（必練）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考題庫寶典（核心題版）

PAGEPAGE1（必練）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考題庫寶典（核心題版）一、單選題1.男性，38歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理A、停用強(qiáng)的松B、加用潘生丁C、改用環(huán)磷酰胺D、加用雷尼替丁E、加用地西泮答案：D解析：該男性患者使用強(qiáng)的松治療腎病綜合征，尿蛋白明顯減少，但出現(xiàn)了上腹痛和燒心的癥狀。這些癥狀可能是強(qiáng)的松的副作用，如胃腸道反應(yīng)。選項(xiàng)A，停用強(qiáng)的松可能會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)，因此不是首選的處理方法。選項(xiàng)B，加用潘生丁主要用于抗血小板聚集，對胃腸道癥狀沒有直接作用。選項(xiàng)C，改用環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，適用于其他治療無效或有禁忌證的患者，但需要考慮其不良反應(yīng)和臨床實(shí)際情況。選項(xiàng)D，加用雷尼替丁是一種組胺H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，緩解上腹痛和燒心等癥狀，是一種對癥治療的方法。選項(xiàng)E，加用地西泮主要用于鎮(zhèn)靜和抗焦慮，對胃腸道癥狀沒有治療作用。綜上所述，加用雷尼替丁是較為合理的處理方法，因此答案為D。2.哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的A、癌癥是一種基因病B、多種因素起作用C、常為多階段演進(jìn)過程D、單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化E、既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變答案：D解析：癌癥是一種基因病，其病因發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因，多個(gè)基因的改變才會(huì)使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。3.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是A、見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯B、見紅，先露下降，伴有尿頻C、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅D、規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降E、見紅，破膜，規(guī)律宮縮答案：D解析：要區(qū)別先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是規(guī)律而逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性的宮口擴(kuò)張和胎先露的下降。先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：（1）假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。（2）胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。（3）見紅分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。題目問臨產(chǎn)的標(biāo)志，見紅不屬于臨產(chǎn)標(biāo)志，故EABC不選，答案為D。4.以下哪項(xiàng)示結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期A、昏迷或強(qiáng)直性驚厥B、腦膜刺激征C、顱神經(jīng)受損D、腹壁反射消失E、肢體癱瘓或偏癱答案：A解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎分期[分析]結(jié)核性腦膜炎分三期：①前驅(qū)期（早期）約1~2周；②腦膜刺激期（中期）：腦膜刺激征陽性，約1~2周；③昏迷期（晚期）約1~3周。常常驚厥頻繁發(fā)作后進(jìn)入昏迷，陣攣性或強(qiáng)直性驚厥；顱壓增高，腦積水，角弓反張。最終腦疝死亡。5.女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPE，腦脊液細(xì)胞數(shù)160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。[問題4]與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)如何預(yù)防A、醫(yī)學(xué)觀察1周B、肌注青霉素3天C、肌注丙種球蛋白D、口服紅霉素3天E、口服磺胺藥3天答案：E解析：對于密切接觸者可給予抗菌藥物預(yù)防，如SC或SMZ-TMP、利福平、頭孢曲松或環(huán)丙沙星。6.判斷Graves病的患者能否停用抗甲狀腺激素的藥物，以下最適合的試驗(yàn)項(xiàng)目是A、血清總甲狀腺激素水平測定B、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)和TRAb是否恢復(fù)正常C、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)D、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)E、甲狀腺攝碘率答案：B解析：[考點(diǎn)]Graves病患者藥物治療的停藥指標(biāo)[分析]Graves病患者TRAb陽性率最高可達(dá)95%，對本病不但有診斷意義，而且對判斷病情活動(dòng)、復(fù)發(fā)等均有價(jià)值，還可作為治療停藥的重要指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素水平明顯升高，TSH受到反饋抑制，不受TRH的調(diào)控。當(dāng)血清甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后，TSH能被TRH興奮，因此也能夠作為停藥指征。7.血液循環(huán)中血栓隨血流運(yùn)行發(fā)生相應(yīng)的血管阻塞的過程稱之為A、血栓形成B、血栓運(yùn)行C、血栓栓塞D、栓子E、梗死答案：C解析：血栓形成——在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成。栓塞——在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運(yùn)行方向阻塞相應(yīng)血管管腔的過程稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。如果栓子為血栓栓子，這個(gè)過程則稱為血栓栓塞。二者的區(qū)別在于：血栓栓塞強(qiáng)調(diào)血栓沿血流運(yùn)行方向阻塞相應(yīng)血管管腔的過程，血栓形成強(qiáng)調(diào)形成固體質(zhì)塊的過程。8.造成腦疝常見的原因中不包括A、外傷所致各種顱內(nèi)血腫B、顱內(nèi)膿腫C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)寄生蟲E、顱底骨折答案：E解析：[考點(diǎn)]腦疝成因[分析]A、B、C、D項(xiàng)均屬顱內(nèi)占位性病變，發(fā)展到一定程度均可引起腦疝，顱底骨折不會(huì)。9.抗原是指能夠刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答A、產(chǎn)生抗體的物質(zhì)A、產(chǎn)生致敏LC的物質(zhì)B、與相應(yīng)的抗體在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)C、與相應(yīng)的致敏LC在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)D、產(chǎn)生抗體和／或致敏LE、并與相應(yīng)的抗體或致敏LC在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)答案：E解析：抗原是指能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的抗原受體（TCR、BCR）結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體和致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。即抗原能夠刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體和/或致敏淋巴細(xì)胞，并與相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外特異性結(jié)合。所以選項(xiàng)E正確。10.下列哪種腫瘤是惡性腫瘤A、畸胎瘤B、錯(cuò)構(gòu)瘤C、精原細(xì)胞瘤D、多形性腺瘤E、纖維腺瘤答案：C解析：雖然精原細(xì)胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。11.患兒4歲，在外面玩耍突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細(xì)支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續(xù)26個(gè)小時(shí)未緩解，下列治療措施哪項(xiàng)不正確A、吸氧B、補(bǔ)液、糾正酸中毒C、靜脈滴注地塞米松D、脫敏療法E、支氣管擴(kuò)張劑答案：D解析：脫敏療法最適用于吸入過敏原引起的哮喘，因?yàn)槲胄赃^敏原到處飄散，難以避免，故采用脫敏療法是一種預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。目前患者的癥狀并沒有緩解所以不宜用脫敏療法。12.患兒男，11個(gè)月。Ⅱ度燒傷面積10%，體重10kg，額外丟失液量為A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml答案：C解析：燒傷失液量(ml)=實(shí)際燒傷面積(%)×體重×2，此男嬰額外丟失液量為10×10×2，共200ml。故選C。13.我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)模式屬于A、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)B、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)C、國家醫(yī)療保險(xiǎn)D、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)E、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)答案：B解析：本題考查的是我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)模式屬于哪種類型。根據(jù)我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以將其分為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、國家醫(yī)療保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)五種類型。其中，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；國家醫(yī)療保險(xiǎn)是指由國家出資設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)是指由個(gè)人儲(chǔ)蓄或投資形成的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由企業(yè)為員工提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)則是指由國家和社會(huì)共同出資設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，旨在為全體參保人員提供基本醫(yī)療保障。