護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策課件

護(hù)理安全管理

面臨的挑戰(zhàn)與對策護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1Text患者安全概述（1）患者醫(yī)護(hù)人員安全文化文化管理環(huán)境護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患兒男，11歲。1小時前服用氯氮平6片、佳靜安定4片后出現(xiàn)昏迷，送急癥室搶救。案例肌肉注射引起的糾紛深昏迷狀態(tài)急性藥物中毒告知病危、急診洗胃，吸氧處理予以納洛酮靜脈點滴半小時后，患兒全身皮膚出現(xiàn)紅斑，即可停藥經(jīng)查診斷處理藥物對癥處理靜滴地塞米松、肌注撲爾敏護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1肌肉注射引起的糾紛20分鐘后，在患者右側(cè)臀部注射位置出現(xiàn)若大的紅塊入院后10小時，患兒蘇醒后感覺右臀部疼痛難忍，并連帶右腿疼痛麻木四肢肌力Ⅱ級，肌張力正常，雙側(cè)巴氏征未引出。醫(yī)方建議患兒住院繼續(xù)治療，家屬拒絕，當(dāng)日離院。醫(yī)囑隨訪問題檢查爭議焦點現(xiàn)場鑒定現(xiàn)場體檢情況：右臀中肌萎縮、踝關(guān)節(jié)活動喪失，跟腱攣縮，可檢及伸拇活動，膝關(guān)節(jié)髕腱反射亢進(jìn)，跟腱反射未引出，足底感覺過敏?；挤缴暾埣夹g(shù)鑒定院方有沒有責(zé)任？護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1肌肉注射引起的糾紛操作部位確切與否有無旁證？本次操作無因果的證據(jù)是否進(jìn)入我們的視線？思考如：病史中有關(guān)患者外傷記載有無注射前對注射部位的異常評估及留下記錄或告知是否對患者本次爭議問題曾給予處理并有過緩解護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1肌肉注射引起的糾紛常規(guī)注射部位選擇是否存在不正確根據(jù)患者當(dāng)時的神志、體位——護(hù)士操作隨意性分析討論未認(rèn)真檢查注射部位組織有無異常按基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)中如何選擇合適的注射部位：注射部位避開神經(jīng)、血管，不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進(jìn)針…如有上述情況有無留下證據(jù)詢問家屬或給予在場家屬必要的告知/相應(yīng)描述記錄未重視患者客觀主訴當(dāng)出現(xiàn)癥狀，院方未及時處理（如檢查診斷或治療處理），至少失去一次彌補(bǔ)可能過失的機(jī)會，對患肢起到了促進(jìn)、加重的作用，存在間接的因果關(guān)系護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案6月6日在某市醫(yī)院血液科施行化療之前醫(yī)方已告知患方化療風(fēng)險及化療藥物毒性反應(yīng)肯能會引起靜脈炎當(dāng)天右手背周圍靜脈穿刺，靜脈輸入化療藥物過程中曾出現(xiàn)右手背脹痛6月9日至該院就診，檢查：右手背腫脹，局部見小水泡。診斷：右手靜脈炎，予以清創(chuàng)，1%硫酸鎂外敷6月11日至該院灼傷科專家門診，經(jīng)檢查，診斷為：右手背化學(xué)灼傷藥物外滲。予1%硫酸鎂外敷，其后在1年2個月中，患者在該院血液科及外院換藥治療男，58歲。血液病案例護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1右手背見直徑4cm,深約2mm傷口，深達(dá)肌肉，并見所敷之藥。腕關(guān)節(jié)背伸功能輕度受限，掌屈功能中度受限，握拳功能呈半握拳狀（經(jīng)努力不能完成主動握拳）。鑒定會現(xiàn)場醫(yī)院檢查情況化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者就醫(yī)方的醫(yī)療行為不當(dāng)造成患者目前右手功能喪失，生活不能完全自理，向某區(qū)醫(yī)療事故處理辦公室提起申請醫(yī)療事故鑒定醫(yī)方抗辯，醫(yī)方靜推阿霉素10ml，患者的經(jīng)脈穿刺部位疼痛時，護(hù)士已告知患者應(yīng)終止靜脈推注，患者表示“再繼續(xù)推注試試”，護(hù)士并告知患者勿勉強(qiáng)，若推注時再疼痛告訴醫(yī)務(wù)人員，其后完成化療用藥爭議焦點化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1按化療藥操作程序有化療并發(fā)癥的告知有及時的對癥處理，措施基本合理討論分析化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案是否存在缺陷？就目前醫(yī)療護(hù)理常規(guī)《護(hù)理分冊》二篇三章——“化療護(hù)理”常規(guī)明確規(guī)定操作要點（3）：注射應(yīng)緩慢、觀察局部注射部位有無異常，并詢問患者是否疼痛、如有疑問應(yīng)及時拔針護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-10級為無疼痛Ⅰ級為輕微疼痛，局部皮膚發(fā)紅Ⅱ級為中度疼痛，輕度腫脹，灼熱Ⅲ級為重度疼痛，局部中度腫脹，水泡形成，直徑＜1cmⅣ級為頑固性疼痛，中度或重度腫脹，水泡＞1cm，影響肢體功能鍛煉化療性靜脈炎評估化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案

