快速康復(fù)外科護理模式在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)

快速康復(fù)外科護理模式在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)

[摘要]目的：探討快速康復(fù)外科護理模式在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2015年5月-2016年5月期間內(nèi)收治的76例行結(jié)腸癌根治術(shù)患者，平均分成兩組，對照組患者實施常規(guī)的護理，觀察組患者采用快速康復(fù)外科護理模式，對比護理效果。結(jié)果：對照組患者首次排氣時間、術(shù)后進食時間、下床活動時間、住院時間都明顯長于觀察，住院費用明顯高于觀察組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。另外，在并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度方面對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理模式一項優(yōu)質(zhì)的護理模式，將其應(yīng)用于結(jié)腸癌根治術(shù)患者的護理當中效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護理模式；結(jié)腸癌根治術(shù)；圍手術(shù)期護理；應(yīng)用快速康復(fù)外科護理模式是一種優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)模式，此模式堅持以患者為中心，主要的目的就是加快患者康復(fù)的速度，縮短患者住院的時間，減輕患者的痛苦以及經(jīng)濟負擔[1-3]。我院對收治的結(jié)腸癌患者實施快速康復(fù)外科護理模式，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料資料來源于我院在我院在2015年5月-2016年5月期間內(nèi)收治的76例行結(jié)腸癌根治術(shù)患者，平均分成兩組，實施不同的護理措施。在對照組38例患者中，男性20例，女性18例，年齡47-75歲，平均（55.5±6.4）歲；在觀察組38例患者中，男性22例，女性16例，年齡46-77歲，平均（56.5±7.2）歲。在一般資料上對比，兩組沒有顯著的差異，可以進行統(tǒng)計學(xué)分析（P>0.05）。1.2對照組患者實施常規(guī)的護理，而觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科護理模式，具體措施如下：1.2.1術(shù)前護理干預(yù)首先，健康宣教和心理護理。接收患者入院之后，護理人員需要對患者的情況進行全面的了解，針對患者疾病情況給予患者全面的健康教育，告知患者自身疾病的相關(guān)知識以及治療的方法和注意的基本事項，提高患者對自身疾病的認識和理解，促使患者主動配合治療。另外，護理人員需要熱情和患者進行交談，針對患者出現(xiàn)的負面心理情緒進行針對性的紓解，營造良好的護患關(guān)系，多告知患者一些治療成功的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。其次，護理人員在手術(shù)前一天下午就需要告知患者從晚上開始進食流質(zhì)食物，主要是為了防止在手術(shù)麻醉過程中患者發(fā)生嘔吐情況，導(dǎo)致患者窒息。另外，在傳統(tǒng)的認知當中，手術(shù)前需要進行腸道準備工作，本次研究不要求在手術(shù)前進行腸道準備工作。1.2.2術(shù)中護理干預(yù)在患者進入手術(shù)室之前，手術(shù)室護理人員就需要做好準備工作，對手術(shù)室的溫度和濕度進行合理的調(diào)整，檢查各項醫(yī)療設(shè)備，保證可以正常運行。手術(shù)中，相關(guān)護理人員需要對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，保證手術(shù)順利進行。1.2.3術(shù)后護理干預(yù)經(jīng)過長期的實踐發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)之后不留置鼻胃管更有利于患者胃腸功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，建議不常規(guī)留置鼻胃管。在手術(shù)后24h內(nèi)就可以恢復(fù)進食，以便為患者提供足夠的營養(yǎng)支持。另外，傳統(tǒng)手術(shù)治療之后，患者需要常規(guī)放置尿管以及腹腔引流管進行引流，但是經(jīng)過研究證明，長期放置腹腔引流管容易導(dǎo)致患者手術(shù)部位發(fā)生感染的情況。因此，不建議對患者進行術(shù)后引流。和一般的護理相比，在快速康復(fù)外科護理模式下，患者由于不需要進行術(shù)后引流，因此術(shù)后早期就可以下床活動，這樣以來患者發(fā)生下肢靜脈血栓的概率就明顯降低，并且還可以促進患者胃腸蠕動，改善血液循環(huán)，促進胃腸吻合口愈合，減輕患者的痛苦。1.3觀察項目和療效評價標準（1）觀察兩組患者術(shù)后情況。（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后情況對比分析對照組患者首次排氣時間、術(shù)后進食時間、下床活動時間、住院時間都明顯長于觀察，住院費用明顯高于觀察組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)果見表1。表1兩組患者術(shù)后情況對比分析（x±s，d）組別例數(shù)首次排氣時間術(shù)后進食時間下床活動時間住院時間住院費用對照組384.22±0.364.42±1.123.62±1.5614.31±3.4125328±2462觀察組382.46±0.671.88±1.111.42±0.4611.34±3.5320222±1242P--<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析結(jié)果見表2。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析(n,%)組別例數(shù)切口面感染腹腔感染吻合口瘺尿路感染總發(fā)生率對照組38411118.42觀察組3811017.89X2----------9.532P----------<0.052.3兩組患者護理滿意度對比分析結(jié)果見表3。表3兩組患者護理滿意度對比分析(n,%)組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意滿意度對照組382081073.68觀察組38306294.74X2--------9.895P--------<0.053討論結(jié)腸癌就是臨床上十分常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，對患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴重的威脅。臨床上對于結(jié)腸癌患者主要是采用根治手術(shù)進行治療，但是手術(shù)對患者對患者造成的創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療的效果。因此，需要在圍手術(shù)期對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)[4-7]。伴隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量都在不斷提高，對醫(yī)療護理服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，推動了護理學(xué)的不斷發(fā)展。快速康復(fù)外科護理模式是在外科護理的過程中使用的一種護理模式，這種護理模式可以有效地降低圍手術(shù)期患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而保證手術(shù)順利進行，提高治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者在最短的時間之內(nèi)康復(fù)出院[8-9]。快速康復(fù)外科護理模式是一種先進的護理干預(yù)模式，綜合應(yīng)用了多種學(xué)科知識以及多種形式的干預(yù)方法，主要的目的就是降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，保證患者可以做好心理準備，以良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高手術(shù)治療的效果。我院對收治的結(jié)腸癌患者實施快速康復(fù)外科護理模式取得了良好的治療效果。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者首次排氣時間、術(shù)后進食時間、下床活動時間、住院時間都明顯長于觀察，住院費用明顯高于觀察組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。另外，在并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度方面對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。這就說明采用快速康復(fù)外科護理模式進行護理的觀察組患者取得了更好的護理效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值。綜上所述，快速康復(fù)外科護理模式一項優(yōu)質(zhì)的護理模式，將其應(yīng)用于結(jié)腸癌根治術(shù)患者的護理當中效果顯著，可以有效縮短患者住院的時間，值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻：[1]謝文昆.快速康復(fù)外科于腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志,2013,28(4):367-369.[2]解金鳳.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014,11(10):153-155.[3]陳光,陳亞紅,趙文軍等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對結(jié)腸癌患者術(shù)后免疫功能的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,25(2):201-202.[4]李文第.腹腔鏡快速康復(fù)外科在右半結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床實施策略分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):104-105.[5]高婧,朱桂玲.腹腔鏡與快速康復(fù)外科結(jié)合在結(jié)、直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(2):1-3.[6]黃梅雪,黃艷青,韋麗莉等.早期應(yīng)用聯(lián)合超聲導(dǎo)入治療儀促進術(shù)后胃腸功能快速恢復(fù)的臨床觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(8):1144-1146.[7]易秋岑,周駿,黃海英等.舒適護理模式在結(jié)腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)