DB32T-職業(yè)健康保護行動技術(shù)規(guī)范 第2部分：消防救援人員編制說明

《職業(yè)健康保護行動技術(shù)規(guī)范第2部分消防救援人員》編制說明一、目的意義1、發(fā)展現(xiàn)狀國家綜合性消防救援隊伍作為應急救援主力軍、國家隊，面臨著“全災種、大應急”綜合應急救援形勢，承擔著防范化解重大安全風險、應對處置各類災害事故的重要職責。隨著消防救援人員職業(yè)化不斷推進，其職業(yè)健康問題逐漸突出。世界衛(wèi)生組織癌癥研究機構(gòu)IARC把消防救援人員的職業(yè)列為一類致癌因子，也就是說肯定致癌的職業(yè)。職業(yè)健康保護行動是提升消防救援人員職業(yè)健康素養(yǎng)水平，減少職業(yè)病發(fā)生的有效舉措，已經(jīng)得到了全國各地區(qū)的重視。在消防救援人員職業(yè)健康有關(guān)標準研制方面起步較早的美國，目前主要依據(jù)美國消防協(xié)會（NFPA）制定的4個行業(yè)標準來指導消防救援人員職業(yè)健康工作?！断缆殬I(yè)安全與健康》（NFPA1500）標準對美國消防部門的職業(yè)衛(wèi)生管理、個人防護裝備以及醫(yī)療和體能要求等作了框架性的規(guī)定?！断啦块T對傳染病控制的標準》（NFPA1581）、《消防部門職業(yè)醫(yī)學項目綜合標準》（NFPA1582）以及《消防隊員健身標準》（NFPA1583），則涉及了傳染病的預防控制、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的預防控制、體能訓練與測定等方面內(nèi)容；其中《消防部門職業(yè)醫(yī)學項目綜合標準》（NFPA1582）對消防救援人員候選人、在職人員的職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康檢查項目和判定標準、職業(yè)健康檔案的建立、職業(yè)健康定期評估等作了比較明確的規(guī)定。我國2009年出臺的《消防員職業(yè)健康標準》（GBZ221），填補了消防救援人員職業(yè)健康保護領(lǐng)域空白，通過標準的形式，規(guī)定消防員職業(yè)健康條件、健康管理、健康監(jiān)護、個人防護、健康檔案、健康評估、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及健康促進等相關(guān)內(nèi)容，以保障消防救援人員在滅火作戰(zhàn)、搶險救援、執(zhí)勤訓練等職業(yè)活動的健康。2、必要性隨著消防職能的不斷拓展，救援次數(shù)和種類日益增多，處置難度增大，程序也越加復雜，救援過程中消防救援人員面臨的危害風險也在加大，消防救援人員的職業(yè)健康與生命安全受到嚴重威脅。根據(jù)國家消防救援局數(shù)據(jù)統(tǒng)計，僅僅2014年上半年，全國消防隊伍滅火行動中，造成救援人員傷亡的事件有6起，其中10人死亡，4人受傷。2005—2013年的消防救援人員救援行動中，造成傷亡事故的就有70起，其中有85名消防救援人員殉職，163人受傷。2015年天津港“8.12”特別重大火災爆炸事故中，一半以上的遇難人員就是參與滅火任務(wù)的消防救援人員。為使消防救援人員在執(zhí)行應急救援工作前、中、后全環(huán)節(jié)做到科學訓練、安全救援、身心健康，亟須采取系統(tǒng)性方法來管理和促進消防救援人員職業(yè)健康?！断绬T職業(yè)健康標準》（GBZ221）對消防救援人員職業(yè)健康條件、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)健康管理及職業(yè)健康基礎(chǔ)性問題進行了規(guī)范，缺乏針對消防救援人員群體職業(yè)特色的標準化要求，未能體現(xiàn)消防救援人員職業(yè)健康特點。因此，結(jié)合高危、高風險、高毒性、高壓力等職業(yè)特點，對消防救援人員職業(yè)健康保護行動的標準化極為迫切。3、可行性標準承擔單位江蘇省疾病預防控制中心職業(yè)病防治所是江蘇省衛(wèi)生健康委指定的全省職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制中心、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導和培訓中心，全程參與江蘇省職業(yè)病防治相關(guān)規(guī)劃、國家標準、地方標準及規(guī)范的起草工作。