2024年江蘇醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床）備考試題庫（含答案）

PAGEPAGE12024年江蘇醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床）備考試題庫（含答案）一、單選題1.心臟正常起搏點位于A、竇房結(jié)B、心房C、房室交界區(qū)D、心室末梢浦肯野纖維網(wǎng)E、心室答案：A解析：心臟的起搏點是指能夠發(fā)放起搏信號的組織或細(xì)胞。在正常情況下，心臟的起搏點位于竇房結(jié)，它是心臟內(nèi)最重要的起搏點，能夠發(fā)放規(guī)律的心跳信號，控制心臟的收縮和舒張。因此，本題的正確答案為A。心房、房室交界區(qū)、心室末梢浦肯野纖維網(wǎng)和心室都不是心臟的正常起搏點。2.嗎啡用于治療的適應(yīng)證為()A、顱腦外傷疼痛B、診斷未明急腹癥疼痛C、哺乳期婦女鎮(zhèn)痛D、分娩鎮(zhèn)痛E、急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所斂疼痛答案：E解析：本題考查嗎啡的適應(yīng)證。嗎啡是一種強效鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致的疼痛，因此選項E為正確答案。選項A、B、C、D都不是嗎啡的適應(yīng)證。A選項中，嗎啡可以用于顱腦外傷疼痛的治療，但不是適應(yīng)證；B選項中，嗎啡不適用于診斷未明急腹癥疼痛的治療；C選項中，嗎啡不適用于哺乳期婦女的鎮(zhèn)痛；D選項中，嗎啡可以用于分娩鎮(zhèn)痛，但不是適應(yīng)證。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A、長春新堿靜脈滴注B、脾切除C、輸濃縮血小板D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、雄激素答案：D解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量(5～10mg/d)維持治療3～6個月。4.患者，女性，自覺心悸.頭暈，近一周發(fā)生兩次黑矇，臨床診斷為心動過緩-心動過速綜合征，最好的治療方案是:A、阿托品＋維拉帕B、阿托品＋普萘洛爾C、異丙基腎上腺素＋維拉帕米D、異丙基腎上腺素＋普萘洛爾E、安植永久性人工心臟起搏器＋普萘洛爾答案：E解析：本題考查心動過緩-心動過速綜合征的治療方案。心動過緩-心動過速綜合征是指心率在短時間內(nèi)由緩慢轉(zhuǎn)為快速或由快速轉(zhuǎn)為緩慢，臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥等。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，但一般情況下，安裝永久性人工心臟起搏器是最好的治療方案之一。因此，本題答案為E。其他選項中，阿托品可用于治療心動過緩，但不適用于心動過速；異丙基腎上腺素可用于治療心動過速，但不適用于心動過緩；維拉帕米可用于治療心動過速，但不適用于心動過緩；普萘洛爾可用于治療心動過緩和心動過速，但不是最好的治療方案。5.精神衛(wèi)生工作的方針、原則和管理機制說法有誤的是A、精神衛(wèi)生工作實行預(yù)防為主的方針B、堅持預(yù)防和治療相結(jié)合的原則C、實行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)D、實行家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與E、實行綜合管理機制答案：B解析：本題考查精神衛(wèi)生工作的方針、原則和管理機制。選項A、C、D、E都是精神衛(wèi)生工作的方針、原則和管理機制的正確表述，而選項B“堅持預(yù)防和治療相結(jié)合的原則”說法有誤，因為精神衛(wèi)生工作的方針是“預(yù)防為主”，并不是“預(yù)防和治療相結(jié)合”。因此，選項B是本題的正確答案。6.患者經(jīng)常頭暈、心悸，血壓150／70mmHg，胸骨左緣第三、四肋間聽到舒張期嘆息樣雜音，診斷首先考慮的是A、主動脈粥樣硬化B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E解析：本題考查心臟瓣膜病變的診斷。根據(jù)題干中的頭暈、心悸、血壓升高等癥狀，結(jié)合聽到胸骨左緣第三、四肋間的舒張期嘆息樣雜音，應(yīng)該考慮主動脈瓣關(guān)閉不全。其他選項中，主動脈粥樣硬化常表現(xiàn)為冠狀動脈疾病，二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全常表現(xiàn)為收縮期雜音，不符合題干中的描述。因此，答案為E。7.男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89%。經(jīng)血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性。根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是A、丁胺卡那霉素B、環(huán)丙沙星C、紅霉素D、萬古霉素E、甲硝唑答案：D解析：本題考查對于感染性疾病的診斷和治療。根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，可以初步判斷該患者可能患有感染性疾病，而經(jīng)血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性，則可以確定該患者患有金黃色葡萄球菌感染。根據(jù)經(jīng)驗，金黃色葡萄球菌對萬古霉素敏感，因此首選抗生素為D選項萬古霉素。因此，本題答案為D。8.男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項最重要A、絕對休息B、去療養(yǎng)院療養(yǎng)C、盡量加強營養(yǎng)D、禁止劇烈活動E、堅持正規(guī)抗結(jié)核化療答案：E解析：本題考查對肺結(jié)核患者的治療方法和注意事項的理解。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)確診為肺結(jié)核，因此最重要的是進行正規(guī)的抗結(jié)核化療，以消滅結(jié)核桿菌，防止病情惡化和傳染給他人。其他選項也都是治療肺結(jié)核的重要措施，但相對于抗結(jié)核化療來說，不是最重要的。因此，答案為E。9.乙酰膽堿使竇房結(jié)細(xì)胞自律性降低是通過A、最大復(fù)極電位降低B、閾電位水平下降C、If電流增強D、E、答案：D解析：本題考查乙酰膽堿對竇房結(jié)細(xì)胞自律性的影響及其機制。答案為D。解析：竇房結(jié)是心臟起搏的主導(dǎo)部位，其細(xì)胞具有自律性。乙酰膽堿是一種副交感神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)，能夠通過M2受體抑制竇房結(jié)細(xì)胞的自律性。具體來說，乙酰膽堿通過M2受體激活K+離子通道，使得K+離子外流增加，導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化程度增加，最大復(fù)極電位降低，閾電位水平下降，從而使得細(xì)胞自律性降低。因此，選項A和B都是正確的。而選項C中的If電流是指“funny”電流，是一種非特異性的Na+/K+離子通道，其增強并不是乙酰膽堿抑制竇房結(jié)細(xì)胞自律性的機制，因此不正確。選項D和E中的圖形分別代表了竇房結(jié)細(xì)胞在正常狀態(tài)和乙酰膽堿作用下的動作電位形態(tài)，其中D圖中的箭頭所指示的是最大復(fù)極電位的降低，是乙酰膽堿抑制竇房結(jié)細(xì)胞自律性的機制之一，因此選項D是正確的。而選項E中的箭頭所指示的是閾電位水平的下降，與選項A重復(fù)，因此不正確。綜上所述，本題答案為D。10.下列哪種方法不宜用于重組體的篩選()A、分子雜交B、Westem印跡雜交C、抗藥性標(biāo)志選擇D、標(biāo)志補救E、免疫學(xué)方法答案：B解析：本題考查的是重組體的篩選方法。重組體是指在基因工程實驗中，將不同來源的DNA片段通過重組技術(shù)組合成新的DNA分子。重組體的篩選是基因工程實驗中非常重要的一步，常用的篩選方法包括分子雜交、抗藥性標(biāo)志選擇、標(biāo)志補救和免疫學(xué)方法等。而Westem印跡雜交并不是用于重組體的篩選，而是用于檢測蛋白質(zhì)的存在和表達水平的一種方法。因此，本題的正確答案是B。11.人體實驗()A、只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進行B、只要經(jīng)過大量、可靠的動物實驗后就可進行C、只要課題組論證充分就可進行D、研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審E、課題組必須上報完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾妫?jīng)專家組向上級主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M行答案：E解析：本題考查的是人體實驗的倫理問題。根據(jù)倫理原則，人體實驗必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，保證實驗的安全性和合法性。選項A、B、C都沒有提到必須經(jīng)過審批程序，不符合倫理要求。選項D提到了向倫理委員會提供信息，但沒有明確要求經(jīng)過審批程序，也不符合倫理要求。選項E提到了必須上報完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾妫⒔?jīng)專家組審批后方可進行，符合倫理要求，是正確答案。12.移植排斥反應(yīng)的強弱主要取決于A、受者免疫功能狀態(tài)B、HLA的差異程度C、性染色體抗原的差異程度D、供體內(nèi)免疫活性細(xì)胞的數(shù)量E、不成熟樹突狀細(xì)胞的數(shù)量答案：B解析：移植排斥反應(yīng)是指移植物在受者體內(nèi)被免疫系統(tǒng)識別為異物而引起的免疫反應(yīng)。移植排斥反應(yīng)的強弱主要取決于HLA的差異程度。HLA是人類白細(xì)胞抗原的縮寫，是一組高度多態(tài)性的分子，存在于人體細(xì)胞表面，對于移植物的免疫排斥反應(yīng)起著重要的作用。因此，選項B是正確答案。選項A、D、E雖然與免疫系統(tǒng)有關(guān)，但與移植排斥反應(yīng)的強弱關(guān)系不大。選項C中的性染色體抗原與移植排斥反應(yīng)無關(guān)。13.H．Selye認(rèn)為對機體有害的各種應(yīng)激源，可引起以什么為主的非特異性反應(yīng)()A、下丘腦-垂體-甲狀腺軸B、下丘腦-神經(jīng)垂體軸C、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸D、交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸E、下丘腦-垂體-性腺軸答案：C解析：本題考查的是應(yīng)激反應(yīng)的生理機制。H．Selye提出的應(yīng)激反應(yīng)模型認(rèn)為，各種應(yīng)激源（如寒冷、饑餓、感染、創(chuàng)傷等）都能引起機體的非特異性反應(yīng)，即應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)主要通過下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸來實現(xiàn)。