2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)黑金模擬題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、患者，男，35歲。因胃癌入院手術(shù)，輸注紅細(xì)胞2個(gè)單位及新鮮冰凍血漿，在輸血開(kāi)始后6小時(shí)突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難。查體：T37.3℃，P98次／分，R28次／分，A.循環(huán)超負(fù)荷B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.輸血相關(guān)急性肺損傷

2、急性起病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有A.腫瘤B.老年癡呆癥C.神經(jīng)系統(tǒng)變性D.遺傳疾病E.血管疾病

3、行胃大部切除的患者不會(huì)發(fā)生的功能變化是（）。A.維生素B12的吸收減少B.食物蛋白的消化減弱C.胃蛋白酶原的分泌減少D.胰液中HCO3－的分泌減少E.鐵的吸收減少

4、夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38°C，每日腹瀉10多次，稀便，有少量黏液，1天來(lái)尿少，6個(gè)小時(shí)無(wú)尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血納130mmol/L。最有可能的診斷為A.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水C.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水D.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水E.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水

5、診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.尿頻、尿急、尿痛癥狀B.尿檢結(jié)核菌陽(yáng)性C.輸精管串珠樣改變D.腎盂、腎盞變性E.尿中大量膿細(xì)胞

6、女，23歲。近幾個(gè)月來(lái)常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭(zhēng)吵，悶悶不樂(lè)，被診斷為抑郁癥而入院治療。兩周后，其父母去探視，患者起初表現(xiàn)出既想見(jiàn)又不想見(jiàn)的矛盾心理，但最終還是決定拒絕見(jiàn)其父母。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。A.協(xié)同一致原則B.患者家屬自主原則C.患者利益至上原則D.公正原則E.公益原則

7、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是A.公正B.權(quán)利C.廉潔奉公D.醫(yī)徳評(píng)價(jià)E.醫(yī)患關(guān)系

8、恩格爾1977年提出的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A.指導(dǎo)一合作醫(yī)療模式B.生物一心理醫(yī)學(xué)模式C.生物一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式D.社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)模式E.生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

9、8個(gè)月男嬰，因患支氣管肺炎，用多種抗生素治療半月余，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱伴嘔吐、股瀉，大便5~6次/日，腥臭，呈暗綠色水樣便。鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿球。該患兒最可能的診斷是A.病毒性腸炎B.真菌性腸炎C.致病性大腸桿菌性腸炎D.侵襲性大腸桿菌性腸炎E.金黃色葡萄球菌性腸炎

10、男性，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。T37°C，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈肌下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

11、25歲農(nóng)村婦女，與鄰居口角，被對(duì)方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對(duì)方，被石頭絆倒，當(dāng)即神志不清，牙關(guān)緊閉，雙手握拳，四肢僵硬，呼之不應(yīng)，半小時(shí)后遂來(lái)急診，尚未淸醒。經(jīng)初步處理后，患者已清解，下一步最宜的治療是A.生物反饋治療B.物理治療C.藥物治療D.針灸治療E.心理治療

12、8個(gè)月嬰兒，因腹瀉發(fā)生脫水。測(cè)血鈉135mmol／L，最適宜補(bǔ)充累積丟失的液體是A.0.9％碳酸氫鈉溶液B.3份生理鹽水、1份1.4％碳酸氫鈉C.2份生理鹽水、3份5％葡萄糖、1份1.4％碳酸氫鈉D.4份生理鹽水、3份5％葡萄糖、2份1.4％碳酸氫鈉E.1份生理鹽水、4份5％葡萄糖并含10％氯化鉀

13、不屬于腎病綜合征病理分型的是A.微小病變B.膜性腎病C.局灶性節(jié)段性賢小球硬化D.毛細(xì)血管內(nèi)墦生性腎炎E.系膜增生性腎小球賢炎

14、肛門截石位時(shí)，肛裂好發(fā)的部位是A.8點(diǎn)B.2點(diǎn)C.4點(diǎn)D.6點(diǎn)E.10點(diǎn)

15、急性化膿性腹膜炎出現(xiàn)嘔吐是由于A.麻痹性腸梗阻B.中樞性嘔吐C.腹膜受刺激引起反射性嘔吐D.胃腸道痙攣E.膈肌受刺激

16、治療慢性肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量、作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能

17、24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmH+g，治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)

18、肺癌常見(jiàn)的癥狀是A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸悶、干咳E.肺部干啰音

19、關(guān)于胃食管反流病維持治療的敘述，錯(cuò)誤的是A.通常選用H受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑B.有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法C.按需治療更適宜有并發(fā)癥者D.目前多采用遞減策略E.以調(diào)整至患者無(wú)癥狀的最小劑量為適宜劑量

