嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病的預(yù)防處理

常見營養(yǎng)性疾病案例導(dǎo)入聯(lián)合國兒童基金會：不良膳食正在危害全球兒童的健康討論面對全球如此龐大的營養(yǎng)不良兒童，我們可以做什么？第一節(jié)營養(yǎng)不良一、營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是一種由于蛋白質(zhì)和（或）能量攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病，是全球5歲以下兒童死亡的重要原因。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)因個體差異、嚴(yán)重程度、發(fā)病時間等因素而不同。臨床癥狀包括體重不增和減輕，皮下脂肪減少和消失，以及全身各器官系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。第一節(jié)營養(yǎng)不良1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的分類一般分為水腫型、消瘦型和混合型三種類型。2.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的原因（1）膳食因素。（2）疾病原因。3.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的預(yù)防（1）合理膳食。（2）減少感染。4.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的治療（1）補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量。（2）糾正并發(fā)癥。第一節(jié)營養(yǎng)不良

（二）維生素缺乏病在營養(yǎng)素缺乏中，維生素缺乏比較常見。1.維生素缺乏的分類（1）脂溶性維生素缺乏：維生素A、D、E、K缺乏?。?）水溶性維生素缺乏：維生素B族缺乏和維生素C缺乏第一節(jié)營養(yǎng)不良2.維生素缺乏的原因（1）攝入不足。食物短缺，或由于營養(yǎng)知識缺乏，選擇食物不當(dāng)；食物運輸、加工、烹調(diào)、儲藏不當(dāng)使食物中的維生素丟失或破壞，都會導(dǎo)致維生素缺乏。（2）吸收利用降低。若幼兒出現(xiàn)胃腸道疾病，對營養(yǎng)素（包括維生素）的吸收利用降低，也會導(dǎo)致維生素缺乏。（3）需要量增加。隨著幼兒年齡的增長，其對維生素的需要量逐漸增加。若不能及時加以滿足，就可能出現(xiàn)維生素缺乏癥狀。第一節(jié)營養(yǎng)不良3.維生素缺乏的預(yù)防（1）脂溶性維生素缺乏的預(yù)防。①維生素A缺乏的預(yù)防。供給含維生素A豐富的食物，如動物性食品、深綠色蔬菜、胡蘿卜等；監(jiān)測嬰幼兒、孕婦和乳母等易感人群維生素A營養(yǎng)狀況，及時發(fā)現(xiàn)亞臨床的缺乏者，給予及時糾正；對嬰幼兒進(jìn)行干預(yù)，推廣口服維生素A；選用維生素A強(qiáng)化食品，提高飲食中維生素A的攝入量。第一節(jié)營養(yǎng)不良②維生素D缺乏的預(yù)防。從圍產(chǎn)期開始，妊娠后3個月補(bǔ)充維生素D800～1000U/d；嬰兒出生后即開始補(bǔ)充維生素D，以期減少維生素D的缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生。③維生素K缺乏的預(yù)防?？刂凭S生素K缺乏出血的關(guān)鍵是預(yù)防，包括妊娠期間及哺乳期間母親補(bǔ)充維生素K和出生后新生兒肌注維生素K1等。第一節(jié)營養(yǎng)不良（2）水溶性維生素缺乏的預(yù)防。①維生素B1缺乏的預(yù)防。改良谷類加工方法，提倡粗細(xì)糧搭配混食；開展嬰幼兒、孕婦、乳母等易感人群維生素B1營養(yǎng)狀況監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)亞臨床的缺乏者，給予及時糾正；食用維生素B1強(qiáng)化食品，如加入維生素B1的米面、面包等，以提高日常飲食中維生素B1的攝入量。第一節(jié)營養(yǎng)不良②維生素B2缺乏的預(yù)防。多食用富含維生素B2的食物，如動物肝臟、綠色蔬菜、豆類等。③維生素C缺乏的預(yù)防。供給富含維生素C的食品，如新鮮水果和蔬菜等；注意飲食加工，防止維生素C被破壞；注意對嬰幼兒、孕婦和乳母等易感人群維生素C營養(yǎng)狀況的監(jiān)測及干預(yù)，引導(dǎo)易感人群養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食。第一節(jié)營養(yǎng)不良4.維生素缺乏的治療（1）脂溶性維生素缺乏的治療。①維生素A缺乏的治療。每日攝入富含維生素A及維生素A原的食物，如動物肝臟、魚類、蛋類、奶類及其制品、深綠色蔬菜等；通過口服維生素A加以補(bǔ)充；當(dāng)給予維生素A治療時，補(bǔ)充維生素E，可提高治療療效。第一節(jié)營養(yǎng)不良②維生素D缺乏的治療。充分利用日光紫外線和選用維生素D豐富的食品，對佝僂病的治療有積極作用。③維生素K缺乏的治療。嬰兒使用維生素K1即能糾正嚴(yán)重維生素K缺乏所致的出血，嚴(yán)重出血應(yīng)給予新鮮血或血漿，補(bǔ)充凝血因子。有顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時，可使用甘露醇和地塞米松。重癥顱內(nèi)壓增高予以呋塞米。第一節(jié)營養(yǎng)不良（2）水溶性維生素缺乏的治療。①維生素B1缺乏的治療。嬰兒腳氣病需立即治療。每天維生素B110mg，肌內(nèi)注射，連續(xù)5天。癥狀緩解后可改為口服，每天

