糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第1篇糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第1篇今年11月14日是第8個“聯(lián)合國糖尿病日”，宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”系列宣傳活動有關(guān)事項通知如下：

一、主要活動

(一)市級宣傳活動

1、11月10日至16日期間，每日18時30分至19時30分舉行東方明珠電視塔放藍(lán)燈活動;11月13日下午在東方明珠電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生計生委主辦，市醫(yī)學(xué)會、市第六人民醫(yī)院承辦,市預(yù)防醫(yī)學(xué)會協(xié)辦)。

2、11月14日上午在普陀區(qū)長風(fēng)公園舉辦市級現(xiàn)場主題咨詢活動。邀請內(nèi)分泌疾病防治、營養(yǎng)和運(yùn)動專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立免費(fèi)血糖測量點(diǎn)，現(xiàn)場發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生計生委主辦，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會、普陀區(qū)衛(wèi)生計生委會承辦)。

3、11月14日下午組織召開“上海市糖尿病防治策略研討會”，圍繞進(jìn)一步完善和推進(jìn)本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學(xué)會主辦，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦)。

4、于11月14日前后舉辦兩場“健康知識傳播激勵計劃”，傳播“吃動兩平衡”在糖尿病防治中的作用(由市衛(wèi)生計生委主辦，普陀區(qū)衛(wèi)生計生委承辦)。

5、11月15日上午，由市醫(yī)學(xué)會組織糖尿病、內(nèi)分泌分會所屬各委員單位(約20家三級醫(yī)院)同時舉辦專家咨詢及科普講座，并在現(xiàn)場為居民提供免費(fèi)血糖檢測。

6、11月10日至13日期間，由市醫(yī)學(xué)會組織市級專家進(jìn)駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動中心，會同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識科普宣傳教育活動。

7、“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進(jìn)行咨詢解答。

(二)區(qū)縣宣傳活動

各區(qū)縣衛(wèi)生計生委在“聯(lián)合國糖尿病日”前后，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點(diǎn)開展宣傳咨詢;組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病防治“五個一”活動(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗，設(shè)立一處免費(fèi)測量血糖點(diǎn)，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的糖尿病防治知識講座);組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識和技能培訓(xùn)等。

二、工作要求

(一)各區(qū)縣衛(wèi)生計生委應(yīng)高度重視糖尿病防治宣傳工作，圍繞主題制定宣傳活動方案，組織開展轄區(qū)主題宣傳活動。要充分利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，深入社區(qū)，積極宣傳和普及糖尿病防治相關(guān)知識;要將本次活動與“全民健康生活方式行動”相結(jié)合，深入推廣“吃動兩平衡，健康一輩子”的健康理念，切實提高市民防治糖尿病的意識和能力。

(二)市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會、市預(yù)防醫(yī)學(xué)會和市健康教育所等單位應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的作用，做好市級層面宣傳活動。市醫(yī)學(xué)會和市預(yù)防醫(yī)學(xué)會應(yīng)積極組織專家在本市主流媒體撰寫糖尿病防治科普文章，提高市民健康意識。

(三)各區(qū)縣應(yīng)做好本次宣傳活動的總結(jié)(書面總結(jié)、影像、宣傳材料等)，并于20xx年11月24日前將總結(jié)材料報送市疾病預(yù)防控制中心。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)于11月28日前完成全市宣傳活動情況的總結(jié)并報送至市衛(wèi)生計生委。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第2篇1.通過實施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達(dá)90%以上；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到90%以上；對明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)90%以上；對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到40%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。

型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到市疾病預(yù)防控制中心。

3.健康檢查。做好轄區(qū)內(nèi)224名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心

電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度，對每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進(jìn)行隨訪，并納入糖尿病患者健康管理體系。

糖尿病重點(diǎn)?？谱鳛槲以旱膬?yōu)勢?？埔呀?jīng)多年，經(jīng)過近幾年的臨床不斷總結(jié)探索，在對20xx年的總結(jié)分析基礎(chǔ)上，結(jié)合我院綜合情況，特制定20xx年度糖尿病重點(diǎn)專科工作計劃：

1.不斷總結(jié)規(guī)范消渴病(糖尿病)診療常規(guī)內(nèi)容。

2.加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。

糖尿病腎病的中醫(yī)為辨證施治

中藥熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等等

3.結(jié)合社區(qū)建檔，慢病普查，加強(qiáng)對社區(qū)糖尿病患者健

康教育，制定宣講教案，定期知識講座，以擴(kuò)大群眾

對糖尿病有充分的認(rèn)識。

4.將消渴病作為省重點(diǎn)專病申報項目而不斷完善。

5.加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，經(jīng)常組織糖尿病相關(guān)知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后備力量，發(fā)揚(yáng)傳幫帶作用。

