臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者中的應(yīng)用

[摘要]目的探討臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年8月治2016年我院收治的自發(fā)性氣胸患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療總有效高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高療效，值得推廣。[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；自發(fā)性氣胸；手術(shù)治療自發(fā)性氣胸是指臟層胸膜或肺臟實質(zhì)由于介入性、無外源性等因素影響下，導(dǎo)致氣體在患者胸膜腔內(nèi)蓄積[1]。臨床護(hù)理路徑屬于一種新型護(hù)理模式，具有流程化、個體化等特點[2]。為探討臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果，本文選取92例自發(fā)性氣胸患者，其中46例給予臨床護(hù)理路徑，對比常規(guī)護(hù)理，結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年8月治2016年我院收治的自發(fā)性氣胸患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組男31例，女15例；年齡21-75歲，平均年齡（49.83±5.23）歲。對照組男30例，女16例；年齡22-76歲，平均年齡（49.18±5.05）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法對照組行常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員每日進(jìn)行健康宣教，向患者講解疾病原因和手術(shù)過程，提醒患者手術(shù)中的注意事項，術(shù)后依據(jù)患者狀況制定恢復(fù)計劃，包括飲食、鍛煉、生活等多方面。觀察組行臨床護(hù)理路徑：（1）組建小組。由護(hù)士長、護(hù)士和主治醫(yī)師成立護(hù)理管理小組，開展會議討論患者病情并制定臨床護(hù)理路徑表，并定期進(jìn)行修改和完善。（2）入院時。醫(yī)護(hù)人員向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度、環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備，評估患者疾病認(rèn)知度和一般狀況，幫助患者按時完成各項身體檢查，告知患者手術(shù)過程，強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁水、禁食。（3）入院至手術(shù)當(dāng)天。醫(yī)護(hù)人員了解患者心理特征，制定個體心理護(hù)理方案，術(shù)前給予患者霧化吸入或抗生素治療避免感染，檢查各類手術(shù)器械、藥物、鎮(zhèn)痛泵、導(dǎo)尿管、引流管，確保能正常使用，手術(shù)中密切觀察患者心率、血壓等指標(biāo)，若出現(xiàn)皮下氣腫、呼吸異常等癥狀，立即告知主治醫(yī)師。（4）術(shù)后至出院前，醫(yī)護(hù)人員術(shù)后對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，幫助患者進(jìn)行肺功能鍛煉，指導(dǎo)患者正確咳痰和深呼吸的方法，使用呼吸訓(xùn)練器幫助患者腹式呼吸，鼓勵患者早起下床活動，如床邊站立、緩慢行走等，強(qiáng)調(diào)活動的目的與重要性，建議患者多吃易消化食物，嚴(yán)禁刺激性、冰冷食物。（5）出院后。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，向患者強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的好處，傳授患者自我調(diào)節(jié)心理的方法，提醒患者注意保暖、多喝水并適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。1.3觀察指標(biāo)（1）運用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁程度進(jìn)行評定。（2）記錄兩組療效，包括有效、顯效和無效，總有效=顯效+有效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組負(fù)性情緒用(χ±S)表示，兩組療效以n(%)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1負(fù)性情緒觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。表1兩組負(fù)性情緒對比（χ±S，分）組別時間SDSSAS對照組（n=46）護(hù)理前50.53±8.8357.46±10.56護(hù)理后46.84±8.2452.49±8.98對照組（n=46）護(hù)理前50.89±8.7457.51±10.32護(hù)理后40.32±7.92*46.12±8.23*注：與對照組相比，*p＜0.052.2療效觀察組治療總有效高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。表2兩組療效情況對比[n(%)]組別顯效有效無效總有效對照組（n=46）13（28.26）21（45.65）12（26.09）34（73.91）對照組（n=46）24（52.17）19（41.30）3（6.52）43（93.48）*注：與對照組相比，*p＜0.053討論目前，治療自發(fā)性氣胸的主要方法為手術(shù)治療，改善患者對氣體吸收和排除，促進(jìn)裂口愈合，避免氣胸復(fù)發(fā)。臨床護(hù)理路徑通過舒適、安全的護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、安全教育、術(shù)前檢查、術(shù)后回復(fù)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，減少患者醫(yī)療費用，提高服務(wù)質(zhì)量。臨床認(rèn)為通過臨床護(hù)理路徑可有效提高患者治療效果[3]。在本研究中，觀察組負(fù)性情緒評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明實施臨床護(hù)理路徑可有效改善患者負(fù)性情緒，原因在于醫(yī)護(hù)人員成立護(hù)理小組，制定護(hù)理計劃，介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等，評估其一般狀況，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查，說明手術(shù)過程并提醒術(shù)前做到禁水、禁食，給予其霧化吸入治療預(yù)防感染，了解其心理特征并進(jìn)行針對性護(hù)理，鼓勵其積極面對治療，從而改善負(fù)性情緒[4]。觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明實施臨床護(hù)理路徑可有效提高患者療效，原因在于醫(yī)護(hù)人員術(shù)后指導(dǎo)患者正確咳痰，傳授其深呼吸的方法，鼓勵其進(jìn)行床邊站立、行走等早起下床活動，向其強(qiáng)調(diào)鍛煉的價值，建議多吃營養(yǎng)豐富的食物，幫助其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，告知其緩解心理的方法，從而提高療效[5]。綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高療效。參考文獻(xiàn)[1]彭建明.微創(chuàng)手術(shù)治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)難治性自發(fā)性氣胸的近期療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(3):9.[2]符淑霞，林宏彩，陳曉霞，等.自發(fā)性氣胸患者院外延續(xù)性護(hù)理的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2(2):169-170.[3]王珂.胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸圍術(shù)期綜合護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23(1):1466-147.[4]王