因此，根據(jù)題目所述，我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)模式屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。14.外觀矮小，全身比例勻稱是A、先天性甲狀腺功能減低癥B、佝僂病C、軟骨發(fā)育不全D、垂體性侏儒癥E、先天性巨結(jié)腸答案：D解析：[考點(diǎn)]先天性甲狀腺功能減低癥鑒別[分析]先天性甲狀腺功能減低癥：智能低下，特殊面容。垂體性侏儒癥：外觀矮小，全身比例勻稱，智能正常。軟骨發(fā)育不全：頭大、四肢短小，智能正常。15.抗尿崩癥的藥物是A、氨苯蝶啶B、螺內(nèi)酯C、塞米D、他尼酸E、氯噻嗪答案：E解析：氫氯噻嗪的適應(yīng)癥：1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.原發(fā)性高血壓為利尿降壓藥，常與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效。對輕、中度高血壓，單獨(dú)應(yīng)用即可有效，可顯著有效地降低臥位與立位高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石16.高血壓病時(shí)的腎臟病理變化表現(xiàn)為A、顆粒性固縮腎B、腎臟單發(fā)性貧血性梗死C、腎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤形成D、腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷E、腎臟淤血答案：A解析：由于細(xì)動(dòng)脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會(huì)發(fā)生代償性肥大，因此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動(dòng)脈粥樣硬化腎的病理特點(diǎn)，這是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動(dòng)脈，致病變累及的范圍較大。17.三羧酸循環(huán)的生理意義是A、合成膽汁酸B、轉(zhuǎn)化成乙酰CoAC、提供NADPHD、合成酮體E、提供能量答案：E解析：三羧酸循環(huán)是需氧生物體內(nèi)普遍存在的代謝途徑，其生理意義主要包括以下三個(gè)方面：1.**產(chǎn)生大量的能量**：三羧酸循環(huán)是生物體內(nèi)產(chǎn)能的主要途徑，它通過一系列的化學(xué)反應(yīng)將乙酰輔酶A徹底氧化分解，產(chǎn)生大量的ATP，為細(xì)胞提供能量。2.**為其他代謝途徑提供中間產(chǎn)物**：三羧酸循環(huán)中的許多中間產(chǎn)物是其他代謝途徑的前體物質(zhì)，如草酰乙酸可以轉(zhuǎn)化為丙酮酸，進(jìn)而參與糖異生作用；α-酮戊二酸可以轉(zhuǎn)化為谷氨酸，進(jìn)而參與蛋白質(zhì)合成等。3.**是三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的最終共同途徑**：三羧酸循環(huán)是糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化分解的最終共同途徑，三大營養(yǎng)物質(zhì)通過三羧酸循環(huán)可以相互轉(zhuǎn)換。因此三羧酸循環(huán)的生理意義是提供能量，選擇選項(xiàng)E。18.屬于自然被動(dòng)免疫是A、隱性或顯性感染B、通過胎盤獲得母體的抗體C、接種疫苗D、注射抗毒素E、注射類毒素答案：B解析：母體的特異性抗體通過胎盤或初乳進(jìn)入胎兒體內(nèi)或嬰兒體內(nèi)，使胎兒或嬰兒被動(dòng)的獲得母體抗體的方式19.有關(guān)局部電位的特征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、電位大小隨刺激強(qiáng)度而改變B、可總和C、無不應(yīng)期D、有全或無現(xiàn)象E、以電緊張形式擴(kuò)布答案：D解析：局部電位與動(dòng)作電位相比，其基本特點(diǎn)如下：①不是“全或無”的，局部電位去極化幅度隨著閾下刺激強(qiáng)度的大小而增減，呈等級(jí)性；②電緊張擴(kuò)布。局部電位僅限于刺激部位，不能在膜上遠(yuǎn)距離擴(kuò)布，隨著擴(kuò)布距離的增加，這種去極化電位迅速衰減以至消失；③可以總和，互相疊加。先后多個(gè)或細(xì)胞膜相鄰多處的閾下刺激所引起的局部電位可以疊加，產(chǎn)生時(shí)間性總和、空間性總和20.氨基酸徹底分解的產(chǎn)物是CO、HO和A、尿素B、胺C、乳酸D、肌酸E、氨答案：A解析：尿素是氨基酸的代謝終產(chǎn)物。21.脊柱關(guān)節(jié)炎發(fā)病與哪個(gè)基因有關(guān)A、HLA-B25B、HLA-B22C、HLA-B21D、HLA-B20E、HLA-B27答案：E解析：脊柱關(guān)節(jié)炎（Spondyloarthropathies）是一組具有特定臨床和遺傳特征的慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，主要影響脊柱和關(guān)節(jié)。在遺傳學(xué)研究領(lǐng)域，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些基因與脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。在這些選項(xiàng)中，HLA-B27基因與脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最為顯著。多項(xiàng)研究表明，HLA-B27基因與多種脊柱關(guān)節(jié)炎亞型，特別是強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的發(fā)生有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。雖然攜帶HLA-B27基因并不意味著一定會(huì)發(fā)病，但它在脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起到了重要的遺傳作用。因此，正確答案是E.HLA-B27。22.下列哪項(xiàng)正確地描述了初乳與成熟乳比較A、成熟乳中不含有免疫抗體B、初乳中含有較多免疫球蛋白C、初乳中脂肪及糖類含量較高D、初乳持續(xù)約3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹璄、大多數(shù)藥物不經(jīng)母血滲入乳汁中答案：B解析：成熟乳和初乳都含有免疫抗體，所以A項(xiàng)不正確。成熟乳中脂肪及糖類含量較高，故C錯(cuò)。初乳持續(xù)約7天，故D錯(cuò)。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故E錯(cuò)。23.男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，2個(gè)月來。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)。且逐漸消瘦，最大可能是A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)B、消化性潰瘍癌變C、藥物抗藥，不敏感D、復(fù)合潰瘍E、多發(fā)潰瘍答案：B解析：一般消化性潰瘍一旦內(nèi)科治療無效，就考慮為癌變。24.女性，22歲，1年前開始復(fù)習(xí)準(zhǔn)備報(bào)考研究生，近半年出現(xiàn)沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時(shí)感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近1個(gè)月加重。最可能的診斷是A、抑郁癥B、焦慮癥C、恐怖癥D、強(qiáng)迫癥E、神經(jīng)衰弱答案：E解析：神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。25.患者男，19歲。無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來購買收藏女性高跟鞋，晚上抱著睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，此類患者最好的治療方法是A、厭惡治療B、自由聯(lián)想C、系統(tǒng)脫敏D、夢的分析E、人本主義答案：A解析：厭惡療法常用于治療酒癖、性行為變態(tài)、強(qiáng)迫觀念。26.30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。首先應(yīng)做的檢查是A、血鉀測定B、腰穿檢杏C、頭部CTD、高位頸椎X線片或MRIE、腦電圖答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征應(yīng)首選與周期性癱瘓的低血鉀做鑒別。27.外周免疫器官包括A、骨髓、淋巴結(jié)、脾臟B、胸腺、脾臟、粘膜組織C、法氏囊、脾臟、扁桃體D、脾臟、淋巴結(jié)、其他淋巴組織E、扁桃體、骨髓、淋巴結(jié)答案：D解析：骨髓、胸腺是人體的中樞性免疫器官，法氏囊是禽類的中樞免疫器官；脾臟、淋巴結(jié)和其他淋巴組織屬于外周免疫器官。28.下列哪種抗生素可能引起二重感染、再生障礙性貧血和灰嬰綜合征A、兩性霉素B、制霉菌素C、四環(huán)素D、妥布霉素E、氯霉素答案：E解析：灰嬰綜合征是指新生兒與早產(chǎn)兒當(dāng)使用氯霉素劑量過大時(shí)所發(fā)生的循環(huán)衰竭。此題應(yīng)記住氯霉素引起的不良反應(yīng)29.下列哪項(xiàng)不是引起炎性滲出的因素A、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高B、血漿膠體滲透壓升高C、組織膠體滲透壓升高D、血漿膠體滲透壓降低E、毛細(xì)血管壁通透性升高答案：B解析：本題需知道血管內(nèi)外液體平衡的影響因素，見生理學(xué)組織液的生成。有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）—（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）炎癥時(shí)，主要引起毛細(xì)血管通透性改變，ACDE都可導(dǎo)致滲出增加，但B導(dǎo)致滲出減少。故選B。30.25歲初產(chǎn)婦，孕足月，胎兒順利娩出4分鐘后，陰道暗紅色間歇流血約100ml，檢查子宮底升高，陰道口外露的臍帶自行向外延長，首先應(yīng)考慮出血的原因是A、宮頸裂傷B、陰道靜脈破裂C、凝血功能障礙D、胎盤滯留E、胎盤早期剝離答案：D解析：[考點(diǎn)]胎盤剝離征象、產(chǎn)后出血的原因[分析]胎兒順利娩出，陰道暗紅色間歇流血量不很多，一般不考慮宮頸裂傷、陰道靜脈破裂、凝血功能障礙。胎盤早剝發(fā)生在分娩前。子宮底升高，陰道少量出血，臍帶自行向外延長等，提示胎盤已經(jīng)剝離，而可能滯留在宮腔。應(yīng)及時(shí)協(xié)助胎盤娩出。31.25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查尿蛋白（+++），紅細(xì)胞0～1／HP，血漿蛋白降低。白蛋白>30g／L。膽固醇正常，血肌酐162μmol／L，應(yīng)診斷為A、慢性腎炎B、腎病綜合征C、急性腎炎D、隱匿性腎炎E、以上都不是答案：C解析：中青年患者，起病緩慢、隱襲，臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。32.損傷性血胸的病理生理改變不包括A、血容量丟失影響循環(huán)功能B、壓迫肺減少呼吸面積C、推移縱隔使健側(cè)肺受壓D、影響腔靜脈回流E、縱隔撲動(dòng)增加心臟后負(fù)荷答案：E解析：損傷性血胸的病理生理改變主要有呼吸循環(huán)功能受影響，感染和血容量的喪失。故選E。33.心肌酶中對診斷急性心肌梗死特異性最高的是A、CPK-MB及LDH2B、CPK-MM及LDH1C、PK-MB及LDH1D、CPK-MB及LDH3E、CPK-BB及LDH1答案：C解析：在心肌酶譜中，肌酸激酶（CPK）和乳酸脫氫酶（LDH）是診斷急性心肌梗死時(shí)常用的指標(biāo)。其中，CPK有三種同工酶：CPK-MB（主要存在于心肌中）、CPK-MM（主要存在于骨骼肌中）和CPK-BB（主要存在于腦組織中）。LDH有五種同工酶，其中LDH1在心肌中的含量最高。