部下降于踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈走行：脛前動(dòng)脈分布：小腿前群肌5.足背動(dòng)脈足背動(dòng)脈靜脈脈管系統(tǒng)

特點(diǎn)（與動(dòng)脈相比）：1、接受屬支，口徑逐漸變粗。

2、管壁薄，管徑大，彈性低；

3、起自毛細(xì)血管，血液流速慢，壓力低；

4、數(shù)目多，血容量大；

5、靜脈瓣；

6、體循環(huán)靜脈有淺靜脈、深靜脈之分；

7、靜脈之間有豐富的吻合支。一、概述

定義：運(yùn)送血液回心的血管。深靜脈淺靜脈特殊靜脈：硬腦膜竇板障靜脈二、肺循環(huán)的靜脈肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈左上、左下肺靜脈右上、右下肺靜脈三、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系（一）上腔靜脈系統(tǒng)

組成：上腔靜脈及其屬支。收集范圍：回流部位：右心房頭頸部、上肢、胸部（心除外）和部分上腹壁的靜脈血。上腔靜脈左頭臂靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈

左鎖骨下靜脈右頸內(nèi)靜脈

右鎖骨下靜脈奇靜脈左、右頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈奇靜脈1.上腔靜脈左頭臂靜脈右頭臂靜脈靜脈角胸導(dǎo)管靜脈角venousangle:同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的夾角，左側(cè)有胸導(dǎo)管注入，右側(cè)有右淋巴導(dǎo)管注入。上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血左靜脈角——胸導(dǎo)管食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈頭部左側(cè)靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈頭部右側(cè)靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血右靜脈角——右淋巴導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈2.頭頸部的靜脈:上頜靜脈顳淺靜脈下頜后靜脈頸外靜脈前支面靜脈后支耳后靜脈枕靜脈上頜靜脈顳淺靜脈耳后靜脈下頜后靜脈后支前支面靜脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈

面靜脈前支“危險(xiǎn)三角”：面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，因此其內(nèi)的血液可通過內(nèi)眥靜脈和眼上靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通。當(dāng)口角以上面部感染處理不當(dāng)時(shí)，致病因子可沿上述途徑至海綿竇，可能導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎或其它顱內(nèi)感染，故通常將兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū)稱～。海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈橈靜脈尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈3.上肢的靜脈——深靜脈:（1）手背靜脈網(wǎng)上肢的靜脈——淺靜脈:（2）頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)行于前臂橈側(cè)并轉(zhuǎn)至前面

注入腋靜脈肘窩肱二頭肌外側(cè)溝三角肌胸大肌間溝穿鎖胸筋膜頭靜脈頭靜脈（3）貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)行于前臂尺側(cè)并轉(zhuǎn)至前面

注入肱靜脈肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝貴要靜脈貴要靜脈（4）肘正中靜脈在肘窩內(nèi)連接頭靜脈和貴要靜脈。肘正中靜脈4.胸部的靜脈:右腰升靜脈左腰升靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈右腰升靜脈左腰升靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈下腔靜脈①②③收集范圍：奇靜脈:右側(cè)肋間、半奇靜脈、食管靜脈的靜脈血。半奇靜脈:左側(cè)下位肋間靜脈血.副半奇靜脈:左側(cè)上位肋間靜脈血.（二）下腔靜脈系統(tǒng)

組成：下腔靜脈及其屬支。收集范圍：回流部位：右心房下肢、盆部、腹部的靜脈血。下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈左髂內(nèi)靜脈

左髂外靜脈右髂內(nèi)靜脈

右髂外靜脈1.下腔靜脈髂外靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈2.腹部的靜脈：下腔靜脈的屬支：(1)

壁支膈下靜脈腰靜脈腰靜脈膈下靜脈(2)臟支腎靜脈卵巢靜脈（睪丸靜脈）腎上腺靜脈肝靜脈右腎上腺靜脈左腎上腺靜脈腎靜脈肝左、中、右靜脈右睪丸靜脈左睪丸靜脈不成對臟器的靜脈血肝門靜脈肝血竇肝左、中、右靜脈3.盆部的靜脈：髂內(nèi)靜脈的屬支：壁支:收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血。臟支：直腸下靜脈，陰部內(nèi)靜脈，子宮靜脈等。（直腸靜脈叢，膀胱靜脈叢等）4.下肢的靜脈——深靜脈:(與同名動(dòng)脈伴行)

脛前靜脈

脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈下肢的靜脈——淺靜脈:1.

足背靜脈網(wǎng)2.

小隱靜脈起于足背靜脈弓外側(cè)外踝后方穿腘筋膜注入腘靜脈腘窩小腿后面小隱靜脈腘靜脈3.

大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前方經(jīng)隱靜脈裂孔（卵圓窩）注入股靜脈小腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈股靜脈大隱靜脈的5條屬支旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈股外側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈5.肝門靜脈系統(tǒng)

肝門靜脈的合成：腸系膜上靜脈和脾靜脈合成，特點(diǎn)，走行，屬支，側(cè)副循環(huán)。肝門靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈

特點(diǎn)：②肝門靜脈及其屬支無靜脈瓣①兩端都是毛細(xì)血管網(wǎng)

走行：肝十二指腸韌帶內(nèi)，位于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方。肝門靜脈

屬支（7條）：附臍靜脈脾靜脈膽囊靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈附臍靜脈脾靜脈膽囊靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈直腸上靜脈食管靜脈直腸下靜脈直腸上靜脈

肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合1.食管靜脈叢2.直腸靜脈叢3.臍周靜脈網(wǎng)食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈

肝門靜脈食管靜脈1.通過食管靜脈叢的側(cè)副循環(huán)途徑：肝門靜脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。2.通過直腸靜脈叢的側(cè)副循環(huán)途徑：

髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈肛靜脈陰部內(nèi)靜脈肝門靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血。脾靜脈3.通過臍周靜脈網(wǎng)的側(cè)副循環(huán)途徑：肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁V腋V鎖骨下V頭臂V上腔V腹壁淺V大隱V股V髂外V髂總V下腔V肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)曲張，呈現(xiàn)“海蛇頭”樣外觀。胸外側(cè)V肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)腹壁上V頭臂V上腔V腹壁下V髂外V髂總V下腔V胸廓內(nèi)V第二章淋巴系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管A端靜脈組織液小分子物質(zhì)毛細(xì)淋巴管大分子物質(zhì)淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管功能：1.靜脈的輔助系統(tǒng)；

2.防御功能：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。第一節(jié)概述

淋巴系統(tǒng)的組成淋巴組織：淋巴器官：淋巴管道淋巴結(jié)、胸腺、脾存在于內(nèi)臟器官壁內(nèi)毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管一、淋巴管道（一）毛細(xì)淋巴管：3.其內(nèi)皮細(xì)胞呈疊瓦狀連接，間隙較大，故通透性大。2.以盲端伸入組織間隙內(nèi)。與毛細(xì)血管類似，但有不同。數(shù)目多，管徑較粗。（二）淋巴管：1.管徑細(xì)；2.數(shù)量多；與靜脈類似，但有不同。3.面積大；4.淋巴流速慢，壓力低；5.瓣膜多。

深淋巴管與深靜脈伴行

淺淋巴管其主干與淺靜脈伴行（三）淋巴干：左、右頸干：左、右鎖骨下干：左、右支氣管縱隔干：腸干：左、右腰干：頭頸部淋巴上肢、部分胸壁淋巴腹腔不成對臟器下肢、盆部、腹腔成對器官、部分腹壁淋巴胸腔臟器、部分胸、腹壁淋巴9條左頸