血液凈化專科護(hù)士的培訓(xùn)與管理

關(guān)于血液凈化?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與管理1234收獲血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地建立血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展內(nèi)容?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法第2頁,共48頁，星期六，2024年，5月中國血液凈化事業(yè)進(jìn)入快車道南總近3年CRRT病例數(shù)南總近3年HD病例數(shù)

我國慢性腎臟病(CKD)發(fā)病率為11%-13%（近1億），終末期腎臟?。‥SRD）占1.7%-5.8%，需要腎臟替代治療的ESRD患者在100萬人以上目前江蘇省透析患者達(dá)21000余人，擁有透析單位300余家，普及到各縣醫(yī)院及中醫(yī)院，血液凈化設(shè)備近5000臺，從事血液凈化醫(yī)生906人，護(hù)士2235人，是國內(nèi)透析人數(shù)最多、透析質(zhì)量最好的地區(qū)之一第3頁,共48頁，星期六，2024年，5月2012年政府工作報(bào)告明確指出：“加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。全面推開尿毒癥等8類大病保障”第4頁,共48頁，星期六，2024年，5月2001198619862011國內(nèi)率先采用連續(xù)性血液凈化治療重癥急性腎損傷血液凈化新技術(shù)向多學(xué)科拓展70年代國內(nèi)最早開展血液透析技術(shù)拓展到多種危重?。簯?zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及MODS等組合式體外多功能生命支持系統(tǒng)的開展第5頁,共48頁，星期六，2024年，5月病種涉及多個(gè)學(xué)科婦產(chǎn)科小兒科南總CRRT應(yīng)用病種分布CRRT治療成為生命支持的重要技術(shù)，涉及內(nèi)外婦兒多個(gè)學(xué)科，拓展到多種危重病救治中：戰(zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及MODS等血液凈化新技術(shù)向多學(xué)科拓展南總CRRT應(yīng)用病區(qū)分布第6頁,共48頁，星期六，2024年，5月江蘇省2012年血液凈化醫(yī)護(hù)比護(hù)理的質(zhì)量攸關(guān)血液凈化的未來血液凈化專科護(hù)士發(fā)展迫在眉睫目前血液凈化護(hù)士來源主要為他科轉(zhuǎn)入、實(shí)習(xí)護(hù)士等血液凈化護(hù)士培訓(xùn)主要為師父帶徒弟的方式，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制，無法保證培訓(xùn)質(zhì)量培訓(xùn)血液凈化?？谱o(hù)士，可以起到以點(diǎn)帶面，全覆蓋培養(yǎng)尚未建立?？平y(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制第7頁,共48頁，星期六，2024年，5月普通護(hù)士工匠工匠專職護(hù)士臨床護(hù)理專家血液凈化?？谱o(hù)士的發(fā)展軌跡節(jié)約醫(yī)療等成本提高護(hù)士的價(jià)值留住護(hù)理人才拉近護(hù)理與醫(yī)療的差距提升護(hù)士的地位形成統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制發(fā)展?？谱o(hù)士的作用第8頁,共48頁，星期六，2024年，5月1234收獲血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地建立血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展內(nèi)容?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法第9頁,共48頁，星期六，2024年，5月依托醫(yī)院優(yōu)越平臺全國首批“三級甲等醫(yī)院”以劉志紅、黎介壽院士為領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)是十多所高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、全軍重大課題、973計(jì)劃等科研任務(wù)獲得國家、軍隊(duì)、省部級各類科技進(jìn)步獎288項(xiàng)第10頁,共48頁，星期六，2024年，5月榮獲第二屆中華護(hù)理科技進(jìn)步二等獎近5年在核心期刊發(fā)表護(hù)理論文100余篇軍隊(duì)“十二五”重大項(xiàng)目成功立項(xiàng)：戰(zhàn)時(shí)連續(xù)性血液凈化系列裝置及多功能體外生命支持系統(tǒng)的研究出版了國內(nèi)唯一的連續(xù)性血液凈化專著成立全國首個(gè)“腎臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”獲批首個(gè)腎臟病領(lǐng)域國家973項(xiàng)目計(jì)劃享有濃厚學(xué)術(shù)氛圍第11頁,共48頁，星期六，2024年，5月2008年江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為首批