與消防部門多年合作，從事消防救援人員風險評估、應激心理干預、健康監(jiān)護管理等相關(guān)課題研究工作。由于本項目涉及消防救援人員，因此接受任務(wù)之初，吸收了江蘇省消防救援總隊，進入編制組。江蘇省消防救援總隊2020年成立江蘇省消防職業(yè)健康中心，主要承擔衛(wèi)勤遂行、職業(yè)健康管理、日常醫(yī)療、康復治療、心理健康、健康教育等任務(wù)，多次參與到全省的重大中毒事故的應急救援中，參與比如昆山爆炸、響水爆炸等重大事件處置，并與相關(guān)部門聯(lián)防聯(lián)控，對消防救援人員進行職業(yè)健康檢查、評估與管理，對于消防救援人員的健康風險評估和健康干預等方面有豐富的經(jīng)驗。因此，編制單位具有扎實的標準研究技術(shù)能力儲備和完成標準起草的工作平臺，能確保高效率、高質(zhì)量地完成標準的研究起草工作。4、預期經(jīng)濟社會效益本標準的研究制定基于江蘇省消防救援人員職業(yè)健康狀況研究成果和職業(yè)健康保護經(jīng)驗，通過試點調(diào)查，確保本標準合理、科學、可行。標準的研究實施將為消防救援人員個人及群體的職業(yè)健康保護行動提供可遵循的制度和準則，幫助消防救援人員在面對各類災害事故應急救援時依次有序開展規(guī)劃、組織、實施、監(jiān)測、評估、防護和干預等工作，嚴格控制風險，減少、消除各種職業(yè)危害因素，降低消防救援人員傷殘率和罹患職業(yè)病風險。標準緊緊圍繞《健康中國行動（2019-2030）》，為職業(yè)健康保護行動助力，經(jīng)濟效益及社會效益影響深遠。二、任務(wù)來源根據(jù)2022年6月29日《省市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2022年度江蘇省地方標準項目計劃的通知》（江蘇市監(jiān)標〔2022〕192號），江蘇省疾病預防控制中心為第104號標準《職業(yè)健康保護行動技術(shù)規(guī)范消防救援人員》（以下簡稱“規(guī)范”）編制承擔單位。三、編制過程1、成立編制組2022年6月至7月期間，江蘇省疾病預防控制中心職業(yè)病防治所會同江蘇省消防救援總隊針對地方標準《職業(yè)健康保護行動技術(shù)規(guī)范消防救援人員》的技術(shù)要求進行了深入的研討。編寫組廣泛查閱國內(nèi)外與消防職業(yè)健康有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范、標準及科技文獻資料，制定《消防救援人員職業(yè)健康狀況調(diào)查及保護行動制定方案》，設(shè)計調(diào)查表，聽取消防及職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域的專家和工作人員的意見，完善研究方案。2、起草、征求意見與修訂經(jīng)過近20個月的精心籌備和深入研究，編制小組對消防救援人員職業(yè)健康狀況進行了全面而深入的調(diào)研和完善工作。在此期間，針對全省消防救援人員開展問卷調(diào)查1次，赴廣東深圳市職防院、廣東省消防救援總隊、深圳華為公司、江蘇省各消防救援支隊進行職業(yè)健康調(diào)研和實地考察15次，邀請海南省消防救援總隊、安徽省消防救援總隊、四川省消防救援總隊、四川省森林消防總隊、重慶消防救援總隊、上海消防研究所、中國消防救援學院、中國礦業(yè)大學等單位有關(guān)專家共同研討消防救援人員的健康管理機制，職業(yè)危害風險因素、防護技術(shù)等內(nèi)容10次，以確保標準的科學性和實用性。2024年2月，江蘇省疾病預防控制中心職業(yè)病防治所組織了專題研究會議，對收集到的調(diào)研數(shù)據(jù)和專家意見進行了系統(tǒng)梳理和分析。經(jīng)過多次討論和修改，最終完成了標準征求意見稿的統(tǒng)稿工作。為了廣泛征求社會各界的意見和建議，江蘇省疾病預防控制中心職業(yè)病防治所并通過郵件、電話、信函等多種方式，向22名來自不同單位的專家進行了專門的意見征集。編寫組邀請中國安全生產(chǎn)科學研究院職業(yè)危害研究所副所長陳建武、中國安全生產(chǎn)科學研究院職業(yè)危害研究所高級工程師周書林、北京市職業(yè)病防治院院長李玨、北京大學第三醫(yī)院副院長李樹強、江蘇省疾病預防控制中心黨委書記朱寶立主任醫(yī)師、中國礦業(yè)大學朱國慶教授等業(yè)內(nèi)知名專家召開初稿專家視頻討論會，對討論會中征集的意見進行匯總分析，補充完善了標準的指標和內(nèi)容。