10mg。②維生素B2缺乏的治療。改進(jìn)患者膳食搭配，多吃肉類和乳制品等；用核黃素片進(jìn)行治療，每日10㎎，分兩次口服，直至癥狀消失。③維生素C缺乏的治療。嬰幼兒每天口服200㎎維生素C一周，幾天后癥狀就可以消失。常見營養(yǎng)性疾病第二節(jié)缺鐵性貧血微量元素缺乏病1.微量元素缺乏病的分類（1）鐵缺乏與缺鐵性貧血（2）碘缺乏病（3）鋅缺乏?。?）鐵缺乏與缺鐵性貧血鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是WHO和UNICEF確定的世界性營養(yǎng)缺乏病之一，同時也是我國主要的公共營養(yǎng)問題，在婦女、兒童和低收入人群等脆弱群體中更為常見。缺鐵性貧血會影響幼兒的生長發(fā)育、機(jī)體免疫功能和抗感染能力、抗寒能力。第一節(jié)幼兒常見的營養(yǎng)性疾?。?）碘缺乏病新生兒期碘缺乏病的主要表現(xiàn)為新生兒甲減和新生兒甲狀腺腫。兒童期碘缺乏病的主要表現(xiàn)為甲狀腺腫、亞臨床型克汀病、智力和體格發(fā)育障礙和單純聾啞等。第一節(jié)幼兒常見的營養(yǎng)性疾?。?）鋅缺乏病幼兒一直處于不斷的生長發(fā)育過程中，而且膳食比較單調(diào)，故較易發(fā)生鋅缺乏病。鋅缺乏病最顯著的臨床表現(xiàn)是食欲減退、異食癖，在皮膚和黏膜的交界處及肢端常發(fā)生經(jīng)久不愈的皮炎。第一節(jié)幼兒常見的營養(yǎng)性疾病2.微量元素缺乏病的原因（1）地球環(huán)境因素。（2）食物成分及加工因素。（3）攝入不足。3.微量元素缺乏病的預(yù)防（1）缺鐵性貧血的預(yù)防。WHO建議，嬰幼兒預(yù)防缺鐵性貧血的主要措施為：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；人工喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒，提倡選擇強(qiáng)化鐵的配方奶和米粉；攝入富含鐵的食物，如肉類和禽類等；通過增加富含維生素C食物的攝入，提高食物鐵的利用率。

（2）碘缺乏病的預(yù)防。食用富含碘的食物，如海產(chǎn)品等；食用碘鹽、碘油、碘化水和碘強(qiáng)化食品；監(jiān)測嬰幼兒、孕婦和乳母等易感人群，及時予以飲食糾正等。（3）鋅缺乏病的預(yù)防。預(yù)防鋅缺乏病的主要措施包括：孕婦要吃含鋅豐富的食物，如貝殼類海產(chǎn)品等，以防嬰兒先天營養(yǎng)素缺乏；嬰兒期要大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。幼兒期保證合理膳食，給予食物補(bǔ)鋅。4.微量元素缺乏病的治療（1）缺鐵性貧血的治療。缺鐵性貧血的治療原則是：給予充足的鐵以補(bǔ)充血液和組織的需要和去除缺鐵性貧血的原因。具體治療策略因人而異，主要包括一般治療、病因治療、鐵劑治療和隱性鐵缺乏的早期治療等。（2）碘缺乏病的治療。食用碘化鉀或碘酸鉀的片劑、糖丸、糖漿等制劑是適用于治療幼兒缺碘的主要措施。（3）鋅缺乏病的治療。對鋅缺乏兒童臨床治療以口服鋅劑為主，加強(qiáng)飲食管理，進(jìn)食含鋅高的動物性食品和海產(chǎn)品。二、兒童肥胖癥肥胖目前在全世界呈流行趨勢，被WHO列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險因素之一。我國是世界肥胖兒童最多的國家。兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%，或者超過按年齡計算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重加上兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上。兒童肥胖癥不僅影響兒童智力、系統(tǒng)器官功能、神經(jīng)心理行為等，而且還可能引起成年期糖尿病、惡性腫瘤、高血壓和冠心病等慢性疾病的高發(fā)。（一）兒童肥胖癥的原因遺傳因素膳食行為生命早期營養(yǎng)因素（二）兒童肥胖癥的預(yù)防1.孕婦在妊娠后期要適當(dāng)減少攝入脂肪類食物，防止胎兒體重增加過重。2.堅持母乳喂養(yǎng)。3.建立良好的飲食行為。4.定期到兒童保健門診接受系統(tǒng)的營養(yǎng)監(jiān)測及指導(dǎo)。

（三）兒童肥胖癥的治療兒童肥胖癥的治療原則是減少產(chǎn)能食物的攝入和增加機(jī)體對熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐步下降。1.行為矯正矯正兒童不良飲食習(xí)慣，引導(dǎo)幼兒少吃高能量食品，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2.飲食療