?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地重癥監(jiān)護(hù)急診急救護(hù)理糖尿病護(hù)理 血液凈化護(hù)理

腫瘤護(hù)理母嬰護(hù)理臨床營養(yǎng)支持護(hù)理

第12頁,共48頁，星期六，2024年，5月創(chuàng)建早規(guī)模大始建于1974年血透機(jī):80臺；CRRT機(jī):30臺10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%

普通血液透析質(zhì)量好南總血液凈化?？萍夹g(shù)開展現(xiàn)狀始建于1974年血透機(jī):80臺；CRRT機(jī):30臺10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%第13頁,共48頁，星期六，2024年，5月劉志紅院士帶領(lǐng)下，在國內(nèi)及國際上最先開展血液凈化研究及治療，居國際先進(jìn)水平，并多次受邀參加國際CRRT會議連續(xù)11年主持召開“南京CRRT國際會議”CRRT設(shè)備7種30臺DFPP機(jī)器2臺免疫吸附系統(tǒng)1套MARS系統(tǒng)1套血脂吸附1套血細(xì)胞分離機(jī)1臺ACT監(jiān)測2臺血?dú)夥治鰞x1臺國際領(lǐng)先最具規(guī)模南總血液凈化專科技術(shù)開展現(xiàn)狀第14頁,共48頁，星期六，2024年，5月南總血液凈化?？萍夹g(shù)開展現(xiàn)狀腹膜透析技術(shù)全面發(fā)展百花齊放血液透析連續(xù)性血液凈化組合式體外循環(huán)技術(shù)CRRTPEHPDFPPHDHDF為了更好的為病人服務(wù)，我們?nèi)栽诓煌５貏?chuàng)新、開拓PDAPD組合式CVVH-膽紅素吸附組合式CVVH-ECMO第15頁,共48頁，星期六，2024年，5月南總血液凈化?？萍夹g(shù)全面發(fā)展應(yīng)用廣泛特大災(zāi)難救治中發(fā)揮重要作用汶川大地震的救治南京特大毒鼠強(qiáng)的救治技術(shù)先進(jìn)最先開展改良式雙重血漿濾過治療國內(nèi)首創(chuàng)組合式CVVH-膽紅素吸附治療第16頁,共48頁，星期六，2024年，5月全國最早開展腹膜透析的單位之一，于2005年正式成立腹膜透析中心年手術(shù)量約150例設(shè)有腹膜透析治療專用病房配有多名醫(yī)生及護(hù)士的專職團(tuán)隊(duì)擁有長期腹膜透析及自動化腹膜透析（APD）患者490余例承擔(dān)多項(xiàng)軍區(qū)重點(diǎn)課題，發(fā)表醫(yī)療護(hù)理論文數(shù)十篇，申請基金多項(xiàng)，并有多項(xiàng)成果被臨床推廣首批獲衛(wèi)生部腹膜透析培訓(xùn)示范基地

