運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一)

運(yùn)動醫(yī)學(xué)

運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）一、概述(一）推拿，古稱“按摩”“按蹺”等，是術(shù)者在人體體表的特定部位進(jìn)行的多種手法操作或一定的肢體運(yùn)動以達(dá)到防治疾病目的的一種中醫(yī)療法。推拿這一名稱首見于我國明代，可以說由按摩改稱推拿，標(biāo)志著推拿發(fā)展史上一個(gè)很大的飛躍。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）（二）推拿發(fā)展史：①先秦兩漢時(shí)期《黃帝岐伯按摩十卷》我國最早的一部按摩專著《內(nèi)經(jīng)》痹癥、痿癥、口眼歪斜、胃痛《金匱要略》中有關(guān)于“膏摩”的記載②隋唐時(shí)期推拿第一盛世③明代推拿第二盛世《小兒按摩經(jīng)》我國現(xiàn)存最早的一部按摩專著運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

（三）推拿的作用機(jī)理1、神經(jīng)系統(tǒng)：用力大、頻率快、持續(xù)時(shí)間短的手法興奮用力小、頻率慢、持續(xù)時(shí)間長的手法抑制2、循環(huán)系統(tǒng)：可使周圍血管擴(kuò)張，降低循環(huán)阻力，同時(shí)加速靜脈血的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于心臟的工作。3、呼吸系統(tǒng)：使氧的需要量增加10～11%，同時(shí)增加了二氧化碳的排出量。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、消化系統(tǒng)：改變和提高消化和吸收的功能捏脊療法（小兒疳積）腹部足三里5、運(yùn)動系統(tǒng)：加速肌肉中乳酸的消除，利于疲勞的消除，提高肌肉的工作能力和防止肌肉萎縮。另外，還可增強(qiáng)韌帶的柔韌性和大關(guān)節(jié)的活動范圍。6、對皮膚的作用：有利于汗腺和皮脂腺的分泌，皮膚溫度升高（1.5～5度）運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

（四）推拿要求1、位置：2、身法步法：下肢弓箭步或丁字步調(diào)整高低，兩腳開立，與肩同寬。3、手法：沉肩垂肘，虛掌指實(shí)，腕部放松。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

持久手法能夠按照要求持續(xù)運(yùn)用一段時(shí)間，即在一定的時(shí)間內(nèi)手法和動作結(jié)構(gòu)持續(xù)不變，并具有穩(wěn)定的動力學(xué)形式。有力手法具有一定的刺激量（據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、耐受性調(diào)節(jié)）使達(dá)到一定的刺激閾值，激發(fā)人體的應(yīng)答機(jī)能。均勻手法有節(jié)奏性，頻率不要忽快忽慢，用力不要時(shí)輕時(shí)重。柔和手法要輕而不浮，重而不滯，用力不要生硬粗暴，動作變化舒暢自然。深透手法操作還應(yīng)遵循一定的方向，使作用力深入到患者體內(nèi)發(fā)揮治療作用。4、功法運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

（五）推拿注意事項(xiàng)1、指甲、飾物2、按摩的體位3、按摩的方向4、用力由輕到重，再由重到輕。5、推拿禁忌癥：運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）（六）推拿介質(zhì)1、推拿介質(zhì)是指在手法操作前，先涂擦在治療局部的一種藥物制劑。2、介質(zhì)的作用：①發(fā)揮利用介質(zhì)的作用，提高治療效果。②增強(qiáng)潤滑作用，以保護(hù)皮膚防止造成破損。3、介質(zhì)的種類：①藥膏：冬青油、紅花油②蔥、姜、薄荷水、水③藥酒：正骨水、虎骨木瓜酒④滑石粉，爽身粉⑤其它：按摩乳等運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）二、推拿手法及分類