其中，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸主要調(diào)節(jié)機體的代謝和免疫功能，包括促進蛋白質(zhì)分解、糖原分解和糖原合成等，同時還能增強機體的免疫力。因此，本題的正確答案為C。14.在安靜狀態(tài)下，我國健康青年人的收縮壓為()mmHg。A、60～80B、90～100C、120～140D、100～120答案：D解析：本題考查健康青年人的收縮壓范圍。收縮壓是指心臟收縮時血液對血管壁的壓力，通常用毫米汞柱（mmHg）表示。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，正常收縮壓范圍為90～119mmHg，而健康青年人的收縮壓一般在正常范圍內(nèi)偏低，約為100～120mmHg。因此，本題答案為D。15.苯巴比妥治療新生兒黃疸的機制是()A、使Z蛋白合成增加B、肝攝取膽紅素能力增加C、使Y蛋白合成減少D、誘導(dǎo)葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的生成E、使肝血流量增加答案：D解析：新生兒黃疸是由于膽紅素代謝障礙引起的，苯巴比妥是一種誘導(dǎo)葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UGT）生成的藥物，UGT是膽紅素的代謝酶之一，能夠?qū)⒛懠t素轉(zhuǎn)化為水溶性的膽紅素葡糖醛酸，從而促進膽紅素的排泄，因此苯巴比妥能夠治療新生兒黃疸。選項A、B、C、E與苯巴比妥治療新生兒黃疸的機制無關(guān)。因此，答案為D。16.重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為：()A、尿量減少B、眼眶凹陷C、皮膚彈性差D、代謝性酸中毒E、周圍循環(huán)衰竭答案：E解析：本題考查重度脫水與中度脫水的區(qū)別。重度脫水與中度脫水的主要區(qū)別在于周圍循環(huán)衰竭。重度脫水時，由于體內(nèi)液體嚴(yán)重不足，血容量減少，導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為心率加快、血壓下降、皮膚濕冷、四肢厥冷等癥狀。而中度脫水時，雖然也會出現(xiàn)尿量減少、眼眶凹陷、皮膚彈性差等癥狀，但周圍循環(huán)功能尚未受到明顯影響。因此，本題答案為E。17.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時間為()A、12～24小時B、6～12小時C、1～3小時D、4～6小時E、36～484小時答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征是指新生兒在出生后因環(huán)境溫度過低而引起的一系列生理和代謝異常，包括低體溫、低血糖、代謝性酸中毒等。復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的重要措施之一，復(fù)溫時間應(yīng)該掌握好。根據(jù)相關(guān)文獻資料，新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時間一般為6～12小時，因此本題答案為B。18.男性，40歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)1年，近2天來又有黑糞，每日4次，糊狀，量每次150ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa，應(yīng)首先考慮作何種檢查A、急診胃腸鋇餐檢查B、急診胃鏡C、先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查D、選擇性動脈造影E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影答案：B解析：本題考查的是對于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血的處理方法。根據(jù)病史和癥狀，患者已經(jīng)行過脾切除和賁門周圍血管離斷術(shù)，近2天又有黑糞，血紅蛋白80g/L，說明患者可能再次出現(xiàn)了胃腸道出血。因此，應(yīng)該首先考慮作急診胃鏡檢查，以明確出血部位和病變程度，及時采取相應(yīng)的治療措施。其他選項如急診胃腸鋇餐檢查、選擇性動脈造影、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影等檢查方法，雖然也可以用于明確出血部位，但都不如胃鏡檢查直接、準(zhǔn)確。因此，本題的正確答案為B。19.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是A、胸骨灼痛B、食管鋇透粘膜紊亂C、脫落細(xì)胞檢查D、免疫診斷方法E、試驗治療答案：C解析：本題考查的是食管炎與早期食管癌的鑒別方法。選項A的胸骨灼痛是食管炎的癥狀，不能用于鑒別；選項B的食管鋇透粘膜紊亂是食管炎和早期食管癌的共同表現(xiàn)，不能用于鑒別；選項D的免疫診斷方法主要用于晚期食管癌的診斷，不能用于鑒別早期食管癌和食管炎；選項E的試驗治療也不能用于鑒別。因此，正確答案為C的脫落細(xì)胞檢查，該方法可以通過檢查食管內(nèi)脫落的細(xì)胞來鑒別早期食管癌和食管炎。20.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C、第一心音增強D、常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音答案：C解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病是指由于風(fēng)濕熱引起的心臟瓣膜損害所致的心臟病。其中二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見的瓣膜疾病，其體征包括心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)、常有第二心音分裂、重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音。而第一心音增強不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征，因此選項C為正確答案。21.下列哪點不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床特點A、多發(fā)于低出生體重兒B、食欲減退，嘔吐腹瀉C、腹脹和腸鳴音消失D、腹部觸診有肌緊張和反跳痛E、便血或糞便潛血實驗陽性答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生在全面記憶掌握新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)病機制及基本病理改變的基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的特點，判斷其主要的臨床特點。該題的錯誤率不甚高，主要的錯選答案是A和C。這是一道否定題，應(yīng)注意題目要求中的"不是"和"主要臨床特點"兩個方面。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病與下列因素有關(guān)：各種病因使腸黏膜受損發(fā)生缺血性壞死、腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素的作用以及腸功能失調(diào)，即新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對多種有害因素所產(chǎn)生的最后共同反應(yīng)。低出生體重兒由于在宮內(nèi)多處于慢性缺氧狀態(tài)，易發(fā)生紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增高，使腸黏膜微循環(huán)障礙造成黏膜損傷；另外，低出生體重兒腸道發(fā)育不成熟易導(dǎo)致功能性腸梗阻，腸腔壓力升高進一步使腸壁血流減少導(dǎo)致腸黏膜發(fā)生缺血性損傷。由此可見，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)于低出生體重兒。其主要的病理改變是腸腔極度充氣、黏膜下層呈斑片狀或大片壞死，主要臨床特點A、B、C和E與之相符。而對于小兒特別是新生兒來說，由于其腹壁肌肉發(fā)育未成熟，急腹癥時較少出現(xiàn)典型的腹膜刺激征如肌緊張和反跳痛；而作為年齡的特點，即使有反跳痛臨床上也不可能判斷出新生兒是否"痛"，這樣的選項描述即使從一般邏輯出發(fā)也是可辨是非的。22.男，22歲，騎摩托車摔傷頸椎，四肢癱瘓，但伴有完全腹式呼吸，損傷平面一般不高于:A、C1B、C2C、3D、C4E、C5答案：E解析：本題考查的是頸椎損傷對呼吸的影響。頸椎損傷會影響膈肌的運動，從而影響呼吸。膈肌的神經(jīng)支配來自于膈神經(jīng)，該神經(jīng)的起始神經(jīng)根為C3、C4、C5。因此，只有當(dāng)頸椎損傷的平面不高于C5時，膈神經(jīng)的起始神經(jīng)根才不會受到影響，患者才能保持完全腹式呼吸。因此，本題的答案為E，即C5。23.關(guān)于胸壁反常呼吸運動，下列哪項是錯誤的？A、發(fā)生于多根多處肋骨骨折B、局部因失去肋骨的支撐而軟化C、吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷D、呼氣時軟化區(qū)向外鼓動E、不會發(fā)生縱隔撲動答案：E解析：本題考查對胸壁反常呼吸運動的理解。胸壁反常呼吸運動是指由于胸壁某一部分的運動受限或消失，導(dǎo)致呼吸時胸壁發(fā)生異常運動的現(xiàn)象。常見的原因包括肋骨骨折、胸壁軟化等。正確選項應(yīng)該是描述胸壁反常呼吸運動的特點，而錯誤選項則是與其相反或不符合實際情況的描述。A選項描述的是胸壁反常呼吸運動的常見原因之一，是正確的。B選項描述的是胸壁軟化導(dǎo)致的胸壁反常呼吸運動的原因，是正確的。C選項描述的是胸壁反常呼吸運動時吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷的現(xiàn)象，是正確的。D選項描述的是胸壁反常呼吸運動時呼氣時軟化區(qū)向外鼓動的現(xiàn)象，是正確的。E選項描述的是胸壁反常呼吸運動不會發(fā)生縱隔撲動的現(xiàn)象，這是錯誤的。在胸壁反常呼吸運動時，由于胸壁某一部分的運動受限或消失，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力變化，進而影響到縱隔的位置和形態(tài)，從而引起縱隔撲動的現(xiàn)象。因此，選項E是錯誤的。綜上所述，本題的正確答案是E。24.下列哪項不符合克雷白桿菌肺炎（肺炎桿菌肺炎）的臨床特點？A、多見于老年，營養(yǎng)不良者B、咯棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預(yù)后好D、中毒癥狀重，預(yù)后差E、多見于院內(nèi)感染答案：C解析：25.老年男性，咳嗽，痰中帶血，胸片示左肺門腫塊影，邊緣分葉，診斷考慮為A、肺結(jié)核B、肺炎C、結(jié)節(jié)D、肺癌E、肺膿腫答案：D解析：根據(jù)題干中的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，考慮到可能是肺部惡性腫瘤，即肺癌。老年男性、咳嗽、痰中帶血是肺癌的常見癥狀，而胸片示左肺門腫塊影、邊緣分葉則是肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。因此，答案為D，肺癌。其他選項的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)均與題干不符。