20、發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險(xiǎn)三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)A.顏面部蜂窩組織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿竇炎E.敗血癥

21、慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析

22、以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A.VLDLB.TGC.LDLD.IDLE.LP(A)

23、共用題干男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查見(jiàn)皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5～1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10*109/L，血小板25*109/L。A.應(yīng)用光譜抗生素B.鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療C.化療+鞘內(nèi)注射MTXD.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E.輸血小板

24、男，28歲，上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無(wú)發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見(jiàn)食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10/L。最有助于明確診斷的檢查是A.血糖B.CDT細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉

25、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A.阿托品B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.麻黃堿

26、晚期卵巢癌最常見(jiàn)的癥狀是A.腹痛B.陰道出血C.腹脹D.便秘E.發(fā)熱

27、54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個(gè)月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；几哐獕?、糖尿病5?6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。首選的最佳治療方法是A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.抗感染治療E.中醫(yī)藥治療

28、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯診斷依據(jù)不包括A.P波與QRS無(wú)關(guān)B.有心室漏搏C.P-R間期逐漸延長(zhǎng)D.R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻E.P-R間期逐漸延長(zhǎng)加心室漏搏

29、列引起胸痛的原因，其中哪項(xiàng)不是胸壁病A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋間骨折D.非化膿性軟骨炎E.帶狀皰疹

30、患者男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。A.胸部高分辨CTB.血?dú)夥治鯟.支氣管黏膜活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查

31、女嬰，4天。生后因保溫不當(dāng)，從第二天開(kāi)始出現(xiàn)體溫下降。吮乳差?？蘼暼?。體檢：心率緩慢。頭頸部及兩上肢硬腫。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計(jì)是A.18％B.28％C.38％D.48％E.58％

32、男性，57歲。身高172cm，體重88公斤，診斷為糖尿病2個(gè)月。嚴(yán)格控制飲食后血糖仍高，該患者應(yīng)首選何種降糖藥A.拜糖平B.胰島素類似物C.胰島素D.雙胍類降糖藥E.磺脲類降糖藥

33、17歲女孩，3小時(shí)前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5℃，肛查子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動(dòng)欠佳。A.輸卵管卵巢膿腫B.盆腔炎性包塊C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

34、輸卵管妊娠常見(jiàn)的著床部位為A.傘部B.峽部C.壺腹部D.間質(zhì)部E.峽部和間質(zhì)部交界處

35、知識(shí)點(diǎn)：急性乳腺炎急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月

36、加用氫化可的松后，去甲腎上腺素升壓作用增強(qiáng)的這種現(xiàn)象是A.糖皮質(zhì)激素的允許作用B.兩種藥物作用的協(xié)同C.糖皮質(zhì)激素的刺激作用D.糖皮質(zhì)激素的抗感染作用E.兩種藥物作用的疊加

37、下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

38、對(duì)甲類傳染病實(shí)施隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生處理原則是A.全社會(huì)參與原則B.信息公開(kāi)原則C.以病人為中心原則D.互相協(xié)同原則E.社會(huì)公正原則

39、關(guān)于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項(xiàng)A.短期閉經(jīng)B.體重增加C.卵巢腫瘤D.類早孕反應(yīng)E.色素沉著

40、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是A.醫(yī)生檢查病人時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，導(dǎo)致病人交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕婦的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.民生對(duì)病人的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答E.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益.但卻損害了其他病人的利益

41、下列哪項(xiàng)不是輸卵管絕育術(shù)的禁忌證A.心力衰竭B.嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥C.急性盆腔炎D.腹部皮膚感染E.月經(jīng)紊亂

42、男性，75歲，進(jìn)行性排尿困難6個(gè)月，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)有2cm×2cm硬結(jié)，1周后行PSA檢查為120nN/ml，核素全身骨掃描示骨盆及腰椎系統(tǒng)反射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，對(duì)此患者現(xiàn)最適宜的治療是A.根治性前列腺切除+反射治療B.根治性前列腺切除+化學(xué)治療C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D.前列腺切除+綜合治療E.雙睪丸切除+抗雄激素藥物+放射治療

43、共用題干男性，20歲。右足底不小心被鐵銹釘刺傷12天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。A.肌肉斷裂B.疼痛C.尿潴留D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.持續(xù)的呼吸肌痙攣

44、男，25歲。突發(fā)心悸2小時(shí)來(lái)診。查體：心率200次/分，心電圖顯示：可見(jiàn)逆行p波，QRS波寬大畸形“預(yù)激綜合征”病史。治療應(yīng)選擇A.靜脈注射西地蘭B.靜脈推注維拉帕米C.靜脈推注普羅帕酮D.按凈頸動(dòng)脈竇E.Valsalva動(dòng)作

