《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》重點知識

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》重點知識總結(jié)

名詞解釋

1.咳嗽：是人體的一種保護(hù)性反射動作，借咳嗽反射清除呼吸道分泌物

和異物。

2.咳痰：借助咳嗽排出痰液的動作。

3.呼吸困難：是呼吸時有異常的不舒適感，患者主觀上感到空氣不足、

呼吸費力，客觀上有呼吸頻率、節(jié)律的改變及輔助呼吸肌參與呼吸運動

等體征。

4.肺源性呼吸困難：是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣和（或）換氣功能

障礙，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

5.重癥哮喘：指嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)在24h以上，經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張劑治

療不能緩解者。

6.體位引流：是根據(jù)患者肺部病變部位，將其安置于適當(dāng)?shù)捏w位，利用

重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外的方法，又稱重力引流。

7.慢性肺源性心臟病：簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的

慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動脈

壓力增加，右心室擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病

8.醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入

院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎,也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。

9.肺炎鏈球菌肺炎：是由肺炎鏈球菌或肺炎球菌引起的急性^泡炎，是

最常見的感染性肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)以上。

10.上腔靜脈阻塞綜合征：腫瘤侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，上腔靜脈回流

受阻，引起頭面部、頸部、上肢水腫，胸前部淤血、靜脈曲張?？砂橛?/p>

頭痛、頭昏或眩暈。

呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

簡答：

【簡】咳嗽患者常用的護(hù)理診斷

①清理呼吸道無效

②有窒息的危險

【簡】促進(jìn)有效排痰方法

①有效咳痰

②濕化呼吸道

③胸部叩擊與胸壁震蕩

④體位引流

⑤機械吸痰

【簡】胸部叩擊與胸壁震蕩:適用胸部叩擊于久病體弱、長期臥床、排痰

無力的患者。

胸部叩擊法:患者取側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員兩手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微

屈，從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩拍胸壁，振動氣道，邊拍邊鼓勵患

者咳嗽，促進(jìn)痰液排出。每側(cè)肺葉反復(fù)叩擊或指導(dǎo)患者雙側(cè)

前臂屈曲，倆手掌置于鎖骨下，咳嗽時用上前臂同時叩擊前胸及患側(cè)胸

壁，振動氣管分泌物，以增加咳嗽排痰效率。

【簡】呼吸困難的程度：

①輕度，與同齡健康人一樣行走，但不能登高上臺階；

②中度，能平地緩步行走，需不斷休息;

③重度，休息時也感呼吸困難。

【簡】急性上呼吸道感染根據(jù)病因分為以下臨床類型:（判斷類型）

①普通感冒

②病毒性咽炎和喉炎

③皰疹性咽峽炎

④咽結(jié)膜熱

⑤細(xì)菌性咽-扁桃體炎

【簡】支氣管哮喘的治療要點：

①防治哮喘最有效的方法是立即使患者脫離應(yīng)原接觸。

②B2腎上腺素受體激動藥是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

③糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。

【簡】支氣管哮喘病人典型表現(xiàn)：

①呼吸性呼吸困難,嚴(yán)重者被迫坐起或呈端坐呼吸，伴有哮鳴音。

②喘鳴,多在夜間或凌晨發(fā)作，情緒波動后迅速發(fā)作。

③咳嗽

【論述】支氣管哮喘患者的護(hù)理

1.一般護(hù)理：①環(huán)境與體位②飲食護(hù)理③口腔與皮膚護(hù)理

2.病情觀察：哮喘常在夜間發(fā)作

3.對癥護(hù)理：①氧療護(hù)理②促進(jìn)排痰，保持呼吸道暢通

4.用藥護(hù)理

5.心理護(hù)理

6.健康教育

【簡】慢支的診斷要點：

①根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少3個月，連續(xù)2年或以上,

并排除具有類似癥狀的其他心、肺疾病時，可做診斷；

②如果每年發(fā)病持續(xù)時間不足3個月，而有明確的胸部X線檢查、呼吸

功能異常等客觀依據(jù)者，也可診斷。

【簡】肺氣腫患者的氧療護(hù)理：

①用氧原則：氧療是糾正缺氧、緩解呼吸困難最直接和最有效的方法。

②氧療有效指標(biāo):吸氧后患者呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢，發(fā)絹減輕，

心悸緩解、活動耐力增加或動脈血PaOZ達(dá)到55mmHg以上，PaCO?

