肝性腦病幻燈片

肝性腦病病人護理

1肝性腦病-2_1肝性腦病病人護理

三、教學程序分析

二、教法學法分析

一、教材分析

四、板書設計2肝性腦病-2_1一、教材分析

1、選用教材由金中杰，林梅英主編人民衛(wèi)生出版社出版《內(nèi)科護理》第二版

《肝性腦病病人護理》是本教材《第四章消化系統(tǒng)疾病病人護理》第六節(jié)的內(nèi)容3肝性腦病-2_1一、教材分析2、教材的地位和作用（1）肝性腦病的治療、護理是決定復發(fā)和降低死亡率的關鍵。（2）學習本病，有助于加深對之前所學肝臟疾病的理解。（3）有助于建立系統(tǒng)的知識體系。

綜上所述，肝性腦病病人護理的學習，對醫(yī)護生有著廣泛而重要的意義，對臨床思維的培養(yǎng)有著深遠的影響。4肝性腦病-2_1一、教材分析3、教學目標

（1）知識目標

（3）德育目標（2）能力目標5肝性腦病-2_1一、教材分析3、教學目標

（1）知識目標：A、掌握該病概念、病因及臨床表現(xiàn)。B、掌握患者飲食及用藥護理。C、熟悉該病治療。

D、了解該病病因及發(fā)病機制。

6肝性腦病-2_1一、教材分析（2）能力目標：

A、培養(yǎng)學生具備預防肝性腦病、及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病及處理該病護理問題的能力。B、提高學生綜合知識、分析和解決問題的能力。

C、提高學生與病人溝通交流能力。

7肝性腦病-2_1一、教材分析（3）德育目標：A、培養(yǎng)學生認真、細致的學習態(tài)度。B、培養(yǎng)學生對病人感同身受、關愛之情。

C、提高學生的求知欲和對學習醫(yī)學的熱情。8肝性腦病-2_1一、教材分析

（1）身體狀況（2）護理診斷（3）飲食護理（4）病情觀察（5）用藥指導（6）健康指導重點難點識別肝性腦病各期表現(xiàn)9肝性腦病-2_1二、教法學法1、學情分析2、教法分析4、教學設計說明3、學法分析教法學法10肝性腦病-2_1二、教法學法采用多媒體與板書相結合教學方法、因材施教、深入淺出地引導、充分調(diào)動積極性年齡小,記憶力強好奇心強可塑性強化學生物知識缺乏語言理解能力欠缺學習能力欠缺1、學情分析11肝性腦病-2_1二、教法學法2、教法選擇：

病例導入法、講解法、引導法、分析法、討論法、列表法、比較法、提問法、知識點往返復習法。3、學法引導:

總結法、區(qū)別聯(lián)系法、注重結合案例實踐。12肝性腦病-2_1二、教法學法3

2

1

護理評估：使用案例導入新課，涉及到疾病身體狀況四個分期時，使用圖片表達

護理措施：聯(lián)系生活常識，提高學生興趣并參與討論。護理診斷：啟發(fā)學生推理，并學會融會貫通

4、教學設計說明：13肝性腦病-2_1三、教學程序設計導入課題新課講授課堂小結擴展練習4123布置作業(yè)514肝性腦病-2_1三、教學程序設計1、導入課題（5分鐘）

病人李先生，39歲，半年多前被診為“乙型肝炎、肝硬化”。3天前因飽食魚、肉等食物后感上腹不適，惡心，嘔血。昨下午起出現(xiàn)沉默寡言，走路不穩(wěn)，吃飯時用手抓飯、菜，吃花生殼，性情急躁粗暴，應答不準確，反應遲鈍。鞏膜皮膚無黃染，頸、胸部及右上肢可見數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腦電圖特征性異常。病人親屬聽說病情危重，心情不安、焦慮。

引導學生探究對于該病為何發(fā)生（Why)，如何發(fā)生(How)，如何處理(How)，如何護理(How)的1W3H的思考。

15肝性腦病-2_1三、教學程序設計講授時間25分鐘講授時間10分鐘講授時間30分鐘講授時間13分鐘護理措施護理診斷護理評估概述2、新課講授（78分鐘）16肝性腦病-2_11、概述A、概念：講解法

懸念---導致代謝紊亂的物質(zhì)有哪些？

強調(diào)---意識障礙！B、病因(1W)及發(fā)病機制(1H)

