臨床路徑在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究

臨床路徑在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究

【摘要】：目的探討臨床路徑在護理帶教中的應(yīng)用價值。方法篩選2014年1月~2015年10月護理實習生120名作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組60名，兩組實習生帶教前理論與操作成績比較差異無統(tǒng)計學意義，后觀察組實習生接受常規(guī)護理帶教，觀察組實習生接受臨床路徑指導的護理帶教方案，比較兩組實習生帶教前后理論、操作成績以及學生帶教滿意度情況。結(jié)果兩組實習生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實習生成績改善效果更為顯著，明顯高于對照組實習生帶教后理論、操作成績，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組實習生帶教后總滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論臨床護理帶教中采用臨床路徑可有效提升學生理論、操作學習效果，并可顯著改善學生對護理帶教的滿意度，具有應(yīng)用及推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】：臨床路徑；臨床護理；帶教；應(yīng)用【abstract】:objectivetoinvestigatethevalueofclinicalpathwayinnursingteaching.ScreeningmethodsfromJanuary2014toOctober2015nursinginternsto120astheresearchobject.Byusingstochasticindicatorwillbepidedintotheobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof60,thetwogroupsbeforetheinternshipteachingtheorytherewasnostatisticallysignificantdifferencecomparedwithoperationperformanceaftertheobservationgroupofinternsforroutinenursingteaching,observationgroupofinternsclinicalpathtoguidenursingteachingplan,comparethetwogroupsbeforeandaftertheinternshipteachingtheory,operatingachievementandteachingsatisfactionfromthestudent.Resultsthetwogroupsaftertheinternshipteachingtheory,operationresultsarealsoimprovedobviouslybeforeteaching,theimprovementeffectismoresignificant,buttheobservationgroupofinternsaresignificantlyhigherthanthecontrolgroupaftertheinternshipteachingtheory,operationresults,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant;Totalsatisfactionafterinternteachingobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionusingclinicalpathwayinclinicalnursingteachingcaneffectivelyimprovestudents'theory,operationstudyeffect,andcansignificantlyimprovethestudents'satisfactioninnursingteaching,applicationandpopularizationvalue.【keywords】:clinicalpathway;Clinicalnursing;Teaching;application

資料與方法

一般資料2014年1月~2015年10月在我科實習的120名學生為研究對象，隨機分為兩組，對照組60人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲；試驗組60人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲。其入科成績，帶教老師差異無統(tǒng)計學意義。

方法2.1對照組對照組的護生采用傳統(tǒng)的帶教方法，護生在進入神經(jīng)內(nèi)科科室之后，首先由護士長對護生進行入科教育，再分配各自的帶教老師，帶教老師根據(jù)實際工作中的病例對護生進行講解并操作，按照實習大綱來完成教學內(nèi)容。2.2實驗組實驗組采用CNP教學方法。按照疾病分別制定護理路徑，結(jié)合進修計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下：第1周，進修入科介紹熟悉科室環(huán)境，評估護理人員的基本素質(zhì)情況，制定具體教學計劃，低年資護理人員觀摩、強化正確的技術(shù)操作規(guī)范，不要示范錯誤動作。進行醫(yī)療法制教育，學習有關(guān)法律條文。第2周，向低年資護理人員講解基礎(chǔ)知識，進一步講解常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。重點教授帶教人員在工作學習中的經(jīng)驗教訓、心得體會，通過靈活的教學，使低年資護理人員盡快掌握學習要點。參與簡單的治療工作及輔助性工作；參加交班，熟悉科室工作人員。第3周，低年資護理人員了解整體化護理方法及健康教育，給予患者個性化護理，按部就班進行工作。在確保安全的情況下，獨立完成基礎(chǔ)護理及?？撇僮?，在帶教老師的帶領(lǐng)下完成較復(fù)雜的專科護理操作。不得在帶教老師不知情的情況下，擅自進行操作。指導低年資護理人員以患者為中心，熟練運用護理程序。帶教老師協(xié)助完成1~2例非手術(shù)患者從入院介紹-入院健康教育-恢復(fù)期健康教育-出院指導，為患者進行全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。低年資護理人員熟悉工作后，帶教老師協(xié)助完成1~2例手術(shù)患者的從入院到出院的全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。第4周以后，能獨立完成護理病歷。在老師的配合下，進行急危重癥患者的搶救配合及護理。進修期屆滿進行理論及操作考核，填寫進修手冊。3、教學效果評估3.1實習結(jié)束后兩組實習生同時進行理論知識和操作技能考核，總分各100分；制定實習生臨床護理教學滿意度調(diào)查問卷，分滿意、較滿意、不滿意三項，由實習生填寫并回收統(tǒng)計，總滿意率=滿意+較滿意。3.2滿意度調(diào)查：患者對護生的滿意度以及護生對帶教老師的滿意度。

結(jié)果比較兩組實習生帶教前后理論與操作成績考核結(jié)果，見表1。通過表1比較可知，兩組實習生帶教前理論、操作成績考核評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組實習生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實習生成績改善效果更為顯著，明顯高于對照組實習生帶教后理論、操作成績，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。表1兩組實習生帶教前后理論與操作成績比較（±s）組別理論成績操作成績對照組（n=60）帶教前75.6±14.370.1±15.2帶教后81.4±12.780.6±9.8觀察組（n=60）帶教前74.9±11.771.0±8.6帶教后88.6±10.586.3±12.9通過表2比較可知，觀察組實習生帶教后總滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。表2兩組實習生帶教前后滿意度比較[n（%）]組別例數(shù)非常滿意比較滿意一般不滿意總滿意度對照組6015（25.00）19（31.67）21（35.00）5（8.20）34（51.67）觀察組6036（60.00）15（25.00）9（15.00）0（0.00）51（85.00）三、討論在路徑教學中對實習任務(wù)進行了細化，其細化出了每1天的任務(wù)，對于給出的內(nèi)容能做到從淺到深、由簡至繁的安排，且讓護生知曉路徑，使其清楚每日的學習任務(wù)，這樣，能提前對相關(guān)知識進行預(yù)習，使實習可根據(jù)路徑來有序、合理地進行，極大地增強了護生的學習熱情與積極性，由以往的被動學習狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動學習狀態(tài)，取得了理想的教學效果。采取路徑教學可使教學流程更加科學、規(guī)范，教學滿意度也得到了很大的提升。醫(yī)學學科的內(nèi)容復(fù)雜、對專業(yè)化程度的要求較高，路徑教學中，考慮了科室實際情況后，給出了科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的臨床帶教計劃，這樣，利于教師有針對性、有目的、有計劃地進行帶教，使帶教不再像具有隨意性。同時，帶教老師的行為通過路徑教學能進行規(guī)范，使其綜合素質(zhì)增強，實現(xiàn)教學相長。也有助于教師增強職責意識，主動學習新理論、新技能、以及相關(guān)知識，從而提高自身素質(zhì)與臨床操作技水平，使自己的行為更加規(guī)范。本研究顯示，采取不同帶教模式后兩組實習生進行出科考試的結(jié)果提示，觀察組實習護生的理論知識成績和實踐技能成績均顯著高于對照組實習護生（P<0.05），觀察組實習生對帶教模式滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明不論在理論知識還是實踐技能方面，臨床路徑式教學模式的教學效果均優(yōu)于傳統(tǒng)的護理帶教模式，實習生對臨床路徑式教學模式也反映出較高的滿意程度，臨床教學價值較高，值得護理帶教工作中借鑒應(yīng)用。參考文獻【1】李汝珂，王丹，劉春秀.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：6-7.【2