6.加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)護(hù)理方面的開展工作。

7.突出中醫(yī)為在糖尿病診療中及其并發(fā)癥診療中的優(yōu)勢作用，更好地發(fā)揮傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢及康復(fù)、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的診療規(guī)范之中。

8.不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高臨床療效。

9.加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項目，糖化血紅蛋白的測定，胰島功能的測定，胰島素的使用等等。

10.本科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)水平。

今年11月14日是第8個“聯(lián)合國糖尿病日”，宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”系列宣傳活動有關(guān)事項通知如下：

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第3篇(一)市級宣傳活動

1、11月10日至16日期間，每日18時30分至19時30分舉行東方明珠電視塔放藍(lán)燈活動;11月13日下午在東方明珠電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生計生委主辦，市醫(yī)學(xué)會、市第六人民醫(yī)院承辦,市預(yù)防醫(yī)學(xué)會協(xié)辦)。

2、11月14日上午在普陀區(qū)長風(fēng)公園舉辦市級現(xiàn)場主題咨詢活動。邀請內(nèi)分泌疾病防治、營養(yǎng)和運(yùn)動專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立免費(fèi)血糖測量點(diǎn)，現(xiàn)場發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生計生委主辦，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會、普陀區(qū)衛(wèi)生計生委會承辦)。

3、11月14日下午組織召開“上海市糖尿病防治策略研討會”，圍繞進(jìn)一步完善和推進(jìn)本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學(xué)會主辦，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦)。

4、于11月14日前后舉辦兩場“健康知識傳播激勵計劃”，傳播“吃動兩平衡”在糖尿病防治中的作用(由市衛(wèi)生計生委主辦，普陀區(qū)衛(wèi)生計生委承辦)。

5、11月15日上午，由市醫(yī)學(xué)會組織糖尿病、內(nèi)分泌分會所屬各委員單位(約20家三級醫(yī)院)同時舉辦專家咨詢及科普講座，并在現(xiàn)場為居民提供免費(fèi)血糖檢測。

6、11月10日至13日期間，由市醫(yī)學(xué)會組織市級專家進(jìn)駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動中心，會同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識科普宣傳教育活動。

7、“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進(jìn)行咨詢解答。

(二)區(qū)縣宣傳活動

各區(qū)縣衛(wèi)生計生委在“聯(lián)合國糖尿病日”前后，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點(diǎn)開展宣傳咨詢;組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病防治“五個一”活動(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗，設(shè)立一處免費(fèi)測量血糖點(diǎn)，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的糖尿病防治知識講座);組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識和技能培訓(xùn)等。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第4篇一、指導(dǎo)思想

圍繞“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳主題

二、活動時間

全年、11月14日開展主題宣傳活動

三、活動主題

暫定“糖尿病患者的自我管理”

四、工作目標(biāo)

有針對性地對可預(yù)防糖尿病的、健康生活方式知識進(jìn)行宣傳，指導(dǎo)群眾合理飲食，做到粗細(xì)搭配、暈素搭配，盡量減少食用高熱量、高鹽食物；要加強(qiáng)體育鍛煉，避免體重過快增長；如已出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象，則要及時就醫(yī)，并運(yùn)用飲食療法，嚴(yán)格控制含糖食物的攝取量，以免加重病情；開設(shè)微信公眾號，讓群眾能通過微信掃碼形式很方便的了解糖尿病小常識與糖尿病自我管理知識。

五、活動安排

1、11月11日，制定“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動實施方案。制作宣傳橫幅一條、展牌2塊，宣傳單若干。

2、11月14日，指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶部?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在xx市xx區(qū)（縣）地點(diǎn)顯眼位置，懸掛宣傳橫幅、擺放展牌、發(fā)放宣傳單，進(jìn)行糖尿病防治知識宣傳，以達(dá)到預(yù)期的宣傳效果。使廣大居民提高了對糖尿病及其危險因素的知曉程度，掌握了預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識，對人們積極主動預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。

3、以展板、網(wǎng)站等形式公布微信公眾號，全年不定期更新糖尿病健康知識、自我管理知識，并能與患者及家屬互動。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第5篇在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、自我監(jiān)測，我院糖尿病?？谱o(hù)理小組將在來年開展如下工作：