26.患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對此案進行倫理學(xué)分析，正確的是()A、醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)B、醫(yī)生有用藥決定權(quán)，患者的要求是無道理的C、醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求D、當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時，必須絕對服從患者的要求E、在治療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥答案：C解析：本題考察醫(yī)患關(guān)系中的倫理問題。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的自主權(quán)和知情權(quán)，而患者也應(yīng)該尊重醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威。因此，正確的做法是醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，讓患者了解治療方案的必要性和優(yōu)劣，若患者不同意，應(yīng)考慮患者的要求，給予合理的解釋和建議，共同協(xié)商出最佳的治療方案。因此，選項C是正確的。選項A、B、D、E都不符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，應(yīng)排除。27.尊重病人自主性或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生A、放棄自己的責(zé)任B、聽命于患者C、無需具體分析D、必要時限制病人自主性E、不傷害患者答案：D解析：本題考查的是醫(yī)患關(guān)系中的病人自主性問題。在病人堅持己見時，醫(yī)生應(yīng)該尊重病人的自主性或決定，但是在必要時也需要限制病人的自主性，以保證治療效果和病人的健康安全。因此，選項D“必要時限制病人自主性”是正確的。選項A“放棄自己的責(zé)任”和選項B“聽命于患者”都是不正確的，因為醫(yī)生有自己的專業(yè)知識和責(zé)任，不能完全聽從病人的意見。選項C“無需具體分析”也是不正確的，因為醫(yī)生需要根據(jù)具體情況進行分析和判斷。選項E“不傷害患者”是醫(yī)生的基本職責(zé)，但是并不能完全解決病人自主性問題。因此，本題的正確答案是D。28.病歷記錄書寫時錯誤的是()。A、通順、完整B、簡煉、準(zhǔn)確C、字跡清楚、整潔D、不得刪改E、可以剪貼答案：E解析：本題考查病歷記錄書寫的規(guī)范性。病歷記錄是醫(yī)生對患者病情的描述和診療過程的記錄，是醫(yī)療行為的重要組成部分，具有重要的法律效力。因此，病歷記錄書寫應(yīng)該遵循一定的規(guī)范，包括通順、完整、簡煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔等要求。而剪貼則會影響病歷記錄的真實性和完整性，因此選項E錯誤。其他選項均為病歷記錄書寫的基本要求，正確答案為E。29.一男性患者出現(xiàn)尿崩癥，一般是由于病變導(dǎo)致下丘腦的哪些核團受損A、視上核、室旁核B、室旁核C、結(jié)節(jié)核D、結(jié)節(jié)漏斗E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)答案：A解析：尿崩癥是一種由于下丘腦功能障礙導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為多尿、夜尿增多、口渴等癥狀。下丘腦是控制體內(nèi)水分平衡的重要中樞，其中視上核和室旁核是調(diào)節(jié)抗利尿激素（ADH）分泌的關(guān)鍵核團。因此，當(dāng)這兩個核團受到病變影響時，就會導(dǎo)致尿崩癥的發(fā)生。因此，本題的正確答案為A。其他選項與尿崩癥的發(fā)生沒有直接關(guān)系。30.與閉孔神經(jīng)關(guān)系最密切的肌是()A、恥骨肌B、長收肌C、短收肌D、大收肌E、股薄肌答案：C解析：閉孔神經(jīng)是骶叢神經(jīng)的一支，主要支配肛門括約肌和會陰肌。其中，會陰肌分為長收肌和短收肌兩部分，而與閉孔神經(jīng)關(guān)系最密切的肌肉就是會陰肌的短收肌。因此，答案為C。其他選項中，恥骨肌主要支配尿道括約肌，大收肌主要支配肛門外括約肌，股薄肌主要支配股骨頭旋轉(zhuǎn)肌群，與閉孔神經(jīng)關(guān)系不如短收肌密切。31.男性，45歲，右下腹隱痛4個月，近2個月來乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊?；灒貉t蛋白95g／L。為明確診斷，最有意義的檢查方法是A、直腸指檢B、腹部CTC、X線鋇劑灌腸D、纖維結(jié)腸鏡E、X線氣鋇雙重對比造影答案：D解析：本題考查的是對腹部疼痛的診斷和檢查方法的了解。根據(jù)題干中的癥狀描述，可以初步判斷可能是右下腹部的疾病，如闌尾炎、結(jié)腸癌等。因此，需要進行進一步的檢查以明確診斷。選項A直腸指檢是一種常見的檢查方法，可以檢查直腸和肛門疾病，但對于本題描述的右下腹部疼痛不夠敏感，因此不是最有意義的檢查方法。選項B腹部CT是一種常用的影像學(xué)檢查方法，可以檢查腹部各器官的結(jié)構(gòu)和病變情況，對于本題描述的右下腹部腫塊有一定的診斷價值，但不如選項D纖維結(jié)腸鏡敏感。選項CX線鋇劑灌腸是一種檢查結(jié)腸和直腸疾病的方法，但對于本題描述的右下腹部疼痛不夠敏感，因此不是最有意義的檢查方法。選項D纖維結(jié)腸鏡是一種內(nèi)窺鏡檢查方法，可以直接觀察結(jié)腸和直腸的黏膜病變情況，對于本題描述的右下腹部腫塊和消瘦有一定的診斷價值，因此是最有意義的檢查方法。選項EX線氣鋇雙重對比造影是一種檢查結(jié)腸和直腸疾病的方法，但對于本題描述的右下腹部疼痛不夠敏感，因此不是最有意義的檢查方法。綜上所述，本題的正確答案是D纖維結(jié)腸鏡。32.1次靜脈給藥后，約經(jīng)過幾個血漿t1/2可自機體排出95％()A、1個t1/2B、消除速度C、5個t1/2D、9個t1/2E、吸收與消除達到平衡的時間答案：C解析：本題考察藥物的消除動力學(xué)。根據(jù)藥物消除動力學(xué)的規(guī)律，藥物在體內(nèi)的濃度隨時間呈指數(shù)下降，其半衰期（t1/2）是指藥物濃度下降到初始濃度的一半所需的時間。根據(jù)指數(shù)下降的規(guī)律，藥物在經(jīng)過5個半衰期后，其濃度已經(jīng)下降到原來的1/32，即排出了95%左右。因此，本題的答案為C，約經(jīng)過5個血漿t1/2可自機體排出95%。33.過敏性紫癜不可能出現(xiàn)以下哪項檢查結(jié)果?A、毛細(xì)血管脆性試驗陽性B、T延長C、APTT正常D、血小板減少答案：D解析：過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫斑、關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道癥狀等。其病因尚不明確，但與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。選項A毛細(xì)血管脆性試驗陽性，是一種檢查血管壁彈性和脆性的方法，與過敏性紫癜無關(guān)。選項BBT延長，是一種檢查凝血功能的方法，與過敏性紫癜無關(guān)。選項CAPTT正常，是一種檢查凝血功能的方法，與過敏性紫癜無關(guān)。選項D血小板減少，是過敏性紫癜的常見表現(xiàn)之一，但不可能出現(xiàn)在“不可能”的選項中，因此為本題答案。綜上所述，本題正確答案為D。34.骨及關(guān)節(jié)病變X線檢查的首選方法是A、透視檢查B、攝片檢查C、放大攝影D、體層檢查E、關(guān)節(jié)造影答案：B解析：本題考查的是骨及關(guān)節(jié)病變X線檢查的首選方法。根據(jù)常規(guī)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法，骨及關(guān)節(jié)病變的X線檢查首選方法是攝片檢查。因此，本題的正確答案為B。其他選項的解釋如下：A.透視檢查：透視檢查主要用于觀察器官的運動情況，不適用于骨及關(guān)節(jié)病變的檢查。C.放大攝影：放大攝影主要用于觀察微小的結(jié)構(gòu)，不適用于骨及關(guān)節(jié)病變的檢查。D.體層檢查：體層檢查主要用于觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如CT、MRI等，不是骨及關(guān)節(jié)病變的首選方法。E.關(guān)節(jié)造影：關(guān)節(jié)造影是一種特殊的X線檢查方法，主要用于觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，但不是骨及關(guān)節(jié)病變的首選方法。35.支氣管痙攣時心率加快，哪種藥物禁用？A、阿托品B、氨茶堿C、氯胺酮D、地塞米松E、氨酰心胺答案：E解析：支氣管痙攣時心率加快，常用的藥物有阿托品、氨茶堿、氯胺酮、地塞米松和氨酰心胺等。其中，阿托品和氨茶堿可以擴張支氣管，緩解痙攣，但同時也會引起心率加快。氯胺酮和地塞米松則不會影響心率。而氨酰心胺雖然也可以擴張支氣管，但會引起心率加快，因此在支氣管痙攣時禁用。因此，本題答案為E。36.尿滲透壓降低常見于A、中樞性尿崩癥B、甲狀旁腺功能亢進癥C、甲狀腺功能亢進癥D、糖尿病E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案：A解析：本題考查尿液的滲透壓變化與不同疾病的關(guān)系。尿液的滲透壓是指尿液中溶質(zhì)的濃度，通常用尿滲透壓來表示。尿滲透壓的正常范圍為300-900mOsm/kg，當(dāng)尿滲透壓低于300mOsm/kg時，說明尿液的濃度較低，即尿液中的溶質(zhì)濃度較低，這種情況常見于中樞性尿崩癥。中樞性尿崩癥是由于下丘腦-垂體-腎臟軸的功能障礙引起的一種疾病，其特點是尿量增多、尿比重降低、尿滲透壓降低等。因此，本題的正確答案為A選項，即尿滲透壓降低常見于中樞性尿崩癥。其他選項中，甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多癥與尿液滲透壓的變化無直接關(guān)系，故不是本題的正確答案。37.關(guān)于右心室描述正確的是()。A、出口即右心房出口B、右心室的血液由前上方的肺動脈口入肺動脈C、心室收縮時，肺動脈瓣關(guān)閉D、右心室在右心房的左前上方E、右心室的入口是肺動脈，出口是右心房答案：B解析：右心室有出入二口，入口即右心房出口，其周緣附有右房室瓣，出口稱肺動脈口。有心室的前上方有肺動脈口，當(dāng)右心室收縮時，擠壓室內(nèi)血液，血液沖擊肺動脈瓣膜，肺動脈瓣開放，右心室的血液由此送入肺動脈，同時三尖瓣關(guān)閉，血液不倒入右心房。右心室位于右心房的前下方。38.從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證明文件多少年檢驗一次()。A、1B、2C、3D、4E、5答案：C解析：根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》第十三條規(guī)定，從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)許可證明文件，并按照規(guī)定定期檢驗。根據(jù)該條例，執(zhí)業(yè)許可證明文件的檢驗周期為3年，因此本題答案為C。39.