臨床護士法律意識現(xiàn)狀的分析與思考

臨床護士法律意識現(xiàn)狀的分析與思考

【摘要】綜述了臨床護士法律意識現(xiàn)狀的分析與思考。具體內(nèi)容包括臨床護士法律意識現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因以及提高護士法律意識的有效方法和途徑，認為護士應(yīng)該樹立正確的法制觀念，增強法律意識，學(xué)會自我保護?！娟P(guān)鍵詞】護士；法律意識盡管我國法制已逐步完善，患者及其家屬對醫(yī)護工作者的要求越來越高，但是醫(yī)護工作者尤其是護士的法律意識仍較弱，部分護士不知道應(yīng)用法律來保護自己；另外，近年來醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故對醫(yī)院的負面影響越來越多，這就要求護士必須增強法律意識，學(xué)會自我保護。本人通過查閱文獻以及自身多年的臨床工作體會，就臨床護士的法律意識現(xiàn)狀，進行分析和思考。1臨床護士法律意識現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因1.1管理簡單化醫(yī)院管理者一般很注重護士的護理業(yè)務(wù)技術(shù)，護理教育等培訓(xùn)指標，而忽略了對護士的法律意識培養(yǎng)，特別是臨床一線的女性護士，在醫(yī)療糾紛事件中，成為最主要的受害者。意大利一項調(diào)查顯示，護士遭受軀體攻擊的概率是其他護理人員的7.2-9倍[1]。蘇天照(2015)對太原市7所綜合醫(yī)院護理人員的672份問卷的分析指出，某年中遭受不同形式的“醫(yī)暴者有323名，總的發(fā)生率為48.1%[2]。丁輝(2014)通過對120名女性護理人員的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛對女性護理人員心里沖擊巨大[3]。同時，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，醫(yī)院管理者怕投訴會影響醫(yī)院社會效益，往往只是醫(yī)院內(nèi)部處理，或者“私了”，而不是通過醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，或者通過司法等正規(guī)渠道來解決。甚至部分醫(yī)院對相關(guān)醫(yī)護人員只是進行責備、處罰，這種“責備的文化”可導(dǎo)致越來越多的人隱瞞差錯事故。1.2心理壓力大日益惡化的醫(yī)療糾紛對護理人員身心健康產(chǎn)生了嚴重影響，這種影響主要體現(xiàn)在護理人員對自己的工作常感到焦慮和擔憂。韋翠英調(diào)查了醫(yī)療糾紛對菏澤地區(qū)100名護理人員的身心影響，表明各級護理人員均處于高度緊張狀態(tài)及巨大壓力下[4]。作為抑郁和焦慮的高危人群，臨床一線女性護理人員每天處于高強度、高體力的工作環(huán)境，長期超負荷工作，缺乏有效的醫(yī)患溝通，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。緊張醫(yī)患關(guān)系帶來的身心健康問題是女性護理人員面臨的最大問題。遭遇過醫(yī)療糾紛的臨床女性護理人員的抑郁和焦慮發(fā)生率明顯增加，遠高于未遭遇醫(yī)療糾紛的女性護理人群體，同時，提示人際交往也明顯出現(xiàn)障礙。護士的心理承受能力的大小與有無法律意識密切相關(guān)。如果有法律自我保護意識，其護士的心理承受能力就較大，所以健全醫(yī)院護理職業(yè)安全與法律風險防范意識相關(guān)知識的教育與培訓(xùn)制度，重視(實習(xí))護士崗前培訓(xùn)，是非常必要的。1.3工作缺乏嚴謹很多基層醫(yī)院護理人員缺編，工作量大繁瑣，每日的重復(fù)操作，容易產(chǎn)生懈怠、疲勞感，喪失工作熱情和積極性，注意力不集中，容易出現(xiàn)差錯事故。在臨床工作中有時遇到這樣的現(xiàn)象，張冠李戴，液體更換錯誤。這就是由于工作中不嚴謹，潛意識活動、“本我”沖動，造成事故的發(fā)生。結(jié)合醫(yī)療糾紛案例，對護士法律意識缺乏的原因進行分析，主要與護理教育中法律相關(guān)課程不足或缺位，以及護士學(xué)法意識不強等有關(guān)[5]。1.4醫(yī)療制度缺陷現(xiàn)有的醫(yī)療制度還未能有效覆蓋醫(yī)療各個環(huán)節(jié)，即使有制度，還存在有效落實的問題。