血液凈化?？萍夹g(shù)全面發(fā)展第17頁,共48頁，星期六，2024年，5月實(shí)踐師資團(tuán)隊(duì)擁有主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師7名，?？谱o(hù)士12名，從事本專業(yè)臨床工作10年以上，最長23年，擁有扎實(shí)的理論知識、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，曾赴美國、德國、香港、日本、新加坡、瑞典等進(jìn)修學(xué)習(xí)。（擁有專科護(hù)士12名）第18頁,共48頁，星期六，2024年，5月豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)5、每年接受來自全國的血液凈化進(jìn)修護(hù)士30余名3、省級護(hù)士長學(xué)習(xí)班臨床帶教基地4、赴西藏、連云港等醫(yī)院幫帶工作1、已連續(xù)3年培養(yǎng)專科護(hù)士40名2、連續(xù)十一年主持召開南京CRRT國際會議第19頁,共48頁，星期六，2024年，5月1234收獲血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地建立血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法內(nèi)容第20頁,共48頁，星期六，2024年，5月培訓(xùn)目標(biāo)直接臨床實(shí)踐能力指導(dǎo)和教育的能力提供咨詢的能力?？谱o(hù)理研究的能力領(lǐng)導(dǎo)與創(chuàng)新的能力合作的能力第21頁,共48頁，星期六，2024年，5月培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)周期：一年培訓(xùn)形式：半脫產(chǎn)（基地集中3個(gè)月）理論培訓(xùn)：180學(xué)時(shí)（三階段進(jìn)行）臨床實(shí)踐：320學(xué)時(shí)（PD、HD、ICU)第22頁,共48頁，星期六，2024年，5月招生江蘇省護(hù)理學(xué)會初審基地面試，面試時(shí)準(zhǔn)備個(gè)人簡歷，內(nèi)容包括：個(gè)人簡介學(xué)歷證書原件與復(fù)印件專業(yè)資格證書原件與復(fù)印件≥3年血液凈化?？乒ぷ髯C明（所在醫(yī)院護(hù)理部出示）單位職務(wù)證明（所在醫(yī)院護(hù)理部出示）論文發(fā)表情況及證明復(fù)印件其他獲獎證書復(fù)印件：如優(yōu)秀護(hù)士等?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法第23頁,共48頁，星期六，2024年，5月面試內(nèi)容1分鐘自我介紹專業(yè)知識提問面試評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（見右圖）理論考試招生?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法招生第24頁,共48頁，星期六，2024年，5月制定雙向反饋表改進(jìn)教學(xué)模式提高教學(xué)效果將定期進(jìn)行雙方座談會（老師與學(xué)員分開進(jìn)行），了解情況負(fù)責(zé)學(xué)員各項(xiàng)事宜行政及協(xié)調(diào)工作追蹤隨訪學(xué)員培訓(xùn)情況督促學(xué)員信息交流活動?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法2.成立培訓(xùn)小組班主任：樊蓉、潘凌蘊(yùn)潘凌蘊(yùn)第25頁,共48頁，星期六，2024年，5月導(dǎo)師安排：呂桂蘭潘凌蘊(yùn)王青爾樊蓉孔凌李經(jīng)娟謝紅燕孫慧敏導(dǎo)師每周一上午須與學(xué)員會面導(dǎo)師應(yīng)與其帶教老師保持聯(lián)系

了解學(xué)員動態(tài)信息導(dǎo)師通過電話，網(wǎng)絡(luò)的方式每月與學(xué)員聯(lián)系基地學(xué)習(xí)期間在其他科室期間回原單位期間每人一份《培訓(xùn)手冊》，記錄并雙簽名?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法2.成立培訓(xùn)小組第26頁,共48頁，星期六，2024年，5月專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法3.學(xué)前評估根據(jù)評估結(jié)果，將學(xué)員分為A、B兩組，分別設(shè)立組長在學(xué)習(xí)中以組為單位，進(jìn)行科研、教學(xué)查房、活動策劃等各項(xiàng)活動成組活動不僅可以提高團(tuán)隊(duì)合作的能力，同時(shí)可使每位成員在良性競爭中更快成長。第27頁,共48頁，星期六，2024年，5月科研能力理論知識實(shí)踐能力管理能力根據(jù)評估結(jié)果根據(jù)強(qiáng)弱搭配原則選擇導(dǎo)師專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法3.學(xué)前評估理論知識實(shí)踐能力管理能力第28頁,共48頁，星期六，2024年，5月專業(yè)基礎(chǔ)課