哪種H2－受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少A、法莫替丁B、雷尼替丁C、呋喃硝胺D、西米替丁E、非那西丁答案：A解析：本題考查H2-受體拮抗劑的藥理作用和副作用。H2-受體拮抗劑是一類常用的抗酸藥，主要用于治療胃酸過多引起的胃腸道癥狀。常見的H2-受體拮抗劑有法莫替丁、雷尼替丁、呋喃硝胺、西米替丁和非那西丁等。根據(jù)題干中的提示，我們需要找到一種H2-受體拮抗劑，其作用強而持久且副作用少。根據(jù)藥理學(xué)知識，H2-受體拮抗劑的作用機制是通過抑制胃酸的分泌來緩解胃腸道癥狀。不同的H2-受體拮抗劑在藥效和藥代動力學(xué)方面有所不同，因此其作用強度和持續(xù)時間也會有所差異。在本題中，選項A為法莫替丁，根據(jù)藥理學(xué)知識，法莫替丁是一種H2-受體拮抗劑，其作用強而持久，且副作用較少。因此，選項A為本題的正確答案。其他選項的特點如下：B.雷尼替丁：作用強度和持續(xù)時間較短，副作用較多。C.呋喃硝胺：作用強度和持續(xù)時間較短，副作用較多。D.西米替?。鹤饔脧姸群统掷m(xù)時間較短，副作用較多。E.非那西?。鹤饔脧姸群统掷m(xù)時間較短，副作用較多。綜上所述，本題的正確答案為A。40.男，32歲。因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體BP70/50ˉmmHg，P120次/分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸之浮動的前列腺，輸血補液后血壓上升不明顯。該患者最好的治療是A、立即高位膀胱造瘺B、立即低位膀胱造C、留置導(dǎo)尿管D、經(jīng)會陰尿道切開尿道吻合E、尿道復(fù)位術(shù)答案：A解析：本題考查對于骨盆擠壓傷后尿潴留的處理。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以判斷為尿潴留，需要立即處理。選項A和B都是膀胱造瘺，但是高位膀胱造瘺更為適合本例，因為患者有膀胱位于臍恥之間的表現(xiàn)，說明膀胱已經(jīng)被擠壓移位，如果選擇低位膀胱造瘺，可能會造成造瘺口位置不準(zhǔn)確，導(dǎo)致術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥。選項C留置導(dǎo)尿管可以暫時緩解尿潴留，但是不能治愈。選項D和E都是尿道手術(shù)，不適合本例。因此，最好的治療是A立即高位膀胱造瘺。41.女性，35歲，過去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），進一步應(yīng)首先檢查。A、胸CTB、血沉C、纖維支氣管鏡D、結(jié)核菌素試驗E、痰脫落細(xì)胞答案：C解析：本題考查結(jié)核病的診斷和進一步檢查的選擇。根據(jù)患者的病史和癥狀，結(jié)合痰結(jié)核菌陽性，應(yīng)考慮結(jié)核病的可能性。胸片未見活動性結(jié)核病變，但不能完全排除結(jié)核病的存在。因此，進一步檢查是必要的。選項A胸CT可以更清晰地顯示肺部病變，但對于結(jié)核病的診斷并沒有優(yōu)勢，不是首選。選項B血沉是一種非特異性指標(biāo)，對結(jié)核病的診斷意義不大，不是首選。選項D結(jié)核菌素試驗是一種篩查結(jié)核病的方法，但對于已經(jīng)確診為結(jié)核病的患者，其診斷價值有限，不是首選。選項E痰脫落細(xì)胞可以幫助判斷痰中細(xì)胞類型，但對于結(jié)核病的診斷并沒有優(yōu)勢，不是首選。因此，選項C纖維支氣管鏡是首選。纖維支氣管鏡可以直接觀察呼吸道黏膜，發(fā)現(xiàn)病變部位和程度，同時可以進行病灶活檢和痰液培養(yǎng)，有助于明確診斷和確定治療方案。42.降低糖耐量()A、氫氯噻嗪B、二氮嗪C、二者均可D、二者均否答案：C解析：本題考查藥物對糖耐量的影響。糖耐量是指機體對葡萄糖的耐受能力，降低糖耐量則意味著機體對葡萄糖的耐受能力下降，容易出現(xiàn)高血糖等問題。A選項氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要用于治療高血壓和水腫等疾病，其作用機制與糖耐量無關(guān)，因此A選項不正確。B選項二氮嗪是一種降壓藥，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其作用機制與糖耐量無關(guān)，因此B選項不正確。C選項二者均可，說明氫氯噻嗪和二氮嗪均可以降低糖耐量，這是正確答案。D選項二者均否，說明氫氯噻嗪和二氮嗪均不能降低糖耐量，這是錯誤答案。綜上所述，本題正確答案為C。43.A、呆小病B、黏液性水腫C、甲狀腺危象D、甲狀腺功能檢查E、單純性甲狀腺腫答案：D解析：本題考查的是甲狀腺相關(guān)的知識。根據(jù)題干中的圖片，可以看出是一張甲狀腺功能檢查的報告單。因此，正確答案為D。選項A的“呆小病”是指先天性甲狀腺功能減退癥，與本題無關(guān)；選項B的“黏液性水腫”是一種疾病，與本題無關(guān)；選項C的“甲狀腺危象”是指甲狀腺功能亢進癥的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，與本題無關(guān)；選項E的“單純性甲狀腺腫”是指甲狀腺的一種良性腫瘤，與本題無關(guān)。因此，本題的正確答案為D，即甲狀腺功能檢查。44.幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于A、額葉B、頂葉C、顳葉D、枕葉E、視丘答案：A解析：本題考查顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的部位分布。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)癌癥轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的腫瘤，常見于肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位是顱內(nèi)后窩，其次是顱內(nèi)中窩和顱內(nèi)前窩。而顱內(nèi)后窩包括了枕葉、小腦、腦干和第四腦室等結(jié)構(gòu)，因此排除選項D和E。顱內(nèi)中窩包括了顳葉、島葉、額葉和中央回等結(jié)構(gòu)，但顳葉和島葉的功能主要與聽覺、語言和記憶有關(guān)，不是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位，因此排除選項C。顱內(nèi)前窩包括了額葉、額下回和眶前區(qū)等結(jié)構(gòu)，而額葉是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位之一，因此選項A是正確答案。選項B的頂葉也是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的常見部位之一，但不如額葉常見。因此，本題的正確答案是A。45.女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是A、右額顳腦挫傷，腦疝B、右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝C、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝D(zhuǎn)、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝E、右額顳急性硬膜下積液，腦疝答案：C解析：本題為一道臨床診斷題，考察對頭部外傷后引起的腦部損傷的診斷能力。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以得出以下結(jié)論：1.傷后立即昏迷，查中度昏迷：提示腦部受損，程度較重。2.右瞳散大，光反射消失：提示右側(cè)大腦半球受損，可能存在腦干受壓。3.左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射(+)：提示左側(cè)大腦半球受損。4.左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫：提示頭部外傷。5.頭顱CT示右額顳部高密度新月影像：提示右額顳部存在血腫。綜合上述癥狀和體征，可以初步排除選項A和B，因為它們只涉及到右額顳部的腦部損傷，而沒有考慮到其他部位的受損情況。選項D和E中的硬膜外血腫和硬膜下積液，雖然也可能導(dǎo)致類似的癥狀，但是它們的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)與本題描述的情況不符。因此，正確答案為C，即右額顳急性硬膜下血腫，腦疝。46.乙型肝炎病毒造成肝細(xì)胞病變，最主要的機制是A、直接損傷B、誘發(fā)體液免疫C、誘發(fā)細(xì)胞免疫D、誘導(dǎo)免疫耐受E、DNA與人體染色體整合答案：C解析：乙型肝炎病毒的致病機制：①細(xì)胞免疫及其介導(dǎo)的免疫病理損傷；②體液免疫及其介導(dǎo)的免疫損傷；③自身免疫反應(yīng)引起的損傷。乙型肝炎病毒造成肝細(xì)胞病變是因為細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損傷。故選C。47.男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃粘膜脫垂答案：C解析：根據(jù)病史和癥狀，患者可能患有上消化道出血的疾病，同時右上腹痛放射至背部，午夜尤甚，提示疼痛可能與膽道有關(guān)。胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，但這并不能完全排除潰瘍的可能性。因此，最有可能的診斷是十二指腸球后潰瘍。選項A胃癌，B慢性胃炎，D胃潰瘍也有可能，但根據(jù)病史和癥狀，十二指腸球后潰瘍的可能性更大。選項E胃粘膜脫垂與病史和癥狀不符，排除。因此，答案為C。48.女。75歲，滑到后致右髖部著地，診斷右股骨頸骨折，Garden分型為四型，合適的治療措施是:A、人工髖關(guān)節(jié)置換B、三翼釘固定C、保守治療D、加壓空心釘固定E、人工股骨頭置換答案：E解析：本題考查對老年人股骨頸骨折的治療方法的了解。根據(jù)題干中的信息，患者為75歲女性，Garden分型為四型，因此應(yīng)該選擇人工股骨頭置換作為治療措施。A選項人工髖關(guān)節(jié)置換適用于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的治療，不適用于本題中的股骨頸骨折。B選項三翼釘固定適用于Garden分型為一型或二型的股骨頸骨折，不適用于本題中的四型股骨頸骨折。C選項保守治療不適用于股骨頸骨折的治療，因為這種治療方法不能保證骨折的愈合。D選項加壓空心釘固定適用于Garden分型為三型的股骨頸骨折，不適用于本題中的四型股骨頸骨折。因此，本題的正確答案是E選項，即人工股骨頭置換。49.一直行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的結(jié)構(gòu)有()A、尺側(cè)上副動脈B、尺神經(jīng)C、肋間臂神經(jīng)D、肱動脈E、頭靜脈答案：D解析：本題考查的是肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的結(jié)構(gòu)，根據(jù)解剖學(xué)知識可知，肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)含有肱動脈、肱靜脈和正中神經(jīng)。而選項中只有D選項提到了肱動脈，因此D選項為正確答案。其他選項中，尺側(cè)上副動脈和肋間臂神經(jīng)與肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝無關(guān)，頭靜脈則位于頭部，與肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝也無關(guān)。