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，會(huì)釋放大量的心肌酶入血，導(dǎo)致血液中這些酶的含量增高。特別是CPK-MB和LDH1，它們在心肌中的特異性很高，因此其血液水平的升高對急性心肌梗死的診斷具有很高的特異性。因此，選項(xiàng)C，即CPK-MB及LDH1，是對診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶組合。其他選項(xiàng)中的酶雖然也可能在心肌梗死時(shí)升高，但它們的特異性相對較低，不如CPK-MB和LDH1的組合。34.下列哪種物質(zhì)脫下的氫經(jīng)呼吸鏈傳遞后P/O比值為1.5A、丙酮酸B、蘋果酸C、谷氨酸D、β-羥丁酸E、琥珀酸答案：E解析：一對電子經(jīng)琥珀酸氧化呼吸鏈傳遞，P/O比值約為1.5，如琥珀酸、α-磷酸甘油；一對電子經(jīng)NADH氧化呼吸鏈傳遞，產(chǎn)生2.5個(gè)ATP，即P/O比值約為2.5，如β-羥丁酸、蘋果酸、異檸檬酸、谷氨酸、丙酮酸等。35.A.大米A、玉米B、黃豆C、魚D、雞蛋E、食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值最高的是答案：E解析：食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機(jī)體消化、吸收、利用的程度等。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)被纖維包裹，不易與消化酶接觸，所以植物蛋白質(zhì)的消化率低于動(dòng)物蛋白質(zhì)。食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高的是雞蛋黃，最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是糧谷。故1題選E，2題選A。36.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義不包括A、能夠及時(shí)地?fù)尵燃偎罓顟B(tài)的病人，維護(hù)人的生命B、有利于節(jié)約衛(wèi)生資源C、直接地達(dá)到開展器官移植的目的D、體現(xiàn)了對生命的尊重E、科學(xué)地判定死亡答案：C解析：腦死亡和器官移植是兩個(gè)獨(dú)立的倫理問題，執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)有利于器官移植的開展，但不以開展器官移植為直接目的。37.一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需輸血，選擇哪種血制品最恰當(dāng)A、全血B、濃縮紅細(xì)胞C、少白細(xì)胞紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、冰凍紅細(xì)胞答案：B解析：[考點(diǎn)]成分輸血與血制品[分析]紅細(xì)胞是現(xiàn)代輸血常用的制品。濃縮紅細(xì)胞最為常用，適用于各種大出血、貧血的病人，濃縮后血細(xì)胞比容為0.7~0.8，特別是有心功能不全的病人可減輕心臟的負(fù)荷，本題應(yīng)選B最合適。38.患者男，40歲。因大量蛋白尿、高度水腫，診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：微小病變型。給予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮A、感染B、腎靜脈血栓形成C、加用細(xì)胞毒藥物D、糖皮質(zhì)激素沖擊E、急性腎衰竭答案：B解析：腎靜脈血栓發(fā)生最常見的原因腎病綜合征，其典型臨床表現(xiàn)如下：①患側(cè)腰肋痛或腹痛；②尿異常，出現(xiàn)血尿（鏡下或肉眼血尿）及蛋白尿（原有蛋白尿增多）；③腎功能異常，雙側(cè)腎靜脈主干大血栓可致急性腎衰竭；④病腎增大（影像學(xué)檢查證實(shí)）。根據(jù)題干描述可知該患者可能是B。39.男，10歲，突發(fā)右大腿下端劇痛伴高熱達(dá)40°C三天，有毒血癥表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性90%，懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已抽出膿液，最合適的治療方法為A、臥床休息B、大量廣譜抗生素C、肢體制動(dòng)D、輸液，注意水、電解質(zhì)平衡E、鉆孔或開窗引流術(shù)答案：E解析：[考點(diǎn)]急性化膿性骨髓炎的診斷治療[分析]臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎的依據(jù)為：①急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)；②長骨干骺端劇烈疼痛和該部位的深壓痛；③白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高；本例具備①和③，故體格檢査發(fā)現(xiàn)的有力證據(jù)應(yīng)是B項(xiàng)。為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢査是局部分層穿刺，在壓痛最明顯處刺入，邊抽吸邊深入，以免將單純軟組織膿腫的細(xì)菌帶入骨內(nèi)。抽出混濁或血性液，應(yīng)作涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)多數(shù)膿細(xì)胞和細(xì)菌即可明確診斷。X線平片起病14天內(nèi)往往無異常發(fā)現(xiàn)，不能作為早期診斷根據(jù)。CT檢査可早期發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫，對細(xì)小的骨膿腫難以發(fā)現(xiàn)，且價(jià)格昂貴。核素骨顯像發(fā)病48小時(shí)后即可有陽性結(jié)果，但只能定位，不能定性。確診后應(yīng)及早行手術(shù)治療，鉆孔或開窗引流膿液，緩解毒血癥，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?0.下列哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)窘迫A、胎心率130次／分A、妊娠近足月時(shí)，胎動(dòng)＞6次／2小時(shí)B、孕婦尿雌三醇值15mg／24小時(shí)C、Manning評(píng)分4D、雌激素／肌苷（E／E、比值＞15答案：D解析：胎動(dòng)＜6次/2小時(shí)或降低50%為胎動(dòng)減少。胎動(dòng)減少或消失是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，臨床常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失。Manning評(píng)分4～6分提示胎兒有急或慢性缺氧；2～4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧；0分為急慢性缺氧。41.成年男性患者，被確診為HIV感染者，消瘦衰竭經(jīng)常發(fā)生肺感染，造成免疫低下機(jī)制主要是A、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞減少B、樹突狀細(xì)胞減少C、吞噬細(xì)胞被破壞D、中和抗體保護(hù)作用低E、CD4+T細(xì)胞大量被破壞答案：E解析：艾滋病病毒簡稱HIV，是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡42.下列治療再生障礙性貧血的藥物中，屬于促進(jìn)造血的是A、環(huán)孢素B、司坦唑醇C、甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺E、嗎替麥考酚酯答案：B解析：再生障礙性貧血的治療包括病因治療、支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施。支持療法是指設(shè)法去除引起骨髓損害的物質(zhì)，禁用抑制的藥物。環(huán)孢素等屬于免疫抑制劑治療。促造血治療包括雄激素（如司坦唑醇）、造血生長因子、造血干細(xì)胞移植。故選B。43.希恩（sheehan）綜合征屬于A、下丘腦性閉經(jīng)B、精神性閉經(jīng)C、子宮性閉經(jīng)D、卵巢性閉經(jīng)E、垂體性閉經(jīng)答案：E解析：希恩（Sheehan）綜合征是由于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體功能減退，促性腺激素產(chǎn)生減少出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，與下丘腦、子宮和卵巢無關(guān)，故選E。44.關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是A、60歲以上發(fā)病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、突然偏癱，頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影E、均有腦膜刺激征答案：D解析：[考點(diǎn)]腦出血的診斷依據(jù)[分析]腦出血是指原發(fā)性腦內(nèi)血管非外傷性破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)形成血腫，一般均突然發(fā)病，因?yàn)槟X出血的常見類型是基底節(jié)區(qū)出血，所以表現(xiàn)突然偏癱，急性期頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影，為血腫的典型CT影像表現(xiàn)，有很高的診斷價(jià)值。因此答案是D，而其余選項(xiàng)均無特異性。45.抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是A、早期B、適量C、規(guī)律D、早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程E、全程答案：D解析：抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。早期是指確診后立即開始治療，以便盡快控制結(jié)核菌的生長和繁殖。聯(lián)合是指使用兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物，以減少耐藥性的發(fā)生。規(guī)律是指按照規(guī)定的時(shí)間和劑量服用藥物，避免漏服和中斷治療。適量是指根據(jù)患者的體重和病情調(diào)整藥物的劑量，以確保藥物的療效和安全性。全程是指完成規(guī)定的療程，避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。綜上所述，正確答案是選項(xiàng)D。46.手術(shù)后，胃腸減壓拔管除的指征是A、術(shù)后1周B、腹痛消失C、已肛門排氣D、可聞及腸鳴音E、腹脹消失答案：C解析：胃腸減壓管在肛門排氣后拔除。47.首選鏈霉素的疾病是A、鼠疫B、布氏桿菌病C、草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎D、浸潤性肺結(jié)核E、立克次體病答案：A解析：鏈霉素對多數(shù)革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，鼠疫與兔熱病，對此鏈霉素是首選藥。浸潤性肺結(jié)核要根據(jù)患者的情況來決定,而且不是單獨(dú)使用鏈霉素就可以,要聯(lián)合用藥,一般使用利福平,異煙肼首選48.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法。正確的是A、柳氮磺胺吡啶治療無效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差B、特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎C、不可用于灌腸治療D、不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療E、可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷答案：B解析：教材中對潰瘍性結(jié)腸炎的治療有如下描述：A項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期有較好療效，適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者特別適用于重度患者及急性暴發(fā)性患者。