腎臟病護(hù)理新理論及新技術(shù)學(xué)習(xí)班

42學(xué)時(shí)高級課程班

30學(xué)時(shí)42學(xué)時(shí)規(guī)范化培訓(xùn)班

30學(xué)時(shí)36學(xué)時(shí)180學(xué)時(shí)+公共課1周CRRT國際論壇

邀請軍內(nèi)外專家授課，提高理論知識水平,拓展知識層面?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第29頁,共48頁，星期六，2024年，5月入基地即進(jìn)行初次讀書報(bào)告，了解學(xué)員深層次讀書匯報(bào)小組式讀書匯報(bào)制定讀書報(bào)告評分表，將每次報(bào)告評分列入平時(shí)學(xué)分中事先告知與學(xué)員相關(guān)知識信息，請學(xué)員查閱相關(guān)資料以座談會形式，選取多個(gè)案例，讓學(xué)員從疾病的診斷、診斷依據(jù)等進(jìn)行闡述。共行2次給定一個(gè)論題,學(xué)員分組進(jìn)行辯論決選優(yōu)勝一方/最佳辯手學(xué)員辯論表現(xiàn)列入平時(shí)學(xué)分進(jìn)行2次每周設(shè)立一個(gè)主題必讀論文15篇以上以座談會形式，分享學(xué)習(xí)成果遞進(jìn)式匯報(bào)提升演講口才學(xué)術(shù)爭鳴突破自我增強(qiáng)應(yīng)對能力常讀論文自由暢談激發(fā)自主學(xué)習(xí)能力案例分析頭腦風(fēng)暴提高理性思維能力?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第30頁,共48頁，星期六，2024年，5月課前課中課后以學(xué)員為中心，全面、持續(xù)完善教學(xué)設(shè)立鑒定小組：本院授課老師課件須經(jīng)過鑒定小組通過(鑒定組成員包括呂桂蘭、潘凌蘊(yùn)、樊蓉等）設(shè)立理論教務(wù)組，制定理論講課要求包括課程時(shí)間、提問時(shí)間等填寫教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表進(jìn)行教學(xué)雙向評價(jià)教師及學(xué)員雙方面對教學(xué)質(zhì)量評價(jià)每周進(jìn)行周座談會，了解課程情況根據(jù)反饋，及時(shí)調(diào)整后期課程?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第31頁,共48頁，星期六，2024年，5月

互動教學(xué),提高主動學(xué)習(xí)能力理論課后安排討論時(shí)間1小時(shí)授課老師引導(dǎo)，鼓勵(lì)自由發(fā)言，激發(fā)頭腦風(fēng)暴。

實(shí)踐中期,進(jìn)行科研開題報(bào)告

邀請科研專家進(jìn)行評審

管理

心理技巧、答辯技巧

演講技巧等學(xué)員提前查閱相關(guān)文獻(xiàn)老師課時(shí)、課后提問學(xué)員課后提問增加課后討論,引發(fā)思想共鳴開題報(bào)告,提升科研能力增多人文課程，提高綜合能力?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第32頁,共48頁，星期六，2024年，5月腹膜透析-3天56病區(qū)-3天57ICU-1周血液透析-4周CRRT-1周320學(xué)時(shí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實(shí)踐2013年新增臨床實(shí)踐基地：南醫(yī)附二院、南京中大醫(yī)院第33頁,共48頁，星期六，2024年，5月實(shí)踐專職帶教組腹透5657血液凈化中心血透CRRT周婷婷劉芳章璐魯春紅鄒華顧海華李莉血液凈化中心內(nèi)將設(shè)立兩個(gè)規(guī)范化操作小教員，負(fù)責(zé)規(guī)范化操作的統(tǒng)一考核：謝紅艷（血透）、周華CRRT)劉東燕專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實(shí)踐第34頁,共48頁，星期六，2024年，5月

床邊教學(xué)查房活動策劃情景模擬學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化操作技能培養(yǎng)應(yīng)急能力提升臨床專業(yè)能力提高組織管理能力由帶教老師培訓(xùn)，不限時(shí)間，在基地內(nèi)完成所有操作考核即可突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制成流程，進(jìn)行情景模擬每個(gè)學(xué)員必須完成一次，內(nèi)容包括護(hù)理程序、護(hù)理體檢等每個(gè)學(xué)員必須根據(jù)自己單位情況完成一次活動策劃規(guī)范化操作培訓(xùn)專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實(shí)踐第35頁,共48頁，星期六，2024年，5月