選項B中提到了尺神經(jīng)，尺神經(jīng)與肱二頭肌有關(guān)，但是它并不在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)。因此，本題答案為D。50.反射中樞空間總和作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是：A、單線式聯(lián)系B、輻散式聯(lián)系C、聚合式聯(lián)系D、環(huán)路式聯(lián)系答案：C解析：反射中樞是指控制反射的神經(jīng)中樞，其作用是接收來自感覺器官的信息并產(chǎn)生反射動作。反射中樞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式。根據(jù)聯(lián)系方式的不同，可以將其分為單線式聯(lián)系、輻散式聯(lián)系、聚合式聯(lián)系和環(huán)路式聯(lián)系四種。其中，聚合式聯(lián)系是指多個神經(jīng)元匯聚在一起，形成一個功能單元，這種聯(lián)系方式在反射中樞中非常常見，因此答案為C。51.下述生活事件中，哪項屬于正性生活事件()A、子女離家B、改行C、坐牢D、夫妻分居E、結(jié)婚答案：E解析：本題考查正性生活事件的概念。正性生活事件是指對個體生活有積極影響的事件，如結(jié)婚、生子、升職等。而負(fù)性生活事件則是指對個體生活有消極影響的事件，如失業(yè)、離婚、疾病等。根據(jù)題目所給選項，只有結(jié)婚是正性生活事件，其他選項均為負(fù)性生活事件。因此，答案為E。52.某腎疾患病人，血氣分析結(jié)果：pH7．32，PaCO230mmHg，15mmol／L，應(yīng)診斷為()A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、混合性酸堿紊亂D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒答案：E解析：本題為臨床醫(yī)學(xué)題目，考察對血氣分析結(jié)果的理解和酸堿平衡的診斷。根據(jù)血氣分析結(jié)果，pH為7.32，低于正常范圍，PaCO2為30mmHg，低于正常范圍，HCO3-為15mmol/L，低于正常范圍。根據(jù)酸堿平衡的診斷原則，首先判斷pH的變化方向，即為酸中毒還是堿中毒。由于pH低于正常范圍，因此為酸中毒。然后根據(jù)PaCO2和HCO3-的變化方向，判斷是呼吸性還是代謝性酸中毒。由于PaCO2低于正常范圍，HCO3-也低于正常范圍，因此為代謝性酸中毒。因此，本題的答案為E選項，即代謝性酸中毒。53.患者，1歲3個月，其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個月，在哭鬧時明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為A、McVay法B、Ferguson法C、Halsted法D、疝囊高位結(jié)扎法E、疝成形術(shù)答案：D解析：本題考查的是嬰幼兒腹股溝疝的手術(shù)治療方法。根據(jù)題干中的描述，患者為1歲3個月，右腹股溝區(qū)腫塊3個月，在哭鬧時明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，可以初步判斷為嬰幼兒腹股溝疝。對于嬰幼兒腹股溝疝的手術(shù)治療方法，常用的有疝囊高位結(jié)扎法和疝成形術(shù)。其中，疝囊高位結(jié)扎法是將疝囊結(jié)扎在內(nèi)環(huán)以上，然后切除疝囊，術(shù)后不需要縫合疝孔，適用于疝囊較小、疝孔較緊的患者；疝成形術(shù)則是將疝囊切除后，用自體組織或人工材料修補疝孔，適用于疝孔較大、疝囊較大的患者。根據(jù)題干中的描述，患者的腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，說明疝囊較小、疝孔較緊，因此選項D疝囊高位結(jié)扎法是比較合適的手術(shù)治療方法。而其他選項McVay法、Ferguson法、Halsted法均不是嬰幼兒腹股溝疝的常用手術(shù)方法，因此排除。選項E疝成形術(shù)雖然也是一種常用的手術(shù)方法，但根據(jù)題干中的描述，疝囊較小、疝孔較緊，不需要進行疝孔修補，因此不是最佳選擇。綜上所述，本題的答案為D。54.細(xì)菌內(nèi)毒素的特征是A、只有革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生B、少數(shù)革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生C、細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放D、抗原性強E、不耐熱答案：A解析：內(nèi)毒素是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁中的脂多糖。在細(xì)菌死亡之后釋放出來。A正確。故選A。選項B、C錯誤。內(nèi)毒素屬于是類脂，耐熱，E錯誤。抗原性弱，D錯誤。55.對醋硝香豆素(新抗凝)的正確描述()A、維生素K拮抗劑B、口服可吸收C、二者均可D、二者均不可答案：C解析：醋硝香豆素是一種新型的抗凝藥物，其正確描述為二者均可。它既可以作為維生素K拮抗劑，也可以口服吸收。醋硝香豆素可以抑制凝血因子Xa的活性，從而達到抗凝的效果。同時，它也可以被口服吸收，因此可以作為口服抗凝藥物使用。56.胃癌最好發(fā)的部位為A、胃竇B、胃體C、賁門D、幽門E、胃底答案：A解析：胃癌可發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，以胃竇或幽門前區(qū)最多見，其次為賁門區(qū)、胃體區(qū)。57.兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率為A、10％B、30％C、50％D、70％E、80％答案：C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的一塊組織突出形成的腫塊，常見于成年人，但也有兒童期出現(xiàn)的情況。兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率相對較高，據(jù)統(tǒng)計為50％。因此，本題答案為C。需要注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率與年齡、性別、結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等因素有關(guān)，具體情況需要結(jié)合臨床綜合評估。58.風(fēng)濕性心臟瓣膜病，下列哪項描述是正確的A、慢性期不需要用青霉素治療B、瓣膜有贅生物時一定要手術(shù)治療C、首先左心功能不全D、三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療E、以上都不正確答案：B解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由于風(fēng)濕熱引起的心臟瓣膜損害，常見的瓣膜包括二尖瓣和主動脈瓣，也可累及三尖瓣和肺動脈瓣。下列選項中，只有B項是正確的，其他選項都是錯誤的。A.慢性期不需要用青霉素治療：風(fēng)濕性心臟瓣膜病的慢性期需要長期預(yù)防性使用青霉素，以預(yù)防繼發(fā)感染。B.瓣膜有贅生物時一定要手術(shù)治療：瓣膜贅生物是指在瓣膜上形成的小結(jié)節(jié)，可能會脫落并引起栓塞等嚴(yán)重后果，因此需要手術(shù)治療。C.首先左心功能不全：風(fēng)濕性心臟瓣膜病的癥狀和體征與受累的瓣膜有關(guān)，可能表現(xiàn)為左心功能不全或右心功能不全，具體表現(xiàn)因病情而異。D.三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療：三尖瓣關(guān)閉不全是指三尖瓣不能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液回流到右心房，嚴(yán)重時可引起心功能不全和肺動脈高壓，需要手術(shù)治療。綜上所述，選項B是正確的，其他選項都是錯誤的。59.下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)A、聲嘶B、血性胸水C、上半身靜脈擴張D、肺性骨關(guān)節(jié)病E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞答案：D解析：本題考查對肺癌手術(shù)適應(yīng)癥的理解。肺癌手術(shù)適應(yīng)癥包括：早期肺癌、局限性肺癌、無轉(zhuǎn)移的肺癌等。而本題中除了D選項外，其他選項均為肺癌的常見表現(xiàn)，但并不是手術(shù)的禁忌癥。因此，答案為D。D選項中的肺性骨關(guān)節(jié)病是指肺癌侵犯了骨骼，導(dǎo)致骨骼破壞、骨質(zhì)疏松等病變，這種情況下手術(shù)并不適宜，應(yīng)該采取其他治療方法。60.克林霉素(氯林霉素)可引起下列哪種不良反應(yīng).()A、膽汁阻塞性肝炎B、聽力下降C、偽膜性腸炎D、肝功能嚴(yán)重?fù)p害E、腎功能嚴(yán)重?fù)p害答案：C解析：本題考查克林霉素的不良反應(yīng)?？肆置顾厥且环N廣譜抗生素，常用于治療呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織等感染。但是，克林霉素也有一些不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害、偽膜性腸炎等。選項A：膽汁阻塞性肝炎不是克林霉素的常見不良反應(yīng)，排除。選項B：聽力下降是氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)，與克林霉素?zé)o關(guān)，排除。選項C：偽膜性腸炎是克林霉素的常見不良反應(yīng)，是由于克林霉素破壞了腸道正常菌群，導(dǎo)致毒素產(chǎn)生，引起腸道炎癥和腹瀉等癥狀，是正確答案。選項D：肝功能嚴(yán)重?fù)p害是克林霉素的不良反應(yīng)之一，但是嚴(yán)重?fù)p害比較少見，排除。選項E：腎功能嚴(yán)重?fù)p害也是克林霉素的不良反應(yīng)之一，但是嚴(yán)重?fù)p害比較少見，排除。綜上所述，答案為C。61.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在()取得相應(yīng)的處方權(quán)。A、衛(wèi)生行政主管部門B、藥品監(jiān)督管理局C、執(zhí)業(yè)地點D、醫(yī)院E、醫(yī)藥商店答案：C解析：本題考查執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權(quán)取得條件。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第三十二條規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。因此，本題答案為C。其他選項均不符合法律規(guī)定。62.女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，一周前出現(xiàn)對稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍．檢查發(fā)現(xiàn)ESR110mm／h，WEC3．