腦彩超基本知識課件

第四節(jié)頭頸部血管超聲檢查1完整版課件一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查2完整版課件1.檢測方法常用檢查部位顳窗:位于顴弓上方眶外緣與耳屏間,檢測大腦中動脈\頸內(nèi)動脈終末段\大腦前動脈\大腦后動脈&前交通動脈枕窗:檢測椎動脈顱內(nèi)段\小腦后下動脈&基底動脈眶窗:檢測眼動脈&頸內(nèi)動脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查3完整版課件2.TCD檢測指標&異常血流速度參數(shù):收縮期峰流速(Vs)舒張期末峰流速(Vd)平均流速(Vm)(Vm生理意義最大)動脈參數(shù):收縮/舒張比值(SD)阻力指數(shù)(RI)動脈指數(shù)(PI)動脈傳遞指數(shù)(PTI)血流速度&PI--最常用,最有意義一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查4完整版課件正常頸外動脈(ECA)&頸內(nèi)動脈(ICA)血流頻譜&搏動指數(shù)(PI)2.TCD檢測指標&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查5完整版課件異常TCD血流信號消失血流速度增高&降低兩側(cè)血流不對稱PI增高&降低雜音血流方向異常&頻譜異常2.TCD檢測指標&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查6完整版課件3.臨床應用腦血管畸形腦深部AVM定位,術中應用可避免損傷供血動脈術后監(jiān)測有無畸形血管殘留顱內(nèi)外段腦動脈狹窄&閉塞頸內(nèi)動脈顱外段閉塞或50%以上狹窄確診率可>95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查7完整版課件腦血管痙攣診斷隨訪觀察,評價SAH預后腦動脈瘤觀察動脈瘤破裂出血后腦血管痙攣發(fā)生\發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3.臨床應用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查8完整版課件腦動脈血流微栓子監(jiān)測多通道TCD微栓子檢測儀對顱內(nèi)\外&雙側(cè)腦底動脈連續(xù)和同步檢測栓子數(shù)量\性質(zhì)&來源鎖骨下動脈盜血綜合征觀察對側(cè)椎動脈血流速度增高同側(cè)椎動脈血流逆轉(zhuǎn)基底動脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3.臨床應用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查9完整版課件二、頸動脈超聲10完整版課件無創(chuàng)性檢測動脈結(jié)構(gòu)&動脈硬化斑塊形態(tài),診斷缺血性CVD頸部超聲檢測技術包括二維圖像彩色多普勒血流顯像脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動脈超聲11完整版課件1.檢測方法檢測部位包括：雙側(cè)頸總動脈(CCA)頸內(nèi)動脈(ICA)頸外動脈(ECA)椎動脈(VA)頸內(nèi)靜脈(ICV)等二、頸動脈超聲12完整版課件2.檢查內(nèi)容&異常檢測：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜\中膜\外膜)血管內(nèi)徑&血流動力學變化異常：①血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚②管腔動脈硬化斑塊形成③動脈狹窄&閉塞④血管走行異常\先天發(fā)育異常&動脈瘤⑤血流方向異常如盜血綜合征二、頸動脈超聲13完整版課件3.臨床應用

頸動脈粥樣硬化先天性頸內(nèi)動脈肌纖維發(fā)育不良頸動脈瘤大動脈炎鎖骨下動脈盜血綜合征二、頸動脈超聲14完整版課件第五節(jié)放射性核素檢查15完整版課件一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像16完整版課件SPECT與PET均為放射性核素斷層顯像技術SPECTPET一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)17完整版課件1.原理常用的放射性示蹤劑如99mTc-HM-PAO,注射后,其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比,在血流豐富腦組織中聚集并發(fā)射單光子利用斷層掃描&影像重建獲得與PET類似的結(jié)果一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)18完整版課件2.臨床意義主要檢測腦血流&腦代謝對顱內(nèi)占位性病變診斷率約80%腦膜瘤\血管豐富&高惡性度腦腫瘤檢出>90%急性腦血管病\癲癇\帕金森病&癡呆分型評估腦生理功能一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)19完整版課件3.方法靜脈注射顯像劑→SPECT系統(tǒng)探測器圍繞受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360°采集→圖像處理→重建橫斷面\矢狀面&冠狀面局部腦血流(rCBF)系列三維斷層影像利用計算機感興趣區(qū)(ROI)技術提取各個局部腦放射性計數(shù),依據(jù)生理數(shù)學模型計算各部位rCBF一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)20完整版課件二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)21完整版課件PET是無創(chuàng)性研究人腦生化過程的技術反映局部放射性活性濃度的體層圖像,客觀描繪人腦生理&病理代謝活動二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)22完整版課件1.原理&方法用回旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素(11C\13N\15O\18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)→經(jīng)吸入&靜脈注射→通過血腦屏障進入腦組織→體外探測儀測定腦不同部位示蹤劑濃度

在彩色圖像上顯示差別計算腦血流\氧攝取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)23完整版課件可用于：腦腫瘤分級缺血性腦血管病&腦功能研究腫瘤組織與放射性壞死組織鑒別