心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-主動(dòng)脈疾病

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-主動(dòng)脈疾病

1、下列哪項(xiàng)心電圖改變不是急性心包炎的常見(jiàn)

A.出現(xiàn)病理性Q波，QT間期延長(zhǎng)

B.心包積液時(shí)QRS低電壓，大量滲液時(shí)可見(jiàn)電交替

C.一至數(shù)天后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置，持續(xù)數(shù)周至

數(shù)月后，T波逐漸恢復(fù)正常

D.常有竇性心動(dòng)過(guò)速

E.弓背向下型ST段抬高，但AvR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

2、下面哪種說(shuō)法對(duì)于急性心包炎是錯(cuò)誤的

A.心肌梗死是急性心包炎最難處理的并發(fā)癥

B.心包炎能單獨(dú)存在本是某種疾病表現(xiàn)的一部分或?yàn)槠洳l(fā)癥，常

被原發(fā)病灶掩蓋

C.心包炎可以單獨(dú)存在

D.急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎癥

E.細(xì)菌,病毒，自身免疫,物理,化學(xué)性因素均可引起急性心包炎

3、纖維蛋白性心包炎的典型體征是

A.心包摩擦音

B.脈壓變小和靜脈壓明顯上升

C.心前區(qū)疼痛

D.聞及心包叩擊音

E.呼吸困難

4、依據(jù)病理變化，急性心包炎可以分為

A.纖維組織增生和心包增生粘連

B.心腔擴(kuò)張,組織纖維化

C.瓣膜或心肌膿腫

D.纖維蛋白性或滲出性兩種

E.不均等的心室間隔增厚

5、以下哪項(xiàng)是大量心包積液的脈搏

A.水沖脈

B.奇脈

C.絕對(duì)不整脈

D.交替脈

E.重搏脈

6、下列哪項(xiàng)最支持心包積液

A.心音弱

B.奇脈

C.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

D.ECG肢導(dǎo)聯(lián)低電壓

E.脈壓大

7、確定有心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠的診療技術(shù)是

A.左房心血管造影

B.放射性核素掃描

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.X線胸部透視

8、Kussmaul征常見(jiàn)于

A.結(jié)核性胸膜炎

B.滲出性心包炎

C.病毒性心肌炎

D.纖維蛋白性心包炎

E.縮窄性心包炎

9、下列哪項(xiàng)結(jié)果可作出心包炎的診斷

A.心臟聽(tīng)到第三心音

B.心臟二尖瓣關(guān)閉不全雜音

C.心前區(qū)聽(tīng)到心包摩擦音

D.心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音

E.音樂(lè)性或海鷗音樣雜音

10、急性心包炎心包積液時(shí)最突出的表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.聲音嘶啞

C.心前區(qū)疼痛

D.呼吸困難

E.吞咽困難

11、亞急性或慢性心臟壓塞可表現(xiàn)為

A.體循環(huán)靜脈淤血

B.肺底啰音

C.第一心音亢進(jìn)

D.脈壓變小

E.動(dòng)脈收縮壓下降

12、心包摩擦音在哪種心包炎中最明顯

A.結(jié)核性心包炎

B.心臟損傷后綜合征

C.急性非特異性心包炎

D.腫瘤性心包炎

E.風(fēng)濕性心包炎

13、某男22歲，胸痛伴發(fā)熱，氣促，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于

心濁音界內(nèi)約2cm,肝肋下5cm,心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓。

最有可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.急性心肌梗死

C.擴(kuò)張型心肌病

D.急性心包炎

E.感染性心肌炎

14、下列哪項(xiàng)不是縮窄性心包炎的體征

A.肝腫大

B.Kussmaul征

C.腹水征

D.心包叩擊音

E.Ewart征

15、Ewart是指

A.心音低鈍

B.心音遙遠(yuǎn)

C.奇脈

D.脈壓縮小

E.左肩胛骨下出現(xiàn)濁音

16、急性滲出性心包炎特異性體征是

A.心包壓塞癥

B.心包摩擦音

C.心擴(kuò)大

D.頸靜脈怒張

E.奇脈

17、縮窄性心包炎多以急性心包炎后多長(zhǎng)時(shí)間形成慢性縮窄性心包

炎

A.二個(gè)月

B.六個(gè)月

C.一個(gè)月

D.十二個(gè)月

E.二十四個(gè)月

18、慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是

A,使用抗生素

B.少量輸血

C.抗結(jié)核治療

D.充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)