C項(xiàng)：病變局限在直腸乙狀結(jié)腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸。D項(xiàng)：兩者可以聯(lián)合應(yīng)用。E項(xiàng)：不能作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷49.目前國內(nèi)治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是A、乳腺癌根治術(shù)B、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、全乳房切除術(shù)E、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)答案：C解析：乳腺癌改良根治術(shù)認(rèn)為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應(yīng)用根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無明顯差異，且改良術(shù)式保留了胸肌，術(shù)后外觀效果好，目前已成為常用的術(shù)式。故選C。50.檢測可溶性抗原的試驗(yàn)方法是A、直接凝集反不能用于應(yīng)B、間接凝集反應(yīng)C、單向瓊脂擴(kuò)散D、雙相瓊脂擴(kuò)散E、免疫電泳答案：B解析：首先，可溶性抗原是指能夠溶解在水中或其他溶劑中的抗原。檢測可溶性抗原的試驗(yàn)方法需要能夠?qū)⒖乖c抗體特異性結(jié)合并形成可見的復(fù)合物。接下來，分析每個(gè)選項(xiàng)：-直接凝集反應(yīng)是指將顆粒性抗原（如細(xì)菌、紅細(xì)胞等）直接與抗體結(jié)合，形成凝集物。這種方法適用于檢測顆粒性抗原，而不是可溶性抗原。-間接凝集反應(yīng)是將可溶性抗原吸附在載體顆粒上，然后與抗體結(jié)合，形成凝集物。這種方法可以用于檢測可溶性抗原，符合題目要求。-單向瓊脂擴(kuò)散是一種用于測定抗原或抗體濃度的方法，但它不能直接檢測可溶性抗原。-雙相瓊脂擴(kuò)散是用于分析兩種抗原之間的關(guān)系，但也不是直接檢測可溶性抗原的方法。-免疫電泳是將電泳技術(shù)與免疫反應(yīng)相結(jié)合的方法，可用于分析抗原的特性，但也不是直接檢測可溶性抗原的首選方法。綜上所述，正確答案是B間接凝集反應(yīng)。51.患者男性，發(fā)熱月余，在當(dāng)?shù)匕磦委煙嵬艘恢埽朐呵坝珠_始發(fā)熱。體溫39．5℃，肝在肋下1cm，壓痛(±)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1．2×10／L，尿蛋白(++)，"H"1:30，"O"1:640，SGPT300單位，HbsAg（-）此時(shí)宜用A、輸液加紅霉素B、激素加氯霉素C、復(fù)方新諾明加保肝藥D、氨基青霉素E、氯霉素加保肝藥答案：B解析：診斷傷寒，復(fù)發(fā)考慮膽囊等處殘余的傷寒桿菌人血，故，為減輕炎癥，避免發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)用有效的抗生素加激素。52.甲狀腺癌的常見病理類型，不包括A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、鱗癌E、髓樣癌答案：D解析：[考點(diǎn)]甲狀腺癌的病理類型[分析]甲狀腺癌的常見病理類型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌。不包括鱗癌。53.一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是A、9個(gè)月B、8個(gè)月C、7個(gè)月D、6個(gè)月E、5個(gè)月答案：D解析：2歲內(nèi)乳牙出牙數(shù)公式為月齡-(4～6)，據(jù)此估計(jì)該小兒的月齡應(yīng)在6～8個(gè)月，故可排除選項(xiàng)A和E。6個(gè)月時(shí)小兒能獨(dú)坐一會(huì)兒，發(fā)單音，聽到喊聲有反應(yīng)，故此小兒最可能的年齡為6個(gè)月，選D。54.女性，47歲，高血壓病5年，血壓150/96mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為A、高血壓I級(jí)，低危組B、高血壓I級(jí)，高危組C、高血壓I級(jí)，很高危組D、高血壓I級(jí)，中危組E、高血壓Ⅱ級(jí)，低危組答案：C解析：高血壓病的危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)因素和病史血壓(mmHg)水平1級(jí)2級(jí)3級(jí)1.無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危2.1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危3.≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害高危高危很高危4.臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危55.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。下列診斷哪項(xiàng)最正確A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦?、衿贑、肝性腦?、蚱贒、肝性腦?、笃贓、肝性腦?、羝诖鸢福篊解析：肝性腦?。阂黄冢ㄇ膀?qū)期）輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢?？捎袚湟恚〒簦诱痤?，亦稱肝震顫，即囑患者兩臂平伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌向背側(cè)伸展，手指分開時(shí)，可見到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)不規(guī)則地?fù)鋼魳佣秳?dòng)。囑患者手緊握醫(yī)生手一分鐘，醫(yī)生能感到患者抖動(dòng)。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時(shí)數(shù)日或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。二期（昏迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均較差，對時(shí)、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計(jì)算和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等），言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常?；颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。56.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A、肌肉收縮的強(qiáng)度B、腺細(xì)胞分泌的多少C、刺激頻率的高低D、刺激強(qiáng)度的大小E、動(dòng)作電位的幅度答案：D解析：①刺激要能使可興奮細(xì)胞發(fā)生興奮，就必須達(dá)到一定的刺激量。刺激量包括三個(gè)參數(shù)，即刺激的強(qiáng)度、刺激的持續(xù)時(shí)間、刺激強(qiáng)度對時(shí)間的變化率。②肌肉收縮的強(qiáng)度、腺細(xì)胞分泌的多少均為動(dòng)作電位引起的結(jié)果。動(dòng)作電位的幅度只能反映Na+內(nèi)流的強(qiáng)度，不能反應(yīng)組織興奮性的高低。57.診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強(qiáng)的方法是A、胸膜活檢B、胸腔鏡檢查C、從滲液離心沉淀涂片找病理細(xì)胞D、胸水CEA水平E、胸部增強(qiáng)CT答案：C解析：癌性胸腔積液診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是找到癌細(xì)胞。58.26歲女性，G2P0，妊娠30周來產(chǎn)前檢査，身高1.53米，體重50公斤，血壓120/80mmHg，胎位LOA，胎先露浮動(dòng)，行骨盆測量診斷為均小骨盆，關(guān)于該診斷下述哪項(xiàng)不正確A、骨盆各平面徑線均較正常小1cmB、骨盆外形態(tài)屬女性骨盆C、多見于身材矮小，體形勻稱的婦女D、若胎兒較大，明顯頭盆不稱者，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)E、估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱者，可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)答案：A解析：[考點(diǎn)]均小骨盆的定義、特點(diǎn)、臨床處理[分析]骨盆各平面徑線均較正常小2cm以上者稱為均小骨盆。其余各項(xiàng)均正確。59.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢査：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0X109/L。若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是A、胃腸減壓、輸液B、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療C、全量應(yīng)用抗生素D、輸液、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡E、手術(shù)探査答案：E解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍穿孔的診治[分析]根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病人考慮為消化性潰瘍穿孔，首先應(yīng)采取的檢査為腹部立位X線平片檢查，消化道穿孔時(shí)80%的病人可見右膈下游離氣體。如病人脈搏加快，體溫下降，考慮出現(xiàn)休克癥狀，提示病情危險(xiǎn)。如腹穿抽出較多液體，考慮穿孔破損較大，應(yīng)盡早手術(shù)探查。60.病變以滲出為主X線見鎖骨下區(qū)有邊緣不清的云霧狀陰影A、原發(fā)性肺結(jié)核B、局灶肺結(jié)核C、結(jié)核球D、浸潤性肺結(jié)核E、干酪樣肺炎答案：D解析：結(jié)核球（Tuberculona）：為纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。多見于鎖骨下區(qū)，其直徑在2～3cm，一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為“衛(wèi)星灶。原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）：常見于小兒，多無癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。干酪樣肺炎（caseouspneumonia）干酪樣肺炎可由浸潤性肺結(jié)核進(jìn)展而來，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內(nèi)大量漿液纖維素性滲出物。61.患者，男性，70歲，高血壓20年，血壓最高180/80mmHg，服用福辛普利血壓控制在150～160/60～70mmHg。為了有效控制血壓，最佳的聯(lián)合用藥方案是A、利尿劑+β受體阻滯劑B、β受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑C、ACE抑制劑+鈣通道阻滯劑D、α受體阻滯劑+β受體阻滯劑E、利尿劑+鈣通道阻滯劑答案：C解析：本題目中所述患者為老年人，老年性高血壓應(yīng)避免使用能引起體位性低血壓的藥物，如大劑量利尿藥，故A、E排除。β受體阻滯劑不宜長期使用，尤其是伴有心功能不全或支氣管哮喘者，故B、D排除。ACE抑制劑是治療高血壓一線用藥，同時(shí)聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑，是一類比較好的聯(lián)合用藥方案，尤其對于長期使用抗高血壓藥的老年人，故選C。