2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格核心備考題庫（含典型題、重點題）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格核心備考題庫（含典型題、重點題）一、單選題1.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周B、對稱性關(guān)節(jié)腫塊C、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫塊D、關(guān)節(jié)畸形E、晨僵答案：D解析：目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。2.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是A、奧美拉唑B、氯苯那敏C、呋塞米D、雷尼替丁E、苯巴比妥答案：A解析：奧美拉唑選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性。3.胎盤早剝最常見的病因是A、妊娠期高血壓B、慢性腎炎C、創(chuàng)傷D、胎膜早破E、使用可卡因藥物答案：A解析：胎盤早剝常見的病因有∶孕婦血管病變（尤以妊娠期高血壓最常見）、機(jī)械因素、宮腔內(nèi)壓力驟減和子宮靜脈壓突然升高。

【避錯】胎膜早破是在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，不會導(dǎo)致胎膜早剝。4.患者，男，67歲。右上腹脹痛，觸診肝大，近2個月來消瘦。首選的治療措施是A、肝動脈栓塞B、放療C、開放手術(shù)治療D、全身化療E、中醫(yī)治療答案：C解析：該患者癥狀、體征符合腫瘤表現(xiàn)，定位在肝臟，目前，手術(shù)治療仍然是首選治療。5.患者，男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰一周，氣促2天，意識模糊1小時。查體∶T39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109，NO.90。

該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓100/60mmHg，動脈血?dú)夥治觯嬲治?L/分鐘）提示∶PaC0250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/L。此時首先

選擇的措施是A、靜脈點滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣答案：E解析：該例受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮肺炎，后出現(xiàn)意識模糊，低血壓，出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，符合重癥肺炎診斷。機(jī)械通氣一個重要指證就是重癥肺炎。6.肺栓塞所致呼吸衰竭的主要機(jī)制是A、氧耗量增加B、肺內(nèi)動靜脈樣分流C、通氣/血流比例失調(diào)D、肺泡通氣量下降E、彌散功能障礙答案：C解析：肺栓塞時栓塞的部位肺血流量減少，肺泡無效腔增大，肺內(nèi)血流重新分布，通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致低氧血癥。

【避錯】彌散功能障礙是指通過肺泡膜進(jìn)行氣體交換的物理彌散發(fā)生障礙，是I型呼衰的主要機(jī)制。7.大隱靜脈曲張患者，擬行大隱靜脈剝脫術(shù)，術(shù)前檢查中決定術(shù)式是否恰當(dāng)?shù)闹饕囼炇茿、深靜脈通暢試驗B、肢體抬高試驗C、大隱靜脈瓣膜功能試驗D、交通靜脈瓣膜功能試驗E、直腿抬高試驗答案：A解析：大隱靜脈剝脫術(shù)是治療嚴(yán)重的下肢淺靜脈曲張以及大隱靜脈及交通支瓣膜功能不全者。但要求患者既往無深靜脈血栓形成病史，且深靜脈瓣膜功能良好。因此術(shù)前應(yīng)該行深靜脈通暢試驗。

【避錯】BCDE均不能證明深靜脈瓣膜功能是否良好。8.癰好發(fā)于A、面部B、項部及背部C、四肢D、足E、頭皮答案：B解析：癰為鄰近的多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，中年人多發(fā)。可由多個療融合而成，好發(fā)于皮膚較厚部位，如項部及背部。9.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于A、主動脈瓣B、二尖瓣C、二尖瓣及主動脈瓣D、主動脈瓣及肺動脈瓣E、二尖瓣及三尖瓣答案：B解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，再次為主動脈瓣。10.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動。該期限是A、1年以上1年半以下B、3個月以上6個月以下C、1個月以上3個月以下D、1年以上2年以下E、6個月以上1年以下答案：E解析：可責(zé)令暫停6個月以上1年以下的執(zhí)業(yè)活動。

【避錯】受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。11.能促進(jìn)促胰液素分泌的胃液成分是A、碳酸氫鹽B、內(nèi)因子C、鹽酸D、胃蛋白酶E、黏液答案：C解析：①胃蛋白酶原在PH<5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福渥钸m合PH值為2～3。激活的胃蛋白酶可使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，即自身催化（正反饋）。②促進(jìn)促胰素分泌的刺激物有鹽酸、蛋白質(zhì)產(chǎn)物、脂肪酸。12.女，35歲，G5P2。停經(jīng)5個月，患風(fēng)濕性心臟病20年，心功能lll級，曾因風(fēng)濕性心臟病行人工流產(chǎn)術(shù)3次。B超示中期妊娠，擬行剖宮取胎術(shù)。該患者最佳的避孕方法是A、緊急避孕藥B、長效避孕針C、宮內(nèi)節(jié)育器D、短效口服復(fù)方避孕藥E、輸卵管絕育術(shù)答案：C解析：該女性心功能I級，不建議妊娠，避孕首選宮內(nèi)節(jié)育器，故本題選C。

【避錯】避孕藥對于風(fēng)濕病及心功能較差患者不建議使用;本病例沒有行絕育術(shù)的指征。13.分配基本醫(yī)療衛(wèi)生資源時依據(jù)的倫理原則是A、公正原則B、不傷害原則C、有利原則D、整體性原則E、尊重原則答案：A解析：社會上的每個人都具有平等、合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在患者充分知情并同意后實施醫(yī)療決策體現(xiàn)了尊重原則。

【避錯】不傷害原則又叫無傷原則，就是要求首先考慮到和最大限度地降低對患者或研究對象對象的傷害。從"有利原則的另一個方面"到獨(dú)立的生命倫理學(xué)原則，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療職業(yè)的性質(zhì)，決定"有利于患者"是善待患者或研究對象的重要原則。14.上消化道出血最常見的病因是A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、食管胃底靜脈曲張破裂C、胃血管畸形D、胃癌E、消化性潰瘍答案：E解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因。

【避錯】上消化道出血原因依次為消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎。15.符合I型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A、PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB、PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHgC、PaO2為65mmHg.PaCO2為40mmHgD、PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE、PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg答案：A解析：這是記憶題，I型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaCO2<60mmHg，PaO2減低或正常，因此符合I型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn);16.女，23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個月。體溫波動于37.5~38℃之間，咳少量白色黏痰。胸部X線片示右上肺浸潤影，右肺門淋巴結(jié)腫大。PPD試驗（++）。最佳的治療方案是A、利福平+乙胺丁醇+對氧基水楊酸鈉6個月B、異煙肼+對氨基水楊酸鈉+乙胺丁醇6個月C、異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸鈉6個月D、利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個月，后4個月利福平+異煙肼E、利福平+對氨基水楊酸鈉6個月，后兩個月利福平+異煙肼答案：D解析：患者低熱、咳嗽、乏力為結(jié)核中毒癥狀，輔助檢查示∶PPD試驗陽性、肺門淋巴結(jié)增大，故診斷為肺結(jié)核。初治肺結(jié)核治療方案為利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個月，后4個月利福平+異煙肼。

【避錯】肺結(jié)核初治期主要推薦短程化療方案為∶2H3R3Z3E3/4H3R3;強(qiáng)化期∶異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個月;繼續(xù)期∶異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。17.等距離抽樣檢查或機(jī)械抽樣方法又稱為A、單純抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、分層抽樣D、整體抽樣E、多階段抽樣答案：B解析：系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣或等距離抽樣，是按一定比例或一定間隔抽取調(diào)查單位的方法。18.關(guān)于早期流產(chǎn)臨床表現(xiàn)的描述，正確的是A、稽留流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符B、完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小C、早期流產(chǎn)先有腹痛后有陰道出血D、難免流產(chǎn)的宮頸口尚未擴(kuò)張E、不全流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符答案：B解析：完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉子宮接近正常大小，故本題選B。

【避錯】稽留流產(chǎn)子宮大小<停經(jīng)周數(shù)，故A錯誤;早期流產(chǎn)先有陰道出血后有腹痛，故C錯誤;難免流產(chǎn)的宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，故D錯誤;不全流產(chǎn)子宮大小<停經(jīng)周數(shù)，故E錯誤。19.原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物為A、FPB、GGT2C、A19-9D、CA125E、CEA答案：A解析：原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白（AFP），現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查，診斷。20.女，45歲。平素?zé)o不適，無飲酒史。查體∶身高160cm，體重79kg，未見肝掌，蜘蛛痣。ALT38U/L，Glu8.1mmol/L，血甘油三脂3.5mmol/L，B超提示肝臟輕度腫大，近場回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減，患者進(jìn)行肝穿刺活檢，最可能的病理表現(xiàn)是A、肝細(xì)胞內(nèi)淤膽B(tài)、假小葉形成C、肝細(xì)胞橋接壞死D、肝細(xì)胞脂肪變性E、結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞再生答案：D解析：中年女性+肥胖患者+甘油三酯較高+B超提示肝臟輕度腫大，近場回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減，考慮脂肪肝。脂肪肝患者肝內(nèi)病理表現(xiàn)多見肝細(xì)胞脂肪變性，故本題選D。