如藥品標簽不正確，醫(yī)囑不規(guī)范、名稱或包裝相似的藥物、查對制度不健全，人員培訓(xùn)較少、制度的執(zhí)行力低也是導(dǎo)致差錯的常見因素。如某醫(yī)院婦產(chǎn)科護士在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時，沒有按照三查七對制度認真核查，將沒有試劑標簽的液體隨手取來，誤以為“氯化鈉”給病人灌腸，病人迅速出現(xiàn)窒息，搶救未果死亡。后經(jīng)查實，無標簽的物體時用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。1.5護理工作存在的法律問題[6]由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高難度性和醫(yī)療服務(wù)的高風險性，個體療效的不確定性，世界上沒有絕對安全的治療措施，手術(shù)會對病人造成直接傷害，打針會有穿刺過程的疼痛，把藥物注入人體就是一種異物的侵入，大多數(shù)藥物都有毒副作用，有創(chuàng)檢查都具有一定的風險性，這就是醫(yī)學(xué)的“雙重性”。護理工作中潛在的法律問題有以下幾個方面：（1）護理病歷是重要的法律依據(jù)；（2）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性；（3）護理人員語言的嚴謹性；（4）藥品物品管理完好性；（5）護理工作的嚴肅性；(6）風險管理的有效性。2提高護士法律意識的有效方法和途徑2.1加強法制教育，遵守醫(yī)德行為規(guī)范道德與法律是密切聯(lián)系又有區(qū)別的兩個概念。道德觀念的進步，促進法律的進步，法律的權(quán)威又保證了道德的完善，醫(yī)療立法是醫(yī)學(xué)道德的完善和發(fā)展。法律是人們行為規(guī)范和準則[7],護理人員應(yīng)積極主動運用法律手段去維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護醫(yī)院的正當權(quán)益[8]。加強法制教育、提高法制意識，制定職業(yè)道德行為規(guī)范要求，增強護士的責任心，護理人員充分認識到自身的角色與職責權(quán)限及范圍，讓護士明白只有對預(yù)先形成治療關(guān)系的對象有義務(wù)，而不是在任何時間任何地點都要履行義務(wù)[9]。護士自身努力是提高法律意識,保證自身及病人安全的關(guān)鍵因素,在學(xué)校教育和醫(yī)院重視的基礎(chǔ)上,護士應(yīng)認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國護士管理辦法》,《中華人民共和國護士管理條例》,《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)的法律知識。了解各種醫(yī)療護理差錯事故訴訟案件，從中吸取教訓(xùn),同時護士在臨床工作中應(yīng)嚴格遵守護理相關(guān)法律及護理規(guī)章制度。以法律手段有效維護服務(wù)對象及自身的權(quán)利，避免法律糾紛的發(fā)生，提高護理服務(wù)質(zhì)量。2.2加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，提高護士綜合素質(zhì)護士承擔著挽救病人生命、同病魔作斗爭的神圣職責。堅定的毅力，克服性格中的弱點，要有豁達的胸懷，利他精神，病人至上的宗旨。始終工作在“有意注意”的心理狀態(tài)下，只有“注意”上穩(wěn)定，才能沉著穩(wěn)定的的工作，以穩(wěn)定的情緒面對病人，仔細認真，慎防定勢心理，“自我”時刻監(jiān)督“本我”，達到慎獨的境界，體現(xiàn)自己的社會價值。護理糾紛的發(fā)生與護士的素質(zhì)和能力有著直接的聯(lián)系。管理者應(yīng)大力支持護理人員參加繼續(xù)教育，全面提高護士綜合素質(zhì)。督促護士嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程和護理制度。2.3強化法律意識，確保醫(yī)療護理工作的安全醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護理質(zhì)量高低的重要標志之一。