45、28歲婦女，原發(fā)不孕，進(jìn)行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。其診斷考慮為A.慢性盆腔炎B.結(jié)核性盆腔炎C.子宮內(nèi)膜異位癥D.雙側(cè)附件炎性包塊E.卵巢惡性腫瘤

46、關(guān)于女性生殖器的血管供應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.卵巢動(dòng)脈來(lái)自髂總動(dòng)脈（左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈）B.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支C.子宮動(dòng)脈于陰道上宮頸部分為上下兩支D.陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)E.盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延

47、女，30歲，因再生障礙性貧血3個(gè)月入院治療，輸血懸浮紅細(xì)胞30分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，既往有輸血史，查體39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)是A.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷B.過(guò)敏反應(yīng)C.輸血相關(guān)移植物抗宿主病D.非溶血性發(fā)熱性反應(yīng)E.急性溶血性輸血反應(yīng)

48、男性，18個(gè)月患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時(shí)右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽(yáng)性，立位腹部X線平片見(jiàn)數(shù)個(gè)小液氣平面，首先應(yīng)考慮為A.腸道蛔蟲B.蛔蟲性腸梗阻C.腸套疊D.腸腫瘤E.腸扭轉(zhuǎn)

49、女，21歲學(xué)生。不慎溺水后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難急診入院。査體：BP90/60mmHg,R40次/分，P120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤(rùn)陰影。為明確診斷.該患者首選的檢查是A.心電閣B.腦部CTC.血?dú)夥治鯠.超聲心動(dòng)圖E.心肌損傷標(biāo)志物

50、在酒中加入戒酒藥使酗酒者飲用后惡心、嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，從而促使戒酒，這種方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法C.標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法D.生物反饋療法E.放松訓(xùn)練二、多選題

51、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A.采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘺D.尿道吻合術(shù)E.采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

52、激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過(guò)程中依賴T細(xì)胞的輔助抗原稱為A.半抗原B.完全抗原C.共同抗原D.TD-AgE.TI-Ag

53、慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是A.大氣道功能異常B.小氣道功能異常C.大、小氣道氣流阻塞D.限制性通氣功能障礙E.混合性通氣功能障礙

54、女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞10×10／L，白細(xì)胞2×10／L，中性粒細(xì)胞38％，淋巴細(xì)胞62％，未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，血小板50×10／L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。A.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多B.成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常C.組織嗜堿細(xì)胞增多D.骨髓中脂肪組織增多E.骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少

55、改善抑郁癥狀最快的方法是（）。A.口服丙咪嗪B.心理治療C.ECT治療D.肌內(nèi)注射抗精神病藥物E.口服SSRIs類抗抑郁藥

56、女，68歲。高血壓病史20年，血壓最高170/80mmHg。體檢未見(jiàn)明顯異常?；?yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值為A.130mmHgB.120mmHgC.160mmHgD.150mmHgE.145mmHg

57、2型糖尿病發(fā)病的主要病理生理改變是A.自身免疫介導(dǎo)胰島素B細(xì)胞破壞B.胰島素受體功能異常C.胰高血糖素分泌過(guò)多D.胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足E.胰島素分泌絕對(duì)不足

58、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.低血糖昏迷B.C0潴留引起的肺性腦病C.感染中毒性腦病D.腦血管意外E.高血壓腦病

59、30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.過(guò)清音B.清音C.濁音D.實(shí)音E.鼓音

60、螺內(nèi)酯利尿作用的部位A.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.腎小球E.遠(yuǎn)曲小管近端

61、異丙托溴銨擴(kuò)張支氣管作用機(jī)制A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.選擇性興奮β受體D.興奮β受體E.阻斷M膽堿受體

62、女，53歲，外陰瘙癢數(shù)年，外陰皮膚黏膜萎縮菲薄，色白，發(fā)亮，陰蒂萎縮且與包皮粘連，該患者最可能的診斷是A.外陰硬化性苔蘚B.外陰上皮增生C.外陰上皮內(nèi)瘤樣病變D.外陰硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生E.皮膚病

63、男性，60歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm*5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L。該患者最可能的診斷為A.乙狀結(jié)腸癌B.升結(jié)腸癌C.胰腺癌D.橫結(jié)腸癌E.降結(jié)腸癌

64、急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板減少C.纖維蛋白溶解D.AT-Ⅲ減少E.小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞

65、男性，40歲，嘔吐胃內(nèi)容物已月余，血pH值7.5，血鉀0mmol/L，尿呈弱酸性，應(yīng)診斷為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.低鉀性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

66、男，活動(dòng)耐量逐年下降來(lái)診。查體：心尖搏動(dòng)減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)別收縮期吹風(fēng)樣雜音，該患者最可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.肺源性心臟病C.心包積液D.風(fēng)濕性心臟病E.缺血性心肌病