【避錯】脂肪肝患者肝穿刺活檢鏡下可見肝細(xì)胞脂肪浸潤，脂肪球大者可將細(xì)胞核推向一邊，整個肝細(xì)胞裂可形成脂肪囊腫。21.男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓155/110mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

為了解該患者雙腎是否已經(jīng)縮小，應(yīng)首選的檢查是A、靜脈腎盂造影B、ECTC、TD、放射性核素造影E、B超答案：E解析：該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，大量蛋白尿應(yīng)考慮腎病綜合征。為了解雙腎是否已經(jīng)縮小，簡便且有效的檢查是B超，既準(zhǔn)確方便，又便宜無創(chuàng)的檢查方法，應(yīng)首選。22.隨機(jī)現(xiàn)象是指觀察的結(jié)果A、為社會經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象B、可能發(fā)生亦可能不發(fā)生的現(xiàn)象C、一定不會發(fā)生的現(xiàn)象D、一定會發(fā)生的現(xiàn)象E、為客觀存在的現(xiàn)象答案：B解析：隨機(jī)現(xiàn)象是指觀察的結(jié)果在一定條件下可能發(fā)生亦可能不發(fā)生的現(xiàn)象，故本題選B。

【避錯】隨機(jī)現(xiàn)象是指在一定條件下，在個別試驗或觀察中呈現(xiàn)不確定性;但在大量重復(fù)試驗或觀察中，其結(jié)果又具有一定規(guī)律性的現(xiàn)象。23.對于大多數(shù)在小學(xué)里學(xué)習(xí)成績中等的孩子而言，可以判斷其智力水平處于正常范圍，這一心理健康判斷的角度為A、人類學(xué)角度B、社會學(xué)角度C、統(tǒng)計學(xué)角度D、病理學(xué)角度E、文化學(xué)角度答案：C解析：對數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)比較評價綜合而得出結(jié)論為統(tǒng)計學(xué)角度。

【避錯】記憶題型。24.診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱伴胸痛B、心電圖有ST-T改變C、胸骨左緣3～4肋間聞及心包摩擦音D、血清心肌酶譜升高E、有Ewart征答案：C解析：急性心包炎為心包臟層和壁層的急性纖維蛋白性炎癥，這兩層心包膜因炎癥而變得粗糙，在心臟活動時相互摩擦而產(chǎn)生一種抓刮樣粗糙聲音，稱為心包摩擦音。它在胸骨左緣3～4肋間，坐位身體前傾、深吸氣時更易聽到。當(dāng)心包滲液增多將兩層心包分開時則心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特異性體征。25.女，33歲。間斷腹痛、排黏液膿血便半年，加重1周，為明確診所，最重要的檢查是A、結(jié)腸鏡B、腹部X線平片C、腹部B超D、腹部血管造影E、腹部CT答案：A解析：患者有慢性腹瀉病史，結(jié)腸鏡檢查對于明確診斷有著重要作用。

【避錯】結(jié)腸鏡對于腸道疾病的診斷有著不可替代的作用。26.男，20歲。右大腿前皮膚燒傷3小時，面積約為8%，布滿數(shù)個大水皰，創(chuàng)面濕潤，痛覺明顯。其創(chuàng)面處理應(yīng)是A、新潔爾滅消毒燒傷處，包扎B、燒傷處涂碘酒，覆蓋敷料C、將水皰消毒后穿刺抽液，定時換藥D、消毒后將水皰全部剪除，包扎E、暴露傷口，觀察答案：C解析：患者燒傷面積約為8%，創(chuàng)面有水皰、濕潤、痛覺明顯，說明為II度燒傷。對于II度燒傷，應(yīng)保留水皰，對于較大水皰，可將水皰消毒后穿刺抽液，定時換藥，排除D。

【避錯】A、B屬于簡單清創(chuàng)法，適用于污染輕者。暴露療法適用于頭面部、會陰部及肢體一側(cè)燒傷，嚴(yán)重大面積燒傷，污染重的或已感染的燒傷創(chuàng)面。27.男，26歲。乏力，間斷鼻出血3周，既往體健。查體∶T36℃，面色略蒼白，雙下肢可見數(shù)個瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，舌尖可見血皰，心肺檢查無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。血液檢查∶RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC2.9×109/L，分類N0.30，L0.65，M0.05，PLT22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。

該患者最可能的診斷是A、骨髓增生異常綜合征B、Evans綜合征C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、再生障礙性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血答案：D解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括∶①臨床表現(xiàn)（主要為貧血所致，血小板顯著減少時可有出血）;②血象出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少;③查體一般無脾大;④骨髓多部位增生減低或重度減低;⑤能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病;⑥一般抗貧血藥物治療無效。多部位骨髓穿刺可明確診斷。

【避錯】骨髓增生異常綜合征網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;再生障礙性貧血與骨髓造血關(guān)系最密切，骨髓穿刺更重要;Coombs試驗多用于自身免疫溶血性貧血檢查。D選項，多用于溶血性貧血的檢查;B選項，多用于巨幼紅細(xì)胞性貧血檢查;28.糖尿病的高危因素不包括A、共同生活者患有糖尿病B、巨大胎兒分娩史者C、肥胖（BMI≥28）D、曾有糖調(diào)節(jié)受損E、年齡在45歲以上答案：A解析：糖尿病的高危人群主要有∶年齡≥45歲，體重指數(shù)（BMI）≥24，既往曾有糖調(diào)節(jié)受損者，有糖尿病家族史者，有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎兒史者，常年不參加體力活動（如久坐人群）等。

【避錯】糖尿病沒有傳染性，故排除A項。29.下列不屬于醫(yī)師的義務(wù)的是A、依法執(zhí)業(yè)B、恪守醫(yī)德C、勤勉義務(wù)D、努力鉆研業(yè)務(wù)E、衛(wèi)生宣傳答案：D解析：根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動有如下法定義務(wù)∶（1）依法執(zhí)業(yè)的義務(wù)。（2恪守醫(yī)德的義務(wù)。（3）依誠信原則所生附隨義務(wù)。（4）勤勉義務(wù)。（5）衛(wèi)生宣傳義務(wù)。30.維系mRNA穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是A、內(nèi)含子B、莖環(huán)結(jié)構(gòu)C、三葉草結(jié)構(gòu)D、多聚腺苷酸尾E、雙螺旋結(jié)構(gòu)答案：D解析：mRNA的5'端有帽子結(jié)構(gòu)，3'端有多聚腺苷尾，這是維持mRNA穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)。

【避錯】雙螺旋結(jié)構(gòu)是DNA的二級結(jié)構(gòu)。三葉草結(jié)構(gòu)、莖環(huán)結(jié)構(gòu)屬于tRNA的二級結(jié)構(gòu)。內(nèi)含子斷裂基因的非編碼區(qū)，可被轉(zhuǎn)錄，但在mRNA加工過程中被剪切掉，故成熟mRNA上無內(nèi)含子編碼序列。31.生命活動中能量的直接供體是A、三磷腺苷B、脂肪酸C、氨基酸D、磷酸肌酸E、葡萄糖答案：A解析：三磷酸腺苷是生物體活動耗能的直接提供者。

【避錯】本題易考生易誤選D，磷酸肌酸是可快速動用的儲備能源（CP+ADP→C+ATP），葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。32.人體微循環(huán)約占總循環(huán)量的A、5%B、10%C、15%D、20%E、0.25答案：D解析：人體微循環(huán)約占總循環(huán)量的20%。

【避錯】記憶型題。33.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯A、P波呈雙峰B、P-R間期逐漸延長C、P波消失，代之以f波D、P波與QRS波群完全無關(guān)E、P波為逆行性，與QRS波群關(guān)系恒定答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動過速心電圖表現(xiàn)∶①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則;②QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，QRS波群波形可不正常;③P波為逆行性（ll、lll、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），并與QRS波保持恒定關(guān)系;④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)∶①P-R間期進(jìn)行性延長。②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短。③最常見的房室傳導(dǎo)比例為3∶2和5∶4。34.膽道疾病檢查首選A、增強(qiáng)CTB、超C、X線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）D、MRIE、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：B解析：膽道疾病檢查首選B超。易誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是經(jīng)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。