62.給家兔靜脈小劑量的腎上腺素后，心率增快，心縮力增強(qiáng)，但平均動(dòng)脈壓變化不大，這是因?yàn)槟I上腺素A、強(qiáng)烈興奮降壓反射B、通過β受體擴(kuò)張全身血管C、通過β受體擴(kuò)張骨骼肌血管D、無縮血管效應(yīng)E、不影響血管收縮答案：C解析：平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure）：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓水平的平均值。由于心動(dòng)周期中舒張期較長，所以平均動(dòng)脈壓接近舒張壓。平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3的脈壓、脈壓=收縮壓-—舒張壓小劑量腎上腺素通過興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時(shí)作用于骨骼肌血管床的β受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動(dòng)脈壓變化不大63.青年患者入院前1小時(shí)，右肱骨中段，被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高O.5℃[問題1]其原因可能是A、動(dòng)脈栓塞或痙攣B、動(dòng)，靜脈同栓塞或痙攣C、屬正?，F(xiàn)象D、創(chuàng)口部有活動(dòng)性出血E、靜脈栓塞或痙攣答案：E解析：本題干提示該患術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5℃。這些都是靜脈淤血的表現(xiàn)，故考慮E。64.不屬于氟喹諾酮類藥物藥理學(xué)特性的是A、抗菌譜廣B、口服吸收好C、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性D、不良反應(yīng)較多E、體內(nèi)分布較廣答案：D解析：氟喹諾酮類為全化學(xué)合成藥,性能穩(wěn)定，不良反應(yīng)較少。65.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動(dòng)外，局部治療首選A、滑膜切除術(shù)B、關(guān)節(jié)融合術(shù)C、關(guān)節(jié)腔持續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸引兩周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1~2次，3個(gè)月為一療程E、局部物理治療答案：D解析：[考點(diǎn)]膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的治療[分析]早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術(shù)治療治愈，故不應(yīng)首先手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應(yīng)用抗結(jié)核藥，供選項(xiàng)C有發(fā)生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌。正確答案是D。66.下列溶血性貧血的檢查哪組是錯(cuò)誤的A、抗人球蛋白試驗(yàn)-自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗(yàn)-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、紅細(xì)胞滲透脆性增高-遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-海洋性貧血E、血紅蛋白電泳-蠶豆病答案：E解析：該病呈伴性不全顯性遺傳，G-6-PD基因在X染色體上，病人大多為男性，男女之比約為7∶1，在生吃蠶豆后數(shù)小時(shí)至數(shù)日（1～3天）內(nèi)突然發(fā)熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，一般發(fā)作2～6天后能自行恢復(fù)，但重者若不及時(shí)搶救，會(huì)因循環(huán)衰竭危及生命?？赏ㄟ^病史和高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（還原率大于75%），特別是熒光點(diǎn)試驗(yàn)診斷。67.下列哪種酶可催化PIP2水解IP3A、磷脂酶A1B、磷脂酶C、PKAD、PKCE、磷脂酶A2答案：B解析：當(dāng)激素、神經(jīng)遞質(zhì)與膜受體結(jié)合后，激活G蛋白介導(dǎo)的磷酯酶C（磷酸肌醇酯酶，PIC）。催化PIP2水解產(chǎn)生肌醇三磷酸（IP3）和DG的反應(yīng)68.男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道答案：D解析：[考點(diǎn)]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)[分析]腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時(shí)還可有尿道和陰莖頭部放射痛。69.個(gè)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)為心率加快，血壓增高，呼吸加快，血糖升高和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說明活動(dòng)增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是A、下丘腦-垂體-甲狀腺軸B、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸C、交感-腎上腺髓質(zhì)軸D、丘腦-垂體-性腺軸E、丘腦-垂體后葉軸系答案：B解析：應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體受到有害刺激時(shí),下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的活性增強(qiáng)（同時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的活性也增強(qiáng)，但不是主要因素),以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素共同參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。而應(yīng)急反應(yīng)是機(jī)體遭遇特殊緊急情況時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)（不是非特異性反應(yīng)〕。70.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示A、骨端骨質(zhì)疏松B、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生C、局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D、關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E、椎體方型變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變答案：E解析：[考點(diǎn)]口的X線表現(xiàn)[分析]強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片除骶髂關(guān)節(jié)改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方型變，后期可因棘上韌帶骨化和椎間盤鈣化而形成竹節(jié)樣改變。71.男性，22歲，右膝內(nèi)側(cè)腫塊8年，生長較慢，無明顯疼痛，×線平片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應(yīng)首先考慮為A、骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、軟骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨樣骨瘤答案：D解析：青年患者，病程緩慢，無明顯疼痛，長骨干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚，為骨軟骨瘤的特點(diǎn)。病史長，腫物生長緩慢不是惡性腫瘤的特點(diǎn)。72.新生兒缺氧缺血性腦病多見于A、小于胎齡兒B、足月兒C、過期兒D、足月小樣兒E、早產(chǎn)兒答案：B解析：早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。73.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測最重要的影像學(xué)檢查A、MRIB、CTC、心電圖D、X線平片E、全身骨掃描答案：D解析：X線平片對RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很重要。74.風(fēng)心病20年，房顫5年，心室率152次/分，首選A、起搏器植入B、異丙基腎上腺素C、直流電轉(zhuǎn)復(fù)心律D、藥物控制心室率E、臨床觀察心律變化答案：D解析：[考點(diǎn)]心律失常的治療[分析]風(fēng)心病患者，心房顫動(dòng)時(shí)間已達(dá)5年之久，臨床上巳無轉(zhuǎn)復(fù)心律的適應(yīng)證。目前心室率過快，達(dá)152次/分，應(yīng)首選藥物控制心率以防止發(fā)生心力衰竭。急性下壁心肌梗死常伴有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，但絕大多數(shù)一度或二度I型房室傳導(dǎo)阻滯在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。因此當(dāng)發(fā)生此類房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，只要患者血壓平穩(wěn)、心室率不很慢、無明顯腦缺血表現(xiàn)，臨床上就心律失常本身不做特殊處理，僅采用觀察心律、心率變化為妥。75.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E、腰骶痛伴晨僵答案：C解析：RA病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。76.關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是A、賁門以上部位出血B、幽門以上部位出血C、空腸以上部位出血D、Treitz韌帶以上部位出血E、十二指腸乳頭水平以上部位出血答案：D解析：Treitz韌帶以上部位出血稱為上消化道出血。77.女患,診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核。已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn),此時(shí)對膝關(guān)節(jié)的處理原則，是A、用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直B、繼續(xù)皮牽引3個(gè)月，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)C、逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)D、必須大運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)E、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)答案：C解析：由于膝關(guān)節(jié)部位表淺，早期癥狀明顯，診斷比較容易，有利于早期關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿和灌注抗結(jié)核藥物等非手術(shù)療法的應(yīng)用。對單純滑膜結(jié)核，如能早期治療，可以治愈病變，并能保存關(guān)節(jié)功能，應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用。