1、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室，護(hù)理人員糖尿病?？浦R有限，患者往往得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。為了提高非?？频淖o(hù)士糖尿病專科知識水平，擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？普_的指導(dǎo)，所以，必須對各科糖尿病小組成員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，利用小組成員再對本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而達(dá)到改善糖尿病患者的治療管理水平。

2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進(jìn)行下一步的應(yīng)對措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，以達(dá)到糖尿病的三級預(yù)防。

3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤，對出院的患者進(jìn)行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關(guān)檢驗指標(biāo)等，院外隨訪同時也是院內(nèi)治療護(hù)理水平的反饋。

4、資源共享，向兄弟單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗方法，對于新的學(xué)習(xí)資料等通過0A或其他方式上傳，供大家共同學(xué)習(xí)，交流及探討糖尿病護(hù)理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高糖尿病足的換藥水平。

5、與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。

6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

我院糖尿病?？谱o(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，這一點(diǎn)做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有不斷豐富自己的?？平?jīng)驗才能更好地發(fā)揮自己的專長。提高專科、專病護(hù)理的水平，以利于患者康復(fù)。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第6篇20xx年11月14日是第九屆“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”，主題是xx，口號是xx。糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制訂《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：

一、活動時間

20xx年11月14日

二、活動名稱

大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動糖尿病教育與預(yù)防。

三、活動主題

糖尿病教育與預(yù)防

四、活動安排

1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動。

2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放糖尿病防治知識宣傳資料。

3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即舉動”的字幕。

4、選派經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動的咨詢?nèi)藛T解答無關(guān)糖尿病地防治知識。

5、張貼標(biāo)語，并要求村衛(wèi)生室張貼。

五、宣傳標(biāo)語

1、糖尿病教育與預(yù)防宣傳。

2、應(yīng)答糖尿病，立即舉動。

六、組織實施

本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組擔(dān)任組織實施。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第7篇活動內(nèi)容：糖尿病預(yù)防健康講座、患者心得體會、患者與國內(nèi)知名專家醫(yī)生互動、答疑解惑，國內(nèi)、國際最新糖尿病防治指南等。

在2型糖尿病的治療上，將“動態(tài)雙C療法”進(jìn)行逐步推廣普及。

20XX年聯(lián)合國糖尿病日宣傳活動在武漢舉行

武漢六七二醫(yī)院在20XX年11月14日聯(lián)合國糖尿病日舉行：“聯(lián)合國糖尿病日”健康飲食與糖尿病“健康論壇”，屆時將邀請省市有名的糖尿病防治專家、媒體、患者及家屬、志愿者齊聚一堂，共同探討康的生活飲食與糖尿病及糖尿病與并發(fā)癥的問題。為全社會提高糖尿病預(yù)防意識，共同提高大眾的生活、生存、生命質(zhì)量做出應(yīng)有的努力。

活動地點(diǎn)：武漢六七二醫(yī)院17樓多功能廳

活動內(nèi)容：14號上午，糖尿病中心醫(yī)護(hù)人員將帶領(lǐng)患者進(jìn)行系列互動活動。(飲食健康講座、做健康操、有獎知識競賽、患者談心得體會、查血糖等等)

輔助活動：20XX年11月13日上午8點(diǎn)至10點(diǎn)醫(yī)院大門口“聯(lián)糖日”院區(qū)義診(參加人員曹麗云、王革革等;咨詢、宣傳資料、免費(fèi)查血糖)

武漢市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(武漢六七二醫(yī)院)糖尿病治療中心糖尿病專家組人才濟(jì)濟(jì)，更兼具十年如一日不懈堅持的堅定信念，始終把糖尿病治療這一戰(zhàn)略性目標(biāo)放在人生的第一位，在20XX年終于取得了突破性勝利，經(jīng)過權(quán)威專家團(tuán)隊多年的臨床試驗和不斷總結(jié)，獨(dú)家開創(chuàng)了20XX年度糖尿病治療的最新成果：糖尿病雙C療法，為中心更好的服務(wù)廣大糖尿病患者夯實了堅強(qiáng)的基礎(chǔ)。

糖尿病對于人民的健康構(gòu)成了很大的威脅。有數(shù)據(jù)顯

示，在未來幾十年內(nèi)，糖尿病將導(dǎo)致全球數(shù)百萬人死亡。糖尿病做為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。今年的主題是:保護(hù)我們的未來。為了做好今年糖尿病日的宣傳工作,根據(jù)疾病預(yù)防控制中心工作的要求,結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，制定計劃如下:

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第8篇1、糖尿病病人管理：管理率達(dá)到年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如：規(guī)范管理率=年內(nèi)已管理的糖尿病人數(shù)/年內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。

2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡：管理卡(首頁)包括基本情況，基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習(xí)慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等，并錄入電腦。

3、要按照分級管理定期隨訪工作：隨訪包括詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥及指導(dǎo)用藥和飲食。進(jìn)行一對一健康指導(dǎo)等干預(yù)措施。

4、檢查分級管理情況：檢查是否參加分級管理和管理內(nèi)容：詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進(jìn)行一對一健康指導(dǎo)等工作。

5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進(jìn)行糖尿病篩查工作。

6、定期總結(jié)：

1)、每季度要進(jìn)行工作小結(jié);

2)、半年和全年進(jìn)行匯總統(tǒng)計，分析和評價高血壓管理和控制情況。

7、內(nèi)年至少一次對糖尿病患者進(jìn)行一次定期體檢。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第9篇2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第10篇世界衛(wèi)生組織，國際糖尿病聯(lián)盟將每年11月14日定為聯(lián)合國糖尿病日，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。呼吁全社會力量聯(lián)合起來，開展普及糖尿病知識的全民教育，以早期預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。2014年11月14日是第八屆“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病發(fā)展趨勢的數(shù)據(jù)根據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的糖尿病患者人數(shù)正在快速增長，已經(jīng)替代印度成為糖尿病患者最多的國家，目前我國糖尿病的患病率已達(dá)，患病人數(shù)超過9200萬，患病前期人數(shù)高達(dá)億以上，每天新增糖尿病例約3000人。在調(diào)查中發(fā)展，糖尿病的未診斷率為60%，有近80%的受訪者血糖控制不達(dá)標(biāo)，并且因糖尿病并發(fā)的心血管疾病致命率約80%左右。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最新預(yù)測世界糖尿病患病人群在2030年將直逼5億，而我國糖尿病防治形勢嚴(yán)峻，因此，“應(yīng)對糖尿病，立即行動”。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第11篇隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到20xx年糖尿病工作計劃以上；

2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃

建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。

1、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。2、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過“世界高血壓日”（5月17日）、“世界無煙日”（5月31日）、“全國高血壓日”（10月8日）和“聯(lián)合國糖尿病日”（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。

3、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測血糖活動。

四、培訓(xùn)

按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，必要時酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第12篇1、活動前期

1）公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備活動策劃書。

2）活動負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備宣傳文稿。

3）選擇活動地點(diǎn)等。

4）聯(lián)系衛(wèi)生室，準(zhǔn)備場地桌椅等。

5）確定此次活動的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。

2、活動中期

11月14日上午八點(diǎn)參加活動的全體成員在醫(yī)院門口集合，小組由公共衛(wèi)生科科長負(fù)責(zé)帶隊，十分鐘后出發(fā)，到達(dá)活動地點(diǎn)后按計劃展開活動，宣傳組負(fù)責(zé)拍照并采訪路人?；顒咏Y(jié)束后清點(diǎn)人數(shù)和財務(wù)，結(jié)隊回醫(yī)院。

3、活動后期

宣傳組將本次活動拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿?；顒雍笤诶龝献龉ぷ骺偨Y(jié)。

4、注意事項

1）安全第一：活動地點(diǎn)在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個步驟都應(yīng)該安排好領(lǐng)導(dǎo)人，組織好每一項活動，切忌個人單獨(dú)活動。

2）活動中要注意文明用語，服務(wù)態(tài)度，以展示當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采。

3）活動過程中如有疑問及時聯(lián)系小組領(lǐng)導(dǎo)。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第13篇2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達(dá)國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。_、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，為貫徹落實，切實加強(qiáng)分類指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計劃。

一、總體要求

在全院內(nèi)開展學(xué)習(xí)由_、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，并針對本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學(xué)習(xí)“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務(wù)登記表。

二、措施

（一）2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

（二）對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。

隨訪內(nèi)容包括：

1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機(jī)癥狀。

2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

3、測量體重。

4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、主食攝入情況等。

5、了解患者服藥情況。

三、2型糖尿病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。

內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。

四、服務(wù)要求

1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。

3、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第14篇活動主辦：

新浪福建健康頻道瑞恒信息技術(shù)有限公司

活動時間：

11月12日-11月18日

活動背景：

11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是：糖尿病教育與預(yù)防目前中國老年人口已逼近2億，針對目前老齡人口增長快、高齡化、空巢化趨勢，關(guān)愛老年人健康問題已成為全社會不可忽視的責(zé)任。而現(xiàn)代健康管理科學(xué)研究表明，通過日常有效的健康檢測與管理，可以有效避免80%的心臟病、80%的糖尿病、70%的中風(fēng)、50%的癌癥等很多現(xiàn)代的常見病。