∵化療靜脈反應(yīng)分級：討論分析護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1討論分析制訂靜脈使用計劃，避免多次穿刺。確認(rèn)血管通暢后再使用化療藥靜脈穿刺避免靠近關(guān)節(jié)及硬化、手上、感染的靜脈輸液過程中嚴(yán)密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病房及時更換藥液時注意穿刺部位是否滲漏，確保輸液通暢輸液完畢用生理鹽水沖洗血管，使藥物不沉積在血管壁，提高血管使用率告知患者及陪護(hù)保護(hù)靜脈的重要性及藥物滲漏后所產(chǎn)生的后果特別提醒患者注射部位疼痛或有異常感覺時，及時報告護(hù)士，切不可強(qiáng)行忍受，避免造成組織壞死化療靜脈炎的預(yù)防措施化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1討論分析制訂靜脈使用計劃，避免多次穿刺。確認(rèn)血管通暢后再使用化療藥靜脈穿刺避免靠近關(guān)節(jié)及硬化、手上、感染的靜脈輸液過程中嚴(yán)密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病房及時更換藥液時注意穿刺部位是否滲漏，確保輸液通暢輸液完畢用生理鹽水沖洗血管，使藥物不沉積在血管壁，提高血管使用率告知患者及陪護(hù)保護(hù)靜脈的重要性及藥物滲漏后所產(chǎn)生的后果特別提醒患者注射部位疼痛或有異常感覺時，及時報告護(hù)士，切不可強(qiáng)行忍受，避免造成組織壞死化療靜脈炎的預(yù)防措施化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1

當(dāng)藥物引發(fā)靜脈穿刺部位疼痛時是否引起醫(yī)方的注意？醫(yī)方的干預(yù)是否“盡職盡責(zé)”了化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案

考核醫(yī)務(wù)人員是否盡職盡責(zé)、是否存在醫(yī)療過失行為，“注意義務(wù)”是應(yīng)當(dāng)首先確定的客觀標(biāo)準(zhǔn)討論分析護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1

∵從法學(xué)角度民法學(xué)者提出了“注意義務(wù)”學(xué)說。該學(xué)說最終形成了司法實踐中確定過失侵權(quán)責(zé)任的重要法理基礎(chǔ)

∵

“注意義務(wù)”是指一個人對自己的事物謹(jǐn)慎與否，不僅可影響自己的利益，還可能給他人的生命財產(chǎn)安全造成損害，與他人關(guān)系極大普通人的注意與處理自己事物一樣的注意善良管理人（專業(yè)人士）的注意這種注意義務(wù)，為具有相當(dāng)知識、相對專業(yè)的人，是根據(jù)其專業(yè)需要所決定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的“注意義務(wù)”具體應(yīng)包括“結(jié)果預(yù)見義務(wù)”“結(jié)果避免義務(wù)”和“救治義務(wù)”化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案討論分析護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1