【避錯】B型超聲檢查常常作為膽道結(jié)石、腫瘤、囊性病變診斷的首選方法，還可用于阻塞性黃疸的鑒別診斷。經(jīng)鏡逆行胰膽管造影適用于∶①阻塞性黃疸的鑒別診斷，特別是不適宜作口服或靜脈膽道造影者。②疑有胰腺腫瘤及囊腫性病變。③疑有膽石癥而X線未能證實者。④肝臟及膽道的良性或惡性腫瘤。⑤X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。⑥原因不明的轉(zhuǎn)移性腺癌，懷疑來自膽道或胰腺者。⑦疑有慢性胰腺炎或胰腺癌引起的糖尿病患者。35.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)是A、技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失B、違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失C、違反操作規(guī)程的故意D、疏忽大意的過失E、過于自信的過失答案：B解析：見《醫(yī)療事故處理條例》第二條關(guān)于醫(yī)療事故定義的規(guī)定。36.足月新生兒的原始反射不包括A、覓食反射B、腹壁反射C、握持反射D、擁抱反射E、吸吮反射答案：B解析：腹壁反射屬于淺反射，約到1歲左右才能引出，故本題選B。

【避錯】正常足月新生兒可引出原始反射，包括吸吮反射、擁抱反射、握持反射、覓食反射等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病時這些反射可能消失。37.描述一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生保健水平，可選用指標(biāo)A、罹患率，續(xù)發(fā)率B、有效率，治愈率C、相對危險度，特異危險度D、抗體陽轉(zhuǎn)率，保護(hù)率E、死亡率，患病率答案：E解析：相對危險度和特異危險度均可反應(yīng)人群中某種疾病與某種因素聯(lián)系強(qiáng)度。死亡率和患病率可以粗略反應(yīng)一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平。38.急性尿潴留患者，首選的處理方法是A、恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液B、導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C、熱敷D、針灸E、膀胱穿刺造瘺答案：B解析：導(dǎo)尿為急性尿潴留的首選處理方法

【避錯】尿潴留的病因短時間內(nèi)不能解除者如良性前列腺增生等，宜放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流，一周后拔除。急性尿潴留患者在不能插入導(dǎo)尿管時，可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暫時緩解患者的痛苦。39.骨關(guān)節(jié)炎止痛治療下列方法中首選的是A、口服對乙酰氨基酚B、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素D、口服糖皮質(zhì)激素E、口服硫酸氨基葡萄糖答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎止痛治療首選非甾體類抗炎藥。

【避錯】骨關(guān)節(jié)炎的主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進(jìn)程，以理療、適當(dāng)鍛煉、消炎鎮(zhèn)痛藥減輕控制癥狀為主，手術(shù)治療為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。40.阿爾茨海默病和血管性癡呆的共同點是A、常有妄想B、早期出現(xiàn)人格改變C、有意識障礙D、有記憶障礙和智能障礙E、常有錯覺、幻覺答案：D解析：阿爾茨海默癥是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。兩者均存在記憶障礙和智能障礙。但血管性癡呆較少出現(xiàn)人格改變，而阿爾茨海默癥患者疾病的早期常有人格改變，如缺乏主動性，活動減少，孤獨(dú)自私，對人較為冷淡。

【避錯】血管性癡呆是指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。過去曾稱為多發(fā)性梗死型41.非特異性酯酶（+）能被氟化鈉抑制見于A、急性巨核細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病非特異性酯酶（-）或（+），不被氟化鈉抑制。急性單核細(xì)胞白血病，非特異性酯酶（+），能被氟化鈉抑制。

【避錯】急性巨核細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病非特異性酯酶（-）。42.女，60歲。慢性心力衰竭2年，查體∶BP130/90mmHg，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，雙下肢無水腫，加用美托洛爾治療。其主要目的是A、改善心肌順應(yīng)性B、降低心臟前負(fù)荷C、降低心臟后負(fù)荷D、擴(kuò)張冠狀動脈E、降低心肌耗氧量答案：A解析：美托洛爾尚可抑制心肌重構(gòu)，改善心肌順應(yīng)性。故選項A主要是改善心肌順應(yīng)性，選A。

【避錯】小劑量美托洛爾可以減慢心率，降低血壓，減少心臟做功，減少心肌耗氧量。43.女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢∶體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個/HP。

此時所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是A、單劑療法B、3天療法C、2周治療D、系統(tǒng)聯(lián)合用藥E、低劑量抑菌療答案：C解析：尿路感染首選中段尿培養(yǎng)，立即給予抗革蘭氏陰性桿菌藥物。本例起病急.有尿路刺激征和全身感染癥狀，最可能的診斷是急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎在有效抗生素基礎(chǔ)上，應(yīng)完成抗生素2周療程，以防止復(fù)發(fā)。1個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌.菌落計數(shù)>10?/ml應(yīng)考慮復(fù)發(fā)的可能。另外一種新的細(xì)菌侵入尿路引起的感染為再感染。44.閉經(jīng)患者用孕激素治療后出現(xiàn)撤藥性陰道流血，表示A、子宮內(nèi)膜呈萎縮型B、子宮內(nèi)膜有結(jié)核病灶C、體內(nèi)缺乏雌激素D、子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)E、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響答案：E解析：孕激素試驗出現(xiàn)撤藥性出血提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為l度閉經(jīng)。45.女，53歲。近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車，也害怕，回避，反復(fù)洗手，自己知道不應(yīng)該，但不能控制，感到苦惱，而就診。

該患者的主要癥狀是A、強(qiáng)制癥狀B、焦慮癥狀C、分離癥狀D、強(qiáng)迫癥狀E、轉(zhuǎn)換癥狀答案：D解析：患者以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床癥狀，強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動作同時存在，強(qiáng)迫癥起源于患者自己內(nèi)心世界，不是被別人或外界影響強(qiáng)加，患者認(rèn)為沒有意義、并感到不安，甚至痛苦，試圖抵抗，但不能奏效。強(qiáng)迫癥狀連續(xù)存在1年。依據(jù)以上要點可以初步診斷為強(qiáng)迫障礙。最常用的心理治療是認(rèn)知行為療法。

【避錯】分離癥狀常見臨床表現(xiàn)為發(fā)作性意識范圍狹窄、具有發(fā)泄特點的急劇情感爆發(fā)，選擇性遺忘或自我身份識別障礙。確定強(qiáng)迫障礙后即可確定答案。46.女，30歲。初產(chǎn)婦，曾有2次自然流產(chǎn)。妊娠36周，反復(fù)陰道流血3次，今日再次發(fā)生陰道流血，且量多于月經(jīng)量，自覺頭暈，無腹痛。查體∶P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，胎頭高浮，胎心150次/分。此時正確的處理是A、盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠B、抑制宮縮期待治療C、行宮頸檢查決定分娩方式D、縮宮素靜滴終止妊娠E、行肛門檢查了解宮頸成熟度答案：A解析：患者為無痛性反復(fù)陰道流血，流血量大胎頭高浮、考慮前置胎盤。妊娠36周以上前置胎盤應(yīng)立即終止妊娠。剖宮產(chǎn)是最安全有效的方法，也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。

【避錯】前置胎盤治療原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。期待療法適用于妊娠34周以前或胎兒體重估計<2000g，陰道流血不多，患者一般情況好、胎兒存活者。前置胎盤禁止行陰道檢查及肛查。47.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是A、增生細(xì)胞具有多克隆性B、增生細(xì)胞分化不一C、增生細(xì)胞基因異常D、增生細(xì)胞不成熟E、增生細(xì)胞有異型性答案：A解析：腫瘤增生的特點為單克隆性;非腫瘤性增殖一般是多克隆性，如炎性肉芽組織中成纖維細(xì)胞等的增殖。

【避錯】此題考生易錯選D，腫瘤細(xì)胞增生能力強(qiáng)但是不同程度上失去了分化成熟的能力，所以D選項屬于腫瘤特點。48.處理醫(yī)療事故，應(yīng)遵循的原則是公開、公平、公正A、及時、利民B、準(zhǔn)確、利民C、便民、準(zhǔn)確D、及時、便民E、準(zhǔn)確、及時答案：D解析：見《醫(yī)療事故處理條例》第第三條規(guī)定∶處理醫(yī)療事故，應(yīng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則。49.患者，女，59歲。無痛性進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染，首先進(jìn)行的檢查是A、CTB、超C、X線D、血常規(guī)E、尿常規(guī)答案：B解析：進(jìn)行性黃染考慮肝臟病變，首先考慮無痛無創(chuàng)、無輻射的檢查，超聲對于肝臟的敏感性也很強(qiáng)。50.女，18歲。因多食、多飲、多尿、消瘦，診斷為I型糖尿病，給予胰島素治療，清晨出現(xiàn)出汗、心悸，繼而意識障礙，最可能的原因是A、乳酸酸中毒B、過敏性休克C、酮癥酸中毒D、高滲高血糖綜合征E、低血糖昏迷答案：E解析：胰島素常見的不良反應(yīng)為低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

【避錯】C是最常見的糖尿病急癥，主要以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現(xiàn)。D是以嚴(yán)重的高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，患者可有不同程度的意識障礙或昏迷，部分患者可伴有酮癥。51.下列不屬于表示疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)的是A、大流行B、流行C、散發(fā)D、短期波動E、暴發(fā)答案：D解析：疾病流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時期內(nèi)某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化以及各病例之間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行等表示。