單純滑膜結(jié)核術(shù)后3周進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)不負(fù)重。所以此題應(yīng)該選C.78.患者，男，40歲，體重80kg，軀干背側(cè)全部燒傷，2/3淺Ⅱ度，1/3為深Ⅱ度。入院后最初8小時(shí)的補(bǔ)液量是A、1560mlB、1780mlC、1872mlD、1936mlE、3560ml答案：B解析：成人燒傷面積軀干部為27%，其中軀干前、后各13%，會(huì)陰1%，此患者燒傷面積為13%，傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%Ⅱ度以上燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml（小兒2.0ml），膠體和電解質(zhì)液的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者的比例改為0.75：0.75，另加上5%葡萄糖液2000ml補(bǔ)充水分（小兒的按年齡、體重計(jì)算），總量的一半應(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，故本患者應(yīng)補(bǔ)液（80×1.5×13+2000）/2=1780ml，故選B。79.患者，女，50歲。間斷腹瀉10年，大便3～5次/日，黃稀便，無膿血。大便前左下腹痛，大便后緩解，緊張時(shí)癥狀加重。體重?zé)o變化，糞常規(guī)正常。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸易激綜合征D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核答案：C解析：腹痛便后緩解，糞便檢查正常，緊張時(shí)加重是腸易激綜合征典型表現(xiàn)。80.不能補(bǔ)充血糖的代謝過程是A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、糖類食物消化吸收D、糖異生作用E、腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用答案：A解析：A由于缺乏一種酶（肌肉中無分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶），肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必須先分解產(chǎn)生乳酸，經(jīng)血液循環(huán)到肝臟，再在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃蚍纸獬善咸烟恰?1.腸結(jié)核的主要感染途徑是A、經(jīng)口B、經(jīng)淋巴管道C、腹腔病變直接蔓延D、經(jīng)血液循環(huán)E、腰椎病變直接蔓延答案：A解析：[考點(diǎn)]腹腔結(jié)核的感染途徑[分析]結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。侵犯腸道主要是經(jīng)口感染。82.氨茶堿的主要平喘機(jī)制為A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鳥苷酸環(huán)化酶D、抑制腺苷酸環(huán)化酶E、促進(jìn)腎上腺素的釋放答案：B解析：氨茶堿為茶堿與二乙胺復(fù)鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)c含量提高所致。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時(shí)通氣功能不全被認(rèn)為是因?yàn)樗黾与跫〉氖湛s，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結(jié)果83.中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現(xiàn)水腫、尿少等癥入院。化驗(yàn)：Hb?90g／L，尿蛋白（+++），尿RBC?10-15／HP，血肌酐500?μmol／L，血尿素氮23?mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎答案：E解析：患者有前驅(qū)呼吸道感染，起病較急，病情進(jìn)展迅速。以急性腎炎綜合征起病，多在早期出現(xiàn)少尿或無尿，進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥，符合急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷。84.足月新生兒，出生時(shí)有重度窒息史，生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。[問題2]下列哪項(xiàng)治療措施正確A、腰椎穿刺放腦脊液B、呋塞米或甘露醇降顱壓C、維持血糖在正常低值D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、控制液體入量100ml答案：B解析：結(jié)合患兒病史及臨床表現(xiàn)考慮，患兒是窒息引起的缺血缺氧性腦病，早期治療以治療腦水腫為主，避免液體過多是預(yù)防和治療腦水腫的基礎(chǔ)，每日液體總量不超過60～80ml，同時(shí)要加強(qiáng)支持治療，維持良好的通氣功能，維持血糖在正常高值，以提供腦細(xì)胞代謝所需能量。85.男，80歲。半月來，尿頻、尿急、尿流緩慢，甚至發(fā)生尿潴留，出現(xiàn)貧血，下肢水腫，其治療選擇A、不作處理，觀察B、部分切除術(shù)C、根治性切除術(shù)D、內(nèi)分泌治療E、放射性核素粒子植入治療答案：D解析：前列腺癌是男性老年疾病，一般發(fā)展緩慢，病程長，不主張對75歲以上，預(yù)測壽命低于10年的病人行根治性切除術(shù)。86.肛裂"三聯(lián)征"是指A、內(nèi)痔、外痔、肛裂B、肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C、內(nèi)痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大E、肛裂、外痔、前哨痔答案：D解析：肛裂"三聯(lián)征"，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大常同時(shí)存在。87.因受刑事處罰被注銷注冊的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起滿二年的A、只可從事醫(yī)療業(yè)務(wù)B、可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)C、不得進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)D、可以重新申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊E、只可從事預(yù)防業(yè)務(wù)答案：D解析：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第十五條有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。88.下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜A、再生障礙性貧血B、激素性紫癜C、血小板減少D、特發(fā)性血小板增多癥E、過敏性紫癜答案：E解析：過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)為四肢對稱性的，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟可有血尿。89.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A、胎方位B、胎先露C、胎產(chǎn)式D、骨盆軸E、胎體軸答案：B解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。90.患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、坐骨神經(jīng)痛B、腰椎勞損C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、強(qiáng)直性脊柱炎答案：E解析：患者為青年男性，夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛，X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。91.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B、肝破裂右肝較左肝多C、肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D、肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E、肝破裂常有膽道出血答案：D解析：逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)正確，肝破裂會(huì)導(dǎo)致膽汁漏出，容易引發(fā)膽汁性腹膜炎。-B選項(xiàng)正確，右肝體積較大，在腹部外傷中右肝較左肝更容易受到損傷。-C選項(xiàng)正確，肝靜脈主干損傷可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入血液引發(fā)空氣栓塞。-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝破裂并不一定都要行肝葉切除術(shù)，要根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，如單純縫合修補(bǔ)等。-E選項(xiàng)正確，肝破裂可能損傷膽管，導(dǎo)致膽道出血。綜上所述，答案選D。92.心肌細(xì)胞的慢通道可被何種藥物阻斷A、河豚毒B、四乙基銨C、mg2+D、CA2+E、異搏定(維拉帕米)答案：E解析：心肌膜上存在一種慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再復(fù)活所需時(shí)間均比Na+通道要長，故稱慢通道。實(shí)驗(yàn)證明慢反應(yīng)電位的0期去極化受膜外Ca的影響并可被Ca2+拮抗劑維拉帕米所阻斷，故慢反應(yīng)細(xì)胞0期去極化主要是受慢通道控制的，與Ca2+內(nèi)流有關(guān)。異搏定又叫維拉帕米。它是一種非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥能夠有選擇地阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，從而起到減弱心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低血壓、降低竇房結(jié)的自律性及減慢心率的作用93.用于分析比較不同身材個(gè)體心功能的常用指標(biāo)是A、每分輸出量B、心指數(shù)C、射血分?jǐn)?shù)D、心臟作功E、心力貯備答案：B解析：在對比不同個(gè)體的心泵功能時(shí)，需要用體表面積對心輸出量的實(shí)測值進(jìn)行校正，得到單位體體表面積的心輸出量數(shù)值，稱為心指數(shù)94.醫(yī)師注冊后應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門注銷注冊的情形之一是A、受警告行政處罰B、受責(zé)令暫停六個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處罰C、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿一年的D、受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的E、受罰款行政處罰答案：D解析：第十三條醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告注冊主管部門，辦理注銷注冊：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的；（四）因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；（六）身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；（七）有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的。