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前期健康教育對預防鼻咽癌大出血的效果研究

摘要:目的:探討前期健康教育對于鼻咽癌大出血的預防效果的研究。方法:將80例鼻咽癌患者隨機分為觀察組和對照組各40例,對照組進行常規(guī)護理指導,對觀察組在此基礎上進行健康教育。比較兩組患者在健康教育后關于大出血的各項指標和遵醫(yī)行為。結果:兩組患者健康教育后關于大出血的各項指標和遵醫(yī)行為有明顯差異,具有統(tǒng)計學意義。結論:進行前期的健康教育對于鼻咽癌患者發(fā)生大出血具有積極意義,能減少鼻咽癌大出血的發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量。關鍵詞:健康教育、鼻咽癌大出血、效果鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。放射治療是鼻咽癌目前最有效的治療方法。鼻咽、鼻腔出血是鼻咽癌的常見癥狀,放射治療后大出血少見,但再程放射治療后大出血的死亡率很高,特別是合并有腫瘤復發(fā)者,大出血的搶救更是困難。[1]因此需要讓患者對鼻咽癌大出血有深刻的認識,注意前期健康教育對其所起的預防作用。我科室近年來在鼻咽癌患者的護理工作中強化了健康教育,效果較為理想,現(xiàn)報道如下。1資料與方法