通過以上行動，共收到回復意見25條。編制小組認真分析和研究意見，并結(jié)合實際情況進行了修改和完善。最終，吸收采納意見25條，形成了標準的初審稿。3、初審與修訂2024年5月，江蘇省疾病預防控制中心組織召開了標準初審會。本次會議特邀了五位業(yè)內(nèi)知名專家，對標準進行了全面細致的審查。專家們針對標準的形式和內(nèi)容進行了深入討論，并結(jié)合實際情況提出了修改意見。編制組高度重視，經(jīng)過深入討論，對意見全部被吸收采納。4、審查與修訂四、主要內(nèi)容及技術(shù)指標確立編制組結(jié)合江蘇省消防救援人員職業(yè)健康保護工作進行了大量細致調(diào)研，通過實地調(diào)研、專家研討和文件查閱等方式，確定了標準的主要內(nèi)容和相關(guān)的技術(shù)指標。1、主要內(nèi)容（1）第一章規(guī)定了標準的適用范圍。本文件規(guī)定了消防救援人員職業(yè)健康保護的基本要求，針對消防救援人員職業(yè)活動中可能接觸的職業(yè)危害因素提出相應的預防和干預措施，同時為消防救援人員職業(yè)健康的管理提出要求和方案。本文件適用于國家綜合性消防救援隊伍消防救援人員在日常訓練、應急救援、火災撲救等職業(yè)活動中的職業(yè)健康保護，地方政府專職消防隊、單位專職消防隊和志愿消防隊等其他形式的消防組織可參照執(zhí)行。（2）第二章列出了規(guī)范性引用的文件，主要有如下標準：GB31654食品安全國家標準餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范GBZ221消防員職業(yè)健康標準GB/T29176消防應急救援通則XF/T1039消防員心理訓練指南（3）第三章對本標準中出現(xiàn)的重要術(shù)語給出了準確的定義。根據(jù)GB/T1.1-2020對“術(shù)語和定義”起草和表述的要求，給出了消防組織、消防救援人員、消防職業(yè)活動、消防救援人員職業(yè)健康、消防應急救援、職業(yè)危害因素、職業(yè)危害防護裝備、職業(yè)健康檔案、消防救援人員心理訓練等9項術(shù)語的定義和英文對應詞。（4）第四章提出了消防組織和消防救援人員職業(yè)健康保護的基本要求。（5）第五章提出了消防救援人員職業(yè)活動中存在的職業(yè)危害因素，包括物理因素、化學因素、生物因素、工效學因素、社會心理因素。同時給出了職業(yè)健康風險評估管理方法。（6）第六章提出了消防救援人員業(yè)務(wù)訓練和救援中的職業(yè)健康保障措施以及康復、心理疏導與心理治療措施。（7）第七章提出了消防員職業(yè)危害應急處置的醫(yī)療保障和職業(yè)暴露處置及記錄。（8）第八章提出了消防救援人員職業(yè)健康工作環(huán)境保障舉措，包括消防衛(wèi)勤部門和人員的建設(shè)、職業(yè)病防治、職業(yè)相關(guān)疾病防治、傳染病防治、職業(yè)危害防護裝備的管理、膳食營養(yǎng)與食品衛(wèi)生。（9）第九章提出了消防救援人員職業(yè)健康檢查與監(jiān)護方法。（10）附錄A配套標準正文6.4.2，提出了抗逆力訓練、情緒調(diào)節(jié)能力訓練、恐懼心理訓練、認知功能訓練等心理訓練方法。（11）附錄B配套標準正文8.1.4，提出了職業(yè)健康管理機構(gòu)醫(yī)療器械最低配置目錄。（12）附錄C配套標準正文8.1.4，提出了消防救援衛(wèi)勤人員需掌握的緊急救護技術(shù)能力。2、主要技術(shù)指標確立（1）術(shù)語和定義3.1消防組織的定義來源于GBZ221-2009，3.1。3.2消防救援人員的定義來源于GBZ221-2009，3.2。3.3消防職業(yè)活動的定義來源于GBZ221-2009，3.3。3.4消防救援人員職業(yè)健康的定義來源于GBZ221-2009，3.6。3.5消防應急救援的定義來源于GB/T29176-2012，3.1。3.6職業(yè)危害因素的定義來源于GBZ221-2009，3.7。3.7職業(yè)危害防護裝備的定義來源于GBZ221-2009，3.9。3.8職業(yè)健康檔案的定義來源于GBZ221-2009，3.16。3.9消防救援人員心理訓練的定義來源于XF/T1039-2012，3.1。（2）基本要求消防組織和消防救援人員的基本要求主要參考《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、GBZ221、GBZ188并結(jié)合江蘇省消防救援人員職業(yè)健康管理工作要求確定。