耐多藥結核病員服藥依從性的相關因素分析

耐多藥結核病員服藥依從性的相關因素分析

[摘要]目的：分析耐多藥結核病員服藥依從性的相關因素。方法：選取我院于2015年1月至2016年12月期間，治療的104例耐多藥結核病員作為研究對象；對所有病員進行服藥依從性評分，并以服藥依從性積分作為因變量，以患者的年齡階段、家庭關系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟狀況、藥物不良反應及給藥途徑作為自變量，進行t檢驗，分析耐多藥結核病員服藥依從性的相關因素。結果：耐多藥結核病員的年齡階段(t=13.365，P=0.041)、家庭關系(t=13.547，P=0.042)、教育水平(t=12.256，P=0.045)、職業(yè)身份(t=14.752，P=0.036)、經(jīng)濟狀況(t=14.239，P=0.043)、藥物不良反應(t=23.678，P=0.023)及給藥途徑(t=21.478，P=0.031)均顯著影響著患者服藥依從性，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：年齡階段、家庭關系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟狀況、藥物不良反應及給藥途徑均作為耐多藥結核病員服藥依從性的影響因素，為改善服藥依從性提供依據(jù)。關鍵詞：耐多藥結核病；服藥依從性；相關因素結核病作為結核分枝桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病，與機體的免疫力低或免疫功能紊亂密切相關[1]。對于耐多藥結核病員而言，治療難度進一步增大，療程延長，預后較差，極大降低患者的生活質(zhì)量。此外，在臨床上，耐多藥結核病員往往對病情的認知程度較低，服藥依從性較差，常延誤情的診治，導致負性情緒發(fā)生，不利于病情的發(fā)展。對此，分析耐多藥結核病員服藥依從性的相關因素，為改善服藥依從性提供依據(jù)，具有重要的臨床意義。1資料與方法1.1一般資料選取我院于2015年1月至2016年12月期間，治療的104例耐多藥結核病員作為研究對象；其中男性患者55例(52.88%)、女性患者49例(47.12%)；年齡范圍27.5～75.4歲、平均年齡(48.4±6.1)；納入標準：所有病員均符合中華醫(yī)學會結核病分會所頒布的耐多藥結核病診斷標準，具有正常的思維、語言表達及自主判斷能力，均于知情同意書上簽名確認；排除標準：嚴重的心腦血管疾病、其它組織器官腫瘤、呼吸、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。1.2研究方法對所有耐多藥結核病員進行服藥依從性評分，依從性評分于90-100分范圍內(nèi)評為服藥完全依從、依從性評分于75-89分范圍內(nèi)評為服藥部分依從、依從性評分于75分以下評為服藥不依從；并以服藥依從性積分作為因變量，以病員的年齡階段、家庭關系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟狀況、藥物不良反應及給藥途徑作為自變量，進行t檢驗；分析耐多藥結核病員服藥依從性的相關因素。1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果耐多藥結核病員的年齡階段(t=13.365，P=0.041)、家庭關系(t=13.547，P=0.042)、教育水平(t=12.256，P=0.045)、職業(yè)身份(t=14.752，P=0.036)、經(jīng)濟狀況(t=14.239，P=0.043)、藥物不良反應(t=23.678，P=0.023)及給藥途徑(t=21.478，P=0.031)均顯著影響著患者服藥依從性，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；詳情見表1。表1耐多藥結核病員服藥依從性的相關因素分析影響因素例數(shù)依從性積分t/FP值年齡階段17-454394.12±5.6513.3650.04145-756188.67±3.26家庭關系和睦4994.69±3.2913.5470.042不和睦5588.14±2.69教育水平高中及以下5386.59±2.1712.2560.045大專及以上5193.16±4.47職業(yè)身份干部2692.36±3.9814.7520.036工人4789.47±2.74農(nóng)民或失業(yè)狀態(tài)3183.26±2.03經(jīng)濟狀況月薪5千以上2993.25±5.8714.2390.043月薪2.5-5千5488.59±4.29月薪2.5千以下2180.25±2.17藥物不良反應輕微7892.39±6.0223.6780.023嚴重2679.98±3.26給藥途徑簡單6992.19±5.4921.4780.031復雜3580.17±3.673討論服藥依從性是指患者完全按照醫(yī)囑在規(guī)定的時候內(nèi)、接受與醫(yī)囑相一致、嚴重按照說明書進行服藥的行為；根據(jù)服藥依從程度可分為完全依從、部分依從及完全不依從[2]。秦志華[3]等研究表明，耐多藥結核病員的一般資料、臨床治療情況及客觀因素均會對服藥依從性產(chǎn)生影響。本研究，從耐多藥結核病員的一般資料、經(jīng)濟狀況及藥物不良反應等方面，深入分析服藥依從性的影響因素。病員年齡越長，自我意識越強，越固執(zhí)，對新知識的接受能力越低，導致對合理服藥的重要性缺乏認識，因此隨著年齡增大時，病員的服藥依從性降低；統(tǒng)計分析提示耐多藥結核病員的服藥依從性與年齡大小呈負相關。家庭關系和睦的患者，得到了家人精神上的關懷和生活上的照顧，服藥依從性較好，因此良好的家庭氛圍是堅持服藥的重要保障；從統(tǒng)計分析得知患者文化程度越高，理解和接受新知識的能力越強。職業(yè)身份的不同對服藥依從性也有影響，干部依從性最強，其次是工人，再其次農(nóng)民，因此病員教育水平、職業(yè)身份不同，均對耐多藥結核病員的服藥依從性產(chǎn)生一定影響；耐多藥結核病員的治療費用高，藥費的報銷比例低，僅環(huán)絲氨酸每月需自費2000元左右，因此病員的經(jīng)濟狀況直接影響著服藥的自覺性，寬松的經(jīng)濟條件可減輕耐多藥結核病員在接受藥物治療的經(jīng)濟壓力[4]。耐多藥結核病員所服用藥物的副作用大，患者在治療過程中，往往會出現(xiàn)嚴重的胃腸道癥狀及皮疹和肝損等不同程度的藥物不良反應；對此，藥物不良反應及給藥途徑創(chuàng)傷程度均影響著服藥依從性。綜上所述，年齡階段、家庭關系、教育水平、職業(yè)身份、經(jīng)濟狀況、藥物不良反應及給藥途徑均作為耐多藥結核病員服藥依從性的影響因素，為改善服藥依從性提供依據(jù)。參考文獻：[1]李艷紅,吳江貴,周桂芝等.耐多藥結核病患者治療依從性的影響因素分析[J].中國感染控制雜志,2015,14(9):593-596.[2]張俊萍.太原市西山礦區(qū)耐多藥結核病患者依從性影響因素分析[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(7):71