∵從法學(xué)角度民法學(xué)者提出了“注意義務(wù)”學(xué)說。該學(xué)說最終形成了司法實踐中確定過失侵權(quán)責(zé)任的重要法理基礎(chǔ)

∵

“注意義務(wù)”是指一個人對自己的事物謹(jǐn)慎與否，不僅可影響自己的利益，還可能給他人的生命財產(chǎn)安全造成損害，與他人關(guān)系極大普通人的注意與處理自己事物一樣的注意善良管理人（專業(yè)人士）的注意這種注意義務(wù)，為具有相當(dāng)知識、相對專業(yè)的人，是根據(jù)其專業(yè)需要所決定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的“注意義務(wù)”具體應(yīng)包括“結(jié)果預(yù)見義務(wù)”“結(jié)果避免義務(wù)”和“救治義務(wù)”化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案討論分析護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1就此案當(dāng)化療藥物刺激引起血管壁的化學(xué)炎癥時，醫(yī)方給予的護(hù)理干預(yù)是否有效？作為一個專業(yè)護(hù)士盡到的是哪一層次的義務(wù)呢思考化療后引發(fā)右手腕功能障礙爭議案在臨床醫(yī)療護(hù)理過程中不能認(rèn)為患者能接受的治療方案，醫(yī)方就可以免除一切法律責(zé)任，若醫(yī)方存在違規(guī)過失行為、與患者的損害后果有因果關(guān)系，醫(yī)方仍然要承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)結(jié)論護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全概述（3）中國國家政府和醫(yī)務(wù)都致力于促進(jìn)患者安全；2005-2007年，‘‘中國醫(yī)院管理年”啟動，對提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)患者安全起到了積極的作用；2007年，中國衛(wèi)生部長陳竺稱：持續(xù)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全是醫(yī)院管理永恒的主題?！?007年始，國家衛(wèi)生部和中國醫(yī)院協(xié)會共同頒布了患者安全十大目標(biāo)護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全概述（4）我國當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患糾紛/沖突已成為一個突出的社會問題，對全面和諧社會目標(biāo)的實現(xiàn)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。一種“患者怨聲載道、醫(yī)院左右為難、醫(yī)生委屈迷茫”的困惑境地，對醫(yī)療安全造成嚴(yán)重的影響。護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1創(chuàng)建更安全的衛(wèi)生保健服務(wù)患者安全促進(jìn)策略評估和理解問題制定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)提高知識獲得和運用促進(jìn)革新和維持勝任加強(qiáng)能力護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（1）目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位和術(shù)式發(fā)生錯誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全2010年CHA患者安全目標(biāo)護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（2）進(jìn)一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶“，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)一護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)二患者十大安全目標(biāo)（3）護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（4）建立與實施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤目標(biāo)三護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（5）制定并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障2制定并落實醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)四護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（6）建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標(biāo)志病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)提高用藥安全目標(biāo)五護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（7）“危急值”項目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數(shù)，白細(xì)胞計數(shù)，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標(biāo)六護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（8）.對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生2.認(rèn)真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度3做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1；0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時進(jìn)行人力危機(jī)值報告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)七護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（9）認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施2.落實壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)八護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（10）醫(yī)院要倡導(dǎo)主動報告不良事件。有鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告的機(jī)制2積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息3形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的環(huán)境、有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施4醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)九

醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者十大安全目標(biāo)（11）主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性鼓勵患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)十護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1護(hù)理安全護(hù)理安全（nursingsafety）是指在實施護(hù)理活動的全過程中，要保證患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的因醫(yī)療、失誤或過失而出現(xiàn)的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全管理（nursingsafetymanagement）是指為保證患者的身心健康健康，針對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制，是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯和事故的客觀需要。護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1護(hù)理缺陷的分類在護(hù)理活動中，凡發(fā)生差錯但并未對患者引起不良后果,或者未實施即被發(fā)現(xiàn)并及時糾正者稱為護(hù)理缺點

凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯、對病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者稱為差錯護(hù)理事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1全球患者安全挑戰(zhàn)ClearCareisSaferCare清潔使醫(yī)療更安全（2005-2006）SafeSurgerySavesLives手術(shù)安全拯救生命（2007-2008）TacklingAntimicrobialResistance應(yīng)對抗生素抵抗（2009-2010）護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全研究（1）藥物治療導(dǎo)致的不良事件醫(yī)療器械導(dǎo)致的不良事件手術(shù)、麻醉錯誤所致?lián)p傷醫(yī)院感染不安全的注射不安全醫(yī)療保健后果不安全的血液制品母嬰安全老年人安全跌倒所致?lián)p傷壓瘡護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全研究（2）組織決定性因素和潛在失誤組織責(zé)任；運用資格認(rèn)證和規(guī)則以確?；颊甙踩踩幕嘤?xùn)、教育和人力資源應(yīng)激和疲乏產(chǎn)品壓力缺乏適當(dāng)?shù)闹R劑運用非人為的器械和程序事件不安全醫(yī)療的結(jié)構(gòu)因素護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全研究（3）誤診試驗結(jié)果跟蹤不良假藥和質(zhì)藥患者安全測評不足患者參與患者安全缺乏導(dǎo)致不安全保健的程序性因素護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全研究(3)發(fā)展中和轉(zhuǎn)型國家安全研究優(yōu)先領(lǐng)域血液管理安全溝通和合作安全文化潛在組織缺陷安全指標(biāo)患者在衛(wèi)生保健中的作用識別、發(fā)展和檢驗當(dāng)?shù)赜行У那泻蠈嶋H的患者安全解決方案符合成本效益的減少風(fēng)險的策略假藥和劣質(zhì)藥衛(wèi)生人員能力和技能培訓(xùn)母嬰保健醫(yī)院感染不安全衛(wèi)生保健的實質(zhì)和深度探究知識管理和知識轉(zhuǎn)變注射安全護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全研究（4）發(fā)達(dá)國家患者安全研究優(yōu)先領(lǐng)域(1)溝通和合作潛在的組織缺陷安全文化符合成本效益的減少風(fēng)險的策略安全指標(biāo)操作程序的器械的設(shè)計和實施層面相關(guān)的人員因素衛(wèi)生信息技術(shù)、系統(tǒng)護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全研究（4）發(fā)達(dá)國家患者安全研究優(yōu)先領(lǐng)域(2)患者在衛(wèi)生保健中的作用不良藥物事件老弱保健患者依從性誤診識別、發(fā)展和檢驗當(dāng)?shù)赜行У幕颊甙踩鉀Q方案醫(yī)院感染護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者安全的報告和學(xué)習(xí)概述1不良事件報告對促進(jìn)患者安全的作用2不良事件報告系統(tǒng)的組成3成功的報告系統(tǒng)應(yīng)具備的特征6其他患者安全信息4全國不良事件報告系統(tǒng)的要求7給WHO成員國的建議8全國不良事件報告系統(tǒng)5護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1用5年時間解決5個普遍的患者安全問題血管注射劑管理確保治護(hù)交接時正確用藥在正確的部位實施正確的治療病人交接時的溝通提高手衛(wèi)生以預(yù)防醫(yī)院感染。High5s行動護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1患者參與患者安全運動協(xié)助獲得正確的診斷；確定合適的治療或管理策略；選擇合適的、有經(jīng)驗的、安全的醫(yī)務(wù)人員；確保治療、監(jiān)測合適；快速發(fā)現(xiàn)副作用和不良事件并采取正確的應(yīng)對措施患者在促進(jìn)安全中的作用護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1注射裝置的一次性使用濃電解質(zhì)溶液的控制在身體的正確部位實施正確的手術(shù)Text患者安全解決方案