67、最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是A.希波克拉底B.蓋倫C.維薩里D.白求恩E.桑德斯

68、關(guān)于酒精性震顫譫妄的處理措施，錯(cuò)誤的是A.肌內(nèi)注射或靜脈滴注地西泮B.大劑量使用抗精神病藥物以迅速控制幻覺(jué)妄想C.大劑量B族維生素治療D.大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂E.積極預(yù)防感染

69、急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病E.低血糖癥

70、男，67歲。右上腹脹痛15天，。查體：消瘦，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。既往慢性活動(dòng)性肝炎病史30余年，無(wú)出血史。ALT、AST正常，AFP800μg/L。股部CT:肝硬化，肝右前葉直徑3cm實(shí)性占位，首選的治療措施是A.射頻治療B.開(kāi)腹手術(shù)治療C.中醫(yī)中藥治療D.液氮冷凍治療E.選責(zé)性肝動(dòng)脈栓塞

71、男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時(shí)，下腹脹痛、排尿困難、尿進(jìn)滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是A.腸破裂B.膀胱破裂C.直腸損傷D.后尿道損傷E.輸尿管損傷

72、患者，30歲，第一胎孕婦，妊娠35周，以往無(wú)高血壓病史，近1周來(lái)血壓21.33～22.67/13.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血。首先考慮A.先兆早產(chǎn)B.先兆子宮破裂C.凝血功能障礙D.胎盤早期剝離E.前置胎盤

73、新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復(fù)溫時(shí)間是A.立即B.6小時(shí)內(nèi)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)

74、患者，24歲。人工流產(chǎn)術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無(wú)發(fā)熱，査宮口有少量活動(dòng)性出血，子宮稍大、稍軟，壓痛(±)，附件正常?？赡茉\斷是A.漏吸B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮穿孔E.羊水栓塞

75、患者，女，43歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時(shí)來(lái)院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.腹部X線平片C.B超D.測(cè)血清淀粉酶E.PTC

76、18歲以上成年人既往血壓在130/85mmHg以下者，檢查血壓的頻率是A.1次/年B.1次/2年C.1次/3年D.1次/1-2年E.1次/1-3年

77、男,50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷，血壓160/90mmHg?？诖綑烟壹t色，四肢無(wú)癱瘓，尿糖(++)，尿酮體(-)，最有可能的診斷是A.腦出血B.腦梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮癥酸中毒

78、中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍為A.55?69B.45?59C.35?49D.25?39E.25

79、急性腎衰竭造成死亡的常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高血鉀B.低血鉀C.高血磷D.低血鈣E.低血鈉

80、知識(shí)點(diǎn)：前列腺增生關(guān)于藥物治療前列腺增生,不宜采用的是A.特拉唑嗪B.哌唑嗪C.坦索羅辛D.多沙唑嗪E.抗生素

81、在流行病學(xué)研究中，由因到果的研究為A.生態(tài)學(xué)研究B.篩檢C.隊(duì)列研究D.現(xiàn)狀研究E.病例對(duì)照研究

82、4歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次。入院查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞／L，中性粒細(xì)胞占90％。為明確診斷，最為必要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.頭顱CTD.腦脊液檢查E.腦電圖

83、8歲女孩，8天前突發(fā)左膝關(guān)節(jié)劇痛、不能活動(dòng)，畏寒、發(fā)熱。體檢：T39.2°C，P110次/分，左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，膝表面皮溫高。發(fā)病前有左膝輕微外傷史。為證實(shí)臨床診斷，最有價(jià)值的檢查手段是A.MRIB.紅細(xì)胞沉降率C.血類風(fēng)濕因子D.血尿酸定量E.關(guān)節(jié)穿刺液檢查

84、知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)醫(yī)師在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利是A.遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范B.關(guān)心愛(ài)護(hù)尊重患者，保護(hù)患者的隱私C.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí),提高專業(yè)水平D.依法獲得勞動(dòng)報(bào)酬E.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育

85、男，16歲。因貧血來(lái)診，化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb72g/L,MCV75fl,MCHC31%,引起此種類型貧血的最可能疾病是A.再生降礙性貧血B.骨髄病性貧血C.珠蛋內(nèi)生成陣礙性貧血D.急性失血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血

86、最常并發(fā)2型呼吸衰竭的A.胸膜炎B.肺結(jié)核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

87、男性，45歲，十二指腸球部潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動(dòng)性濁音不明顯，腸音消失。應(yīng)診斷為（）A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎

88、32歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。來(lái)院咨詢子宮肌瘤的治療方法，醫(yī)師回答中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.子宮肌瘤大于妊娠10周，應(yīng)手術(shù)治療B.肌瘤伴月經(jīng)過(guò)多致貧血者，應(yīng)糾正貧血后手術(shù)C.肌瘤引起壓迫癥狀者，應(yīng)手術(shù)治療D.凡發(fā)現(xiàn)肌瘤，為預(yù)防長(zhǎng)大或惡變，應(yīng)藥物治療E.若要求保留生育功能，應(yīng)行肌瘤剔除術(shù)

89、A型血A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

90、女性，26歲，雙側(cè)乳房脹痛1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生癥

91、某患者看到房屋傾斜，汽車變得扭曲，電線桿像筷子一樣細(xì)，此種現(xiàn)象是A.非真實(shí)感B.感知綜合障礙C.錯(cuò)覺(jué)D.幻視E.人格解體

92、繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀锳.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.各種細(xì)菌混合E.銅綠假單胞菌

93、傷寒小結(jié)的主要組成細(xì)胞是A.類上皮細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞E-淋巴細(xì)胞

94、華法林與保泰松合用A.抗凝作用不變B.誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱C.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗D.競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強(qiáng)

95、患兒，女，10歲。肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能患有A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

96、下列各類疾病中，主要應(yīng)采取第一級(jí)預(yù)防的是（）。A.職業(yè)病B.冠心病C.糖尿病D.高血壓E.病因不明，難以覺(jué)察預(yù)料的疾病

97、某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過(guò)失行為，造成一患者死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人從外地趕來(lái)參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過(guò)A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

98、肩周炎不正確的治療方法是A.理療B.封閉C.按摩D.服用非留體抗炎藥物E.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

99、念珠菌陰道炎白帶的特點(diǎn)為A.均質(zhì)、稀薄、有惡臭味B.水樣白帶C.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣D.血性白帶E.稀薄的泡沫狀白帶

100、退疹1周后全身大片脫皮的是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：輸血相關(guān)急性肺損傷發(fā)生機(jī)制為供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體所致。常與肺部感染、吸人性肺炎或毒素吸收等非輸血所致的ARDS難以區(qū)別。急性呼吸困難、嚴(yán)重的雙側(cè)肺水腫及低氧血癥，可伴有發(fā)熱和低血壓，后者對(duì)輸液無(wú)效。這些癥狀常發(fā)生在輸血后1～6小時(shí)內(nèi)。

2、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

3、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

4、答案：D本題解析：(答案：D)①患兒1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹灣，診斷為嬰兒腹瀉；②查體：脫水體征典型：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼；③血鈉低于正常的135mmol/L，故診斷為重度低滲性脫水。

5、答案：B本題解析：80%以上腎結(jié)核為膀胱受侵犯的癥狀--尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，病程頑固。除血尿外并有膿尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸桿菌。約5%腎結(jié)核病人以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，而無(wú)膀胱刺激癥狀，但可能查到結(jié)核菌。尿沉淀涂片找抗酸桿菌以清晨第一次尿液檢查陽(yáng)性率最高，至少連續(xù)檢查三次。尿中找到結(jié)核桿菌對(duì)診斷腎結(jié)核有決定意義。

6、答案：C本題解析：是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是患者利益至上的原則。醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見(jiàn)患者的理由是為了避免妨礙治療。

7、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

8、答案：E本題解析：1977年恩格爾提出了由生物一醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。

9、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

10、答案：C本題解析：(答案：C)化膿性闌尾炎切除術(shù)后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈肌下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫的診斷。

11、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

12、答案：C本題解析：小兒補(bǔ)液原則：該患兒血鈉135mmol/L，大于130mmol／L，屬于等滲性脫水。所以最適宜補(bǔ)充1/2張含鈉液。而只有C答案為1/2張含鈉液，所以本題選C。

13、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

14、答案：D本題解析：肛裂多發(fā)生在前后正中線上。

15、答案：C本題解析：大腸桿菌，黃色液體。手術(shù)適應(yīng)證：保守治療6～8小時(shí)（不超過(guò)12小時(shí)）且癥狀加重者、原發(fā)病重、腹腔積液或中毒癥狀、休克、病因不明卻無(wú)局限趨勢(shì)。

16、答案：E本題解析：慢性肺心病的病因以COPD最為常見(jiàn)，而COPD的病因又與吸煙、空氣污染、感染因素、炎癥等有密切的關(guān)系。當(dāng)肺循環(huán)阻力增加時(shí)，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動(dòng)脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。故右心擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑。所以肺心病急性加重期應(yīng)積極控制感染和改善呼吸功能。

17、答案：B本題解析：患者有高血壓，突然劇烈腹痛，子宮硬如木板，有壓痛，應(yīng)考慮并發(fā)胎盤早剝。

18、答案：C本題解析：肺癌常見(jiàn)的征是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長(zhǎng)引起，血痰為痰中帶點(diǎn)血絲或斷續(xù)少量咯血。