合作對象介紹：

瑞恒信息技術(shù)有限公司

瑞恒獨(dú)創(chuàng)性地綜合運(yùn)用云計算技術(shù)、3G移動通訊技術(shù)、健康檢測傳感技術(shù)、移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與嵌入式信息處理技術(shù)，專為中老年人定制開發(fā)了瑞恒3G老年人健康管理手機(jī)。該手機(jī)，不僅是一款針對老年人使用而專門設(shè)計的具有手機(jī)功能的通訊工具，而且是一款獨(dú)具健康檢測、健康管理功能的手機(jī)。通過本款手機(jī)，借助瑞恒公司的久久康乃馨健康管理云服務(wù)平臺及網(wǎng)站，可為用戶提供血壓、血糖監(jiān)測管理，健康指標(biāo)分析，健康資訊，電子健康檔案等一系列健康管理服務(wù)，為老年人日常居家健康監(jiān)測與健康管理提供了一種有效手段，幫助老年人實時的了解和掌握自身的健康狀況、及時發(fā)現(xiàn)健康問題、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、提高自己的生活質(zhì)量。

活動方案：

針對目前糖尿病患者的健康管理，開展問卷調(diào)查，了解糖尿病患者血糖監(jiān)測的習(xí)慣和方法，同時宣傳糖尿病患者血糖監(jiān)測的重要性和如何正確的監(jiān)測血糖，對糖尿病患者的健康管理給予科學(xué)指導(dǎo)，并且提供和省內(nèi)糖尿病科專家在線交流的機(jī)會。

同時，對于目前智能手機(jī)軟件越來越多的應(yīng)用到健康管理當(dāng)中，解讀這類健康管理軟件是否確實可信可用，邀請專家進(jìn)行解讀，同時讓切實可用的健康管理手機(jī)為廣大百姓所認(rèn)知。

制作專題：“糖尿病患者健康管理隨時隨地監(jiān)測血糖”

專題內(nèi)容：

（一）、針對血糖監(jiān)測的方法和工具，在專題頁及微博上發(fā)起調(diào)查，為期一周。

調(diào)查項：

1、您的家人是否正遭受糖尿病困擾？

A：是B：否

2、如果您或家人正受糖尿病困擾，平時每天監(jiān)測幾次血糖？A:根據(jù)病情隨時監(jiān)測次數(shù)不定

B:三餐前后和睡覺前4-8次

C:血糖穩(wěn)定，每天監(jiān)測少于2次

3、您平時如何監(jiān)測血糖？

A:血糖儀自測

B：就診時醫(yī)生監(jiān)測C通過智能手機(jī)軟件監(jiān)測

（二）、微博有獎轉(zhuǎn)發(fā)：

針對目前越來越多的電子產(chǎn)品應(yīng)用到健康監(jiān)測和管理當(dāng)中，在微博上開展有獎轉(zhuǎn)發(fā)活動，只要是轉(zhuǎn)發(fā)指定微博，關(guān)注@新浪福建健康頻道和@久久康乃馨就有機(jī)會獲得健康管理手機(jī)一部（數(shù)量待定）

（三）、微訪談或者微博名醫(yī)在線：

主題：糖尿病患者的健康管理（引導(dǎo)妊娠期糖尿病患者家屬、及老年人糖尿病患者家屬參與）

時間：11月14日（待定，與專家商定）

推廣資源：

1、廣告位

2、內(nèi)廣

3、新浪首頁、新浪福建首頁推薦位、新浪福建健康頻道、新浪福建官方微博、久久康乃馨網(wǎng)

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第15篇一、活動背景

世界衛(wèi)生組織，國際糖尿病聯(lián)盟將每年11月14日定為聯(lián)合國糖尿病日，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。呼吁全社會力量聯(lián)合起來，開展普及糖尿病知識的全民教育，以早期預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。2014年11月14日是第八屆“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病發(fā)展趨勢的數(shù)據(jù)根據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的糖尿病患者人數(shù)正在快速增長，已經(jīng)替代印度成為糖尿病患者最多的國家，目前我國糖尿病的患病率已達(dá)，患病人數(shù)超過9200萬，患病前期人數(shù)高達(dá)億以上，每天新增糖尿病例約3000人。在調(diào)查中發(fā)展，糖尿病的未診斷率為60%，有近80%的受訪者血糖控制不達(dá)標(biāo)，并且因糖尿病并發(fā)的心血管疾病致命率約80%左右。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最新預(yù)測世界糖尿病患病人群在2030年將直逼5億，而我國糖尿病防治形勢嚴(yán)峻，因此，“應(yīng)對糖尿病，立即行動”。

