心血管系統(tǒng)常見疾病-風(fēng)濕?。ú±韺W(xué)）

是一種與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。一、概念好發(fā)部位：全身結(jié)締組織、心臟、關(guān)節(jié)和血管等，其中以心臟病變最為嚴(yán)重?！白プ￡P(guān)節(jié)，咬住心臟，侵犯血管“臨床表現(xiàn)：常出現(xiàn)發(fā)熱、心臟和關(guān)節(jié)的損害、皮下結(jié)節(jié)、皮膚環(huán)形紅斑、小舞蹈癥伴有白細胞升高、血沉加快、抗體O滴度升高等。多發(fā)于冬春陰雨季節(jié)，潮濕和寒冷是重要誘因。兒童患者多見，多發(fā)于5~15歲，以6~9歲為發(fā)病高峰。A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)二、病因與機制病因目前多數(shù)傾向于抗原抗體交叉反應(yīng)學(xué)說。發(fā)病機制風(fēng)濕小體2.增生期：約2~3個月形成風(fēng)濕小體，對風(fēng)濕病具有診斷意義3.纖維化期：約2~3個月風(fēng)濕小體逐漸纖維化1.變質(zhì)滲出期：約1個月纖維素樣壞死三、基本病理變化1.變質(zhì)滲出期持續(xù)1個月粘液樣變性、纖維素樣壞死病變部位結(jié)締組織纖維素樣壞死變質(zhì)持續(xù)2-3個月巨噬細胞聚集、增生、吞噬風(fēng)濕細胞

風(fēng)濕小體（部位：心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下、皮下結(jié)締組織）2.肉芽腫期（增生期）風(fēng)濕小體①風(fēng)濕細胞：橫切面呈梟眼狀①，縱切面呈毛蟲狀②毛蟲狀②②梟眼狀毛蟲狀持續(xù)2-3個月3.纖維化期風(fēng)濕細胞成纖維細胞風(fēng)濕小體梭形小瘢痕心內(nèi)膜心肌心包

風(fēng)濕性心臟病包括：1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎2.風(fēng)濕性心肌炎3.風(fēng)濕性心外膜炎（風(fēng)濕性心包炎）按累及的部位不同部位：1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累其次二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合受累病變：粘液樣變性和纖維素樣壞死漿液滲出和炎細胞浸潤瓣膜腫脹增厚風(fēng)濕性疣狀心內(nèi)膜炎肉眼：瓣膜閉鎖緣，單行排列，灰白色，疣狀贅生物，連接緊密，不易脫落。鏡下：白色血栓。灰白色，半透明，附著牢固，不易脫落贅生物機化纖維化反復(fù)發(fā)生增厚變硬縮短卷曲瓣葉粘連慢性心瓣膜病瓣膜瘢痕后期病變：??部位：主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌間質(zhì)小血管旁形成風(fēng)濕小體病變：常見于左心室后壁、左心房等處2.風(fēng)濕性心肌炎形成心包積液

又稱風(fēng)濕性心包炎3.風(fēng)濕性心外膜炎病變部位：主要是心外膜臟層漿液滲出

??纖維素滲出