耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的相關(guān)因素分析

耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的相關(guān)因素分析

[摘要]目的：分析耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的相關(guān)因素。方法：選取我院于2015年1月至2016年12月期間，治療的104例耐多藥結(jié)核病員作為研究對(duì)象；對(duì)所有病員進(jìn)行服藥依從性評(píng)分，并以服藥依從性積分作為因變量，以患者的年齡階段、家庭關(guān)系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物不良反應(yīng)及給藥途徑作為自變量，進(jìn)行t檢驗(yàn)，分析耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的相關(guān)因素。結(jié)果：耐多藥結(jié)核病員的年齡階段(t=13.365，P=0.041)、家庭關(guān)系(t=13.547，P=0.042)、教育水平(t=12.256，P=0.045)、職業(yè)身份(t=14.752，P=0.036)、經(jīng)濟(jì)狀況(t=14.239，P=0.043)、藥物不良反應(yīng)(t=23.678，P=0.023)及給藥途徑(t=21.478，P=0.031)均顯著影響著患者服藥依從性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：年齡階段、家庭關(guān)系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物不良反應(yīng)及給藥途徑均作為耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的影響因素，為改善服藥依從性提供依據(jù)。關(guān)鍵詞：耐多藥結(jié)核病；服藥依從性；相關(guān)因素結(jié)核病作為結(jié)核分枝桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病，與機(jī)體的免疫力低或免疫功能紊亂密切相關(guān)[1]。對(duì)于耐多藥結(jié)核病員而言，治療難度進(jìn)一步增大，療程延長(zhǎng)，預(yù)后較差，極大降低患者的生活質(zhì)量。此外，在臨床上，耐多藥結(jié)核病員往往對(duì)病情的認(rèn)知程度較低，服藥依從性較差，常延誤情的診治，導(dǎo)致負(fù)性情緒發(fā)生，不利于病情的發(fā)展。對(duì)此，分析耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的相關(guān)因素，為改善服藥依從性提供依據(jù)，具有重要的臨床意義。1資料與方法1.1一般資料選取我院于2015年1月至2016年12月期間，治療的104例耐多藥結(jié)核病員作為研究對(duì)象；其中男性患者55例(52.88%)、女性患者49例(47.12%)；年齡范圍27.5～75.4歲、平均年齡(48.4±6.1)；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病員均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)所頒布的耐多藥結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有正常的思維、語(yǔ)言表達(dá)及自主判斷能力，均于知情同意書(shū)上簽名確認(rèn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心腦血管疾病、其它組織器官腫瘤、呼吸、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。1.2研究方法對(duì)所有耐多藥結(jié)核病員進(jìn)行服藥依從性評(píng)分，依從性評(píng)分于90-100分范圍內(nèi)評(píng)為服藥完全依從、依從性評(píng)分于75-89分范圍內(nèi)評(píng)為服藥部分依從、依從性評(píng)分于75分以下評(píng)為服藥不依從；并以服藥依從性積分作為因變量，以病員的年齡階段、家庭關(guān)系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物不良反應(yīng)及給藥途徑作為自變量，進(jìn)行t檢驗(yàn)；分析耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的相關(guān)因素。1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果耐多藥結(jié)核病員的年齡階段(t=13.365，P=0.041)、家庭關(guān)系(t=13.547，P=0.042)、教育水平(t=12.256，P=0.045)、職業(yè)身份(t=14.752，P=0.036)、經(jīng)濟(jì)狀況(t=14.239，P=0.043)、藥物不良反應(yīng)(t=23.678，P=0.023)及給藥途徑(t=21.478，P=0.031)均顯著影響著患者服藥依從性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；詳情見(jiàn)表1。表1耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的相關(guān)因素分析影響因素例數(shù)依從性積分t/FP值年齡階段17-454394.12±5.6513.3650.04145-756188.67±3.26家庭關(guān)系和睦4994.69±3.2913.5470.042不和睦5588.14±2.69教育水平高中及以下5386.59±2.1712.2560.045大專(zhuān)及以上5193.16±4.47職業(yè)身份干部2692.36±3.9814.7520.036工人4789.47±2.74農(nóng)民或失業(yè)狀態(tài)3183.26±2.03經(jīng)濟(jì)狀況月薪5千以上2993.25±5.8714.2390.043月薪2.5-5千5488.59±4.29月薪2.5千以下2180.25±2.17藥物不良反應(yīng)輕微7892.39±6.0223.6780.023嚴(yán)重2679.98±3.26給藥途徑簡(jiǎn)單6992.19±5.4921.4780.031復(fù)雜3580.17±3.673討論服藥依從性是指患者完全按照醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)候內(nèi)、接受與醫(yī)囑相一致、嚴(yán)重按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行服藥的行為；根據(jù)服藥依從程度可分為完全依從、部分依從及完全不依從[2]。秦志華[3]等研究表明，耐多藥結(jié)核病員的一般資料、臨床治療情況及客觀因素均會(huì)對(duì)服藥依從性產(chǎn)生影響。本研究，從耐多藥結(jié)核病員的一般資料、經(jīng)濟(jì)狀況及藥物不良反應(yīng)等方面，深入分析服藥依從性的影響因素。病員年齡越長(zhǎng)，自我意識(shí)越強(qiáng)，越固執(zhí)，對(duì)新知識(shí)的接受能力越低，導(dǎo)致對(duì)合理服藥的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，因此隨著年齡增大時(shí)，病員的服藥依從性降低；統(tǒng)計(jì)分析提示耐多藥結(jié)核病員的服藥依從性與年齡大小呈負(fù)相關(guān)。家庭關(guān)系和睦的患者，得到了家人精神上的關(guān)懷和生活上的照顧，服藥依從性較好，因此良好的家庭氛圍是堅(jiān)持服藥的重要保障；從統(tǒng)計(jì)分析得知患者文化程度越高，理解和接受新知識(shí)的能力越強(qiáng)。職業(yè)身份的不同對(duì)服藥依從性也有影響，干部依從性最強(qiáng)，其次是工人，再其次農(nóng)民，因此病員教育水平、職業(yè)身份不同，均對(duì)耐多藥結(jié)核病員的服藥依從性產(chǎn)生一定影響；耐多藥結(jié)核病員的治療費(fèi)用高，藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例低，僅環(huán)絲氨酸每月需自費(fèi)2000元左右，因此病員的經(jīng)濟(jì)狀況直接影響著服藥的自覺(jué)性，寬松的經(jīng)濟(jì)條件可減輕耐多藥結(jié)核病員在接受藥物治療的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。耐多藥結(jié)核病員所服用藥物的副作用大，患者在治療過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道癥狀及皮疹和肝損等不同程度的藥物不良反應(yīng)；對(duì)此，藥物不良反應(yīng)及給藥途徑創(chuàng)傷程度均影響著服藥依從性。綜上所述，年齡階段、家庭關(guān)系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物不良反應(yīng)及給藥途徑均作為耐多藥結(jié)核病員服藥依從性的影響因素，為改善服藥依從性提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)：[1]李艷紅,吳江貴,周桂芝等.耐多藥結(jié)核病患者治療依從性的影響因素分析[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(9):593-596.[2]張俊萍.太原市西山礦區(qū)耐多藥結(jié)核病患者依從性影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(7):71