【避錯】記憶題型。52.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，患重度子癇前期，今晨突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，最可能的診斷是A、胎盤早剝B、部分性前置胎盤C、完全性前置胎盤D、先兆子宮破裂E、子宮破裂答案：A解析：胎盤早剝，多發(fā)生于妊娠20周后或分娩晚期，而重度子癇前期是常見因素，出血為其臨床表現(xiàn)前置胎盤，多見于妊娠28周后，典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，多發(fā)無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。53.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是A、50～60次/分B、60～70次/分C、70～80次/分D、80～100次/分E、100～120次/分答案：E解析：成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率是100~120次/分。54.某男，4歲。診斷為血友病甲，有牙齦出血，輸血用A、冷沉淀B、全血C、濃縮紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、白細(xì)胞答案：A解析：冷沉淀內(nèi)含纖維蛋白原和凝血因子VII及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥。55.表示某地1990~1994年肝炎病例的年齡分布，應(yīng)該采用A、圓圖B、直方圖C、散點圖D、直條圖E、線圖答案：B解析：直方圖適用于連續(xù)性資料，表示頻數(shù)分布情況。不同類型病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總?cè)藬?shù)的比，用圓形圖。

【避錯】直條圖一般適用于內(nèi)容較為獨(dú)立，缺乏連續(xù)性的數(shù)量資料，用來表示有關(guān)數(shù)量的多少，特別適合于對各數(shù)量進(jìn)行對比。圓圖，一般用于顯示一個數(shù)據(jù)系列中各項的大小與各項總和的比例。線圖∶適用于連續(xù)性資料，表示某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象的變動趨勢。半對數(shù)線圖∶用于表示事物的發(fā)展速度。直方圖∶適用于連續(xù)性資料，表示頻數(shù)分布情況。散點圖∶表示兩種事物變化的相關(guān)性和趨勢。56.枕先露時，通過產(chǎn)道最小徑線是胎頭的A、枕下前鹵徑B、雙頂徑C、枕額徑D、枕須徑E、大斜徑答案：B解析：分娩機(jī)制是胎兒通過一系列適應(yīng)性動作，以最小徑線通過產(chǎn)道。雙頂徑為最小胎頭徑線。57.思維屬心理現(xiàn)象中的A、認(rèn)識過程B、情感過程C、意志過程D、人格特征E、情緒過程答案：A解析：認(rèn)識過程由人的感覺、知覺、記憶、思維和想象等認(rèn)知要素組成。

【避錯】本題是記憶性題目。58.紅細(xì)胞的主要作用A、吞噬功能B、免疫功能C、運(yùn)輸氧氣和二氧化碳D、生理性止血E、防御功能答案：C解析：紅細(xì)胞的作用主要有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳及緩沖作用，而吞噬、免疫及防御功能是白細(xì)胞的主要功能，生理性止血是血小板的主要功能。59.對社區(qū)居民進(jìn)行有組織、有目的、有系統(tǒng)的一系列教育活動，以鼓勵他們增進(jìn)體育鍛煉，這種方法屬于A、健康教育B、社會動員C、臨床預(yù)防服務(wù)D、衛(wèi)生宣傳E、社區(qū)啟蒙答案：A解析：社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。

【避錯】社區(qū)健康教育的目的是挖掘個人、家庭、社區(qū)以及社會的保健潛力，從而增進(jìn)健康，減少殘障。60.門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有重要意義的是A、胃底、食管下段的交通支B、直腸下段、肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是答案：A解析：臨床上通過觀測胃底食管靜脈來觀察門脈高壓病情進(jìn)展。胃底食管靜脈曲張破裂時需緊急治療。61.負(fù)責(zé)向全社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息的是A、國務(wù)院新聞辦公室B、省級人民政府C、設(shè)區(qū)的市級人民政府D、縣級人民政府E、國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門答案：E解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。

【避錯】《突發(fā)公眾衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第25條國家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度，國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息，必要時，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)內(nèi)突發(fā)事件的信息。62.男，20歲。四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力ⅢI級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是A、格林巴利綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重癥肌無力答案：A解析：該年輕男性患者急性起病，主要表現(xiàn)是四肢對稱性無力，肌力低，腱反射弱，無病理反射，同時有四肢遠(yuǎn)端感覺減退，均符合格林巴利綜合征的表現(xiàn)。因為病史才4天，所以腰穿正常，典型者應(yīng)該是常有腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，多在病程1～2周時開始出現(xiàn)，在第3周時最明顯。所以該患者首先考慮的疾病是格林一巴利綜合征。63.小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)的時間是A、4周～8周B、1周～3周C、9周~13周D、14周~18周E、18周以上答案：A解析：小兒受結(jié)核分枝桿菌感染4～8周后，結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

【避錯】既往感染過結(jié)核分枝桿菌者，在48～72小時內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)的陽性反應(yīng)。64.急性淋病的治療，首選藥物是A、青霉素B、壯觀霉素C、頭孢曲松D、紅霉素E、阿奇霉素答案：C解析：急性淋病的治療，首選第三代頭孢菌素。

【避錯】淋病首選孢曲松，進(jìn)行肌肉注射或靜脈注射。妊娠期淋病禁用氟喹諾酮或四環(huán)素類藥物。65.男，26歲。周期性上腹痛3年?？崭辜耙归g加重，進(jìn)食后緩解。13C尿素呼氣試驗陽性。最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是A、胃黏膜保護(hù)劑維持治療B、抗酸劑維持治療C、外科手術(shù)D、內(nèi)鏡治療E、根除幽門螺桿菌治療答案：E解析：患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜間后加重，考慮十二指腸潰瘍。13C尿素呼氣試驗陽性提示幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍主要病因，為預(yù)防復(fù)發(fā)，根除幽門螺桿菌治療尤為關(guān)鍵。

【避錯】根除幽門桿菌目前推薦以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三種聯(lián)合治療方案。66.對精神障礙的木僵臨床表現(xiàn)的敘述，不正確的是A、是一種精神活動的全面抑制B、表現(xiàn)為不吃不喝，呼之不應(yīng)，推之不動C、可出現(xiàn)蠟樣屈曲D、有意識障礙E、可見于精神分裂癥、抑郁癥及反應(yīng)性精神障礙答案：D解析：木僵表現(xiàn)為在意識清晰狀態(tài)下，出現(xiàn)精神活動的全面抑制。67.女，24歲。肛緣處潮濕瘙癢，有黏液流出3個月。查體∶截石位8點處可見一小孔，擠壓時有膿液排出。該患者最可能的診斷是A、肛瘺B、肛裂C、外痔D、內(nèi)痔脫出E、混合痔答案：A解析：】肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成?；颊呓厥?點處肛緣旁可見一小孔，擠壓時有膿液排出，因此考慮為肛瘺。

【避錯】典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。68.某縣醫(yī)院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按規(guī)定報告受到行政處罰。為此，該醫(yī)院積極整改，加強(qiáng)《傳染病防治法》的學(xué)習(xí)，并積極落實各項傳染病防治任務(wù)，不屬于醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)是A、防止傳染病的醫(yī)院感染B、承擔(dān)責(zé)任區(qū)域的傳染病的預(yù)防工作C、承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素的監(jiān)測D、防止傳染病的醫(yī)源性感染E、開展流行病學(xué)調(diào)查答案：E解析：開展流行病學(xué)調(diào)查不是縣級醫(yī)院必須承擔(dān)的任務(wù)，《傳染病防治法》第7條規(guī)定∶各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告以及其他預(yù)防、控制工作。

【避錯】概念性題目。69.女，68歲。心悸，頭暈1小時，既往高血壓史2個月，規(guī)律服用降壓藥，平時血壓130～150/60～70mmHg。查體∶BP80/50mmHg，心率40次/分。該患者血壓降低最可能的原因是A、左心室后負(fù)荷增加B、左心室舒張功能損害C、心包內(nèi)壓力增加D、每搏輸出量降低E、左心室前負(fù)荷增加答案：D解析：病例中患者高血壓病史2個月，無心、腦、腎等靶器官受損癥狀及體征，且收縮壓降低的程度較舒張壓明顯，伴心率明顯減慢。每搏輸出量降低時，心收縮期射入主動脈的血量減少，對管壁的側(cè)壓力降低，收縮壓會明顯降低，而舒張壓降低不明顯，脈壓減小，心率減慢時主要影響舒張壓。因此患者血壓降低主要是由每搏輸出量降低所致，舒張壓變化主要是由心率減慢所致。

【避錯】此題易錯選B，但是心率減慢，D的可能性大于B。70.輕中度低滲性脫水首先補(bǔ)充的液體是A、5%碳酸氫鈉B、0.45%氯化鈉C、0.9%氯化鈉D、5%氯化鈉E、11.2%乳酸鈉答案：C解析：低滲性失水補(bǔ)充高滲液為主。71.患者，男。餐后痛癥狀3年，現(xiàn)空腹突發(fā)上腹劇痛，放射至背部。