E.強(qiáng)心利尿治療

19、大量心包積液首選治療

A.大量靜點(diǎn)抗生素

B.速尿

C.氟美松

D.心包穿刺

E.多巴胺

20、急性結(jié)核心包炎最有效的治療方法是

A.利尿

B.激素治療

C.抗結(jié)核治療，心包穿刺抽液

D.心包切除術(shù)

E.洋地黃治療

21、女性，60歲，冠心病心?；颊?，行PCI,術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛，胸

悶，煩躁，呼吸困難，血壓80/60mmHg.兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)

擴(kuò)大，心率120次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈什），患者

最可能的診斷是

A.肺栓塞

B.腦出血

C.心包壓塞

D.心肌梗死

E.主動(dòng)脈夾層

22、下列哪種疾病不可能出現(xiàn)滲出性心包炎

A.結(jié)核

B.腫瘤心包轉(zhuǎn)移

C.風(fēng)濕熱

D.低蛋白血癥

E.病毒感染

23、正常心包含有液體量為

A.30毫升

B.100毫升

C.10毫升

D.150毫升

E.200毫升

24、患者血壓突然測(cè)不到，首選

A.胸膜腔內(nèi)針刺減壓

B.心包穿刺引流

C.擴(kuò)容

D.溶栓治療

E.改善通氣

25、男性，20歲。一月來(lái)發(fā)熱，呼吸困難就診，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛。體

檢：頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率103次/min,

肝大。化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9x10/Lo血沉40mm/lh末。B超檢查為心

包積液。心包穿刺抽出600ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細(xì)胞0.4x10

/L(400/mm),中性0.3(30%),淋巴0.70(70%)□本例心包炎的

病因，以下列哪項(xiàng)可能性最大

A.結(jié)核性

B.化膿性

C.急性非特異性

D.風(fēng)濕熱

E.腫瘤性

26、男性，70歲。原有慢性支氣管炎,肺氣腫及肺心病史。本次因氣

急，腹脹，下肢浮腫入院，體檢：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，超聲發(fā)現(xiàn)大量心包

積液，下列哪項(xiàng)不是肺心病及心包積液的共同表現(xiàn)

A.下肢浮腫

B.紫組

C.Kuasmaul征

D.肺部聽(tīng)診左肩胛下角呈管狀呼吸音

E.肝腫大

27、男性，50歲。因氣急伴腹脹半年，近1周來(lái)癥狀加重入院。體

檢：血壓100/85nlmHg,示氣急伴臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心

尖搏動(dòng)不明顯。心率100次/min,律齊。心音減輕，第二心音后可

聽(tīng)到一拍擊性額外音，腹水呈陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病

B,限制型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.縮窄性心包炎

E.急性心肌梗死合并心衰

28、下述哪項(xiàng)不是縮窄性心包炎的癥狀或體征

A.右上腹疼痛，肝大

B.乏力，運(yùn)動(dòng)耐量下降

C.勞力性呼吸困難

D.雙下肢浮腫

E.收縮壓增高，舒張壓降低

29、男性，70歲。原有慢性支氣管炎,肺氣腫及肺心病史。本次因氣

急，腹脹，下肢浮腫入院，考慮有心包疾病，下列哪項(xiàng)體征更支持慢性

縮窄性心包炎

A.頸靜脈怒張

B.雙下肢輕度浮腫，大量腹水

C.心率增快

D.雙下肢嚴(yán)重浮腫，少量腹水

E.肝腫大

30、急性心包炎在我國(guó)最常見(jiàn)的病因是

A.風(fēng)濕性

B.非特異性

C.結(jié)核性

D.化膿性

E.病毒性

A2

E.Austin-flint雜音

70、心包炎可能出現(xiàn)的是

A.心包摩擦音

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音

C.第三或第四心音奔馬律

D.P2>A2

E.Austin-flint雜音

71、肺心病可能出現(xiàn)的是

A.心包摩擦音

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音

C.第三或第四心音奔馬律

D.P2>A2

E.Austin-flint雜音

72、纖維蛋白性心包炎可聞及

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-Steell雜音

73、縮窄性心包炎可聞及

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-Steell雜音

74、二尖瓣脫垂者可聽(tīng)到

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-Steell雜音

75、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可聽(tīng)到

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-Steell雜音

76、男性，20歲，發(fā)熱，胸痛3天。查體：胸骨左緣3~4肋間聞及與

呼吸無(wú)關(guān)的摩擦音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)（除avR導(dǎo)聯(lián)）sT段抬高，心肌

