淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理體會(huì)1

淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理體會(huì)

摘要-：目的：探究在傳染性肝病患者中應(yīng)用淺靜脈留置針的護(hù)理技術(shù)及其體會(huì)。方法：選取40例留置淺靜脈留置針的傳染性肝病患者患者為研究對(duì)象，探究具體其臨床應(yīng)用及護(hù)理措施。結(jié)果：40例患者一次穿刺成功率95%。結(jié)論：靜脈留置針可以減少傳染病患者的痛苦，減少職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)，控制傳染幾率，有效提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，值得在臨床上推廣。關(guān)鍵詞：淺靜脈留置針傳染病患者護(hù)理靜脈留置針對(duì)血管的刺激性小，具有減少液體外滲和患者對(duì)輸液的心理壓力的作用。留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)成了目前臨床輸液治療的主要工具。目前該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于傳染性疾病肝病患者中。目的是為了減少病人痛苦，并保護(hù)護(hù)士不被血液污染。我科于2014年1—3月對(duì)40例患者采用淺靜脈留置套管針輸液，臨床效果好，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

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資料與方法1.1一般資料

選取2014年1月~2014年3月本科室40例留置淺靜脈留置針的患者，男28例，女12例?；颊吣挲g20~76歲，平均年齡(52.13.±6.3)歲。40例患者中，甲型肝炎13例，乙型肝炎15例，丙型肝炎12例。入院后都采用淺靜脈留置套管針輸液。1.2方法

均采用一次性淺靜脈留置套管針，型號(hào)為BD-22G、BD-24G。穿刺時(shí)選擇好血管，局部皮膚消毒后于皮膚成15°～30°穿刺進(jìn)針，見回血后繼續(xù)進(jìn)針1.5～2.0mm，固定留置針針座沿血管方向?qū)⑼馓坠芫徛迫胙芮粌?nèi)，拔出針芯，最后敷貼固定。

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結(jié)果40例中，一次性穿刺成功38例，成功率95%。40例留置時(shí)間最短3天，最長10天，平均留置時(shí)間為6.5天，全部病例中，發(fā)生局部感染者0例，發(fā)生率為0%，無一例因使用留置針而出現(xiàn)全身感染現(xiàn)象。

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護(hù)理體會(huì)

3.1操作準(zhǔn)備

對(duì)于神志清醒的患者，取得病人理解同意后進(jìn)行穿刺。操作前應(yīng)消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者減少心理壓力。對(duì)于神志不清醒患者，如果血管不明顯可以采取溫水熱敷的方法，熱敷4min后既可以提高穿刺成功率，還可以減少局部感染的機(jī)會(huì)。告知患者及其家屬置管期間預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。3.2

正確操作

在穿刺過程中，要求護(hù)理人員緩慢進(jìn)針。若套管與皮膚角度<15°可減少滲漏等不良現(xiàn)象；若角度>30°易導(dǎo)致穿刺失敗?；匮笮柙偕僭S進(jìn)針后再送入套管。但須注意的是需完全穩(wěn)定將靜脈留置針放入患者血管中，更好的防止液體滲出。在穿刺過程中一定要避免發(fā)生感染現(xiàn)象。成功穿刺后逐漸按壓以排凈貼膜內(nèi)的空氣。穿刺前選擇好血管，在穿刺上方10cm處使用安爾碘消毒2遍，待干后針尖斜面向上以15～30°進(jìn)針，角度太小易導(dǎo)致液體外滲、脫管，角度太大，容易導(dǎo)致穿刺失敗，見回血后將留置針推進(jìn)1cm。3.3封管

在淺靜脈的留置期間要用生理鹽水沖管，以確保進(jìn)行輸液暢通。輸液后采取正壓封管，在封管液推注剩0.5～1ml時(shí)一邊拔針頭，確保留置管內(nèi)全是封管液。封管時(shí)用力過猛可使管壁通透性增加，容易引起腫脹。封管過程中推注封管液剩0.5ml后使留置針腔內(nèi)充滿封管液[3]，避免血液凝固阻塞針頭。小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，河陽可以避免凝血堵管。輸液過程中

應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3.5ml連接輸液。3.4留置時(shí)間

留置時(shí)間不要超過10天，傳染科平均留置時(shí)間為6.5天，最長時(shí)間為10天。且留置期間應(yīng)做好全面護(hù)理。

3.5護(hù)理要點(diǎn)

一是無菌技術(shù)管理。為保證安全，要嚴(yán)格檢查留置針導(dǎo)管是否完整，針頭斜面是否銳利有無倒鉤及倒刺等。

每2天用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚。

二是防止堵塞。靜脈留置期間要徹底用0.9%生理鹽水5ml沖洗導(dǎo)管，輸液完畢后沖管，務(wù)必嚴(yán)防空氣進(jìn)入。發(fā)生堵管時(shí)應(yīng)用注射器回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生。

三是意外情況處理。若發(fā)生液體外滲需及時(shí)拔針。如果藥物刺激性強(qiáng)應(yīng)更換留置針和穿刺部位。待留置針導(dǎo)管固定后盡量較少針刺部位的活動(dòng)，對(duì)有意識(shí)障礙的患者為減少液體外滲可將患肢抬高并進(jìn)行局部熱敷。

四是護(hù)理人員要掌握熟練基礎(chǔ)穿刺，盡量減少皮下血腫的發(fā)生。皮下血腫一旦發(fā)生要熱敷，以便促進(jìn)皮下血腫吸收。

4討論傳染病肝病患者大多為輸液時(shí)間較長，使用淺靜脈留置套管針可以減少血管損傷，保護(hù)血管。同時(shí)減少了血液污染的機(jī)會(huì)，減少了發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。淺靜脈留置針應(yīng)用于傳染病肝病中，不但減輕了傳染賓患者的心理壓力，而且也減輕了護(hù)士的工作量，顯著提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。淺靜脈留置針具有對(duì)血管刺激小、留置時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。但是，要求護(hù)理人員要熟練掌握留置針的操作技術(shù)，掌握正確的封管技術(shù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，才能充分發(fā)揮留置針的作用，最大限度的減輕患者的痛苦。

可見，在傳染性肝病臨床中應(yīng)用靜脈留置針具有可行性，具體應(yīng)用中要提高穿刺技術(shù)水平，加強(qiáng)患者的病情觀察，遵守醫(yī)院無菌技術(shù)操作，以便減少傳染率。在留置針留置過程中應(yīng)做好各方面的護(hù)理工作以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]洪錦玲.靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，02:155-156.[2]柳榮香，林小華，林倩雯，謝映紅.肥胖患兒大隱靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，08:455-456.[3]史彩霞.靜脈留置針在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10:609-610.[4]王思花，查牡丹.靜脈留置針在老年患者應(yīng)用中的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，01:67-68[5]經(jīng)霽,閻秀蘭,