最好的檢查方法是A、立位腹部X線平片B、超C、TD、SAE、放射性核素檢查答案：A解析：根據(jù)"餐后痛"診斷為潰瘍?，F(xiàn)急性腹痛，診斷為出血或穿孔。據(jù)疼痛特點診斷為穿孔。穿孔會出現(xiàn)液平面，立位平片最有診斷價值。潰瘍急性穿孔，反復(fù)潰瘍發(fā)作，內(nèi)科治療無效，出血，疑似癌變、幽門梗阻的都符合外科手術(shù)指征。72.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括A、目光接觸B、引導(dǎo)話題C、面部表情D、人際距離E、身段姿態(tài)答案：B解析：醫(yī)患溝通的形式包括∶面對面的語言溝通（語言、語音、表情、姿勢）;書面溝通;非言語溝通（目光、表情、姿勢、動作）。

【避錯】引導(dǎo)話題屬于言語溝通形式，故不符合題意。73.為觀察甲肝疫苗的預(yù)防效果，研究對象最好選擇A、近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)人群B、甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群C、甲肝低發(fā)區(qū)無免疫人群D、醫(yī)院中非肝炎患者E、醫(yī)院中血制品接觸者答案：B解析：樣本是從總體中抽出的有代表性的觀察單位組成的子集。甲肝疫苗起預(yù)防作用，用于無免疫人群，因此觀察其預(yù)防效果應(yīng)選擇無免疫力的人群作為研究對象，即甲肝高發(fā)區(qū)的易感人群。

【避錯】此題考生易錯選A，但近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)人群中不能確定有沒有接種過乙肝疫苗，可能影響觀察結(jié)果。選項B能避免非研究因素的影響。74.有助于患者記憶的信息溝通方式不包括A、重要醫(yī)囑首先提出B、歸納總結(jié)醫(yī)囑內(nèi)容C、指導(dǎo)問題力求具體D、語言表達(dá)通俗易懂E、規(guī)范使用醫(yī)學(xué)縮略術(shù)語答案：E解析：醫(yī)患溝通時使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語不利于患者理解記憶。

【避錯】醫(yī)患溝通時應(yīng)避免強(qiáng)求溝通對象即時接受事實;避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言;避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免刻意改變對方的觀點，避免壓抑對方的情緒。75.男，35歲。一個月前搬重物時突然出現(xiàn)腰痛，經(jīng)理療一周腰痛緩解，后逐漸出現(xiàn)右下肢放射痛，勞累、咳嗽、排便時癥狀加重，無低熱、盜汗。查體∶直腿抬高試驗陽性。

對其定位、定性診斷最有幫助的檢查是A、電生理檢查B、X線片C、核素掃描D、CTE、B超答案：D解析：患者右下肢沿坐骨神經(jīng)走行疼痛，直腿抬高試驗陽性，提示腰椎間盤突出癥。CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突增生情況和側(cè)隱窩的情況?；颊吣挲g較輕，首次發(fā)作，可采用休息、牽引等非手術(shù)療法。若病史較長，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)格非手術(shù)治療無效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

【避錯】腰椎間盤突出癥患者常有外傷史，尤其是彎腰搬重物史，常見于體力勞動者，常見癥狀有腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、麻木等，體征有沿坐骨神經(jīng)走行的壓痛、一側(cè)椎旁肌痙攣、直腿抬高試驗陽性等。76.女，35歲。心悸、消瘦6個月，高熱腹瀉、譫妄1天。查體∶T40.2℃，BP90/60mmHg，大汗，甲狀腺I度腫大，可聞及血管雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，心率200次/分，心律絕對不齊。應(yīng)首先考慮的診斷是A、甲狀腺危象B、感染性休克C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并腸炎D、甲亢性心臟病E、急性甲狀腺炎答案：A解析：中年女性心悸、消瘦，查體甲狀腺ll度腫大，考慮診斷甲亢?；颊吣壳俺霈F(xiàn)高熱、脈快、神志模糊，故考慮診斷為甲狀腺危象，本題選A。

【避錯】甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有∶高熱或過高熱，大汗，心動過速（140次及以上），煩躁，焦慮不安，譫妄，惡心，嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可有心衰，休克以及昏迷等。77.21-三體綜合征染色體核型分析最多見的是A、46,XX(XY)B、47,XX(XY),+21C、46,XX(XY),-14,+t(14q21q)D、46,XX(XY),-21,+t(21q21q)E、46,XX(XY)/47,XX(XY),+21答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)型最多見，體細(xì)胞染色體47條，有一個額外的21號染色體，核型為47，XX（或XY），+21。

【避錯】除標(biāo)準(zhǔn)型外還有易位型（核型多為46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）及嵌合體型。78.維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是A、胸廓畸形B、非特異性神經(jīng)精神癥狀C、方顱D、運(yùn)動發(fā)育遲緩E、肌肉關(guān)節(jié)松弛答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病初期表現(xiàn)多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩惱、汗多刺激頭皮而搖頭等。這些表現(xiàn)并非佝僂病的特異癥狀。

【避錯】佝僂病初期常無骨骼病變。79.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是A、線粒體B、細(xì)胞胞液C、細(xì)胞核D、高爾基體E、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)答案：B解析：合成脂肪酸原料乙酰CoA在線粒體內(nèi)，但合成脂肪酸的酶系在胞液中。乙酰CoA穿膜進(jìn)入胞液合成脂肪酸。80.球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是A、初始血尿B、終末血尿C、全程血尿D、尿道溢血E、會陰部腫痛答案：D解析：球部尿道損傷為位于尿道括約肌以下的前尿道損傷。球部尿道損傷后的尿道出血能在未排尿時可由尿道溢出，因此尿道溢血是最特征的表現(xiàn)。81.對肝癌診斷價值最高的是A、B超B、CTC、MRID、AFPE、肝功檢查答案：D解析：血清甲胎蛋白（AFP）升高對肝癌診斷價值最高。

【避錯】超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓。CT檢查具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。MRI檢查診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。82.酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現(xiàn)為A、脂肪變B、細(xì)胞水腫C、玻璃樣變D、淀粉樣變E、黏液樣變答案：A83.急性腎盂腎炎治療時間是A、1周B、12～18周C、14天D、6周E、3天答案：C解析：急性膀胱炎及再發(fā)尿感初診者用3天療法，孕婦急性膀胱炎用I周療法，急性腎盂腎炎及50歲以上男性尿感用2周療法，腎盂腎炎再發(fā)用6周療法，小于50歲的男性尿感用12～18周療法。84.下列哪項是抑制胃排空的因素A、迷走-迷走反射B、機(jī)械擴(kuò)張刺激C、促胃液素D、胃內(nèi)壓增高E、腸-胃反射答案：E解析：腸-胃反射抑制胃運(yùn)動，引起胃排空減慢。除此之外促胰液素、抑胃肽也可抑制胃運(yùn)動，使胃排空減慢。

【避錯】機(jī)械刺激引起壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走-迷走反射加強(qiáng)胃排空，化學(xué)性刺激增加促胃液素釋放從而促進(jìn)胃排空。85.女性，51歲，乙型肝炎病史30余年。2小時前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水。如果該患者需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是A、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B、非選擇性門體分流術(shù)C、選擇性門體分流術(shù)D、賁門周圍血管離斷術(shù)E、脾切除術(shù)答案：D解析：查體患者未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水，肝功能良好，可接受急診賁門周圍血管離斷術(shù)手術(shù)。86.男，62歲。患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營養(yǎng)不良，胃X線鋇餐透視見有龕影。該患者下一步首要的檢查為A、大便潛血試驗B、胃酸測定C、腹部D、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查E、RCP答案：D解析：患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)改變，有營養(yǎng)不良，X線鋇餐透視見有龕影、應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時宜行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。

【避錯】大便隱血試驗是測定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗肉眼不可見的少量出血。胃酸分泌量測定對診斷疾病的特異性較差。單純診斷性的ERCP目前很少應(yīng)用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實需要ERCP協(xié)助診斷時才考慮應(yīng)用。87.男，58歲。因胃癌行全胃切除后發(fā)現(xiàn)面色蒼白，乏力進(jìn)行性加重3個月，血常規(guī)示∶Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC無異常，抽血查血清鐵減少。