呈下降趨勢。

【簡】支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)：

(1)慢性咳嗽、大量膿痰：痰液靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫；

中

層為膿性黏液；下層為壞死組織沉淀物。

(2)反復(fù)咯血

(3)反復(fù)肺部感染體征

(4)慢性感染中毒癥狀

注意：胸片：支氣管特征性表現(xiàn)："軌道樣"和"卷發(fā)樣"陰影("落

雪征”)感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。

消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

【簡】惡心與嘔吐的護(hù)理措施

1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

①飲食與補液護(hù)理：供給清淡、易消化的飲食，注意少量多餐。禁食或

有嚴(yán)重水電解質(zhì)代謝紊亂時，遵醫(yī)囑靜脈補液。

②口腔護(hù)理

③病情觀察

④用藥護(hù)理

⑤心理護(hù)理

⑥其他

2.有窒息的危險

①保持呼吸道通暢：護(hù)士應(yīng)在床旁陪伴，協(xié)助其采取合適的體味。病情

輕者取坐位，病情重及體力較差者，采取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，

防止嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。如有少量嘔吐物嗆入

氣管，輕拍其背部促使嘔吐物咳出，量多時應(yīng)迅速用吸引器吸引。

【簡】腹瀉常見原因：（可能不是）

①胃疾病，胃炎、消化性潰瘍、胃酸缺乏等。

②腸道疾病，細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等感染性疾病，以及潰

瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、腸功能紊亂等非感染性疾病。

③胰腺疾病，胰腺炎、胰腺癌等。

④肝膽疾病，肝炎、肝硬化、膽道感染、膽石病等。

⑤全身性疾病，如尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、神經(jīng)官能癥、食物中毒、

藥物中毒等。

【簡】腹瀉患者的用藥護(hù)理

①口服補液要少量，多次，注意液體保溫。

②可在口服藥中加入少量果汁或檸檬汁

③靜脈補液應(yīng)注意輸液速度的調(diào)節(jié)，特別是老年人輸液室速度不宜過快,

以免誘發(fā)肺水腫。

【簡】胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛的特點的比較

疼痛特

胃潰瘍GU十二指腸潰瘍DU

點

疼痛部

上腹部或劍突下偏左上腹部或劍突下偏右

位

疼痛時多發(fā)生于餐后0.5~lh,至下次進(jìn)餐多發(fā)生于餐后2~3h,至下次進(jìn)餐后緩解，部分患

間前自行緩解者可發(fā)生午夜痛

疼痛性

燒灼感或痙攣感燒灼感或饑餓感

質(zhì)

疼痛規(guī)

進(jìn)食-疼痛-緩解疼痛-進(jìn)食-緩解

律

與進(jìn)食

餐后痛、飽餐痛餐前痛、空腹痛、夜間痛、饑餓痛

關(guān)系

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理

【小】呼吸系統(tǒng)常見癥狀：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛

（三凹征）。

【小】咳嗽無痰或痰量甚少稱干性咳嗽;咳嗽伴有咳痰稱濕性咳嗽。

【小】體位引流的位置選擇:原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開

口向下。

【小】根據(jù)咯血量不同，分為痰中帶血咯血量＜100ml＞500mL/d或一

次咯血量＞300mL為大量咯血。

【小】小量咯血者靜臥休息，大量咯血者絕對臥床休息，去側(cè)臥位或平

臥位，頭偏向一側(cè)。

【小】（飲食護(hù)理）大量咯血者暫禁食，小量咯血者或大咯血停止后，宜

進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食。

【小】氧療護(hù)理:合理的氧療是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的治療方

法。

【小】急性上呼吸道感染其中70%~80%由病毒引起。

【小】支氣管哮喘其炎癥