在社會繁榮、生活節(jié)奏加快的今天，疾病譜發(fā)生了很大變化，各種慢性病，心身疾病增多，一方面人們對醫(yī)療護理工作提出越來越高的要求，另一方面，醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，各種侵入性操作的運用，疑難大手術(shù)的開展，護理任務(wù)繁重，使醫(yī)療事故和糾紛無法避免，其中的法律責任問題必然會越來越多，因此，護士應(yīng)積極參加安全學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)提高護理的安全防范意識，使護理人員在各自的崗位上，認真自覺的對待每項護理操作，處理好病人從入院到出院治療護理過程中的每一個環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療護理工作的安全。2.4加強保護機制，遵守制度，杜絕護理糾紛最好的護理服務(wù)包括所有相關(guān)人員遵守在連續(xù)醫(yī)療護理中的各項規(guī)定，從每日的常規(guī)治療做起。護士長應(yīng)定期召開本科護患參加的討論會，并很好地保存會議記錄。醫(yī)療記錄錯誤之處應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療指南解決，護理人員應(yīng)做到認真書寫，使護理文書準確、及時、完整。要準確、完整地執(zhí)行醫(yī)囑，不可無故拖延，篡改或不執(zhí)行醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)問題及時解決。加強自身修養(yǎng)，工作態(tài)度端正，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品、物品的管理制度?，F(xiàn)代護理工作切記要注意符合醫(yī)療規(guī)范，切記未經(jīng)患者同意便實施治療可能造成法律問題?；颊咴卺t(yī)院接受治療，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是我們的職責，護士應(yīng)盡可能維護患者就醫(yī)安全，同時，增強護士的法制觀念，采取積極的防范措施尤為重要。護士應(yīng)掌握患者就醫(yī)時享有的權(quán)利，在了解維護患者權(quán)利的同時，我們也要辯證考慮如何維護護士自身的權(quán)利。2.5調(diào)動護理人員主觀能動性，維護護士心理健康護理管理者應(yīng)多利用信任原則、激勵原則、民主原則和協(xié)調(diào)原則，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，使護理人員充分發(fā)揮主觀能動性，運用心理學(xué)知識，科學(xué)的進行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善。使他們自尊、自信，有強烈的責任感，成就感，使護士以輕松的心態(tài)進行工作。同時，適當安排工作和休息時間，避免疲勞上崗，將差錯事故降到最低?？傊ㄟ^醫(yī)院行政機構(gòu)干預(yù)，心理疏導(dǎo)，社會支持對減輕女性護理人員心理問題是必不可少的?？傊?，提高護士法律意識、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德與專業(yè)技能訓(xùn)練同等重要，只有認真學(xué)法、才能懂法；只有懂法，才能依法執(zhí)業(yè)；只有依法執(zhí)業(yè)，才能保障護士的合法權(quán)益。參考文獻[1]MagnavitaN,HeponiemiT.ViolencetowardshealthcareworkersinaPublicHealthCareFacilityinItaly:arepeatedcross-sectionalstudy[J].BMCHealthServRes.2012，12:108.[2]蘇天照，丁美超.太原市綜合醫(yī)院護士遭受“醫(yī)暴”現(xiàn)狀及防控策略[J].中國衛(wèi)生法制，2015,23(5):8994.[3]丁輝.關(guān)于女醫(yī)生護理人員工作壓力及身心健康狀況的調(diào)查與思考[J].醫(yī)院院長論壇，2014,6:4458.[4]韋翠英，侯晗.醫(yī)療糾紛對不同等級醫(yī)院護理人員身心影響的調(diào)查[J].醫(yī)院與社會，2013,23(1):3233.[5]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