該患者的貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、患者無貧血答案：B解析：根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度;血紅蛋白從正常下限～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度;新生兒血紅蛋白為144~120g/L屬輕度，～90g/L為中度，～60g/L為重度，<60g/L為極重度。該患者為61g/L，屬于中度貧血。骨髓內(nèi)可代償，鐵粒幼細(xì)胞變化最晚。該患者胃癌切除術(shù)后最可能是巨幼細(xì)胞貧血、舌乳頭萎縮，舌面呈牛肉樣舌。88.男，40歲。常年大量飲酒，近日出現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄。該患者為A、相關(guān)性幻覺癥B、Wernicke腦病C、遺忘綜合征D、相關(guān)性妄想綜合征E、酒精性癡呆答案：B解析：主要特點為急性起病，以精神障礙眼肌麻痹和共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)為主要癥狀。89.動作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點是A、相對于突觸傳遞易疲勞B、易受環(huán)境因素影響C、衰減性D、非全或無式E、雙向性答案：E解析：動作電位的傳導(dǎo)特點有∶全或無現(xiàn)象，不衰減性傳導(dǎo)，雙向性。對環(huán)境變化敏感和容易疲勞是中樞興奮傳播的特點。90.早期妊娠最具特異性的癥狀或體征是A、子宮增大變軟B、停經(jīng)10天以上C、乳房增大D、晨起嘔吐E、尿頻答案：B解析：育齡有性生活的婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，停經(jīng)10天以上高度懷疑妊娠，停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。

【避錯】本題考查早期妊娠的診斷。91.在急性蜂窩織炎中，浸潤的炎癥細(xì)胞是A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：D解析：中性粒細(xì)胞是急性蜂窩織炎組織中浸潤的炎細(xì)胞。92.小兒急性腎炎可以去上學(xué)但避免重體力活動的指征A、血尿消失即可B、血壓正常即可C、水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D、血沉正常E、阿迪計數(shù)答案：D解析：小兒急性腎炎需臥床休息2～3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床做輕微活動;血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動;尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。

【避錯】A、B選項不全面。93.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者抗炎穩(wěn)定斑塊的藥物是A、抗凝藥物B、抗血小板藥物C、他汀類藥物D、抗生素E、硝酸酯類藥物答案：C解析：他汀類藥物具有降脂、延遲斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊和抗炎作用。

【避錯】記憶性題目，其他選項中的藥物均不具有抗炎穩(wěn)定斑塊作用。94.患者，女，26歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率100次/分，神清、煩躁，輕度發(fā)紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選A、補(bǔ)液、輸血B、抗炎治療C、剖胸探查D、右胸腔穿刺E、氣管插管、吸痰、給氧答案：D解析：患者臨近休克狀態(tài)，縱膈左移，考慮有右側(cè)血胸的形成，穿刺確診后，進(jìn)行引流。95.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選A、地西泮B、勞拉西泮C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、苯巴比妥答案：E解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，肝功能不良者改用苯妥英鈉。96.有關(guān)對阿爾茨海默病的描述，不正確的是A、有記憶障礙和全面的智能減退B、是老年期癡呆中最主要疾病之一C、早期可出現(xiàn)人格改變D、早期可出現(xiàn)幻覺妄想E、Hachinski缺血評分量表<6分答案：E解析：阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為癡呆綜合征。Hachinski缺血評分量表<4分。

【避錯】阿爾茨海默病是老年期癡呆中最為常見的一種，其臨床表現(xiàn)為全面性智能減退，以近記憶障礙和學(xué)習(xí)能力下降為主要表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)人格改變和精神癥狀（如幻覺、妄想）。97.關(guān)于強(qiáng)迫癥的治療，不正確的是A、強(qiáng)迫觀念為主者，藥物治療效果好B、氯丙嗪治療強(qiáng)迫癥的有效劑量是150～250mg/dC、SSRI類治療強(qiáng)迫癥的劑量和治療抑郁癥的劑量一樣D、暴露治療是治療強(qiáng)迫癥的有效方法E、對難治性強(qiáng)迫癥，合用丙戊酸鈉可能取得一定療效答案：C解析：治療強(qiáng)迫癥，氟西汀等SSRI類藥物的治療量是抑郁癥治療量的2倍。98.首選糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病是A、隱匿性腎炎B、急性腎小球腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、急性腎小球壞死E、微小病變腎病答案：E解析：微小病變型腎病對激素敏感，治療時首選糖皮質(zhì)激素。

【避錯】隱匿性腎小球疾病無需特殊治療，患者以保養(yǎng)為主，勿感冒、勞累，勿用腎毒性藥物。急性腎小球腎炎以休息及對癥治療為主。乙肝病毒相關(guān)性腎炎的治療原則是∶①降低尿蛋白;②防止再發(fā);③保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。急性腎小球壞死主要是治療原發(fā)病。99.2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是A、胰島素抵抗B、胰高血糖素分泌升高C、胰島素絕對缺乏D、胰島素相對升高E、編碼胰島素基因異常答案：A解析：2型糖尿病主要是以胰島素抵抗為主，胰島β細(xì)胞功能缺陷，胰島素分泌不足。

【避錯】2型糖尿病患者并非完全喪失胰島素的能力，只是胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏。100.某縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感，為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對患者予以隔離和治療，同時在規(guī)定的時限內(nèi)向當(dāng)?shù)赜嬌姓块T進(jìn)行了報告。該規(guī)定時限是A、4小時B、2小時C、5小時D、3小時E、1小時答案：B解析：責(zé)任疫情報告人（首診醫(yī)生）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，立即填寫傳染病報告卡上報醫(yī)院感染監(jiān)控科，專職疫情管理員2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告上級;對其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后.應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

【避錯】本題是記憶性題目。101.下列不屬于特定恐懼癥的恐懼對象是A、雷電B、社交場合C、動物D、尖銳物品E、鮮血答案：B解析：特定恐懼的對象可以是∶自然環(huán)境、動物、場景、被注射等。社交場合的恐懼是和特定恐懼并列的分型，不屬于特定恐懼，故本題選B。

【避錯】恐懼癥分為3類∶廣場恐懼癥，社交焦慮障礙、特定恐懼。102.鑒別腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指標(biāo)是A、持續(xù)高血壓B、低蛋白血癥C、高膽固醇血癥D、高度水腫E、大量蛋白尿答案：A解析：】腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)，如血尿、高血壓及一過性氮質(zhì)血癥等。

【避錯】BCDE都屬于腎病綜合征的典型表現(xiàn)。103.肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A、肛瘺B、肛裂C、內(nèi)痔D、外痔E、直腸脫垂答案：D解析：血栓性外痔檢查時在肛緣皮膚表面有一暗紫色圓形硬結(jié)節(jié)，界限清楚，觸按劇痛。肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。

【避錯】內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出，間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。肛裂表現(xiàn)為典型的周期性疼痛、便秘、出血;體檢發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征（肛乳頭肥大、前哨痔、肛裂）。104.患者，男，45歲，腰部、右下肢疼痛5個月，腓腸肌肌力減低。可能的診斷是A、L2～3椎間盤突出B、L3～4椎間盤突出C、L4～5椎間盤突出D、L5～S1椎間盤突出E、坐骨神經(jīng)損害答案：D解析：常見的椎間盤突出有L3～4、L4～5、L5～S1，分別對應(yīng)的肌力減退是股四頭肌、踝趾背肌、腓腸肌。105.女，40歲。月經(jīng)正常，右乳腺根治術(shù)后，病理報告∶右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雌激素和孕激素受體檢測均為陰性。最適合的治療是A、應(yīng)用芳香化酶抑制藥B、卵巢化療C、化療D、應(yīng)用雄激素受體抑制劑E、卵巢切除答案：C解析：乳癌根治術(shù)后應(yīng)行輔助治療，其中術(shù)后化療是最有效的方案之一。浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征，以殺滅術(shù)后殘存的腫瘤細(xì)胞。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的術(shù)后患者。

【避錯】此題易錯選D，該患者雌激素和孕激素受體檢測均為陰性，應(yīng)用雄激素受體抑制劑無明顯效果。106.骨軟骨瘤多見于A、長管骨干骨端B、長管骨干骺端C、長管骨骨干D、長管骨骨骺E、扁骨骨端答案：B解析：骨軟骨瘤是骨生長方向的異常和長骨干骺端再塑形的錯誤，又稱為骨疣。多見于生長活躍的再干骺端，如股骨下端、脛骨上端。107.有關(guān)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，下列哪種說法不對A、DNA二級結(jié)構(gòu)中都是由兩條多核苷酸鏈組成B、DNA二級結(jié)構(gòu)堿基不同，相連的氫鍵數(shù)目也不同C、DNA二級結(jié)構(gòu)中，戊糖3'-OH與下位核苷酸的5'-磷酸形成磷酸二酯鍵D、磷酸與戊糖總是在雙螺旋的內(nèi)部E、磷酸與戊糖組成了雙螺旋的骨架答案：D解析：DNA的雙螺旋模型要點為∶DNA分子由脫氧核糖磷酸做骨架的雙鏈組成;兩股單鏈的糖磷酸骨架居于外側(cè);雙螺旋上每個堿基平面A=T，G—C配對形成氫鍵，堿基不同相連的氫鍵數(shù)目也不同。雙螺旋兩股單鏈走向相反，戊糖3'-OH與下位核苷酸5'-磷酸形成磷酸二酯鍵，故只有D選項敘述錯誤。108.關(guān)于感染過程中潛伏性感染特點的敘述正確的是A、病原體不斷排出體外B、病原體侵入人體后，潛伏在各個部位C、每種感染性疾病均有潛伏性感染D、迅速引起顯性感染E、一旦免疫功能下降可引起顯性感染答案：E解析：潛伏感染是指病原體感染人體后寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限而不演化為顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體潛伏下來，等待機(jī)體免疫功能下降時，才引起顯性感染。

