品管圈活動(dòng)提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完備率的效果觀察

品管圈活動(dòng)提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完備率的效果觀察

摘要：探討利用品管圈活動(dòng)提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完備率的實(shí)踐效果，進(jìn)一步提高手術(shù)中工作效率。方法：科室成立以“提高手術(shù)中物品準(zhǔn)備完備率”為主題的品管圈小組。通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查進(jìn)行原因分析并制定了相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：通過(guò)此次品管圈活動(dòng)，手術(shù)中物品準(zhǔn)備完備率得到提高，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的滿意度得到提高。結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)術(shù)中備物方面存在的不足進(jìn)行改善，提高了護(hù)士的工作效率和醫(yī)生、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度?！続bstract】：Objects:DiscusshowtoimprovethepreparationrateofinstrumentsinsurgerythroughQCC(qualitycontrolcircle),inadditiontoincreasetheworkefficiency.Methods:TosetupaQCCteamwhosesubjectisto“improvethepreparationrateofinstrumentsinsurgery“.Throughthepresentsituation’ssurvey,analyzethereasonsandtakethecorrespondingmeasures.Results:BytheQCCactivities,toimprovethepreparationrateofinstrumentsinsurgery,toincreasethedoctors’satisfactioninnursingofoperatingroom.Conclusions:BytheQCCactivities,mendthedeficienciesinpreparingtheinstrumentsofsurgery,improvethenurse’sworkefficiencyandincreasetheclient’sanddoctors’satisfactionofnursing.關(guān)鍵詞：品管圈、手術(shù)物品、完備率、滿意度品管圈（ＱＣＣ，ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ）是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（５～１２人）為解決現(xiàn)場(chǎng)工作問(wèn)題，提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具進(jìn)行各種分析、解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題，以達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)［１］。近年來(lái)，品管圈方法廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個(gè)方面，充分發(fā)揮了成員的工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)新能力。手術(shù)室是外科的心臟，是醫(yī)院為患者提供手術(shù)治療的重要技術(shù)部門(mén)。手術(shù)物品準(zhǔn)備完善是手術(shù)治療順利進(jìn)行的前提和保證。在術(shù)中，物品準(zhǔn)備完善可以提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合的滿意度，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)護(hù)理工作效率。我科于2014年11月—2015年3月成立了品管圈小組，探討以品管圈活動(dòng)的形式來(lái)提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率，并取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1研究對(duì)象對(duì)照組：2014年11月1日至12月31日手術(shù)量為163臺(tái)，觀察組：2015年1月到2015年3月18日共完成手術(shù)161臺(tái)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞０．０５）。1.2方法：對(duì)照組按日常護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)觀察組進(jìn)行品管圈活動(dòng)。具體內(nèi)容：①成立品管圈小組：通過(guò)參加護(hù)理部的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，成立以護(hù)長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，科室4-5名成員組成的品管圈小組。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定圈員的工作職責(zé)、工作指引。制定計(jì)劃、總結(jié)。每月舉行圈組會(huì)議1次。時(shí)間1-2小時(shí)。②選定圈名：此圈取名為“蕙蘭圈”。手術(shù)室護(hù)士：如同蘭花一樣始終秉承對(duì)于護(hù)理工作中最高要求“慎獨(dú)”精神、品質(zhì)高潔、默默無(wú)聞地給予患者最優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理服務(wù)。綠色代表著生命、希望。翠綠的葉子代表身穿手術(shù)衣的手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，“蘭花”還需綠葉扶持，iii喻示著我們始終以“病人為中心”的服務(wù)理念。③現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析：查找相關(guān)文獻(xiàn)、參考兄弟醫(yī)院的調(diào)查問(wèn)卷并結(jié)合本科室特點(diǎn)設(shè)iii計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放并收回30份。