第五章 化濕藥課件

第五章化濕藥第五章化濕藥第五章化濕藥

1.通過本章概述部分的學(xué)習(xí):

掌握化濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。

學(xué)習(xí)要求第五章化濕藥2．通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)：

掌握蒼術(shù)、厚樸、廣藿香、砂仁的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及使用注意。熟悉白豆蔻、佩蘭的功效、主治、特殊的用法用量及使用注意。

第五章化濕藥1.含義

凡氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運(yùn)脾作用，主要用以治療濕阻中焦證的藥物，稱為化濕藥。亦稱芳香化濕藥。概述部分第五章化濕藥2.藥性性味：味皆辛，氣芳香。性多溫燥，少數(shù)微溫或平。歸經(jīng)：主歸脾胃經(jīng)。作用趨向：升浮第五章化濕藥

3.功用芳香之品，化濕醒脾溫燥之藥，燥濕健脾

兼芳香解暑，用治濕溫、暑濕等證。主治濕阻中焦證第五章化濕藥配伍方法（1）根據(jù)病情性質(zhì)：脾胃虛弱者，配補(bǔ)脾健胃藥；濕阻氣滯、脘腹脹甚者，配行氣藥；（2）根據(jù)濕邪性質(zhì)：寒濕中阻者，配溫里藥；里濕化熱者，配清熱燥濕藥。第五章化濕藥

5.使用注意

(1)本類藥物多屬辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血虛及氣虛者宜慎用。

(2)因其芳香，多含揮發(fā)油，系其有效成分，故入煎劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。第五章化濕藥參考資料:本類藥大多能刺激嗅覺、味覺及胃粘膜，從而促進(jìn)胃液分泌，興奮腸管蠕動(dòng)，使胃腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)加快，以增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化，排除腸道積氣，從而解除“濕阻中焦證”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病如胃腸炎、消化不良、痢疾、腸傷寒、消化道霉菌感染、肝炎及胃腸型感冒。某些藥物還有抗菌、抗病毒的作用。

廣藿香為唇形科多年生草本廣藿香的干燥地上部分。切段，生用。

藿香（土藿香、排香草、大葉薄荷）第五章化濕藥

廣藿香性味：辛，微溫，氣芳香功用：

1.芳香化濕：為芳香化濕要藥，治濕阻中焦之常品。

蒼術(shù)、厚樸、陳皮

不換金正氣散

第五章化濕藥2.解暑（散表邪），治：

(1)暑濕證，暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷而致惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹痞悶，嘔惡吐瀉者之要藥。紫蘇、厚樸、半夏藿香正氣散

(2)濕溫初起，濕熱并重黃芩、滑石、茵陳甘露消毒丹第五章化濕藥3．止嘔：善化濕和中止嘔，

為治嘔吐之常用藥。凡嘔吐之證，無論寒熱虛實(shí)皆可應(yīng)用：

(1)濕阻脾胃者尤宜，單用有效，

(2)濕熱嘔吐，配黃連、竹茹；

(3)寒濕者，配丁香、白豆蔻

(4)妊娠嘔吐，配砂仁、蘇梗、半夏佩蘭為菊科多年生草本佩蘭的干燥地上部分。切段鮮用或曬干生用。第五章化濕藥

佩蘭性味：辛，平，氣清香功用：

1.化濕和中功似藿香，每相須為用；

2.善于祛陳腐，辟穢濁，為治脾經(jīng)濕熱，口甜多涎、口氣腐臭、舌苔垢膩之良藥，如蘭草湯；

3.解暑，為夏日感暑之常用藥。

蒼術(shù)為菊科多年生草本茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖。切厚片，生用或者麩炒用。北蒼術(shù)茅蒼術(shù)北蒼術(shù)第五章化濕藥

蒼術(shù)性味：辛苦溫，氣香。功用：

1.燥濕健脾:(1)為寒濕困脾之要藥。兼健脾胃，尤宜于濕阻脾胃，脾失健運(yùn)者，配厚樸、陳皮，平胃散(2)痰濕咳嗽，配二陳湯(3)水腫濕盛者，配茯苓、豬苓、澤瀉等，如胃苓湯

（4）濕濁帶下，配白術(shù)、茯苓等第五章化濕藥2.祛風(fēng)濕：

(1)風(fēng)濕痹證：長(zhǎng)于祛濕，濕痹尤宜薏苡仁、獨(dú)活薏苡仁湯

(2)濕熱痹證，白虎加蒼術(shù)湯黃柏二妙散

(3)濕熱痿證第五章化濕藥3.解表：治外感風(fēng)寒夾濕表證羌活、白芷、防風(fēng)神術(shù)散

4.明目：治夜盲癥及眼目昏澀第五章化濕藥使用注意：陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌用。生用燥性強(qiáng)，炒用燥性稍減。

厚樸為木蘭科落葉喬木厚樸或凹葉厚樸的干燥干皮、根皮及枝皮。生用，或姜汁制用

凹葉厚樸的干燥干皮、根皮及枝皮。厚樸凹葉厚樸靴樸根樸耳樸厚樸絲第五章化濕藥

厚樸性味：苦辛，溫功用：

1.燥濕、行氣、消積、除脹：

（消除脹滿之要藥）

（1）濕阻氣滯脹滿腹痛

平胃散

（2）胃腸氣滯之腹脹滿

大黃、枳實(shí)