教法：知識點往返復習法、比較法、講解法、列表分析法學法：總結法

主要病因---肝硬化

主要發(fā)病機制---氨中毒學說

17肝性腦病-2_11、概述學說名稱毒性產(chǎn)物發(fā)生機制氨中毒學說氨氨合成尿素的代謝能力減弱，或未經(jīng)代謝進入體循環(huán)。干擾腦的能量代謝和神經(jīng)傳導。假神經(jīng)遞質(zhì)學說Β-羥酪胺和苯乙醇胺（假神經(jīng)遞質(zhì)）二者化學結構和去甲腎上腺素相似，但無法傳遞沖動。攝取后抑制神經(jīng)傳導。Γ-氨基丁酸/苯二氮卓復合體學說Γ-氨基丁酸/苯二氮卓二者是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)氨基酸代謝不平衡學說酪胺酸和苯乙醇酸等芳香族氨基酸酪胺酸和苯乙醇酸增多進入腦組織形成假神經(jīng)遞質(zhì)，抑制神經(jīng)傳導發(fā)病機制18肝性腦病-2_1三、教學程序設計講授時間25分鐘講授時間10分鐘講授時間30分鐘講授時間13分鐘護理措施護理診斷護理評估概述2、新課講授（78分鐘）19肝性腦病-2_1身體狀況健康史護理評估n護理評估心理狀況輔助檢查治療要點20肝性腦病-2_11、健康史講授時間：7分鐘教法：提問法、啟發(fā)法、分析法學法：總結法21肝性腦病-2_12、身體狀況講授時間：13分鐘教法：講解法（圖片幫助理解和記憶，強調(diào)注意腦電圖變化）、比較法（對比其他腦病）學法：總結法案例反饋22肝性腦病-2_13、心理-社會狀況講授時間：3分鐘教法：討論法目的：學會感同身受23肝性腦病-2_14、輔助檢查講授時間：2分鐘教法：講解法、分析法。強調(diào)：注意腦電圖檢查及血氨檢測24肝性腦病-2_15、治療要點(1H)講授時間：5分鐘教法：提問法、啟發(fā)法。強調(diào)：如何減少毒物的生成如何促進毒物的代謝25肝性腦病-2_1三、教學程序設計講授時間25分鐘講授時間10分鐘講授時間30分鐘講授時間13分鐘護理措施護理診斷護理評估概述2、新課講授（78分鐘）26肝性腦病-2_1三、護理診斷主要癥狀和體征護理診斷急性意識障礙營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與血氨升高干擾腦能量代謝有關與肝功能衰竭，消化吸收障礙或限制蛋白質(zhì)飲食有關不同程度意識障礙肝臟疾病，肝功能衰竭授課時間：10分鐘教法：推理法、啟發(fā)法、結合案例強調(diào)：依賴真實癥狀27肝性腦病-2_1三、教學程序設計講授時間25分鐘講授時間10分鐘講授時間30分鐘講授時間13分鐘護理措施護理診斷護理評估概述2、新課講授（78分鐘）28肝性腦病-2_1(1)一般護理(2)病情觀察(3)用藥護理(4)心理護理(5)健康指導護理措施（1H）29肝性腦病-2_1一般護理講授時間:10分鐘重點：

1、飲食護理：教法：推理法

學法：總結法50g黃豆=20g蛋白質(zhì)

2、去除和避免誘因：教法：回顧法、講解法。30肝性腦病-2_1病情觀察

歸納法提問法講授時間教法生命體征危重癥監(jiān)護現(xiàn)有癥狀潛在并發(fā)癥3分鐘31肝性腦病-2_1用藥護理講授時間：5分鐘教法：回顧法、講解法例如：使用精氨酸的作用—幫助使氨轉(zhuǎn)化尿素排除體外32肝性腦病-2_1心理護理講授時間:2分鐘教法：引導法討論法33肝性腦病-2_1健康指導疾病知識指導生活指導用藥指導

歸納法提問法講授時間教法5分鐘34肝性腦病-2_1如：結合開篇案例，根據(jù)學生能力層次，布置相關練習。重點復習身體狀況4個分期、飲食護理、及避免誘因的措施。如肝性腦病病人灌腸時禁用()A·清水B．弱酸性溶C·生理鹽水D．新霉素E．肥皂水3、課堂小結講授時間4分鐘5、布置作業(yè)講授時間1分鐘4、擴展練習講授時間2分鐘三、教學程序設計35肝性腦病-2_11.1最常見病因：肝硬化

1.2最重要機制：氨中毒學說

2.2身體狀況：意識障礙、撲翼樣震顫、腦電圖

3.1飲食護理及避免和去除誘因50g黃豆=20g蛋白質(zhì)一、概述二、護理評估三、護理措施推演區(qū)標題區(qū)草稿區(qū)五、板書設計36肝性腦病-2_1附：教學思路一、概述二、護理評估概念：代謝紊亂意識障礙病因：最常見肝硬化機制：最重要氨中毒學說健康史：上消化道出血、感染、麻醉鎮(zhèn)靜藥（誘因）大量利尿、放腹水、身體狀況：意識障礙、撲翼樣震顫、腦電圖心理狀況輔助檢查：血氨、腦電圖治療要點：去除誘因減少毒物吸收，促進毒物代謝：灌腸、精氨酸對癥治療：預防腦水腫37肝性腦病-2_1附：教學思路三、護理措施一般護理飲食護理：意識障礙后暫停蛋白質(zhì)