酶譜正常。最可能的診斷是

A.急性非特異性心包炎

B.急性特異性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.肺栓塞

77、男性，70歲，胸痛18小時(shí)來(lái)院。查體：心界不大，心率80次

/分，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示V?V呈QS型，ST段抬高，

T波倒置。CPK1200U/L,CPK-MB200U/Lo最可能的診斷是

A.急性非特異性心包炎

B.急性特異性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.肺栓塞

78、男性，50歲，風(fēng)濕性心臟病史10年，2天來(lái)胸痛，咳嗽，為整口

鮮紅色血液。查體：右肺少許水泡音，房顫律，心尖部舒張期雷鳴樣

雜音。心電圖呈S1QI3T13。最可能的診斷是

A.急性非特異性心包炎

B.急性特異性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.肺栓塞

79、男性，30歲，結(jié)核病史半年，近2周前出現(xiàn)呼吸困難，心悸。

查體：左肩胛下角可聽(tīng)到支氣管呼吸音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110

次/分，心音遙遠(yuǎn)，CPK250U/L,CPK-MB30U/L。心電圖示低電壓，

該患者最可能的診斷是

A.急性非特異性心包炎

B.急性特異性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.肺栓塞

80、患者男性，36歲，胸痛2周，咳嗽時(shí)加重。查體：胸骨左緣3,4

肋間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失，最可能的診斷為

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.縮窄性心包炎

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性心包壓塞

E.以上均不是

81、患者女性，58歲，突發(fā)胸悶，憋氣。查體：頸靜脈怒張，血壓

50/30nlmHg,心率150次/分，吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降15mmHg,最

可能的診斷為

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.縮窄性心包炎

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性心包壓塞

E.以上均不是

82、患者男性，48歲，既往有肺結(jié)核病史，未行正規(guī)治療。近半年

出現(xiàn)上腹脹痛，食欲減退，胸悶，勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張,

叩診心濁音界不大，最可能的診斷為

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.縮窄性心包炎

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性心包壓塞

E.以上均不是

83、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈,

心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，兩肺呼吸音

清，腹膨隆，肝劍突下5cm,脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音什)，

下肢水腫(+),腹腔積液檢查微黃，清亮，比重L016,蛋白25g/L,

細(xì)胞總數(shù)100/J1,細(xì)胞90/ul,核50%,最可能的診斷為

A.門(mén)脈型肝硬化

B.慢性充血性心力衰竭

C.結(jié)核性腹膜炎

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

84、患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯

擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/

分，律齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg,頸靜脈怒張。最有效的

搶救措施為

A.肌注哌替咤

B.靜脈滴注多巴胺與間羥胺

C.靜注毛花昔C

D.持續(xù)吸高濃度氧

E.心包穿刺減壓

85、主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸，腹,心包出血等表現(xiàn)時(shí)，最佳的治療方案為

A.急診手術(shù)

B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者手術(shù)治療

C.積極內(nèi)科保守治療

D.13型方考慮手術(shù)治療

E.有向13型轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)時(shí)即考慮手術(shù)治療

86、主動(dòng)脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是

A.升壓藥以維持血壓

B.B受體激動(dòng)劑

C.止痛，降壓

D.急診手術(shù)

E.洋地黃減慢心率

87、最可能的診斷是

A.肺栓塞

B.心絞痛發(fā)作

C.主動(dòng)脈夾層

D.氣胸

E.心肌梗死

88、有診斷意義的輔助檢查是

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X線平片

D.磁共振顯像

E.心肌核素顯像

89、需要與其鑒別的疾病不包括

A.急性冠狀動(dòng)脈綜合征

B.急性心包炎

C.肺栓塞

D.急性無(wú)夾層的主動(dòng)脈瓣反流

E.氣胸

90、緊急治療措施不包括

A.嗎啡肌注

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和B受體阻滯劑

C.加快補(bǔ)液速度

D.介入手術(shù)治療

E.鼻導(dǎo)管吸氧

91、男性，64歲，突感胸部劇痛2小時(shí)，呈撕裂樣，并向背部放射,

有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應(yīng)考慮的診

斷是

A.急性心肌梗死

B.急性