厚樸三物湯

（3）熱結(jié)便秘：大承氣湯

第五章化濕藥2.下氣平喘:

（1）宿有痰飲，復(fù)感風(fēng)寒桂枝加厚樸杏子湯

（2）寒飲化熱，胸悶氣喘

石膏、杏仁厚樸麻黃湯

（3）痰飲阻肺，咳喘胸悶

陳皮、半夏蘇子降氣湯（4）痰氣互結(jié)之梅核氣證茯苓、蘇葉半夏厚樸湯

第五章化濕藥厚樸花第五章化濕藥

厚樸花：為厚樸的花蕾。性味辛溫。功能芳香化濕，行氣寬胸。用于濕阻氣滯之脘腹脹滿、疼痛等。用量3～6g。第五章化濕藥

蒼術(shù)與厚樸比較（圖例）：

蒼術(shù)

兼祛風(fēng)濕、發(fā)汗解表、明目：風(fēng)濕痹證、風(fēng)濕表證、夜盲證等

行氣、消積、化痰、平喘：厚樸氣滯、食積、痰喘，為消除脹滿要藥。

辛苦溫燥，入脾胃經(jīng)燥濕健脾：濕阻中焦證

砂仁為姜科多年生草本陽春砂、海南砂或綠殼砂的干燥成熟果實(shí)用時(shí)打碎，生用。海南砂綠殼砂陽春砂海南砂綠殼砂縮砂仁白豆蔻為姜科多年生草本白豆蔻的干燥成熟果實(shí)。生用，用時(shí)搗碎第五章化濕藥

砂仁白豆蔻共性：性味：辛溫功用：

1.化濕行氣:

治

（1）濕阻氣滯證（寒濕尤宜）厚樸、陳皮、蒼術(shù)

第五章化濕藥（2）脾胃氣滯證厚樸、陳皮2.溫中止嘔：治脾胃虛寒之嘔吐，

干姜、附子3.用法用量：3～6克，宜后下

第五章化濕藥個(gè)性:砂仁：

1.并能溫脾止瀉，治脾胃虛寒之寒濕冷瀉干姜、附子

2.行氣安胎，治氣滯之胎動(dòng)不安

蘇梗、白術(shù)

(砂仁殼：力弱，多用于脾胃氣滯證)第五章化濕藥白豆蔻：

1.偏行中、上焦之氣，治濕溫初起，胸悶不饑三仁湯

2.善止嘔，尤宜于胃寒嘔吐，也治小兒胃寒吐乳白豆蔻湯

(豆蔻殼：力弱，多用于濕阻氣滯證)第五章化濕藥白豆蔻與砂仁均能化濕，行氣，溫中，常相須為用，用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。但白豆蔻芳香氣清，功偏中、上焦，善于止嘔，對(duì)濕濁中阻嘔惡作用較好；又能宣通肺氣，治濕溫初起，濕阻氣機(jī)之胸悶不暢。而砂仁芳香氣濁，功偏中、下焦，又善止瀉，對(duì)寒濕凝滯，寒瀉冷痢作用較好；又能安胎，可治氣滯胎動(dòng)不安及妊娠惡阻。草豆蔻為姜科多年生草本草豆蔻的干燥近成熟種子。搗碎生用

草果為姜科多年生草本草果的干燥成熟果實(shí)。將原藥炒至焦黃并微鼓起，搗碎取仁用；或?qū)羧式⒊从?。第五章化濕?/p>

藿香和中止嘔，散表邪化解暑濕佩蘭

砂仁溫脾止瀉，安胎行氣

白豆蔻溫中止嘔

蒼術(shù)健脾，祛風(fēng)濕，解表，明目

燥厚樸消積，平喘

濕行氣

草豆蔻溫中止嘔

草果溫中，除痰截瘧

第五章化濕藥小結(jié)化濕：用于濕阻中焦證解暑：暑濕證或濕溫初起燥濕：濕滯中焦證藿香佩蘭蒼術(shù)厚樸

1.性微溫，辛散之力較強(qiáng)。以外感而兼脾胃濕滯者應(yīng)用較多。

2..和中止嘔，用治濕濁中阻之嘔吐。1.性平,尤善解暑辟濁，為夏日感暑之常用藥。2.善于祛除中焦穢濁陳腐之氣，用治脾經(jīng)濕熱、口氣腐臭等癥。1.燥濕健脾，對(duì)濕阻中焦、脾失健運(yùn)證最為適宜，2.祛風(fēng)濕：風(fēng)濕痹證，痹證濕勝者宜。3.發(fā)表，用治外感風(fēng)寒挾濕之表證。4.明目燥濕、行氣，用治濕阻中焦證，為消除濕滯痞滿之要藥。2.消積，用治腸胃積滯。3.平喘，用治痰飲喘咳。第五章化濕藥化濕：用于濕阻中焦證

砂仁白豆蔻草豆蔻草果化濕行氣，用治濕阻中焦，脾胃氣滯證；溫中止嘔，用治胃寒嘔吐證燥濕：用于寒濕中阻證溫脾止瀉，用治脾胃虛寒泄瀉；2.理氣安胎，用治妊娠氣滯惡阻，胎動(dòng)不安等證。1.長(zhǎng)于溫胃止嘔，常用于寒濕氣滯之嘔吐；2.化濕之中常用治濕溫初起和邪在中焦證。行氣：寒濕中阻、脾胃氣滯證多用。溫中