組織圈內(nèi)討論并利用頭腦風(fēng)暴法、利用魚(yú)骨圖從人（護(hù)士、醫(yī)生、患者）、物（物品、信息）、法（方法、管理）、環(huán)境（環(huán)境）４個(gè)方面進(jìn)行要因分析。（2）在護(hù)士方面存在不熟悉手術(shù)步驟、不熟悉醫(yī)生習(xí)慣、不善于及時(shí)總結(jié)等；醫(yī)生方面存在操作不統(tǒng)一；患者方面存在病情變化，術(shù)中手術(shù)方式改變；物（物品、信息）：手術(shù)器械配備不齊、為計(jì)成本開(kāi)支減少消毒次數(shù)，造成備物不齊；法（方法、管理）存在的問(wèn)題：?？婆嘤?xùn)課程不完善、缺乏基本配備喜好指引；環(huán)境（環(huán)境）:存儲(chǔ)物品空間小、距離遠(yuǎn)不方便取物。④目標(biāo)設(shè)定：（通過(guò)小組討論）頭腦風(fēng)暴法手術(shù)物品完備率由81%提高至90%。⑤制定對(duì)策：a物品放置不方便即時(shí)取用：制定《離手術(shù)間取物統(tǒng)計(jì)表》，將每臺(tái)手術(shù)方式和離開(kāi)手術(shù)間取用物品名稱記錄下來(lái)，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，從而制定了《手術(shù)備物流程》設(shè)立?？茖Ｊ沂中g(shù)間，將?？破餍捣胖迷趯？剖中g(shù)間內(nèi)。增加手術(shù)間內(nèi)無(wú)菌物品種類的放置，并由專人管理，定期檢查補(bǔ)充、護(hù)長(zhǎng)不定期抽查；b針對(duì)?？婆嘤?xùn)、指引不完善：定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)的培訓(xùn)，每月安排2名護(hù)士以PPT的形式進(jìn)行講課；對(duì)于特殊病例的手術(shù)，要求洗手和巡回護(hù)士及時(shí)做好手術(shù)筆記并做經(jīng)驗(yàn)分享，然后再由高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)其做補(bǔ)充和點(diǎn)評(píng)；安排護(hù)士參加手術(shù)室專科的護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，使護(hù)士的知識(shí)得以更新，緊跟學(xué)科發(fā)展；護(hù)長(zhǎng)堅(jiān)持每周參加術(shù)前討論，并對(duì)本周復(fù)雜手術(shù)進(jìn)行講評(píng)，對(duì)于特殊手術(shù)備物進(jìn)行布置；安排專業(yè)知識(shí)豐富的老師在實(shí)際工作中對(duì)新人進(jìn)行傳、幫、帶；護(hù)長(zhǎng)定期抽查護(hù)士的掌握情況，并定期進(jìn)行?？浦R(shí)的考核。對(duì)于新增加的手術(shù)器械：如新型吻合器等等，邀請(qǐng)供應(yīng)商的講師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保每一名護(hù)士掌握其使用方法。c針對(duì)各組手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣不同：制定《各組手術(shù)醫(yī)生喜好卡》，按醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣將其在手術(shù)中用的特殊器械、物品、儀器設(shè)備制成表格，放置于無(wú)菌物品間備物區(qū)，便于洗手護(hù)士查閱；當(dāng)醫(yī)生習(xí)慣改變，或者有新器械設(shè)備可供使用時(shí)，需要及時(shí)更新和補(bǔ)充喜好卡內(nèi)容；d針對(duì)存儲(chǔ)空間不足：定期整理無(wú)菌物品間，將不用的物品定期清除，少用的物品減少基數(shù)存放；e針對(duì)成本因素的問(wèn)題：加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，對(duì)于術(shù)中所需特殊物品應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，便于提前消毒備用,減少成本支出。2結(jié)果2014年11月1日至12月31日手術(shù)量為163臺(tái)，其中手術(shù)物品準(zhǔn)備未完善為31臺(tái)，手術(shù)準(zhǔn)備完善為132臺(tái)。手術(shù)準(zhǔn)備的完備率為81%。2015年1月到2015年3月18日共完成手術(shù)161臺(tái)，其中手術(shù)準(zhǔn)備未完善12臺(tái)。手術(shù)準(zhǔn)備完備率為93%。手術(shù)準(zhǔn)備完善為149臺(tái)。通過(guò)卡方檢驗(yàn)：X2=9.41>X2(0.01)6.63P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有形成果：改進(jìn)前后兩次予三個(gè)術(shù)科23名外科醫(yī)生完成手術(shù)物品準(zhǔn)備滿意度調(diào)查表，改進(jìn)手術(shù)物品準(zhǔn)備滿意度：87.04%；目標(biāo)值：90%；改進(jìn)前手術(shù)物品準(zhǔn)備滿意度：95.45%。3討論通過(guò)本次QCC活動(dòng)的開(kāi)展，制定完成了手術(shù)醫(yī)生喜好卡，完善了手術(shù)前備物的流程，減少了術(shù)中進(jìn)出手術(shù)間次數(shù)，提高了護(hù)士的工作效率，縮短了手術(shù)時(shí)間。提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了醫(yī)生對(duì)于手術(shù)配合的滿意度。手術(shù)室器械管理中采用品管圈活動(dòng)，使護(hù)理人員對(duì)特殊手術(shù)器械逐漸的熟悉，手術(shù)室能夠及時(shí)與器械供應(yīng)室及時(shí)溝通，并且完善了器械管理的流程，確保了器械的合理、科學(xué)管理。［3］QCC可以大幅度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使圈員們能夠自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，使圈員自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。［4］。使手術(shù)室護(hù)士熟悉并掌握了利用QCC這項(xiàng)工具，將有利于以后各方面工作地開(kāi)展和護(hù)理質(zhì)量的提高。4參考文獻(xiàn)［１］張幸國(guó)，王臨潤(rùn)，劉勇．醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１２：２［2］品管圈活動(dòng)對(duì)提高腫瘤住院患者護(hù)理滿意度的影