19、答案：C本題解析：持續(xù)用藥適用于有并發(fā)癥的患者，C描述不準(zhǔn)確。

20、答案：D本題解析：鼻唇部三角區(qū)血液回流入海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿竇炎。

21、答案：E本題解析：慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，符合透析指征。

22、答案：C本題解析：血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、LP(a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認(rèn)為L(zhǎng)DL對(duì)冠心病患病率和死亡率都有影響。

23、答案：C本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)懷疑白血病，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查?；颊咴谥委熯^(guò)程中發(fā)生高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常發(fā)生在治療后緩解期。治療應(yīng)予化療+鞘內(nèi)注射MTX。

24、答案：C本題解析：本例可能是艾滋病：靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。臨床上凡具備以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上癥狀的應(yīng)考慮艾滋病可能：①長(zhǎng)期慢性發(fā)熱；②體重下降10%以上；③長(zhǎng)期慢性腹瀉；④全身淋巴結(jié)腫大綜合征；⑤反復(fù)出現(xiàn)單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒及其他感染者；⑥口腔白色念珠菌感染。

25、答案：B本題解析：治療量的多巴胺能激動(dòng)腎臟、腸系膜血管的多巴胺受體，使腎血管、腸系膜血管舒張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率也增加。并能直接抑制腎小管對(duì)Na的重吸收，使尿量增多。但大劑量可興奮α受體，使腎血管收縮，導(dǎo)致腎血流量減少。

26、答案：C本題解析：晚期卵巢癌主要癥狀為腹脹、腹部腫塊及胃腸癥狀。

27、答案：A本題解析：絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，而且有高血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌；有子宮肌瘤病史，查體子宮增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變；B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm，回聲不均質(zhì)，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。為確診子宮內(nèi)膜癌，首先應(yīng)進(jìn)行分段診斷性刮宮，行組織病理學(xué)檢査，如有條件可在宮腔鏡指導(dǎo)下診刮；如考慮宮頸癌可能性大，應(yīng)首選宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如近期未做過(guò)此項(xiàng)檢查的話，也應(yīng)例行常規(guī)檢査，細(xì)胞學(xué)異常者再進(jìn)一步行陰道鏡檢査和宮頸活組織病理檢查；本例無(wú)腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手術(shù)切除子宮加雙附件切除，診刮病理如果是子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)該首選手術(shù)治療，不應(yīng)首選放療或化療；即使沒(méi)有子宮內(nèi)膜癌，因?yàn)樽訉m已有孕10周大，有出血，子宮肌瘤也有手術(shù)指征?？垢腥局委熀椭嗅t(yī)藥治療顯然不妥。

28、答案：A本題解析：第二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯--文氏現(xiàn)象①P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波受阻與心室脫漏，②R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R間期比兩個(gè)P-P間期之和為短。

29、答案：A本題解析：胸膜腫瘤引起的疼痛屬于胸膜性疼痛。

30、答案：D本題解析：1.慢性阻塞性肺病多為高齡患者，吸煙者多、吸煙量大、時(shí)間長(zhǎng)，高分辨率CT示支氣管擴(kuò)張部位多在肺氣腫及肺大皰周圍、雙上肺多見(jiàn)，肺功能以中重度阻塞性通氣障礙多見(jiàn)，為了明確診斷，首選肺通氣功能檢查，所以本題選D。2.該患者血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓正常，血?dú)獗憩F(xiàn)應(yīng)為慢性阻塞性肺疾病所致的通氣功能障礙引起。故選B。3.慢性肺源性心臟病心電圖特點(diǎn)包括：①額面平均電軸≥+90°；②VR/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(VR／S≤1)；④RV+SV>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V～V呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P電壓≥0.22mV，或P電壓≥0.2mV，呈尖峰型，結(jié)合P電軸>+80°，或當(dāng)?shù)碗妷簳r(shí)P電壓>12R，呈尖峰型，結(jié)合電軸>+80°。故選A。

31、答案：C本題解析：本題難，新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)：新生兒寒冷損傷綜合征又叫新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，主要是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫。硬腫主要由皮脂硬化和水腫所形成，硬腫面積可以估算：頭頸部20％，雙上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，雙下肢26％，該患兒頭頸部及雙上肢硬腫，估計(jì)范圍為38％，所以本題選C.

