臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析

檢驗(yàn)科是醫(yī)院中非常重要的一個(gè)部分，其中檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)水平與檢驗(yàn)的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的診斷水平，及時(shí)有效的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴兄卺t(yī)生合理有效的分析標(biāo)本，對(duì)于患者的疾病給予正確的治療，但是低水平的檢驗(yàn)結(jié)果也嚴(yán)重的影響著檢驗(yàn)的質(zhì)量，從而容易引發(fā)醫(yī)院與患者之間的矛盾，因此，醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員一定要特別注意對(duì)檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，只有這樣才能夠?yàn)獒t(yī)生提供真實(shí)有效的檢驗(yàn)報(bào)告，為醫(yī)生的治療與診斷提供重要的依據(jù)。一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)（一）檢測(cè)前質(zhì)量控制檢測(cè)前的質(zhì)量控制包括從檢驗(yàn)申請(qǐng)到患者的準(zhǔn)備、采集原始標(biāo)本、將標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室等環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中的工作主要是由實(shí)驗(yàn)室的工作人員、臨床醫(yī)生、護(hù)士等完成中，檢測(cè)前的控制工作至關(guān)重要。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病情、發(fā)病時(shí)間、準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)等與患者進(jìn)行溝通，保證標(biāo)本的真實(shí)、客觀、有效，同時(shí)也要考慮到患者飲食對(duì)標(biāo)本結(jié)果的影響，例如有的需要空腹，有的患者需要考慮到藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響等等，因此，在進(jìn)行檢測(cè)前一定要注意標(biāo)本的采集時(shí)間，按采血步驟嚴(yán)格的進(jìn)行規(guī)范操作，這樣才能夠提高檢測(cè)結(jié)果的有效性，保證檢測(cè)前質(zhì)量的控制是整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要基礎(chǔ)，這是全面質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。（二）檢測(cè)中的質(zhì)量控制檢驗(yàn)科的工作人員在收到標(biāo)本后，應(yīng)該立即核對(duì)患者的信息，對(duì)患者的姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)等各種信息進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)也要檢查患者的標(biāo)本是否合格。在采用患者的血清或血漿時(shí)，應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，并且對(duì)于采血的儀器一定要定期的保養(yǎng)和調(diào)試，實(shí)驗(yàn)室的人員一定要盡可能的減少誤差，醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平以及醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制理論與實(shí)踐的能力。（三）檢測(cè)后的質(zhì)量控制在實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行各項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)之后，工作人員一定要認(rèn)真細(xì)致的紀(jì)錄質(zhì)控結(jié)果，并且根據(jù)指控結(jié)果繪制質(zhì)控圖，對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，提出整改的方案，建立質(zhì)量信息反饋制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通，找出檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題所在。二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制目前存在的問(wèn)題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門集合的科學(xué)，能夠?yàn)榕R床提供準(zhǔn)確可靠的診斷信息和治療信息是臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)，但是由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際工作與醫(yī)院的整體發(fā)展存在很多的差異，造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指控存在很多的問(wèn)題。（一）檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱1.工作人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高在目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍中，很多醫(yī)生護(hù)士并沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，很多檢驗(yàn)工作者對(duì)于檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量缺乏足夠的重視，常常在工作中過(guò)多的關(guān)注標(biāo)本的數(shù)量而忽略了標(biāo)本的質(zhì)量，除此之外，還有一些工作人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)嚴(yán)重缺乏。2.檢測(cè)的儀器設(shè)備老化由于某些醫(yī)院的資金有限，設(shè)備不足，造成了很多檢驗(yàn)的方法陳舊，很多儀器設(shè)備不能及時(shí)更新，造成很多檢驗(yàn)科不得不淘汰一些陳舊的檢驗(yàn)儀器設(shè)備。3.過(guò)分依賴經(jīng)濟(jì)的杠桿作用一些檢驗(yàn)工作者過(guò)分的追求經(jīng)濟(jì)利益，常常在工作的過(guò)程中對(duì)檢驗(yàn)的質(zhì)量有所忽視，甚至通過(guò)違反技術(shù)操作規(guī)程、追求生產(chǎn)速度的方式，造成儀器的設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，還有的工作人員為了追求經(jīng)濟(jì)利益，降低成本，夠近一些質(zhì)量差、價(jià)格便宜的試劑和標(biāo)準(zhǔn)品，最終影響報(bào)告質(zhì)量的下降。（二）檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制并不完善1.工作人員控制不力很多臨床醫(yī)生、護(hù)士在檢驗(yàn)標(biāo)本的采集前，忽視了患者的飲食、運(yùn)動(dòng)前后以及用藥等都有可能影響檢測(cè)的結(jié)果，因此，很多工作人員在對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等都控制不力，因此影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.對(duì)患者標(biāo)本的采集不準(zhǔn)確由于各種原因，造成了采集時(shí)間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯(cuò)誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。（三）臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的力度不夠很多試劑和標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不夠合格，或者市場(chǎng)上使用的一次性的量具較多，管理比較混亂，造成很多不符合要求的用品涌向醫(yī)院，最后造成了很多醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過(guò)期的產(chǎn)品。三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的對(duì)策（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)該遵循的基本規(guī)則為了提高檢驗(yàn)的結(jié)果，一定要對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、分析中和分析后的每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)、實(shí)施質(zhì)量控制。應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程的基本規(guī)則。配備專門的工作人員負(fù)責(zé)質(zhì)量控制的工作，并對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督，要求工作人員普及質(zhì)量管理的知識(shí)，不斷的提高自身的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方案能夠真正實(shí)施的一個(gè)非常重要的保證就是要建立科學(xué)嚴(yán)格的規(guī)章制度，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作要有標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，并且需要定期鑒定、校正儀器和量器，在檢測(cè)過(guò)程中使用高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)用水、試劑以及指控品等等，確保采用的測(cè)定方法準(zhǔn)確、精密。（二）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的具體對(duì)策1.走出誤區(qū)，正確認(rèn)識(shí)質(zhì)控目前，很多工作人員對(duì)質(zhì)控存在很多誤解，認(rèn)為開(kāi)展質(zhì)控會(huì)增加億元的成本，造成試劑的浪費(fèi)，認(rèn)為指控工作僅僅是檢驗(yàn)科的工作，沒(méi)有把質(zhì)控在臨床科室中的作用重視起來(lái)，還有的工作人員缺乏對(duì)質(zhì)控的正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為質(zhì)控就是參加室間的質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)室內(nèi)的質(zhì)控有所忽視，正是因?yàn)槿绱?，這些對(duì)質(zhì)控的誤解最后造成了質(zhì)控工作不能很好的開(kāi)展。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一個(gè)非常重要的全面保證質(zhì)量的過(guò)程，因此，在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用，因此要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，不斷的提高檢驗(yàn)的質(zhì)量，檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。2.加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流為了能夠使臨床醫(yī)生能夠深入的了解檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)，了解實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義影響因素以及標(biāo)本采集的方法，很多醫(yī)院規(guī)定新入職的臨川一生到檢驗(yàn)科室輪轉(zhuǎn)，通過(guò)這樣的方式，加強(qiáng)了臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)工作的深入了解。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不一致的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)溝通，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該與臨床醫(yī)生勤溝通，聽(tīng)取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)與分析，不斷的提高檢驗(yàn)的質(zhì)量水平。3.建立質(zhì)量管理制度從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開(kāi)展項(xiàng)目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問(wèn)題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