健康宣教弱項(xiàng)強(qiáng)化提升整體護(hù)理能力提升弱項(xiàng)能力提高溝通能力根據(jù)學(xué)員實(shí)際情況，分配患者給予學(xué)員負(fù)責(zé)根據(jù)實(shí)際工作中，學(xué)員情況，分析其弱項(xiàng)，進(jìn)行強(qiáng)化每個(gè)學(xué)員根據(jù)我中心或?qū)W員單位患者特點(diǎn)，制定個(gè)性化健康宣教處方，實(shí)施該患者，反饋效果學(xué)員負(fù)責(zé)制實(shí)行程序教學(xué)，制定實(shí)踐進(jìn)度表，根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)度加快或減慢實(shí)踐進(jìn)度?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實(shí)踐第36頁,共48頁，星期六，2024年，5月實(shí)踐時(shí)，帶教老師須做到放手不放眼每周行實(shí)踐座談會，座談會采取雙向評價(jià)制，學(xué)員和帶教老師分別進(jìn)行實(shí)踐結(jié)束后，填寫實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實(shí)踐第37頁,共48頁，星期六，2024年，5月

學(xué)員入學(xué)時(shí)即建立通訊錄，包括學(xué)員及基地負(fù)責(zé)人、帶教老師的姓名、單位、聯(lián)系地址、手機(jī)號、郵箱、QQ號等，印刷成冊發(fā)放于每位學(xué)員通過互聯(lián)網(wǎng)建立血液凈化專科護(hù)士QQ群，每周六16:00～20:00定為交流時(shí)間，通過排班安排3位帶教老師參加，要求學(xué)員全部參加首先由每一位學(xué)員匯報(bào)目前的學(xué)習(xí)及科研進(jìn)度，提出學(xué)習(xí)難點(diǎn)與科研實(shí)施中遇到的問題，由帶教老師給予解答，提出修改建議，并幫助學(xué)員樹立下周目標(biāo)。對于學(xué)習(xí)進(jìn)度快、科研完成好的學(xué)員給予表揚(yáng)，并點(diǎn)評其優(yōu)勢所在，不僅從情感上引導(dǎo)，更從方法上指導(dǎo)其他學(xué)員努力向目標(biāo)邁進(jìn)除規(guī)定的交流時(shí)間外，其他時(shí)間鼓勵(lì)學(xué)員通過QQ群增進(jìn)交流，互助式提高。學(xué)員在遇到問題又不能在線救助時(shí)，可能通過電話、短信、電子郵件等方式與帶教老師取得聯(lián)系，或?qū)で笃渌麑W(xué)員的幫助?；匾话阃ㄖㄟ^QQ群發(fā)放，緊急通知通過群發(fā)短信傳達(dá)。?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法6.學(xué)員互助式信息交流平臺的建立

第38頁,共48頁，星期六，2024年，5月為了增進(jìn)學(xué)員與學(xué)員，學(xué)員與導(dǎo)師情感交流，促進(jìn)學(xué)員綜合素質(zhì)的成長，基地還將進(jìn)行以下活動：野外拓展訓(xùn)練植物園燒烤活動溧水傅家邊采草莓活動牛首山采青活動?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法7.拓展訓(xùn)練第39頁,共48頁，星期六，2024年，5月

日常考核詳見日常評估表臨床效果評估結(jié)業(yè)考核答辯詳見臨床效果評估表理論考試+操作考核?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法8.考核第40頁,共48頁，星期六，2024年，5月持續(xù)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)《教學(xué)需求評估問卷》《學(xué)員結(jié)業(yè)反饋表》《教學(xué)質(zhì)量反饋表》召開學(xué)員座談會結(jié)業(yè)學(xué)員追蹤隨訪（同學(xué)會）第41頁,共48頁，星期六，2024年，5月1234收獲