臨床護(hù)理路徑在COPD患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價

臨床護(hù)理路徑在COPD患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價

摘要：目的：提高健康教育的質(zhì)量和效果，保證患者得到及時有效的健康教育。方法：制定COPD患者健康教育臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式，借鑒臨床護(hù)理路徑的思維方式對COPD住院患者進(jìn)行健康教育。結(jié)果：實驗組的患者健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，對護(hù)理工作的滿意度實驗組高于對照組。結(jié)論：利用臨床護(hù)理路徑的方式對COPD住院患者進(jìn)行健康教育，可以提高健康教育質(zhì)量和效果，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；健康教育；效果評價1資料與方法1.1一般資料選擇本科2015年9月-2016年3月收治的70例COPD患者，按照住院號順序隨即分為實驗組與對照組，2組患者在性別、年齡、文化程度、病情、肺功能方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實驗組70例采用健康教育路徑對患者進(jìn)行健康教育；對照組70例采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。1.2方法科室成立臨床路徑小組，由科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生、管床護(hù)士組成。健康教育路徑標(biāo)準(zhǔn)模式是在充分了解COPD患者的治療、護(hù)理及健康教育需求的基礎(chǔ)上確定的，由健康教育參考時間、教育時間、參考教育內(nèi)容、具體教育內(nèi)容、效果評價、實施者簽名等組成[1]?；颊呷朐杭磭?yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行診療和護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)健康教育臨床路徑表（如下圖）的指示和患者的實際需求，對患者進(jìn)行評估、教育、評價，直到患者理解并采取有利于疾病康復(fù)的行為。護(hù)士長在晨會交接班或查房時，隨時檢查、督導(dǎo)；患者出院時，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析。慢性阻塞性肺疾病健康教育路徑表日期項目內(nèi)容宣教記錄效果評價是否掌握改進(jìn)措施繼續(xù)宣教時間簽名是否時間簽名住院第1天入院指導(dǎo)處置□介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施□講解探視陪伴制度、查房、作息、送餐時間□安全注意事項：微波爐的使用及注意事項、貴重物品保管、禁止吸煙、等?！踅榻B科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士□投訴或提意見的途徑□清潔皮膚、更換患服、修剪指（趾）甲□剃胡須用藥指導(dǎo)□口服藥□靜脈藥□注射藥□霧化用藥□外用藥□氣霧劑□其他﹎﹎﹎□特殊藥物：安全知識教育□預(yù)防跌倒□預(yù)防燙傷□預(yù)防墜床□預(yù)防壓瘡□預(yù)防深靜脈血栓□預(yù)防管道滑脫□其他_______治療處置宣教□用氧安全□霧化吸入□心電監(jiān)護(hù)□血糖監(jiān)測□微量泵□血?dú)夥治觥跤涗?4h出入液量□靜脈留置針□心電圖□無創(chuàng)呼吸機(jī)(治療目的、注意事項及配合要點(diǎn))疾病指導(dǎo)□詢問病史、體格檢查、測生命體征□持續(xù)低流量吸氧，告知氧氣吸入的意義及注意事項□出現(xiàn)明顯發(fā)紺、氣促、呼吸困難者需絕對臥床，取半臥位或坐位□觀察病情變化，如呼吸深度、頻率、口唇和甲床的顏色□給予高熱量、易消化流食、半流食，每日飲溫開水2500~3000ml，協(xié)助叩背排痰，保持呼吸道順暢□觀察咳嗽性質(zhì)、咳痰量及顏色，痰液粘稠者行霧化吸入□安慰患者，穩(wěn)定情緒。□向吸煙、飲酒患者建議戒煙、戒酒?！醮稳招杩崭够?、檢查，應(yīng)0：00以后禁食禁水□常見檢查的目的及注意事項住院第2天治療健康指導(dǎo)□晨空腹采集血、尿、便標(biāo)本，指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本?！鯀f(xié)助完成胸部CT、心電圖、B超等相關(guān)檢查，告知檢查的目的、注意事項及配合要點(diǎn)□遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，告知名稱、劑量、用法、作用、不良反應(yīng)、注意事項等□觀察生命體征，神志、面容、發(fā)紺、呼吸困難程度，進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)□觀察咳嗽性質(zhì)、咳痰量及顏色，每日飲溫開水2500~3000毫升指導(dǎo)有效咳嗽，翻身拍背□定時監(jiān)測血?dú)猓掷m(xù)低流量吸氧□指導(dǎo)患者氣霧性藥物裝置的正確使用□加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染□保持情緒穩(wěn)定、大便通暢□其他___________________住院第3天|出院前1天治療健康指導(dǎo)□遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、血?dú)夥治龅??！踝襻t(yī)囑應(yīng)用藥物，告知名稱、劑量、用法、作用、不良反應(yīng)、注意事項等□每日行呼吸訓(xùn)練、學(xué)會腹式呼吸、縮唇呼吸□監(jiān)測生命體征，持續(xù)低流量吸氧□進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽□飲食、活動與休息□保持大便通暢，睡眠充足出院當(dāng)天出院指導(dǎo)□遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)□向患者贈送聯(lián)系卡，留患者聯(lián)系電話，交代復(fù)診時間及出院后注意事項□指導(dǎo)堅持家庭氧療，預(yù)防上呼吸道感染□征求病人的意見、建議（滿意度調(diào)查）□出院后電話回訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)1.3觀察指標(biāo)1、實驗組與對照組患者健康教育達(dá)標(biāo)率；2實驗組與對照組對護(hù)理工作滿意度。2結(jié)果2.1實驗組與對照組的評價工作均在健康教育后3d和出院前1d進(jìn)行，采用自行設(shè)計的問卷，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行測試，得分＞80分的患者為健康教育達(dá)標(biāo)，實驗組健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組。2.2實驗組與對照組對護(hù)理工作滿意度的比較出院前采用自行設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果實驗組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（98.2%，62.3%，χ2=36.35，P＜0.01）。3討論傳統(tǒng)的COPD健康教育缺乏系統(tǒng)性、完整性，不能將健康教育內(nèi)容完整的傳授給患者，存在較強(qiáng)的隨機(jī)性，且未對患者的健康教育效果進(jìn)行及時有效的評價，不能發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題，從而健康教育效果不能得到持續(xù)改進(jìn)。而臨床建立了一套標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，護(hù)理工作有了量化標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士能夠按照路徑對患者進(jìn)行健康教育，確保臨床健康教育的完整性和連續(xù)性，避免了由于護(hù)理人員的個人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷。另外應(yīng)用健康教育路徑的模式化、常規(guī)化、合理化[2]，有效的避免了護(hù)理健康教育與醫(yī)生的告知內(nèi)容重疊，明確了護(hù)士在健康教育中的職責(zé)，強(qiáng)化了與醫(yī)生的分工與合作，提高了護(hù)士與各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)能力，避免和減少了醫(yī)療糾紛。參考文獻(xiàn)[1]戴紅霞,成翼娟.臨床