【避錯】隱性感染可排出病原體，但并非不斷將病原體排出體外;當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時，隱性感染可轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性感染。109.一絕經(jīng)婦女陰道不規(guī)則流血，疑宮體癌，同時排除宮頸管癌的檢查是A、B超檢查B、陰道脫落細(xì)胞檢查C、分段診刮D、宮頸刮片E、宮頸及宮頸管活組織檢查答案：C解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌和鑒別子宮頸管癌最有價值的檢查，宮頸癌的確診依靠宮頸及宮頸管活檢，宮頸刮片只能作為篩檢宮頸癌使用。

【避錯】陰道細(xì)胞學(xué)在婦科主要應(yīng)用于女性生殖器癌瘤的早期診斷及卵巢功能的測定，癌瘤診斷主要應(yīng)用宮頸刮片、子宮腔及頸管吸片，卵巢功能測定取自陰道上段側(cè)壁或后穹隆的刮片或吸片。110.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率測定值范圍是A、+30%～+40%B、+10%～+20%C、+1%～+10%D、+20%～+30%E、+40%～+50%答案：D解析：+20%～+30%為輕度甲亢。

【避錯】正常人的基礎(chǔ)代謝率是-10%～+10%。甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率超過+15%。用基礎(chǔ)代謝率的高低來判斷甲亢的病情輕重∶+15%~+30%為輕型甲亢，+30%～+60%為中型甲亢，>+60%為重型甲亢。111.大便時劇痛是A、內(nèi)痔B、肛瘺C、外痔D、直腸癌E、肛裂答案：E解析：肛裂病人有典型的臨床表現(xiàn)即疼痛、便秘、出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性∶排便時疼痛，便后緩解后再次劇痛，直至括約肌疲勞，松弛后緩解，再次排便時又發(fā)生疼痛。112.男，60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中，無尿3日。查體∶BP180/92mmHg，P120次/分，雙下肺滿布細(xì)濕啰音。實驗室檢查∶血鉀6.9mol/L，BUN25.2mol/L，肌酐577μmol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療手段是A、靜滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉C、緊急血液透析D、袢利尿劑靜脈注射E、控制入液量，停止補(bǔ)鉀答案：C解析：重癥胰腺炎并發(fā)急性腎功能衰竭，血鉀>6.5mmol/L，故具備血液透析指征。

【避錯】已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，禁用甘露醇。113.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體∶血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實驗室檢查∶血肌酐196μmol/L，血尿酸500μmol/L。

該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于A、140/80mmHgB、120/70mmHgC、130/90mmHgD、140/90mmHgE、130/80mmHg答案：E解析：患者血肌酐、血尿酸均升高，提示高血壓合并腎臟疾病。對于有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者，血壓目標(biāo)值<130/80mmHg?；颊哐蛩嵘撸瑢τ诟吣蛩嵫Y患者，不宜應(yīng)用噻嗪類利尿劑。

【避錯】血壓控制的目標(biāo)值∶一般人群降壓的目標(biāo)血壓值是<140/90mmHg;對于有糖尿病或腎病的高危高血壓患者，血壓目標(biāo)值<130/80mmHg;老年收縮期高血壓是高血壓治療的難點，應(yīng)盡量將收縮壓控制在140mmHg以下。噻嗪類利尿劑能引起高尿酸血癥，誘發(fā)痛風(fēng)，減低腎功能。114.意外事故多見，其他疾病減少的年齡段是A、新生兒期B、幼兒期C、嬰兒期D、學(xué)齡前期E、學(xué)齡期答案：D解析：意外事故多見，其他疾病減少的年齡段是學(xué)齡前期。115.采血原則是A、科學(xué)、合理B、無償、科學(xué)C、合理、安全D、合理、衛(wèi)生E、科學(xué)、衛(wèi)生答案：B解析：用血遵循合理、科學(xué)的原則。采血遵循無償、科學(xué)的原則。

【避錯】本題考查考生對用血、采血原則的了解。116.因腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)時應(yīng)首先探查的器官是A、結(jié)腸B、盆腔器官C、肝、脾等實質(zhì)性器官D、胃、十二指腸第一段E、胃后壁及胰腺答案：C解析：腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)原則應(yīng)首先探查肝、脾等實質(zhì)性器官。

【避錯】腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)原則上首先探查肝、脾等實質(zhì)性器官，同時探查膈肌、膽囊有無損傷。接著從胃開始逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸及其系膜。117.糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是A、氯化鈉B、甘露醇C、胰島素D、抗生素E、多巴胺答案：A解析：補(bǔ)液是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮?；驹瓌t為"先快后慢，先鹽后糖"。輕度脫水不伴酸中毒者可以口服補(bǔ)液，中度以上的DKA患者須進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。通常先使用生理鹽水。118.男，50歲。飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查體∶T37℃，中上腹部壓痛（+），無肌緊張及反跳痛，Murphy征（一）。

目前最重要的治療是A、手術(shù)治療B、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C、應(yīng)用廣譜抗生素D、對癥治療E、禁食治療答案：E解析：飲酒后出持續(xù)性上腹痛8小時，向腰背部放射，中上腹部壓痛陽性，考慮是急性胰腺炎?；颊咭寻l(fā)病8小時，為明確急性胰腺炎診斷，血尿淀粉酶檢測具有重要意義。急性胰腺炎時，血清淀粉酶發(fā)病后6~12h開始升高，12~24h達(dá)高峰，持續(xù)了3~5d后恢復(fù)正常;尿淀粉酶發(fā)病后12~24h開始增高，3~10d開始恢復(fù)正常，血尿淀粉酶升高具有診斷意義。目前最重要的治療是禁食，胃腸減壓。

【避錯】急性膽囊炎其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直，Murphy征（+）。消化性潰瘍無放射痛。119.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是A、早期人格是否保持良好B、病程是否呈波動性C、癡呆的嚴(yán)重程度D、Hachinski量表評分E、是否有高血壓史答案：C120.患者，女，68歲。反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，查體∶T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×109，N0.78。

符合該患者ECG表現(xiàn)的是A、普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B、電軸左偏C、P波增寬有切跡D、胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位E、ll、Ⅲ、aVF、ST-T改變答案：D解析：該患者有高血壓病史，根據(jù)體征"肝頸靜脈回流征"陽性，符合右心衰竭診斷。右心衰竭致體循環(huán)血液充盈，所以出現(xiàn)水腫。診斷符合右心肥大體征。121.女，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體∶雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查∶尿常規(guī)RBC5個/HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、急性心肌炎C、擴(kuò)張性心肌病D、肥厚性心肌病E、風(fēng)濕熱答案：A解析：感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，聽診可聞及雜音。

【避錯】本題易誤選B或C，急性心肌炎有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現(xiàn)，體檢時有心率加快、心臟擴(kuò)大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音，重者則發(fā)生心力衰竭或心源性休克。擴(kuò)張性心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中氣短和水腫最為常見，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音。122.霍亂流行的最重要的傳播形式是通過A、食物B、水C、生活接觸D、蒼蠅媒介E、呼吸道答案：B解析：霍亂的傳播途徑比較復(fù)雜，多經(jīng)水傳播，也會通過帶菌者的排泄物，（尿液，糞便）傳播。食物、手和蒼蠅等也會傳播霍亂。123.男，50歲。飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查體∶T37℃，中上腹部壓痛（+），無肌緊張及反跳痛，Murphy征（一）。

最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍D、急性胃炎E、急性腸梗阻答案：B解析：飲酒后出持續(xù)性上腹痛8小時，向腰背部放射，中上腹部壓痛陽性，考慮是急性胰腺炎?；颊咭寻l(fā)病8小時，為明確急性胰腺炎診斷，血尿淀粉酶檢測具有重要意義。急性胰腺炎時，血清淀粉酶發(fā)病后6~12h開始升高，12~24h達(dá)高峰，持續(xù)了3~5d后恢復(fù)正常;尿淀粉酶發(fā)病后12~24h開始增高，3~10d開始恢復(fù)正常，血尿淀粉酶升高具有診斷意義。目前最重要的治療是禁食，胃腸減壓。

【避錯】急性膽囊炎其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直，Murphy征（+）。消化性潰瘍無放射痛。124.生后1～3個月添加的輔食是A、果汁、菜汁、魚肝油B、鐵劑C、蛋黃D、饅頭E、肉類答案：A解析：小兒1～3個月時應(yīng)添加軟食、流食;4～6個月給以泥狀食物包括果泥、菜泥;7～9個月末狀食物如蛋、豆類、水果;10～12個月碎食物如碎肉，蛋，水果。125.低鉀血癥患者補(bǔ)鉀速度一般不宜超過A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h答案：B解析：外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g）。輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)患者存在休克時，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。126.男，58歲。左腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊7年。2天前感冒后出現(xiàn)咳嗽，3小時前自覺包塊進(jìn)入陰囊，不能還納伴疼痛。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐。查體∶體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmH

G，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，左側(cè)陰囊內(nèi)可觸及包塊，觸痛明顯，包塊透光試驗陰性。最可能的診斷是A、陰囊急性蜂窩織炎B、腹股溝斜疝嵌頓C、睪丸惡性腫瘤并內(nèi)出血D、睪丸鞘膜積液并感染E、腹股溝直疝嵌頓答案：B解析：包塊進(jìn)入陰囊表明為斜疝、不能還納且持續(xù)性疼痛，說明嵌頓。

【避錯】腹股溝斜疝與直疝的區(qū)別表。127.較大的盆腔膿腫，最有效的治療措施是A、抗生素B、熱水坐浴C、理療D、溫?zé)崴嗄cE、切開引流答案：E解析：膿腫比較小，可使用抗感染治療，如膿腫較大，就需要切開引流。128.女，58歲。腹脹，食欲不振1月余。G2P2。查體∶T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，輕度壓痛，無反跳痛，移動性濁音（+）。婦科檢查∶陰道后穹隆可觸及散在結(jié)節(jié)，無觸痛，子宮后位，大小正常，子宮左后方可觸及質(zhì)硬包塊，邊界及大小欠清，三合診檢查子宮后方包塊活動度差，直腸黏膜光滑，血CA1253865U/ml，CEA正常。

該患者首選的輔助檢查是A、盆腔超聲檢查B、胃腸鏡檢查C、宮頸分泌物培養(yǎng)D、結(jié)核菌素試驗E、宮腔鏡檢查答案：A解析：中老年女性，腹脹、腹水，陰道后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，子宮左后方可觸及硬質(zhì)包塊，CA125升高，考慮卵巢上皮腫瘤。優(yōu)先選擇盆腔超聲，B超臨床診斷率>90%。卵巢上皮腫瘤對化療較敏感，以鉑類聯(lián)合紫杉醇為"金標(biāo)準(zhǔn)"一線化療方案。

【避錯】盆腔結(jié)核常伴隨著發(fā)熱及結(jié)核相關(guān)全身癥狀，A不正確。炎性包塊常有血常規(guī)感染性反應(yīng)，B不正確。子宮內(nèi)膜異位癥以繼發(fā)性痛經(jīng)為主要癥狀，CA125水平有升高，但很少超過200U/ml。129.初產(chǎn)婦，32歲。宮口開全后2小時行會陰側(cè)切低位產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，娩出一體重4000g男嬰，15分鐘后胎盤娩出，遂縫合側(cè)切口。

該產(chǎn)婦胎盤娩出30分鐘后，陰道出現(xiàn)多量流血。1小時后產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、氣短、口渴，查體∶P110次/分，BP90/50mmHg。面色蒼白，子宮軟，輪廓不清，陰道有多量血凝塊。導(dǎo)致該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最可能的原因是A、陰道裂傷B、胎盤殘留C、宮縮乏力D、凝血障礙E、子宮破裂答案：C解析：產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察2小時，觀察情況記入分娩記錄。子宮收縮乏力常為分娩過程中宮縮乏力的延續(xù)。由于宮縮乏力，患者常發(fā)生產(chǎn)程延長、胎盤剝離延緩、陰道流血過多等，出血多為間歇性陰道流血，血色暗紅、有血凝塊，宮縮差時出血量增多，宮縮改善時出血量減少。若出血量多，出血速度快，產(chǎn)婦可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、頭暈、心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。檢查宮底較高，子宮松軟如袋狀，甚至子宮輪廓不清，摸不到宮底，按摩推壓宮底將積血壓出。根據(jù)分娩前已有宮縮乏力表現(xiàn)及上述癥狀與體征，不難做出診斷。130.以下不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A、某城市發(fā)生甲肝暴發(fā)流行B、某城市嚴(yán)重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升C、某市常發(fā)生有死亡病例的食物中毒D、某核電站發(fā)生核泄漏E、某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（例如有毒有害化學(xué)性物質(zhì)的丟失、泄露等）。

【避錯】B項為慢性事件，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。131.女，35歲。右小腿前不慎被鋤頭砸傷2小時，右脛前皮膚創(chuàng)口3cm，未見畸形。清創(chuàng)術(shù)中錯誤的處理是A、清創(chuàng)后放置引流片B、清洗創(chuàng)口周圍皮膚C、上下縱行延長切口D、清除泥沙等異物E、過氧化氫沖洗答案：A解析：清創(chuàng)后用鹽水紗條引流。

【避錯】患者脛前皮膚創(chuàng)口為開放性創(chuàng)傷早期，屬污染傷口，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)步驟∶①用無菌敷料覆蓋傷口，用無菌刷和肥皂液清洗周圍皮膚;②取出傷口的異物、血塊及脫落的組織碎片，用生理鹽水反復(fù)沖洗;③常規(guī)消毒鋪巾;④沿原傷口切除創(chuàng)緣皮膚1～2mm，必要時可擴(kuò)大傷口，但肢體部位應(yīng)沿縱軸切開;⑤切除失活組織，清除血腫、異物等;⑥徹底止血;⑦再次用生理鹽水反復(fù)沖洗，污染重者用過氧化氫溶液清洗后再以生理鹽水沖洗;⑧徹底清創(chuàng)后，傷后時間短和污染輕的傷口可給予縫合。132.急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、5個月答案：A解析：急性乳腺炎是乳腺癌的急性化膿性炎癥，患者多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其以初產(chǎn)婦多見，發(fā)生在3～4周。133.為確定肝膿腫穿刺點或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查為A、腹部X線平片B、超C、TD、MRIE、肝動脈造影答案：B134.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤Ⅲ期是指病變A、局限于子宮B、局限于盆腔C、轉(zhuǎn)移至肺D、轉(zhuǎn)移至肝E、轉(zhuǎn)移至腦答案：C解析：I期∶病變局限于子宮。II期∶病變擴(kuò)散，但仍局限于生殖器官。lll期∶病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變。IV期∶所有其他轉(zhuǎn)移。135.影像學(xué)上與肺結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時，首先與下列哪項鑒別A、肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、結(jié)節(jié)病答案：E解析：在影像資料上結(jié)核球與結(jié)節(jié)病有很多相似之處，首先要與之鑒別。根據(jù)結(jié)核病特有的臨床表現(xiàn)。其他選項中有其特有的影像表現(xiàn)。136.男，29歲。急性化膿性闌尾炎7天，非手術(shù)治療。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，右季肋區(qū)疼痛。查體∶T38.5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，右季肋區(qū)叩痛，實驗室檢查∶ALT、AST、總膽紅素均輕度升高，腹部超聲提示肝臟可見數(shù)個液性暗區(qū)。最可能的診斷是A、細(xì)菌性肝膿腫B、肝包蟲病C、阿米巴肝膿腫D、肝管囊腫繼發(fā)感染E、肝轉(zhuǎn)移癌答案：A解析：急性闌尾炎容易并發(fā)門靜脈炎，若不及時控制，可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右季肋區(qū)疼痛，黃疸，超聲提示肝臟液性暗區(qū)，依題意，可考慮為細(xì)菌性肝膿腫。

【避錯】題干并未提示有寄生蟲接觸史，故排除B和C。肝轉(zhuǎn)移癌多由消化道腫瘤、肺癌和乳腺癌轉(zhuǎn)移而來，故排除E。腹部超聲提示肝臟可見數(shù)個液性暗區(qū)，故排除D。137.胃大部切除術(shù)后3個月，出現(xiàn)上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進(jìn)食加重，嘔吐膽汁樣液體A、傾倒綜合征B、輸出袢梗阻C、低血糖綜合征D、膽汁反流性胃炎E、慢性不完全性輸入袢梗阻答案：D解析：胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括近期和遠(yuǎn)期兩種情況。傾倒綜合征分為早期和晚期兩種，早期者多發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)，病人可出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等，晚期者多在餐后2～4小時出現(xiàn);輸出袢梗阻表現(xiàn)為上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物;低血糖綜合征多于清晨發(fā)生，臨床表現(xiàn)與低血糖一樣;膽汁反流性胃炎多于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，臨床主要表現(xiàn)為上腹或胸骨后燒灼痛、嘔吐膽汁樣液和體重減輕。138.男，50歲。左側(cè)胸痛伴氣短1個月，吸煙30年，20支/天，查體∶左側(cè)胸部叩診呈實音，左下肺呼吸音低。胸部X線片示左側(cè)中等量胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查∶蛋白36g/L，有核細(xì)胞數(shù)800×106/L，單核細(xì)胞0.72，ADA16