O×109兒，該病人首先應(yīng)考慮患的是：A、RAB、SLEC、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、白塞病答案：B解析：本題考查對于SLE的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的理解。SLE是一種自身免疫性疾病，常見的表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、面部紅斑、口腔潰瘍等。實驗室檢查常見的異常包括ESR升高、白細(xì)胞計數(shù)降低等。根據(jù)題干中的癥狀和實驗室檢查結(jié)果，可以排除A、C、D三個選項，因為它們的表現(xiàn)和檢查結(jié)果不符合。因此，正確答案為B，即SLE。63.由氨基酸殘基構(gòu)成的酶是A、單體酶B、單純酶C、寡聚酶D、串聯(lián)酶E、復(fù)合酶答案：B解析：由氨基酸殘基構(gòu)成的酶是單純酶。僅具有三級結(jié)構(gòu)的酶稱為單體酶。由多個相同或不同的亞基以非共價鍵連接組成的酶稱寡聚酶。一些多酶體系在進化過程中由于基因融合，多種不同催化功能存在于多肽鏈中，這類酶稱為多功能酶或串聯(lián)酶。64.下列丙米嗪的錯誤敘述是()A、可用于小兒遺尿B、對正常人無影響C、可使抑郁癥患者情緒提高D、起效較慢E、屬三環(huán)類抗抑郁藥答案：B解析：本題考查對丙米嗪的了解。丙米嗪是一種三環(huán)類抗抑郁藥，可用于治療抑郁癥，但不適用于小兒遺尿。丙米嗪的起效較慢，需要連續(xù)服用一段時間才能發(fā)揮作用。丙米嗪對正常人也有一定的影響，可能會引起一些副作用，如口干、便秘等。因此，選項B是錯誤的，其他選項都是正確的。65.燒傷休克期補液時，調(diào)節(jié)補液量及速度的指標(biāo)不包括A、血pH值、CO2CP，紅細(xì)胞壓積B、中心靜脈壓C、尿量D、口渴E、肢體淺靜脈和甲下毛細(xì)血管充盈情況答案：A解析：燒傷休克期補液時，需要根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)補液量及速度，以維持患者的生命體征和水電解質(zhì)平衡。常用的指標(biāo)包括中心靜脈壓、尿量、口渴、肢體淺靜脈和甲下毛細(xì)血管充盈情況等。而血pH值、CO2CP和紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)并不直接反映補液量及速度的調(diào)節(jié)，因此不包括在調(diào)節(jié)指標(biāo)中。因此，本題的正確答案為A。66.女，35歲，不明原因出現(xiàn)頭痛，經(jīng)頭CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，分析蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是A、顱內(nèi)動脈瘤B、腦動脈炎C、高血壓D、顱腦外傷E、顱內(nèi)腫瘤答案：A解析：本題考查蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指血液在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)溢出，常見于中老年人，多數(shù)為非創(chuàng)傷性。常見原因包括顱內(nèi)動脈瘤、高血壓、腦動脈炎等。顱腦外傷和顱內(nèi)腫瘤也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，但較為少見。因此，本題答案為A選項，即顱內(nèi)動脈瘤。67.關(guān)于酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)不正確的是()A、兩種形式之間的轉(zhuǎn)變由酶催化B、兩種形式之間的轉(zhuǎn)變伴有共價變化C、有時有級聯(lián)放大效應(yīng)D、酶以有活性和無活性兩種形式存在E、變構(gòu)調(diào)節(jié)是快速調(diào)節(jié)，化學(xué)修飾調(diào)節(jié)不是快速調(diào)節(jié)答案：E解析：本題考查酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)?；瘜W(xué)修飾調(diào)節(jié)是指通過化學(xué)修飾改變酶的活性和穩(wěn)定性的一種調(diào)節(jié)方式。選項A、B、C、D都是關(guān)于酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的正確描述，而選項E則是錯誤的。變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)都是酶的調(diào)節(jié)方式，但變構(gòu)調(diào)節(jié)是快速調(diào)節(jié)，而化學(xué)修飾調(diào)節(jié)不一定是快速調(diào)節(jié)。因此，本題的正確答案是E。68.小腸粘膜的主要能源物質(zhì)是：A、谷氨酰胺B、精氨酸C、葡萄糖D、生長激素答案：A解析：小腸粘膜是人體消化系統(tǒng)中的一個重要組成部分，其主要功能是吸收營養(yǎng)物質(zhì)。而能源物質(zhì)則是維持小腸粘膜正常運轉(zhuǎn)的必要條件。根據(jù)題目所給選項，可以排除精氨酸、生長激素兩個選項，因為它們不是能源物質(zhì)。而谷氨酰胺和葡萄糖都是人體內(nèi)的重要能源物質(zhì)，但是谷氨酰胺在小腸粘膜中的作用更為重要，因此正確答案為A。69.幽門梗阻的病人，因長期嘔吐常易發(fā)生A、低鉀低氯性堿中毒B、低鉀高氯性堿中毒C、高鉀高氯性堿中毒D、高鉀低氯性堿中毒E、高鉀高氯性酸中毒答案：A解析：本題考查幽門梗阻病人常見的代謝紊亂。幽門梗阻病人由于胃內(nèi)容物不能正常排出，長期嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)失去大量的胃酸和胃液，從而引起代謝性堿中毒。堿中毒時，血液中的pH值升高，血液中的氫離子濃度下降，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外的酸堿平衡失調(diào)。根據(jù)失去的電解質(zhì)種類和濃度的不同，堿中毒可分為低氯性堿中毒和高氯性堿中毒。低氯性堿中毒時，血液中的氯離子濃度下降，而鉀離子濃度也會隨之下降；高氯性堿中毒時，血液中的氯離子濃度升高，而鉀離子濃度則會升高或保持不變。因此，本題的答案為A，即幽門梗阻病人常易發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。70.按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的A、紅細(xì)胞破壞過多-慢性感染性貧血B、紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血C、紅細(xì)胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E、造血原料缺乏-巨幼細(xì)胞貧血答案：A解析：本題考查貧血的病因機制。貧血的病因機制包括紅細(xì)胞破壞過多、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞慢性丟失過多、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾和造血原料缺乏等。根據(jù)題目要求，需要判斷哪個選項組合是錯誤的。A選項中，紅細(xì)胞破壞過多是慢性感染性貧血的病因機制之一，因此A選項是正確的。B選項中，紅細(xì)胞生成減少是再生障礙性貧血的病因機制之一，因此B選項是正確的。C選項中，紅細(xì)胞慢性丟失過多是缺鐵性貧血的病因機制之一，因此C選項是正確的。D選項中，骨髓紅細(xì)胞生成被干擾是伴隨白血病的貧血的病因機制之一，因此D選項是正確的。E選項中，造血原料缺乏是巨幼細(xì)胞貧血的病因機制之一，因此E選項是正確的。綜上所述，只有A選項中的組合是錯誤的，因此答案為A。71.關(guān)于溶血性貧血的定義,下列說法正確的是：（）A、紅細(xì)胞壽命縮短B、紅細(xì)胞破壞增加C、骨髓造血功能亢進D、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償E、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力答案：E解析：溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力所導(dǎo)致的貧血。紅細(xì)胞壽命縮短是溶血性貧血的表現(xiàn)之一，但不是定義。骨髓造血功能亢進是溶血性貧血的代償機制之一，但不是定義。因此，選項A、C、D都不正確。選項B和E都提到了紅細(xì)胞破壞增加，但只有選項E指出了破壞增加超過骨髓代償能力，符合溶血性貧血的定義。因此，選E。72.診斷異位妊娠破裂，最簡單可靠的方法是：A、病史、腹部檢查及陰道檢查B、后穹窿穿刺C、尿妊娠試驗D、B超E、診斷性診刮答案：B解析：異位妊娠是指受精卵著床在子宮以外的部位，如輸卵管、卵巢、腹腔等處。異位妊娠破裂是指異位妊娠部位的組織破裂，導(dǎo)致內(nèi)出血和腹腔癥狀。診斷異位妊娠破裂需要綜合病史、體格檢查和輔助檢查。選項A：病史、腹部檢查及陰道檢查可以提示異位妊娠的可能性，但不能確定是否破裂。選項C：尿妊娠試驗可以初步篩查妊娠，但不能確定是否異位妊娠和是否破裂。選項D：B超可以確定妊娠部位和是否破裂，但需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行操作，且有時候可能無法清晰顯示。選項E：診斷性診刮可以確定異位妊娠和破裂，但是是一種侵入性的檢查，有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥。因此，最簡單可靠的方法是后穹窿穿刺，可以直接獲取腹腔內(nèi)的血液，確定是否破裂，同時也可以進行治療。73.關(guān)于“暖休克”的敘述，以下哪項不正確：A、血流動力學(xué)改變?yōu)榈团鸥咦栊虰、動靜脈短路大量開放C、存在組織灌流不足D、存在細(xì)胞代謝障礙E、一般出現(xiàn)在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期答案：A解析：本題考查對“暖休克”的理解。暖休克是指在高溫環(huán)境下，由于機體失去大量水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致血容量不足，血液黏稠度增加，血流動力學(xué)改變，從而引起的一種休克狀態(tài)。根據(jù)題干中的敘述，選項A中的“血流動力學(xué)改變?yōu)榈团鸥咦栊汀辈徽_，因為暖休克時血流動力學(xué)改變?yōu)榈团诺妥栊?。選項B、C、D均為暖休克的表現(xiàn)，選項E與暖休克無關(guān)。因此，本題答案為A。74.張某利用超聲技術(shù)為他人進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，且情節(jié)嚴(yán)重，應(yīng)由什么部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書()。A、原發(fā)證機關(guān)B、計劃生育行政部門C、衛(wèi)生行政部門D、上級主管部門E、同級部門答案：A解析：本題考查的是執(zhí)業(yè)證書吊銷的相關(guān)法律法規(guī)。