看起來或聽起來類似的藥品名稱

患者識別/交接患者時的溝通

患者安全解決方案(PatientSafetySolutions)：業(yè)已證明可在醫(yī)療程序中防止或減輕患者的傷害的任何制度設(shè)計或干預(yù)。

避免導(dǎo)管與輸液管的連接錯誤

在治療交接中保證用藥的正確性

改善手部衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)源性感染TextTextText護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1護(hù)理安全管理擴(kuò)展到對患者、醫(yī)務(wù)人員、藥物、設(shè)備、組織機(jī)構(gòu)體制與程序、法律意識等方面的缺陷原因的管理。依法行護(hù)、依法治護(hù)、以法維醫(yī)、護(hù)理安全管理新理念勢在必發(fā)。護(hù)理安全管理要求不斷延伸護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1護(hù)理安全與法律法規(guī)教育培訓(xùn)1護(hù)理安全組織體系2護(hù)理安全質(zhì)量控制3護(hù)理安全制度及流程4護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理進(jìn)展5職業(yè)防護(hù)管理6護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1

護(hù)理風(fēng)險

護(hù)理安全

誤解性醫(yī)療糾紛護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1中華醫(yī)師學(xué)會調(diào)查數(shù)據(jù)非醫(yī)療過失造成的醫(yī)患糾紛占糾紛總數(shù)的83.2%醫(yī)務(wù)人員對患者的態(tài)度不好引發(fā)的糾紛占27.08%服務(wù)問題占27%管理問題占9.1%其它問題如流程問題、等待問題占30.1%而醫(yī)療意外、不可抗拒的疾病自然轉(zhuǎn)歸問題占28.9%非醫(yī)療因素仍然是醫(yī)患糾紛的主要原因護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1注重安全文化調(diào)研1倡導(dǎo)安全文化理念2加強(qiáng)安全制度建設(shè)3加強(qiáng)“我要安全”教育4安全文化探索開展豐富多樣的教育活動5護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1營造氛圍

人人講安全，事事講安全，時時講安全

我會安全

從“要我安全”到“我要安全”意識轉(zhuǎn)變理想境界護(hù)理安全管理文化護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1

《護(hù)理安全質(zhì)量評估的研究》醫(yī)療儀器與護(hù)理安全相關(guān)性研究12護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1Step1Step3Goal

Step2

探討護(hù)理風(fēng)險和醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀

運用HEL模式調(diào)查護(hù)理人員對安全相關(guān)因素的認(rèn)知

安全理念指導(dǎo)下的安全文化建設(shè)

護(hù)理職業(yè)安全防范研究研究內(nèi)容Step4

護(hù)理安全質(zhì)量評估研究護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-195.6%92.6%92.2%91.4%基于SHEL模式安全相關(guān)因素護(hù)士認(rèn)知調(diào)查結(jié)果儀器設(shè)備、病房設(shè)施、病床設(shè)施、吧臺環(huán)境認(rèn)同率分別是工作場所因素認(rèn)同率84.7%不同科室對工作環(huán)境評價具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）運用SHEL模式調(diào)查護(hù)士對安全相關(guān)因素認(rèn)知528名護(hù)士171名畢業(yè)實習(xí)護(hù)生四個專題研究調(diào)查管理與相關(guān)人員影響因素中工作超負(fù)荷、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)院支持系統(tǒng)認(rèn)同率分別是100%99.6%98.1%護(hù)理安全管理面臨的挑戰(zhàn)與對策-1診斷

組織和系統(tǒng)安全員工安全意識

評價

患者安全措施或者程序執(zhí)行情況持續(xù)跟蹤捕捉

有關(guān)影響患者安全跡象完成指令性工作尋找

最佳監(jiān)控與安全管理實踐效