血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量控制

關(guān)于血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量控制01血?dú)夥治龅闹匾缘?頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅闹匾耘R床：重癥患者----血?dú)夥治鯬HPaO2PaCO2電解質(zhì)乳酸血糖第3頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅闹匾耘R床：血?dú)忭?xiàng)目與重癥疾病類型PaO2、PaCO2、PH電解質(zhì)葡萄糖、乳酸血紅蛋白、HCT呼吸道疾病和腎病患者心臟病、脫水糖尿病、營養(yǎng)不良、呼吸道疾病貧血、脫水、外傷、失血第4頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅闹匾詼?zhǔn)確的動(dòng)脈血?dú)鈾z測值為臨床帶來的益處第一時(shí)間搶救病人?。。】焖俚玫浇Y(jié)果準(zhǔn)確監(jiān)測病情變化避免術(shù)后病情惡化的有力保障術(shù)后跟蹤治療指導(dǎo)用藥，避免術(shù)后內(nèi)環(huán)境紊亂病人猝死及時(shí)監(jiān)測，調(diào)整治療方案、對慢性疾病進(jìn)行定量分析第5頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅闹匾詣?dòng)脈血---非常敏感的樣本錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果遠(yuǎn)比不檢測的后果更為嚴(yán)重！第6頁,共30頁，星期六，2024年，5月02血?dú)夥治銮白儺愑绊懸蛩氐?頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、什么是成功的

血?dú)鈽?biāo)本采集？第8頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、什么是成功的血?dú)鈽?biāo)本采集？標(biāo)本的質(zhì)量獲取真正反映病人血液狀態(tài)的標(biāo)本將為實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)造最大限度地生產(chǎn)出最精確的檢驗(yàn)結(jié)果安全您個(gè)人的安全，病人的安全及同事的安全第9頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、分析前質(zhì)控不佳是造成血?dú)鈾z測失敗的主要原因第10頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、分析前質(zhì)控不佳是造成血?dú)鈾z測失敗的主要原因分析前階段是整個(gè)檢驗(yàn)分析過程中的重要組成部分，其包含的人為影響的隨機(jī)因素是最多的第11頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩亍皠?dòng)脈血是臨床實(shí)驗(yàn)室中最為敏感的樣本之一。分析前階段（錯(cuò)誤的患者評估、檢測申請以及用于檢測血?dú)饣蛘逷H的樣本采集或運(yùn)輸中）的問題會使血?dú)馑交騊H或兩者均發(fā)生變化……錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比不檢測的后果更為嚴(yán)重”

美國臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（CLSI）第12頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩貥颖静杉盎颊咴u估和準(zhǔn)備動(dòng)脈血采集和處理誤采靜脈血離子結(jié)果偏差氣泡存在抗凝不完全動(dòng)脈血標(biāo)本運(yùn)送和管理溶血的發(fā)生過長的儲存時(shí)間上機(jī)分析前的準(zhǔn)備有效的混勻第13頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩夭蓸忧靶枰鞔_患者狀況患者的體溫治療或藥物使用情況患者的呼吸和通氣狀態(tài)第14頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩鼗颊叩捏w溫采血者應(yīng)在化驗(yàn)單上注明采血時(shí)患者的體溫第15頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩匮鯕鈶?yīng)用及患者通氣狀態(tài)的影響吸氧及吸氧濃度對氧分壓有直接的影響采血時(shí)要記錄吸氧濃度，當(dāng)改變吸氧濃度時(shí)，15min之后再采血機(jī)械通氣病人采血前半小時(shí)呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)保持不變。第16頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩匮鯕鈶?yīng)用及患者通氣狀態(tài)的影響

第17頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩匮獨(dú)夥治?---抗凝劑注射器+肝素鈉VS血?dú)夥治鲠樧⑸淦鲀?nèi)肝素鈉量存在樣品間差異，造成血樣稀釋肝素鈉少會導(dǎo)致形成小凝塊，可能造成設(shè)備故障液態(tài)肝素造成誤差，嚴(yán)重干擾電解質(zhì)檢測第18頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?9頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?0頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?1頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?2頁,共30頁，星期六，2024年，5月血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?3頁,共30頁，星期六，2024年，5月03橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選第24頁,共30頁，星期六，2024年，5月橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選選擇合適的動(dòng)脈第25頁,共30頁，星期六，2024年，5月橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選消毒困難、止血困難、血管瘤靜脈血誤采肱動(dòng)脈正中神經(jīng)位置深、缺乏支撐、神經(jīng)損傷痛感強(qiáng)烈骨膜損傷神經(jīng)損傷第26頁,共30頁，星期六，2024年，5月橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選橈動(dòng)脈尺神經(jīng)正中神經(jīng)穿刺優(yōu)勢：側(cè)枝循環(huán)：尺動(dòng)脈易暴露：手腕處，位置表淺不易滑脫：位于腕部硬韌帶上止血容易：血流量較小，易按壓無神經(jīng)損傷穿刺部位：第一腕橫紋上3CM第27頁,共30頁，星期六，2024年，5月04小結(jié)第28頁,共30頁，星期六，2024年，5月小結(jié)錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果遠(yuǎn)比不檢測的后果更為嚴(yán)重分析前質(zhì)控不佳時(shí)造成檢測失敗的主要原因，占總失敗率的75%采樣前需要準(zhǔn)確評估記錄患