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第四十二條規(guī)定，醫(yī)師有下列行為之一的，由原發(fā)證機關(guān)吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）偽造、涂改執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)印章或者其他證明文件的；（二）違反醫(yī)德、職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)重?fù)p害患者利益的；（三）違反國家規(guī)定，擅自從事醫(yī)療活動的；（四）因貪污、受賄、侵吞、挪用醫(yī)療機構(gòu)財物等嚴(yán)重違法犯罪行為被判刑的；（五）其他應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N執(zhí)業(yè)證書的情形。因此，張某的行為屬于違反國家規(guī)定，擅自從事醫(yī)療活動，情節(jié)嚴(yán)重，應(yīng)由原發(fā)證機關(guān)吊銷其執(zhí)業(yè)證書。選項A為正確答案。75.術(shù)后早期下床活動的主要優(yōu)點在于：()A、防止心衰B、預(yù)防腎衰竭C、減少傷口感染D、促進傷口愈合E、預(yù)防下肢靜脈血栓形成答案：E解析：術(shù)后早期下床活動的主要優(yōu)點在于預(yù)防下肢靜脈血栓形成。長時間臥床不動會導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險增加，而早期下床活動可以促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險。其他選項與術(shù)后早期下床活動的優(yōu)點無關(guān)。因此，答案為E。76.經(jīng)血液、體液傳播的病原體不包括（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、人類免疫缺陷病毒D、麻疹病毒E、瘧原蟲答案：D解析：本題考查的是病原體的傳播途徑。經(jīng)血液、體液傳播的病原體包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒和瘧原蟲，而麻疹病毒主要通過空氣飛沫傳播，因此不屬于經(jīng)血液、體液傳播的病原體。因此，本題的正確答案為D。77.在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運的方式是()A、單純擴散和易化擴散B、單純擴散和主動轉(zhuǎn)運C、易化擴散和主動轉(zhuǎn)運D、易化擴散和出胞或入胞E、單純擴散、易化擴散和主動轉(zhuǎn)運答案：C解析：在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，各種帶電離子很難以單純擴散方式通過細(xì)胞膜，通常需要膜蛋白質(zhì)的介導(dǎo)來完成跨膜轉(zhuǎn)運。介導(dǎo)Na+跨膜轉(zhuǎn)運的膜蛋白質(zhì)有通道、離子泵和轉(zhuǎn)運體。前者是通過Na+通道介導(dǎo)的，是順濃度差和電位差進行的轉(zhuǎn)運，屬于易化擴散；介導(dǎo)Na+轉(zhuǎn)運的離子泵是Na+-K+泵，直接利用代謝產(chǎn)生的能量，將Na+逆濃度差和電位差進行跨膜轉(zhuǎn)運，是原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)運，是間接利用Na+泵分解ATP所形成的Na+濃度差進行的，是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。78.小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機理是()A、抑制PGE2的生成B、抑制PGF2a的生成C、抑制TXA2的生成D、抑制白三烯的生成E、抑制PGI2的生成答案：C解析：本題考查小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機理。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，從而抑制前列腺素的合成。其中，TXA2是一種強烈的血小板聚集劑，而PGI2則是一種強烈的血小板抑制劑。因此，小劑量阿司匹林主要通過抑制TXA2的生成，從而減少血小板聚集，預(yù)防血栓形成。綜上所述，本題的正確答案為C。79.胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是：A、胰管與膽總管兩者解剖位置靠近B、胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路，共同開口C、胰腺副胰管和膽總管相同D、膽總管和胰腺導(dǎo)管均開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁E、胰腺導(dǎo)管開口于膽總管開口之下答案：B解析：本題考察的是胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)。根據(jù)解剖學(xué)知識可知，胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路，共同開口，因此選項B正確。選項A、C、D、E都與題干描述不符，可以排除。因此，本題答案為B。80.治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫應(yīng)選用()。A、甘露醇B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、呋塞米答案：C解析：螺內(nèi)酯是人工合成的抗醛固酮藥，是醛固酮的競爭性抑制劑。作用的發(fā)揮依賴于體內(nèi)醛固酮的存在，對伴有醛固酮升高的頑固性水腫，利尿作用較明顯。81.女性患者，糖尿病病史10年，近2個月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪個是正確的：A、糖尿病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病神經(jīng)病變C、糖尿病微血管病變D、糖尿病自主神經(jīng)病變E、糖尿病感覺神經(jīng)病變答案：B解析：本題考查糖尿病患者出現(xiàn)雙足趾端麻木、下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁等癥狀，需要判斷是哪種并發(fā)癥。A選項：糖尿病并發(fā)腦血管意外，與本題癥狀不符，排除。B選項：糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，本題癥狀符合糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)，是正確答案。C選項：糖尿病微血管病變，糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，但本題癥狀不符合糖尿病微血管病變的表現(xiàn)，排除。D選項：糖尿病自主神經(jīng)病變，糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，但本題癥狀不符合糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)，排除。E選項：糖尿病感覺神經(jīng)病變，糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，但本題癥狀不完全符合糖尿病感覺神經(jīng)病變的表現(xiàn)，排除。綜上所述，本題正確答案為B選項：糖尿病神經(jīng)病變。82.血液凝固的內(nèi)源性激活途徑與外源性激活途徑的主要差別在于A、因子Ⅹ的激活過程B、凝血酶激活過程C、纖維蛋白形成過程D、有無血小板參與E、答案：A解析：本題考察的是血液凝固的內(nèi)源性激活途徑與外源性激活途徑的主要差別。內(nèi)源性激活途徑和外源性激活途徑都是血液凝血的兩種途徑，但它們的起始點不同，內(nèi)源性激活途徑是在血管內(nèi)部發(fā)生的，而外源性激活途徑是在血管外部發(fā)生的。內(nèi)源性激活途徑的起始點是血管內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激后釋放的組織因子，組織因子與因子Ⅶ結(jié)合后激活因子Ⅶ，然后依次激活因子Ⅸ和因子Ⅹ，最終形成凝血酶，促進纖維蛋白形成。外源性激活途徑的起始點是血管外部受到創(chuàng)傷后，組織細(xì)胞釋放組織因子，組織因子與因子Ⅶ結(jié)合后激活因子Ⅶ，然后依次激活因子Ⅸ和因子Ⅹ，最終形成凝血酶，促進纖維蛋白形成。因此，內(nèi)源性激活途徑與外源性激活途徑的主要差別在于起始點不同，而不是因子Ⅹ的激活過程、凝血酶激活過程、纖維蛋白形成過程或有無血小板參與。因此，選項A是正確答案。83.系膜增生性腎小球腎炎的主要病變是()。A、內(nèi)皮細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多B、系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多C、系膜硬化D、腎小球臟層基膜增厚答案：B解析：系膜增生性腎小球腎炎是根據(jù)光鏡所見的一種病理形態(tài)學(xué)診斷的腎炎，是一組以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主要特征的腎小球疾病。84.當(dāng)腹腔內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超過()A、100mlB、200mlC、500mlD、1000mlE、2000ml答案：D解析：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。85.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行下列義務(wù)，除了()A、尊重患者，保護患者的隱私B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育D、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平E、參加所在單位的民主管理答案：E解析：本題考查醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的義務(wù)。選項A、B、C、D都是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行的義務(wù)，而選項E與醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動無關(guān)，因此為本題答案。86.肺氣腫時，其主要癥狀是A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D、紫紺E、心悸答案：C解析：肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，其主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，尤其是在活動后更為明顯。其他常見癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶等。突發(fā)性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難通常是哮喘的癥狀，與肺氣腫不同。紫紺和心悸也不是肺氣腫的主要癥狀。因此，本題的正確答案是C。87.女性，54歲，近一個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。.