（八）衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。注冊主管部門對具有前款規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)予以注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。95.哪一種免疫球蛋白可以從母體通過胎盤傳給胎兒A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD答案：B解析：這是一道純粹的記憶題，錯(cuò)選率不高，它需要對免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)有一個(gè)概念，在5種免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一個(gè)多聚體，IgA次之。只有分子量小才能通過胎盤，因此是IgG能通過胎盤。96.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)和固定分裂見于A、室間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、以上都不是答案：C解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對先天性心臟病雜音的理解和記憶情況。錯(cuò)誤率較低，錯(cuò)選答案為B動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。第二心音標(biāo)志著心室舒張（舒張期）開始，其產(chǎn)生機(jī)制一般認(rèn)為主要是由于心室舒張開始時(shí)主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜震動(dòng)所產(chǎn)生。它有兩個(gè)成分：主動(dòng)脈瓣成分(A2)和肺動(dòng)脈瓣成分(P2)，通常A2在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最強(qiáng)，P2在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最強(qiáng)。影響第二心音強(qiáng)度的主要因素是主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)壓力以及半月瓣的完整性和彈性等。故肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是由于肺動(dòng)脈內(nèi)壓力增高所致。在先天性心臟病中的左向右分流型如：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，因血由左向右分流使肺循環(huán)血量明顯增多，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)受到血流沖擊較大和右室流出道血流驟然減速引起的震動(dòng)也較大，即使尚未發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，也可聽到P，增強(qiáng)。在生理情況下，心室舒張時(shí)主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不完全同步，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉約遲于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉0.026~0.03秒，一般情況下，這種差別人耳不能分辨，聽診時(shí)為單一的第二心音。在某些情況下，構(gòu)成第二心音的兩個(gè)成分即主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間差距增大，在聽診時(shí)出現(xiàn)第二心音分成兩個(gè)部分的現(xiàn)象，即第二心音分裂。正常情況下有時(shí)可聞及第二心音分裂，以吸氣時(shí)明顯，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)右心房回心血量增多，壓力增高，右心室射血時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，導(dǎo)致A2、P2能分別被分辨。呼氣時(shí)則不明顯。而右房間隔缺損時(shí)，呼氣時(shí)，回心血量雖較吸氣時(shí)減少，但由于心房水平由左向右分流，右房容量持續(xù)增加，右室排血量增加，時(shí)間大致穩(wěn)定，吸氣所致的血容量改變幾乎對之不產(chǎn)生影響，因而使第]心音分裂相對固定成為房缺的特征。錯(cuò)選答案B是因?yàn)閷Φ诙囊艄潭ǚ至训陌l(fā)生機(jī)制理解不透徹所致。97.學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、脛骨E、股骨答案：A解析：從5～7歲至18歲左右紅骨髓僅存在于脊椎、胸骨、肋骨、顱骨、鎖骨、肩胛骨、骨盆骨及長骨近端。98.壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為A、淤血性改變B、腐敗菌的感染C、充血性改變D、缺血性改變E、干酪樣改變答案：B解析：壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。99.不常發(fā)作但很強(qiáng)烈的偏頭痛應(yīng)用A、非類固醇消炎鎮(zhèn)痛藥物B、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因C、5-羥色胺受體激動(dòng)劑D、心得安、苯噻啶等藥物E、皮質(zhì)類固醇答案：B解析：麥角咖啡因易導(dǎo)致中毒，故不能長期使用，但該藥對緩解偏頭痛效果很好，所以比較適合不常發(fā)作且頭痛劇烈的病人。100.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體，見于A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-T型E、CMML型答案：D解析：[考點(diǎn)]骨髓增生異常綜合征的骨髓檢査[分析]這是道記憶題，骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體見于RAEB-T型，其他各型均不出現(xiàn)。101.囊尾蚴主要寄生部位是A、皮下組織、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)B、小腸C、血液系統(tǒng)D、肝臟E、脾答案：A解析：囊尾蚴病是由豬帶絳蟲幼蟲（囊尾蚴）寄生人體各組織器官所致的疾病，為較常見的人畜共患病。囊尾蚴可侵犯人體各種臟器，引起相應(yīng)癥狀，其中以皮下組織、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累最為嚴(yán)重。因此，正確答案為選項(xiàng)A。102.刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、竇性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E、陣發(fā)件房顫答案：A解析：室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速急性發(fā)作的治療方法之一是刺激迷走神經(jīng)：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心（刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作（Valsalva法）或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動(dòng)作（Muller法）；頸動(dòng)脈竇按摩；壓迫眼球等?？紤]為A。103.患者，女，34歲。因1個(gè)月來發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃，脈率96次/分，血壓128/75mmHg，左眼視力消失，雙肺（-)，心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下可及?；?yàn):Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），鏡檢RBC1～3/HP。為確診，最重要的臨床檢查是A、胸部X線片B、血培養(yǎng)加藥敏C、超聲心動(dòng)圖D、腎活檢E、心電圖答案：B解析：臨床確診此病的最重要指征是血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌，因此血培養(yǎng)加藥敏是最重要的檢查。104.因?yàn)閾尵任＜被颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、5小時(shí)D、6小時(shí)E、1小時(shí)答案：D解析：因?yàn)閾尵任＜被颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明105.判斷脫水性質(zhì)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、等滲性脫水常為輕中度脫水表現(xiàn)B、高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴(yán)重C、低滲性脫水，易出現(xiàn)血容量不足癥狀D、高滲性脫水，脫水征不明顯E、低滲性脫水，皮膚黏膜極干燥答案：A解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對各種性質(zhì)脫水臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的掌握情況。本題錯(cuò)選率較高，近50％。選錯(cuò)的頻度依次為D、B、E，錯(cuò)選C的極少。本題要注意選擇的是"錯(cuò)誤"的選項(xiàng)，因此，宜采用逐項(xiàng)分析、排除的方法。雖是記憶題但應(yīng)在理解基礎(chǔ)上記憶。因水和電解質(zhì)丟失的比例不同，導(dǎo)致體液滲透壓不同，故脫水可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。等滲性脫水最常見，細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓平衡，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變，臨床表現(xiàn)與脫水程度一致。低滲性脫水伴低鈉血癥，由于細(xì)胞外液低滲，水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故可出現(xiàn)細(xì)胞水腫而細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，更易發(fā)生休克。相反，高滲性脫水時(shí)水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，部分彌補(bǔ)細(xì)胞外液量的減少，故失水量相等時(shí)失水征相對較輕，而細(xì)胞內(nèi)脫水則明顯，由于細(xì)胞外液高滲的刺激和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫水，故渴感明顯。分析題中選項(xiàng)：①D高慘性脫水的脫水征不明顯：因高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液外移使細(xì)胞外液得到部分補(bǔ)償，脫水征較輕，循環(huán)障礙癥狀也不明顯，故此項(xiàng)不能選擇；②B高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴(yán)重：此項(xiàng)說法也是正確的，不能選擇；③E低滲性脫水皮膚黏膜極干燥：低滲性脫水時(shí)因水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞間液是第一個(gè)被動(dòng)用的，繼之才是血容量下降，因此，皮膚黏膜的干燥皺縮明顯，故此項(xiàng)表述是也是正確的；③C低滲性脫水易出現(xiàn)血容量不足癥狀：由于低滲性脫水在失水的基礎(chǔ)上發(fā)生細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，循環(huán)容量更進(jìn)一步下降，容易發(fā)生休克，故此項(xiàng)的表述也是正確的；⑤A等滲性脫水常為輕、中度脫水表現(xiàn)：此種說法混淆了失水性質(zhì)和失水程度的概念，"等滲"是性質(zhì)，而輕、中、重是脫水的嚴(yán)重度，任何一種性質(zhì)的脫水均有輕、中、重之分。