（3）消防救援人員職業(yè)病危害因素識別5.1消防救援人員職業(yè)活動中存在的職業(yè)危害因素參考GBZ221結(jié)合江蘇省消防救援人員職業(yè)健康體檢結(jié)果和國內(nèi)外消防救援人員健康研究數(shù)據(jù)確定消防救援人員職業(yè)活動中存在的職業(yè)危害因素主要包括物理因素、化學因素、生物因素、工效學因素、社會心理因素等，并分別列出了具體因素。5.2消防救援人員職業(yè)健康風險評估5.2.1、5.2.2參考GBZ/T160、GBZ/T300提出消防救援人員職業(yè)健康風險識別、評估方法。5.2.3、5.2.4參考GBZ221、XF620提出根據(jù)消防救援人員職業(yè)健康風險評估結(jié)果，制定風險管理計劃，對風險管理計劃實施效果進行跟蹤、監(jiān)測與評估，持續(xù)改進職業(yè)健康保護行動。（4）消防救援人員職業(yè)健康保障6.1消防救援人員業(yè)務(wù)訓練中的職業(yè)健康保障6.1.1參考XF/T967提出消防救援人員業(yè)務(wù)訓練中的職業(yè)健康保障通用原則。6.1.2參考《消防救援隊伍作戰(zhàn)訓練安全手冊》（應急消〔2020〕305號）提出消防救援人員訓練前進行準備活動，訓練后進行整理活動。6.1.3參考GB/T

29175提出消防救援人員訓練中的防護措施。6.2消防救援人員救援現(xiàn)場的職業(yè)健康保障6.2.1參考GB/T29179提出消防救援人員救援現(xiàn)場的職業(yè)健康保障通用原則。6.2.2、6.2.3、6.2.4、6.2.5參考GB/T29179、《消防救援隊伍作戰(zhàn)訓練安全手冊》（應急消〔2020〕305號）提出消防救援人員火災應急救援、自然災害應急救援、化學、放射事故應急救援、生物突發(fā)事件應急救援的防護。6.3消防救援人員的康復參考GBZ221結(jié)合消防救援人員衛(wèi)勤保障工作情況，確定消防救援人員康復方法。6.4消防救援人員心理疏導與心理治療參考XF/T1039結(jié)合消防救援人員心理工作情況，確定消防救援人員心理疏導與心理治療方法。（5）應急處置7.1醫(yī)療保障參考XF968提出消防救援人員醫(yī)療保障操作規(guī)程、內(nèi)容和出現(xiàn)急性職業(yè)損害的救治方法。7.2職業(yè)暴露處置及記錄參考GBZ221、XF968提出消防救援人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處置方法和職業(yè)健康監(jiān)護檔案記錄要求。（6）健康工作環(huán)境保障8.1消防衛(wèi)勤部門和人員的建設(shè)參考《消防救援隊伍職業(yè)健康中心建設(shè)指導意見》（應急消〔2021〕95號）提出消防衛(wèi)勤部門和人員建設(shè)的要求。8.2職業(yè)病防治參考GBZ221、《關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021—2025年）的通知》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2021〕39號）提出消防救援人員職業(yè)病防治的要求。8.3職業(yè)相關(guān)疾病防治參考GBZ221提出消防救援人員職業(yè)相關(guān)疾病防治的要求。8.4傳染病防治參考《中華人民共和國傳染病防治法》提出消防救援人員傳染病防治的要求。8.5職業(yè)危害防護裝備的管理參考GB/T29178、GB39800.1提出消防救援人員職業(yè)危害防護裝備的管理。8.6消防救援人員膳食營養(yǎng)與食品衛(wèi)生參考GB31654、WS/T578提出消防救援人員膳食營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的要求。（7）消防救援人員職業(yè)健康檢查與監(jiān)護參考GBZ221、GBZ188提出消防組織對消防救援人員的職業(yè)健康監(jiān)護，組織開展上崗前、在崗期間、離崗的職業(yè)健康檢查和應急職業(yè)健康檢查，定期開展體能測試和心理測試，建立職業(yè)健康檔案。五、與相關(guān)法律法規(guī)和標準的關(guān)系本標準遵守現(xiàn)行法律法規(guī)，并和強制性標準相協(xié)調(diào)