32、答案：D本題解析：患者為年齡＞40歲的肥胖型糖尿病者，可以診斷為2型糖尿病。目前患者尚無(wú)胰島素治療適應(yīng)證，故排除B、C項(xiàng)；拜糖平（阿卡波糖）主要適用于餐后高血糖；磺脲類主要適用于2型糖尿病非肥胖者；而雙胍類可減輕體重、改善血脂譜，主要用于肥胖或超重的2型糖尿病。故該患者應(yīng)首選雙胍類降糖藥，選D項(xiàng)。

33、答案：E本題解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥，約10％卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。目前國(guó)內(nèi)認(rèn)為蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快剖腹手術(shù)。

34、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：A本題解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性炎癥，病人多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其以初產(chǎn)婦務(wù)見(jiàn)，發(fā)生在3-4周。

36、答案：A本題解析：糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。如糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用而升高血壓，故答A。

37、答案：B本題解析：(答案：B)谷氨酸脫羧后即成γ—氨基丁酸。

38、答案：A本題解析：公共衛(wèi)生工作具有社會(huì)性和群體性、法規(guī)性和政策性、多學(xué)科性和協(xié)作性等特點(diǎn)，需要社會(huì)的相互合作，因此公關(guān)衛(wèi)生從業(yè)人員要堅(jiān)持全社會(huì)參與原則。

39、答案：C本題解析：口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，1～2個(gè)月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴留所致，停藥后可恢復(fù)；③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復(fù)。口服避孕藥抑制排卵作用對(duì)子宮內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤有保護(hù)作用。

40、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：E本題解析：輸卵管絕育術(shù)的禁忌證：①24小時(shí)內(nèi)2次體溫達(dá)37.5℃或以上。②全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)。③嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。④各種疾病急性期。⑤腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

42、答案：E本題解析：我國(guó)對(duì)前列腺癌多采用ABCD分期系統(tǒng)，分為四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好；B(Ⅱ)期：腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)；C(Ⅲ)期：腫瘤穿破包膜并侵犯鄰近器官，如周圍脂肪、精囊、膀胱頸及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。Ⅳ期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢(shì)），或注射促黃體釋放激素激動(dòng)劑，如亮丙瑞林（抑那通）等以達(dá)到藥物去勢(shì)的作用。

43、答案：E本題解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風(fēng)，破傷風(fēng)桿菌為革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌。持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。破傷風(fēng)患者的死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部感染。

44、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

45、答案：C本題解析：(C)根據(jù)不孕、痛經(jīng)的病史及婦科檢查所見(jiàn)，應(yīng)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡是最佳診斷方法，治療方法首先選擇口服達(dá)那唑，可以緩解癥狀，縮小病灶，停藥后鼓勵(lì)妊娠。當(dāng)然，如果進(jìn)行腹腔鏡檢查，可同時(shí)行病灶清除術(shù)，術(shù)后還可選用達(dá)那唑鞏固治療。

46、答案：A本題解析：卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈（左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈），左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見(jiàn)；子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支，于約距宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管達(dá)子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；陰道上段由子宮動(dòng)脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)；內(nèi)生殖器靜脈數(shù)量較動(dòng)脈多，并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

47、答案：D本題解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多在輸血開(kāi)始15分鐘～2小時(shí)發(fā)生，典型的臨床表現(xiàn)僅出現(xiàn)發(fā)熱，體溫上升超過(guò)1℃或達(dá)38℃～41℃，部分患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、出汗，伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛、血壓多無(wú)變化，30秒～2小時(shí)后癥狀漸緩解，7～8小時(shí)恢復(fù)正常，多數(shù)癥狀比較輕微并具有自限性（8～10小時(shí)）。全麻狀態(tài)很少出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“輸血-安全輸血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

48、答案：C本題解析：腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)。是嬰兒急性腸梗阻中最常見(jiàn)的一種。好發(fā)部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內(nèi)。發(fā)病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動(dòng)節(jié)律失調(diào)等因素有關(guān)。典型的3大癥狀有腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，病兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜。腹部可觸及活動(dòng)而壓痛的腫塊，腸梗阻癥狀明顯。臨床表現(xiàn)為：(一)腹痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點(diǎn)是平素健康的嬰兒，無(wú)任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛?；純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。如此反復(fù)多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛，是由于較強(qiáng)的腸蠕動(dòng)波把套入的腸管向前推進(jìn)，牽拉腸系膜，同時(shí)套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起。個(gè)別較小的病兒無(wú)劇烈哭鬧，僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白，隨后進(jìn)入休克狀態(tài)，需特別警惕。(二)嘔吐：起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)。(三)血便：多于病后6～12小時(shí)出現(xiàn)，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無(wú)臭味，當(dāng)疑為本病而尚無(wú)便血時(shí)可作直腸指檢，如指檢染血?jiǎng)t有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙，致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結(jié)果。(四)腹部腫塊：是具有重要診斷意義的腹部體征，腫塊的部位依套入點(diǎn)和套入程度而定，一般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置。在病程早期，腫塊多位于右上腹部，呈臘腸樣，光滑而不太硬，略帶彈性，可稍活動(dòng)，有壓痛。此題應(yīng)該與蛔蟲性腸梗阻相鑒別：多見(jiàn)于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲團(tuán)，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無(wú)血便。發(fā)病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲或不當(dāng)驅(qū)蟲史。