1、推拿手法：以醫(yī)療為目的，術(shù)者通過手或肢體的其他部分在受術(shù)者身體特定部位進(jìn)行的各種具有規(guī)范化動作結(jié)構(gòu)的操作技術(shù)。揉搓類手法摩擦類手法2、據(jù)手法的動作形態(tài)提拿類手法按壓類手法叩擊類手法動搖關(guān)節(jié)類手法運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

（一）叩擊類手法1．拍法：用虛掌拍打體表適用于肩背、腰臀（腎區(qū)除外）、下肢2．擊法：拳擊拳背腰背部掌擊掌根頭頂、腰臀、四肢側(cè)擊小魚際腰背、四肢指尖擊指端頭面、胸腹運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）（二）按壓類手法1、按法：用拇指掌按壓體表，并停留一段時(shí)間指按穴位掌按合掌按腰臀、四肢僵硬部分掌按脊柱兩側(cè)運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

2、點(diǎn)法：“重按為點(diǎn)”拇指點(diǎn)屈指點(diǎn)運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、掐法用拇指指端或指甲緣著力，切取一定的部位或穴位，用持續(xù)間斷的向下用力，稱之。

人中、十宣、指間隙、耳部運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、捻法僅適用于四肢末端小關(guān)節(jié)

5、坩法運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

1、捏法常結(jié)合使用頸項(xiàng)、肩井部、四肢2、拿法“捏而提起謂之拿”（三）提拿類手法運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）3、捏脊法

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(四）摩擦類手法1、掌摩——用力大摩法指摩——用力小順摩——瀉逆摩——補(bǔ)不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意施之120次/分適用于胸腹、脅肋部運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

2、擦法

1）用手掌大魚際，小魚際或掌根部著力，緊貼在皮膚上，作來回直線形的摩擦。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

2）掌擦法————軀干（胸腹、脅肋）作用部位大魚際擦法——沿四肢長軸直擦小魚際擦法——沿夾脊穴連線、腰骶關(guān)節(jié)3）力度：小魚際〉大魚際〉全掌100～200次4）注意：①治療部位要暴露②不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度5）作用：溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，提高皮溫，增強(qiáng)韌帶關(guān)節(jié)的柔韌性，活血祛瘀的作用更強(qiáng)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、推法：用指、掌或肘部著力于一定的部位上進(jìn)行單方向的直線移動。指推法小兒推拿主要手法掌推法掌根腰背骶、腿部肘推法肘尖腰背部運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、抹法：用單手或雙手，拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動。常用于頭面、頸項(xiàng)部運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

（五）揉搓類手法1、滾法：1）預(yù)備姿勢：①沉肩②虛腋③垂肘④立臂⑤豎掌2）動作過程：外擺階段——肱三頭肌，肘稍伸直，屈腕，前臂旋后內(nèi)擺階段——肱二頭肌，肘稍屈曲，伸腕，前臂旋前3）動作要領(lǐng)①手背著力面要緊貼治療部位的皮膚，不要拖擦和滑移。②節(jié)律與力度均勻，不要忽快忽慢，時(shí)輕時(shí)重或用重力硬頂。③在擺動周期之間，術(shù)手不要離開治療面，防止造成上下敲擊。④手的掌指和指間關(guān)節(jié)自然屈曲，無任何主動擺撥或伸展的動作⑤腕關(guān)節(jié)的屈伸交替自然，不要跳動。4）適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

2．揉法： 掌揉掌根背腰骶、腿部指揉指腹穴位大魚際揉大魚際頭面部肘揉肘尖運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、揉捏拇指與食指及中指相對或拇指與其它四指相對，在某一部位同時(shí)做揉捏。四指并攏，虎口張開，全手指均勻地緊緊地接觸皮膚，用力將肌肉鉗住上提，著力點(diǎn)在虎口附近。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、搓法：用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力方向相反作快速搓揉，同時(shí)上下往返移動。動作要領(lǐng)：用力要對稱，動作柔和而均勻，來回搓動要快，上下移動要慢。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部，肩膝關(guān)節(jié)最常用。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

