前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣的舒適護(hù)理研究

前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣的舒適護(hù)理研究

【摘要】目的：探究舒適護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床效果。方法：將92例前列腺增生電切術(shù)后膀胱痙攣者分為兩組，每組46例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此為基準(zhǔn)，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理比較兩組患者的護(hù)理滿意度與膀胱痙攣發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為84.78%，膀胱痙攣發(fā)生率為41.30%，觀察組護(hù)理滿意度為97.83%，膀胱痙攣發(fā)生率為10.87%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.結(jié)論：對(duì)于前列腺增生電切術(shù)后膀胱痙攣者實(shí)施舒適護(hù)理安全有效，患者主管感覺良好，值得進(jìn)一步推廣使用。【關(guān)鍵詞】前列腺增生；電切術(shù)；膀胱痙攣；舒適護(hù)理老年人是罹患前列腺增生的高發(fā)人群，使用前列腺電切術(shù)對(duì)患者加以治療，不僅可以取得相對(duì)滿意的臨床效果，還能夠全面提升患者的生活質(zhì)量【1】。但在一些因素的影響下，是實(shí)施完電切治療的前列腺增生患者，有可能出現(xiàn)膀胱痙攣，這種疾病會(huì)給患者的身心帶來(lái)極大傷害。有文獻(xiàn)指出，對(duì)這種情況的患者，為其進(jìn)行舒適護(hù)理，可取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年8月-2016年8月我院收治的92例前列腺增生電切術(shù)后膀胱痙攣者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施了舒適護(hù)理，得出心得，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2015年8月-2016年8月我院收治的92例前列腺增生電切術(shù)后膀胱痙攣者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷和相關(guān)檢查，患者確診?；颊咦栽附邮軐?shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。年齡區(qū)間為53.5-81.6歲，平均年齡為（65.8±1.7）歲。前列腺重量區(qū)間為41.8-112.7g。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。兩組患者的年齡，病情嚴(yán)重情況等基線資料無(wú)顯著差異，具有可比性。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此為基準(zhǔn)，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，詳細(xì)為：（1）優(yōu)化治療環(huán)境保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮，調(diào)整溫度與濕度，規(guī)范探視制度，降低無(wú)關(guān)人員出入次數(shù)，為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境，降低患者因煩躁所導(dǎo)致的疼痛現(xiàn)象發(fā)生。（2）提升操作技術(shù)在完成手術(shù)后，實(shí)施膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)保證患者引流管暢通，調(diào)節(jié)好速度，當(dāng)尿色變深時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加速，變淺時(shí)應(yīng)適當(dāng)減緩。如發(fā)現(xiàn)患者尿色變紅，證實(shí)存在活動(dòng)性出血，應(yīng)在第一時(shí)間告知醫(yī)生加以處理。使用沖洗技巧，盡量減少患者苦楚。在放置尿管的時(shí)候，除了要確保氣囊導(dǎo)尿管的通暢性之外，也應(yīng)做好固定工作，預(yù)防翻身時(shí)候出現(xiàn)意外脫管，保證引流管不打折，彎曲，實(shí)時(shí)查看管道，定期擠壓，預(yù)防阻塞。每天使用濃度為0.5%的碘伏擦洗尿道口，勤換引流袋，避免發(fā)生尿道感染。（3）強(qiáng)化心理干預(yù)在手術(shù)之前，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)的對(duì)病患一般資料加以了解，做好溝通工作，耐心講解治療目的和方式。全面消除患者不良心理，疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在手術(shù)后加強(qiáng)關(guān)心患者力度，正確疏導(dǎo)患者，仔細(xì)聆聽患者內(nèi)心想法，建立良好護(hù)患關(guān)系【2】。（4）疼痛護(hù)理對(duì)患者留置鎮(zhèn)痛泵，方便硬膜外持續(xù)給藥。完成手術(shù)后，持續(xù)性鎮(zhèn)痛48-72h。在此同時(shí)全面抑制膀胱痙攣，重視患者主管感受，在患者出現(xiàn)膀胱痙攣時(shí)，護(hù)士應(yīng)穩(wěn)定好患者情緒，有效分散病患注意力，幫助其選擇舒適體位，鼓勵(lì)患者深呼吸，松弛會(huì)陰部肌肉，如有必要，可使用鎮(zhèn)痛藥物，將其不適感降到最低。1.3觀察指標(biāo)（1）使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者治療后護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查，詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項(xiàng)，總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100.00%。（2）調(diào)查患者膀胱痙攣發(fā)生率情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1患者護(hù)理滿意度比較情況對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為84.78%，觀察組為97.83%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.詳情見表1.表1.患者護(hù)理滿意度比較情況小組類別病例數(shù)滿意較滿意不滿意總滿意率觀察組463213197.83%*對(duì)照組462019784.78%X2/7.8945.9645.3216.317P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05備注：和對(duì)照組相比，P＜0.05.2.2兩組患者膀胱痙攣和發(fā)生率情況對(duì)照組患者膀胱痙攣發(fā)生率為41.30%，觀察組為10.87%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.詳情見表2.表2.兩組患者膀胱痙攣和發(fā)生率情況小組類別病例數(shù)痙攣發(fā)生原因痙攣發(fā)生率（%）精神因素出血導(dǎo)管刺激引流管阻塞沖洗液溫度觀察組460111210.87%*對(duì)照組462253741.30%X2/3.6241.3245.2143.3216.3947.813P/＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05備注：和對(duì)照組相比，P＜0.05.3.討論前列腺增生癥為老年常見病，多發(fā)病。電切術(shù)是治療該疾病的首選方式。其憑借著出血少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床治療。膀胱痙攣為常見并發(fā)癥，其主要引致原因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)尿管留置，術(shù)后膀胱沖洗等等，在這些情況下，會(huì)令原本敏感性增加的膀胱逼尿肌收縮，加上不良情緒，進(jìn)而令患者發(fā)病【3】。實(shí)施舒適護(hù)理的根本性目的在于力求患者身心舒適，其為新式護(hù)理模式。講究空氣清新，環(huán)境優(yōu)雅整潔?，F(xiàn)代護(hù)理理念在特殊領(lǐng)域內(nèi)研究同時(shí)提出了解決患者舒適問題的新方法，在此其中包含減少不愉快經(jīng)歷與程度，以及確保不愉快消失幾個(gè)層面上優(yōu)化護(hù)理工作。首先應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防工作，提升患者舒適感，若其并發(fā)癥嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)使用鎮(zhèn)痛技術(shù)，嚴(yán)格控制室內(nèi)和沖洗溫度，科學(xué)處理導(dǎo)管等等，這樣除了能夠減輕患者疼痛程度之外，也能夠降低再次出現(xiàn)膀胱痙攣的概率。第二要加強(qiáng)觀察，去掉由誘因，及時(shí)對(duì)患者痛苦程度和疾病形成因素加以了解，針對(duì)性的解決問題，全面消除不利因素的影響，教會(huì)患者和家屬減輕疼痛的方式，提升患者舒適感。第三要相互信任，給予必要的心理支持，全面消除患者內(nèi)心恐懼感，令其身心舒適，促進(jìn)早日康復(fù)。在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中可見，對(duì)于觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理后，和對(duì)照組相比，其在護(hù)理滿意度以及發(fā)生膀胱痙攣情況上顯著較好，P＜0.05.證實(shí)對(duì)于前列腺增生電切術(shù)后膀胱痙攣者實(shí)施舒適護(hù)理安全有效，患者主管感覺良好，值得進(jìn)一步推廣使用。【參考文獻(xiàn)】【1】陸淑影.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的原因分析及其護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(5):683-