49、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：B本題解析：(答案：B)五個(gè)選項(xiàng)都是行為治療的常用方法，本題所用的為厭惡療法。

51、答案：D本題解析：因骨盆骨折時(shí)后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導(dǎo)尿方法修復(fù)，最合適的方法是手術(shù)行尿道吻合。

52、答案：D本題解析：胸腺依賴性抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴于T細(xì)胞輔助，故又稱T細(xì)胞依賴抗原。胸腺依賴性抗原是指需要T細(xì)胞輔助和巨噬細(xì)胞參與才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。

53、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：E本題解析：該患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少一年，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例增高，骨髓雖增生活躍，但巨核細(xì)胞明顯減少，而且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，均提示最可能診斷是慢性再生障礙性貧血。脾不大肯定不是脾功能亢進(jìn)。Ham試驗(yàn)陰性不支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。而其余兩種疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵一般應(yīng)增多而不是減少。治療上應(yīng)首選雄性激素配合中醫(yī)中藥，可取得較好療效，而其余4種均不是首選的最佳治療。

55、答案：C本題解析：ECT是重型抑郁快速有效的治療手段，其效果比用丙咪嗪或苯乙肼等藥物治療的速度為快，尤其對(duì)女性病人比用丙咪嗪療效好。治療指征包括有高度自殺企圖的病人、抑郁性木僵的病人或不能充分?jǐn)z食維持機(jī)體需要而有生命危險(xiǎn)的病人，以及持續(xù)而嚴(yán)重的抑郁癥，盡管進(jìn)行了充分的抗抑郁劑治療，仍是極度憂傷需要快速恢復(fù)的病人。

56、答案：D本題解析：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓是指收縮壓≥140mmHg而舒張壓<90mmHg。本例最高血壓為170/80mmHg，應(yīng)診斷為單純收縮期高血壓。對(duì)于老年單純收縮期高血壓，收縮壓應(yīng)控制在<150mmHg，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。

57、答案：D本題解析：2型糖尿?。夯颊叽蟛糠殖鼗蚍逝?，也可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?；颊咴诩膊〕跗诖蠖嗖恍枰葝u素治療。通常無(wú)酮癥酸中毒傾向，但在感染等應(yīng)激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無(wú)典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)已有大血管和微血管病變發(fā)生。

58、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

59、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

61、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：A本題解析：外陰硬化性苔蘚的臨床表現(xiàn)：外陰萎縮，皮膚顏色發(fā)自，發(fā)亮，皺縮，彈性差，常有皸裂及脫皮。

63、答案：B本題解析：老年男性，進(jìn)行性消瘦、貧血，右側(cè)腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。

64、答案：B本題解析：半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過(guò)多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、細(xì)菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而出現(xiàn)全身廣泛出血。

65、答案：C本題解析：pH值大于5.45，確定堿中毒；血鉀小于4.5mmol／L，會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的鉀出來(lái)，血液中的H進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血液中HCO升高，并且在腎小管處形成反常性酸性尿。綜合起來(lái)就是代謝性堿中毒。故選C。考點(diǎn)：代謝性堿中毒

66、答案：A本題解析：此病例診斷擴(kuò)張性心肌病。依據(jù)：①具備心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)；②超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動(dòng)弱，二尖瓣口開(kāi)放幅度?。?。

67、答案：A本題解析：最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是希波克拉底。

68、答案：B本題解析：震顫譫妄的患者，處理措施如下①嚴(yán)防沖動(dòng)暴力行為，密切觀察癥狀的具體表現(xiàn)特點(diǎn)和變化情況，必要時(shí)應(yīng)予以約束。②及時(shí)、有效地控制興奮，同時(shí)應(yīng)注意藥物對(duì)意識(shí)障礙的影響。氟哌啶醇和地西泮比較安全有效，氯丙嗪和氯硝西泮效果好，但應(yīng)注意副作用。③保持水電解質(zhì)平衡，盡快改善軀體情況。B選項(xiàng)大劑量使用抗精神病藥物可能會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，故本題選B。

69、答案：D本題解析：急性腎炎的嚴(yán)重病例多發(fā)生在病后1～2周內(nèi)，主要有嚴(yán)重的循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，突然發(fā)生驚厥可能性最大的是高血壓腦病。

70、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

71、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

72、答案：D本題解析：高齡產(chǎn)婦，重度妊高癥患者，突發(fā)下腹痛伴陰道出血，首先考慮胎盤早剝。

73、答案：D本題解析：,D若肛溫>30°，一般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；若肛溫<30°，早12～24小時(shí)恢