抖四肢：上肢常用1、抖法抖肌肉：腓腸肌作用：調(diào)和、整理、放松要領(lǐng)：幅度要小，頻率要快常與搓法配合應(yīng)用，是推拿的結(jié)束手法

（六）動搖關(guān)節(jié)類手法運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）2、搖法：術(shù)者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住被動關(guān)節(jié)近端肢體，沿著被動關(guān)節(jié)運(yùn)動軸的方向，在功能位的范圍內(nèi)作相反方向的用力，使其作屈伸，外展，內(nèi)收，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)或環(huán)轉(zhuǎn)的手法①頸項(xiàng)部搖法：一手托下頜，另一手扶枕后

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②肩關(guān)節(jié)搖法：一手扶肩部，另一手托肘部或握腕③肘關(guān)節(jié)搖法：一手握前臂，另一手輕托肘后④腕關(guān)節(jié)搖法：一手握腕上方，另一手與患手交叉相握⑤髖關(guān)節(jié)搖法：仰臥，一手托足跟，另一手扶膝⑥膝關(guān)節(jié)搖法：仰臥，一手握踝部，另一手按膝上方⑦踝關(guān)節(jié)搖法：一手托足跟，另一手握足大拇指部運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、拔伸法：固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法。本法常用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位，傷筋等①頭頸部拔伸法：坐位頸椎拔伸法仰臥位頸椎拔伸法——老年人運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

②肩關(guān)節(jié)拔伸法③腕關(guān)節(jié)拔伸法④腰部拔伸法⑤指間關(guān)節(jié)拔伸法運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、扳法：術(shù)者握住被動關(guān)節(jié)的兩端，沿著運(yùn)動軸方向，作相反方向的用力，在關(guān)節(jié)運(yùn)動的生理范圍內(nèi)所做的關(guān)節(jié)運(yùn)動類手法。功能位生理位

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側(cè)臥位腰椎斜扳法上——體后上——屈曲患者：仰臥位—上肢下肢下——體前下——伸直術(shù)者：站于體側(cè)，用雙前臂尺側(cè)近肘關(guān)節(jié)處，一手抵肩前部，另一手抵股骨大轉(zhuǎn)子后方，然后兩手向相反方向用力，使腰椎旋轉(zhuǎn)至最大限度后再用一快速有控制力的推沖力，使腰椎再旋轉(zhuǎn)5～100，這時(shí)可聽到“咔咔”的響聲，這是手法成功的標(biāo)志，但勿追求響聲。運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）三、身體各部位的按摩1、頭面部：①抹法（4條路線）②推眼周、大魚際揉法③點(diǎn)按睛明、印堂、太陽、百會、迎香、地倉、下關(guān)、頰車、人中、承漿④推百會穴⑤拿五經(jīng)（督脈、足太陽、少陽經(jīng)）運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）2、項(xiàng)背部：①頸后兩線輕推，揉，拿②拿風(fēng)池，肩井③滾肩部④按點(diǎn)穴位：風(fēng)府、風(fēng)池、大椎，拍法⑤搖、扳頸項(xiàng)運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）3、肩及上肢部①推或揉捏肩，上臂，前臂至手②滾肩上，肩后，上臂前、外后側(cè)，前臂前、外、后側(cè)③按點(diǎn)穴位：風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、肩貞、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪；大魚際擦肩、肘、腕韌帶處④搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)、坩掌指、指間關(guān)節(jié)⑤搓抖肩及上肢運(yùn)動醫(yī)學(xué)概述(一）4、腰及下肢①滾、揉腰背兩側(cè)、骶脊肌、腰骶部、臀、大腿后外側(cè)、小腿后側(cè)、跟腱；仰臥：腹股溝、內(nèi)收肌、股四頭肌、膝、小腿前外側(cè)、足②按壓穴位：腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、太溪、昆侖、足三里、陽陵泉、三陰交等穴位。③小魚際橫擦肩背逐漸下降至腰骶部；直擦脊柱及兩側(cè)骶脊肌，以透熱為度；大