因此，此項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的，是應(yīng)選擇的答案。綜上，本題的錯(cuò)選，根本在于未掌握好不同性質(zhì)的脫水的基本病理生理一臨床聯(lián)系，其次為混淆了脫水性質(zhì)和程度的界限，其三，可能未注意題目"是錯(cuò)誤的"要求。106.患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5~6分鐘后意識(shí)逐漸清醒?？赡苁茿、癔癥B、舞蹈病C、癲癇D、震顫麻痹E、手足搐搦癥答案：C解析：[考點(diǎn)]癲癇的診斷[分析]該患者呈現(xiàn)典型的癲癇發(fā)作過程，突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，短時(shí)間內(nèi)停止發(fā)作，并且意識(shí)逐漸恢復(fù)。因此答案是C，其他均不可能，因?yàn)榫粫?huì)有意識(shí)喪失。107.患者男，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38.5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動(dòng)感；下腹可觸到脹大膀胱。此時(shí)最佳治療方案應(yīng)是A、立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置B、立即用金屬尿管導(dǎo)尿C、立即行尿道修補(bǔ)術(shù)D、立即行尿道會(huì)師術(shù)E、恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲答案：E解析：患者傷后時(shí)間較長，有體溫升高，查體提示有尿外滲及血腫形成，說明存在受傷部位的感染，此時(shí)不適宜進(jìn)行恢復(fù)尿道連續(xù)性手術(shù)或操作，因此選E。108.下述不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是A、可引起腹瀉B、膽石癥發(fā)生率高C、可引起膽汁潴留D、可引起腸出血E、可引起腸擴(kuò)張答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺。兒茶酚胺可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)及張力減弱，從而引起便秘，而非腹瀉，故答案為A項(xiàng)。兒茶酚胺可作用于膽囊和膽道平滑肌的α、β受體，使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)，引起膽汁潴留，膽石癥發(fā)生率增高。兒茶酚胺還可作用于胃腸道平滑肌的α、β受體，使胃腸道蠕動(dòng)減弱、張力降低，引起腸擴(kuò)張、腸出血等癥狀。綜上所述，答案為A。109.CT檢查示膀胱腫瘤已浸潤深肌層，這屬于臨床分期哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4答案：D解析：CT檢查示膀胱腫瘤已浸潤深肌層，根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的TNM分期系統(tǒng)，這屬于T2期。該分期系統(tǒng)是目前廣泛應(yīng)用于膀胱癌臨床分期的方法，其中T（Tumor）代表原發(fā)腫瘤的侵犯深度。因此，答案選C。110.患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm，頸強(qiáng)（±）；腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細(xì)胞數(shù)：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為A、中毒性腦病B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、百日咳合并腦炎答案：B解析：111.患者，男，75歲，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙43余年，每天約1包，胸部X線片示雙肺紋理增粗，動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.34，PaCO48mmHg，PaO55mmHg。該患者氧療的最佳方式是A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧C、氣管插管，機(jī)械通氣D、無創(chuàng)通氣E、普通面罩吸氧答案：A解析：患者為慢阻肺所導(dǎo)致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧療方法應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。故選A。112.以下關(guān)于硬下疳的敘述，錯(cuò)誤的是A、一般為單發(fā)，亦可見2~3個(gè)者B、圓形或橢圓形，1~2cm大小C、邊緣不整齊，呈穿鑿性D、軟骨樣硬度E、不痛答案：C解析：[考點(diǎn)]硬下疳[分析]硬下疳邊緣清楚，周邊水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之有軟骨樣硬度。113.不孕癥的治療，以下哪項(xiàng)不妥A、手術(shù)治療器質(zhì)性疾病，如陰道橫隔、宮頸狹窄等B、促排卵首選LHRHC、溴隱亭治療高泌乳血癥D、用雌激素改善宮頸黏液E、輸卵管阻塞的手術(shù)治療答案：B解析：[考點(diǎn)]不孕癥的治療方法及合理選擇[分析]促排卵首選克羅米芬，HCG常與其合用。若克羅米芬無效，可選用HMG+HCG；若為下丘腦性無排卵，可用LHRH。114.患者女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及四肢大關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，ANA(+)，RF(+)。骨關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，RF(-)。結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎多有原發(fā)病的特點(diǎn)。故選D。115.奧美拉唑治療消化性潰瘍的機(jī)制是A、拮抗H2受體作用B、拮抗膽堿能受體作用C、拮抗胃泌素受體作用D、促進(jìn)胃黏液分泌作用E、抑制H+-K+-ATP酶活性答案：E解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍的治療[分析]奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟的關(guān)鍵酶——H+-K+-ATP酶。116.下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石A、無痛性血尿B、活動(dòng)后血尿C、終末血尿D、初期血尿E、血尿伴血塊答案：B解析：血尿1、無痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤，2、活動(dòng)后血尿：活動(dòng)后上尿路的小結(jié)石可進(jìn)入或通過輸尿管，引起梗阻或一過性梗阻，結(jié)石損傷管壁粘膜引起出血。3、排除假性血尿：陰道或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。4、血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無紅細(xì)胞或偶有紅細(xì)胞。5、鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，變形紅細(xì)胞系腎小球性血尿，正常形態(tài)紅細(xì)胞系非腎小球源性血尿。6、尿三杯試驗(yàn)：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病變位于尿道；如第三杯（即后段，終末血尿）含血液，表示病變在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病變在膀胱以上。7、血尿伴腎絞痛見于泌尿系結(jié)石；伴膀胱刺激癥見于尿路感染；伴水腫、高血壓見于腎小球腎炎；伴腎腫塊見于腫瘤或多囊腎；伴皮膚粘膜出血見于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病；伴乳糜尿見于絲蟲病。故本題選B。117.泌尿系結(jié)石血尿是A、終末血尿伴膀胱刺激癥狀B、初始血尿C、疼痛伴血尿D、血尿+蛋白尿E、無痛性肉眼血尿答案：C解析：泌尿系結(jié)石血尿是疼痛伴血尿。118.破傷風(fēng)最初的癥狀是A、角弓反張B、四肢抽搐C、張口困難D、呼吸急促E、神志不清答案：C解析：[考點(diǎn)]破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)[分析]破傷風(fēng)典型的臨床表現(xiàn)是肌肉痙攣性收縮。陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌群順序是：面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相應(yīng)最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是：張口困難（牙關(guān)緊閉）。119.原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時(shí)應(yīng)A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg每舊C、改為環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征時(shí)，起始劑量要足，潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時(shí)可延長至12周。所以該患者應(yīng)用潑尼松60mg/d屬于正常劑量，且僅用了3周，故應(yīng)繼續(xù)原劑量觀察。因此，正確答案為D。120.老年人較青年人發(fā)病率更高的疝是A、臍疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、絞窄性疝E、嵌頓性疝答案：B解析：腹股溝直疝經(jīng)直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹壓增高所致。因疝囊頸寬大，一般直疝不會(huì)嵌頓，也不進(jìn)入陰囊。多發(fā)生于年老體弱者。121.在人體處于安靜狀態(tài)時(shí)，下列哪個(gè)器官的動(dòng)脈血和靜脈血含氧量差值最大A、腦B、心臟C、腎臟D、皮膚E、骨骼肌答案：B解析：動(dòng)脈血經(jīng)過心臟后，65％～75％的氧被心肌攝取，因此，心臟的動(dòng)脈血和靜脈血含氧量差值最大。腦雖然耗氧量高，但是其血流量卻占心搏出量的15％，而心臟冠狀動(dòng)脈的血流量只占5％左右，因此不選A。122.骨折愈合的第二期是A、血腫機(jī)化演進(jìn)期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑型期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨內(nèi)化骨吸收期答案：B解析：骨折愈合過程一般分為三期：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。題目問的是第二期，所以答案是B。在骨折愈合的第二期，骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞開始大量增殖，形成骨樣組織，并逐漸鈣化成新生骨，即原始骨痂。這一時(shí)期對于骨折的愈合非常重要，它為骨折的進(jìn)一步修復(fù)和重建奠定了基礎(chǔ)。123.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是A、潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞B、惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致C、粘