經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8CM有一質(zhì)硬菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮哪種診斷A、直腸息肉B、痔C、肛裂D、肛瘺E、直腸癌答案：E解析：根據(jù)題干中的癥狀，女性患者近一個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8CM有一質(zhì)硬菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮直腸癌。直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，常見癥狀包括排便次數(shù)增加、里急后重感、便血等。此外，題干中提到的質(zhì)硬菜花狀腫塊也是直腸癌的典型表現(xiàn)之一。因此，選項E直腸癌是最合適的答案。其他選項如直腸息肉、痔、肛裂、肛瘺等雖然也可能引起類似的癥狀，但是與直腸癌相比發(fā)病率較低，因此不是首選診斷。88.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是：A、繼續(xù)補液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素答案：B解析：本題考查的是對脾破裂失血性休克患者的急診處理。脾破裂是一種常見的腹部創(chuàng)傷，常伴有失血性休克。在快速大量補充血容量后，如果血壓仍低，心率快，且腹脹加重，說明患者可能存在內(nèi)出血，需要緊急處理。選項A：繼續(xù)補液治療不是最重要的緊急處理措施，因為補液治療已經(jīng)進行了，但血壓仍低，需要考慮其他治療措施。選項C、D、E：多巴胺、阿拉明和大劑量糖皮質(zhì)激素都不是脾破裂失血性休克的緊急處理措施，不適用于本題。因此，最重要的緊急處理措施是急診手術(shù)止血，選項B正確。89.咳黃綠色痰見于A、支原體肺炎B、二尖瓣狹窄C、銅綠假單胞菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：C解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。90.男，76歲。排尿困難3年，多次尿潴留，每次導(dǎo)尿后拔除尿管仍不能排尿，現(xiàn)留置導(dǎo)尿管。查肛門指診前列腺II度。增大，患者不能平臥，心功不全，長期慢性氣管炎病史，該患者最佳治療方法是A、恥骨后膀胱前列腺切除術(shù)B、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C、經(jīng)尿道前列腺電切除D、尿麻下膀胱造瘺雙睪丸切除術(shù)E、繼續(xù)留置導(dǎo)尿答案：E解析：該患者存在多種疾病，包括前列腺增生、心功能不全、慢性氣管炎等?？紤]到患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險較高，且存在心功能不全等并發(fā)癥，手術(shù)治療不是最佳選擇。因此，繼續(xù)留置導(dǎo)尿是目前最合適的治療方法，可以緩解排尿困難的癥狀，同時減少手術(shù)風(fēng)險。但需要注意導(dǎo)尿管的定期更換和預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染等并發(fā)癥。91.患者平臥下肢曲張靜脈充盈時，在腹股溝下方扎橡皮帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，放開橡皮帶，見曲張靜脈由上而下迅速充盈。診斷考慮為：A、下肢深靜脈瓣膜功能不全B、下肢深靜脈阻塞C、隱-股靜脈瓣膜功能不全D、交通靜脈瓣膜功能不全E、小隱靜脈瓣膜功能不全答案：C解析：本題考查的是下肢靜脈瓣膜功能的診斷。根據(jù)題干描述，患者平臥下肢曲張靜脈充盈時，在腹股溝下方扎橡皮帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，放開橡皮帶，見曲張靜脈由上而下迅速充盈。這是一種檢查下肢靜脈瓣膜功能的方法，稱為Trendelenburg試驗。正常情況下，隱-股靜脈瓣膜功能正常，血液只能由下向上流動，放開橡皮帶后曲張靜脈不應(yīng)該充盈。如果隱-股靜脈瓣膜功能不全，血液可以由上向下流動，放開橡皮帶后曲張靜脈會由上而下迅速充盈。因此，本題的答案為C，隱-股靜脈瓣膜功能不全。其他選項與題干描述不符，可以排除。92.不影響患者遵醫(yī)行為的因素是()A、治療計劃特點B、患者的經(jīng)濟狀況C、患者的人口統(tǒng)計學(xué)特點D、醫(yī)患關(guān)系E、疾病嚴(yán)重程度答案：B解析：本題考查的是影響患者遵醫(yī)行為的因素。選項A、D、E都與治療計劃、醫(yī)患關(guān)系、疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，但并不是本題的正確答案。選項C雖然與患者的人口統(tǒng)計學(xué)特點有關(guān)，但并不是影響患者遵醫(yī)行為的因素。因此，正確答案為B，患者的經(jīng)濟狀況會影響患者是否能夠按照醫(yī)生的建議進行治療，因為有些治療可能需要花費較高的費用，如果患者經(jīng)濟狀況不好，可能會選擇不按照醫(yī)生的建議進行治療。93.下列有關(guān)產(chǎn)褥期循環(huán)系統(tǒng)改變說法，不正確的是：（）A、產(chǎn)后72h內(nèi)由于子宮—胎盤循環(huán)停止，血容量增加B、妊娠時期潴留的水分進入血液循環(huán)中C、血容量增加15％～25％D、循環(huán)血量在產(chǎn)后1周內(nèi)可恢復(fù)正常E、產(chǎn)褥期，心臟病患者不易發(fā)生心力衰竭答案：E解析：A選項正確，產(chǎn)后子宮收縮，胎盤脫落，子宮-胎盤循環(huán)停止，血容量增加。B選項正確，妊娠時期由于胎兒、胎盤、子宮等器官的增大，導(dǎo)致母體血容量增加，產(chǎn)后這些水分進入血液循環(huán)中。C選項正確，妊娠期間母體血容量增加15％～25％，以滿足胎兒和胎盤的需要。D選項正確，產(chǎn)后1周內(nèi)循環(huán)血量可恢復(fù)正常。E選項不正確，產(chǎn)褥期心臟病患者由于生理和心理的變化，易發(fā)生心力衰竭。因此，選E。94.用于心房顫動，可恢復(fù)及維持竇性節(jié)律()A、奎尼丁B、利多卡因C、普羅帕酮D、普萘洛爾E、胺碘酮答案：E解析：本題考查心律失常藥物治療。心房顫動是一種常見的心律失常，胺碘酮是一種用于治療心房顫動的藥物，能夠恢復(fù)及維持竇性節(jié)律。因此，本題的正確答案為E。其他選項的作用如下：A.奎尼?。河糜谥委熜穆墒С?，但對心房顫動的治療效果不如胺碘酮。B.利多卡因：主要用于治療室性心律失常，對心房顫動的治療效果不如胺碘酮。C.普羅帕酮：用于治療心房顫動和心房撲動，但其治療效果不如胺碘酮。D.普萘洛爾：主要用于治療高血壓和心絞痛，對心房顫動的治療效果不如胺碘酮。95.出現(xiàn)在新鮮梗死灶邊緣的炎癥細(xì)胞是A、肥大細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、單核巨噬細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、漿細(xì)胞答案：B解析：本題考查的是新鮮梗死灶邊緣的炎癥細(xì)胞。新鮮梗死灶是指心肌梗死后24小時內(nèi)的梗死灶，此時炎癥反應(yīng)最為明顯。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，我們可以排除選項A、C、D和E。肥大細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染，不是新鮮梗死灶的炎癥細(xì)胞；單核巨噬細(xì)胞主要參與慢性炎癥反應(yīng)，不是新鮮梗死灶的炎癥細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染，不是新鮮梗死灶的炎癥細(xì)胞；漿細(xì)胞主要分泌抗體，不是新鮮梗死灶的炎癥細(xì)胞。因此，正確答案為B，中性粒細(xì)胞是新鮮梗死灶邊緣的炎癥細(xì)胞。中性粒細(xì)胞是一種白細(xì)胞，主要參與急性炎癥反應(yīng)，能夠吞噬和消化細(xì)菌、病毒和細(xì)胞碎片等。在新鮮梗死灶邊緣，中性粒細(xì)胞會聚集并釋放炎癥介質(zhì)，參與清除壞死組織和修復(fù)過程。96.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒答案：D解析：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是一種較為罕見的血管畸形，其癥狀和表現(xiàn)多種多樣，因此需要進行一系列的檢查來確診。其中，最重要的檢查手段是腦血管造影。腦血管造影是一種通過注射造影劑來觀察腦血管情況的檢查方法，可以清晰地顯示血管的形態(tài)、位置和血流情況，對于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的診斷具有非常重要的作用。其他選項中，CT和MRI可以用于檢查腦部結(jié)構(gòu)和血管情況，但對于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的診斷并不是最為重要的手段；腦電圖主要用于檢查腦電活動，與頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的診斷關(guān)系不大；E經(jīng)顱多普勒可以用于檢查頸動脈和腦血管的血流情況，但對于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的診斷也不是最為重要的手段。因此，本題的正確答案是D。97.關(guān)于卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn),下述哪項正確:A、良性及惡性卵巢腫瘤早期可無自覺癥狀B、一般不引起月經(jīng)紊亂C、良性腫瘤可于婦查時發(fā)現(xiàn),發(fā)生并發(fā)癥出現(xiàn)癥狀,惡性者短期生長迅速D、實質(zhì)性腫瘤均為惡性E、顆粒細(xì)胞瘤可產(chǎn)生雌激素,根據(jù)不同年齡可引起性早熟或絕經(jīng)后的陰道流血答案：A解析：本題考查對卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)的理解。根據(jù)題干中的選項，我們可以逐一排除。A選項正確，良性及惡性卵巢腫瘤早期可無自覺癥狀。因此，A選項是正確的。B選項錯誤，卵巢腫瘤可引起月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。C選項部分正確，良性腫瘤可于婦查時發(fā)現(xiàn)，但惡性者生長速度不一定快。D選項錯誤，實質(zhì)性腫瘤既有良性的，也有惡性的。E選項部分正確，顆粒細(xì)胞瘤可產(chǎn)生雌激素，但不一定會引起性早熟或絕經(jīng)后的陰道流血。綜上所述，選項A是正確的。98.關(guān)于羊水何項正確；A、由羊膜，葉狀絨毛膜及底蛻膜構(gòu)成B、胎血循環(huán)與母血循環(huán)不直接相通C、IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體D、由合體細(xì)胞合成hplE、母血中鈣、鐵濃度低于胎血時可發(fā)生反向運輸答案：E解析：A.由羊膜，葉狀絨毛膜及底蛻膜構(gòu)成。這個說法不正確，羊水是由羊膜和葉狀絨毛膜構(gòu)成的，底蛻膜并不參與羊水的形成。B.胎血循環(huán)與母血循環(huán)不直接相通。這個說法是正確的，胎兒和母親的血液是通過胎盤進行交換的，但是兩者的血液并不直接相通。C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體。這個說法是正確的，IgG是唯一能夠通過胎盤屏障進入胎兒循環(huán)系統(tǒng)的抗體，可以為胎兒提供免疫保護。D.由合體細(xì)胞合成hpl。這個說法不正確，HPL（人類絨毛膜促性腺激素）是由絨毛膜合體細(xì)胞合成的，不