一般資料該研究對象均選取2015年2月—2016年2月期間該院收治的鼻咽癌患者80例,隨機分為兩組,分組形式以隨機方式進行抽選,一組為常規(guī)護理組(40例);另一組為健康教育組(40例)。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的鼻咽癌診斷標準,常規(guī)護理組中男性患者22例,女性患者18例;年齡50~76歲,平均年齡為(61.34±3.43)歲;病程3~16年,平均病程為(8.54±1.06)年;健康教育組中男性患者24例,女性患者16例;年齡52~75歲,平均年齡為(61.75±3.34)歲;病程3~18年,平均病程為(8.78±1.25)年;兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2方法常規(guī)護理組:該組在患者入院后給患者分發(fā)鼻咽癌的知識手冊,并給予患者鼻咽癌的相關護理,包括用藥方面的護理、放射治療方面的護理、飲食干預和囑咐患者進行適量的運動等基礎護理工作。健康教育組:在常規(guī)護理的基礎之上加強健康教育,具體方式總結如下:①護理人員應加強鼻咽癌護理的培訓,尤其是非鼻咽癌??谱o理人員。鼻咽癌知識培訓應分為兩個階段進行,第一個階段由每個護理小組的組長進行講課,每個月開展3次知識培訓,讓護理人員掌握鼻咽癌及大出血的專業(yè)知識,提高護理技能。通過鼻咽癌知識和護理技能的相關競賽,調(diào)動護理人員學習鼻咽癌的積極性,不斷提高自身的綜合知識。第二個階段由臨床醫(yī)生進行講課,開展專題知識講座,每個月培訓兩次。做好護理查房工作,對具體的病例開展專題討論。在培訓之后,還要對護理人員的培訓成果進行檢驗,開展培訓測試,主要考核鼻咽癌健康教育內(nèi)容、方法、并發(fā)癥的預防、用藥、運動和飲食等健康教育方面的相關知識,還有檢測護理人員對于鼻咽癌相關知識和護理技能,包括EB病毒感染指數(shù)、鼻咽鏡檢查結果、臨床檢查、各類治療法、大出血處理方法及保養(yǎng)等內(nèi)容。只有讓護理人員掌握了基本的鼻咽癌知識,才能保證健康教育的質(zhì)量。②健康教育的形式包括口頭宣教和文字教育,應根據(jù)患者的文化程度、接受能力等實際情況對教育內(nèi)容進行增減,宣教應分時間段地進行,一次講解的內(nèi)容適量即可,以便患者記憶。健康教育的可采取集體講解、小組講解和一對一講解的方式進行,集體教育即給患者發(fā)放鼻咽癌學習的資料,進行統(tǒng)一宣傳教育;小組教育即讓小組成員互相介紹大出血的控制方法,加深印象,并且對于忽略的地方還可由其他成員進行補充,從而更加了解鼻咽癌知識;一對一的教育即鼻咽癌患者自行咨詢醫(yī)務人員。③因為心理因素對鼻咽癌也有著一定的影響,因此在健康教育中,護理人員還要加強患者的心理指導。由于鼻咽癌需要長期的治療,患者需要經(jīng)常住院,這樣就導致患者出現(xiàn)負面情緒,使大出血的發(fā)生率增加。護理人員要給予患者針對性的安撫,與患者積極溝通,告知患者保持平和的情緒對于大出血的預防是很重要的,讓患者保持良好積極的心態(tài)。④護理人員要根據(jù)患者的愛好和身體情況為其制定合理的運動計劃,讓患者堅持適當?shù)倪\動,控制體重,以減少發(fā)生大出血的風險。對于鼻咽癌患者,運動量和運動強度不宜過大,如練氣功、散步以增強體質(zhì),使身體保持最佳狀態(tài)。在飯后1-2小時進行運動最為合適,一天的運動時間不能超過1小時。但要循序漸進,量力而行,同時注意多休息,不宜過度勞累,并保持樂觀情緒。體質(zhì)好的可參加輕工作和學習,指導家屬為患者提供適當?shù)幕顒?、鍛煉機會。⑤根據(jù)患者的身高、體重、性別等對患者需要的營養(yǎng)量進行估算,以為患者制定鼻咽癌適合的食譜,以平衡患者日常飲食中的熱量攝入。護理人員在制定飲食計劃前,應該先對患者的飲食習慣和營養(yǎng)狀況有所了解,并囑患者堅持執(zhí)行于鼻咽癌患者受其疾病的影響,心理負擔重,食欲差,抵抗力低,所以要指導家屬鼓勵患者進食,且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。如豆類、牛奶、木耳、胡蘿卜等。告訴患者戒煙酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉變食物。同時指導家屬要為患者創(chuàng)造一個清潔、舒適的進食環(huán)境,注意色香味,為患者提供可口的食品,為患者提供豐富的營養(yǎng)。[2]⑥護理人員要囑咐患者堅持遵醫(yī)囑用藥,向患者介紹治療藥物的作用和用藥時間。指導患者正確地服用藥物,注意服用的時間及次數(shù)。出門時應該準備一些急救藥物,以防緊急情況的發(fā)生。⑦告知患者吸煙飲酒與鼻咽癌的關系,鼻咽癌患者要嚴格戒煙戒酒,護理人員還要做好家屬的宣教工作,讓家屬對患者進行監(jiān)督。⑧加強對鼻咽癌大出血的預防教育,大出血是鼻咽癌常見癥狀,有極高的死亡率。因此需要讓患者認識到鼻咽癌大出血的危險性,從而加以預防。⑨鼻咽癌患者抵抗力一般較弱,要注意日常的行為,注意個人衛(wèi)生,如不能用手按壓鼻孔,多吃通便的食物,保持大便通暢。1.3觀察指標對兩組患者的大出血發(fā)生率和治療滿意度進行比較,并比較生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評分標準:①很不滿意0分;②對生活不滿意1~2分;③比較滿意3~4分;④很滿意5分[3]。1.4統(tǒng)計方法統(tǒng)計患者發(fā)生大出血的數(shù)量,對患者治療的滿意度進行調(diào)查,運用相關公式,測算出80例鼻咽癌患者大出血的發(fā)生率和治療滿意度。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1發(fā)生率和患者滿意度表1兩組患者發(fā)生率和滿意度比較組別發(fā)生率患者滿意度健康教育組0%100%常規(guī)護理組5%90%2.2生活質(zhì)量常規(guī)護理組的生活質(zhì)量評分為(3.23±0.23)分,健康教育組為(4.41±0.21),兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3結論鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。健康教育是提高患者治療依從性的重要措施,能夠讓患者更好地理解鼻咽癌以及堅持治療對預防大出血的重要性,從而讓患者自覺地學習鼻咽癌的相關知識,有效地控制鼻咽癌。鼻咽癌的治療主要包括放射性治療、化學藥物治療、放療與化療聯(lián)合治療和手術治療,所以健康教育應從這幾個方面著手,讓患者養(yǎng)成良好的生活方式,保持積極的心理狀態(tài),掌握預防大出血的方法,從而提高生活質(zhì)量。向患者進行口頭上的健康宣教,重點向患者介紹鼻咽癌大出血的發(fā)病原因和發(fā)病機制、癥狀,并告知患者鼻咽癌大出血引起的后果,以讓患者更深入地了解自身疾病,以做好預防工作。鼻咽癌大出血的檢查是重要的工作內(nèi)容,護理人員應對檢查的目的和采取的方法進行講解,讓患者配合檢查,指導患者自我檢測的方法,幫助患者掌握自我保健方法。放射性治療是治療鼻咽癌大出血的主要方式,護理人員要向患者講解使用方法以及可能會發(fā)生的不良反應,讓患者了解這些反應出現(xiàn)的原因和解決辦法,讓患者在遇到這類情況時不必驚慌。當有大出血癥狀時一定要及時告知醫(yī)生,采取治療。保持口腔衛(wèi)生清潔、局部皮膚的完整性以及適當?shù)膹埧谟柧殞Ρ茄拾┐蟪鲅念A防有著重要的作用。研究中本科室通過加強對患者的健康教育,使患者發(fā)生鼻咽癌大出血的機率降低至零,患者滿意度也有了提高,且患者的生活質(zhì)量評分較常規(guī)護理組要高,說明健康教育在鼻咽癌大出血患者的預

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