二、活動主題：

為了我們的未來全民關(guān)注糖尿病

三、活動目的及意義

1、呼吁人們關(guān)愛糖尿病人

2、提醒人們關(guān)注糖尿病，注意飲食健康。

3、正確理解糖尿病預(yù)防重要性。

四、活動時間：

20xx年11月14日8：30至11：30

五、活動地點(diǎn)：

城市廣場

六、活動對象：

社區(qū)糖尿病患者及城市廣場過往人群

七、活動主辦方：

紹興第五醫(yī)院

八、活動內(nèi)容

（1）糖尿病患者的免費(fèi)監(jiān)測項目（包括：血糖、血壓、BMI、腰圍）

（2）糖尿病風(fēng)險因素評估（登記：血糖、血壓、BMI、腰圍、有無家族史等，由糖尿病?？七M(jìn)行評估）

（3）專家為糖尿病患者現(xiàn)場解答疑難問題，登記電話號碼便于日后回訪。

（4）專科護(hù)士宣教有關(guān)糖尿病合理飲食及自我管理能力知識。

（5）專職護(hù)士宣教血糖監(jiān)測方法及重要性。

（6）專科護(hù)士宣教正確胰島素注射方法。

（7）在橫幅上簽字倡議。

（8）發(fā)放糖尿病教育知識手冊。

（9）知識競答。

九、活動流程

（1）活動前期準(zhǔn)備（20xx年11月12號——20xx年11月13號）

1、準(zhǔn)備“為了我們的未來全民關(guān)注糖尿病”的橫幅。

2、黑色馬克筆十支，礦泉水三箱，測量儀器12套，桌椅12套。

3、準(zhǔn)備彩印好的宣傳手冊100本。

4、社區(qū)宣傳這個大型義診活動。

5、醫(yī)院門口宣傳告知這個糖尿病日宣傳活動。

6、申請并確認(rèn)場地。

7、展板十塊。

8、知識競答的題目。

（2）活動過程（20xx年11月14日上午8：30-11：30）

1、8：00所有參與活動工作人員在廣場集合。

2、現(xiàn)場橫幅懸掛，桌子一字排開，前面排放展板。

3、各個工作人到位就緒，確認(rèn)分工。

4、8：30正式開始

5、4名專家及?？漆t(yī)生，2名（護(hù)理部主任及護(hù)士長）6名護(hù)士分別測血糖、血壓身高、體重、腰圍/臀圍患者做糖尿病教育及發(fā)放宣傳資料，為病友提供咨詢。

6、1名工作人員負(fù)責(zé)簽字工作。

7、結(jié)束時主持一個現(xiàn)場知識競答比賽，發(fā)送禮品。

8、一名用相機(jī)記錄活動場景，活動結(jié)束時尋找合適場地集體合影。

（3）活動后期

1、將儀器統(tǒng)計歸還

2、信息部將照片上傳網(wǎng)絡(luò)。

3、調(diào)查活動效果，交流活動感受，總結(jié)經(jīng)驗。

十、注意事項

1、因為是外出活動，請工作人員注意自身安全。

2、有秩序，有禮貌的進(jìn)行活動，展示我五院風(fēng)采。

3、如有外界干擾因素，活動推至周五。

十一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

附：工作人員安排表。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第16篇1、對患者進(jìn)行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營養(yǎng)狀況評估，從而為患者制定個體化的教育計劃和隨訪日程安排。在初次評估中應(yīng)考慮患者的學(xué)習(xí)障礙、教育和專業(yè)背景、當(dāng)前所患其他疾病、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、家庭和社會支持程度等情況。

2、以一對一或小組教育形式，在門診或醫(yī)院以循證醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)，為糖尿病患者提供糖尿病教育。

3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以便為患者提供進(jìn)一步的糖尿病教育、咨詢、社會服務(wù)或家庭護(hù)理。

4、設(shè)置教育課程，包括教育內(nèi)容與日程安排。

5、記錄患者的代謝控制指標(biāo)結(jié)果和行為改變情況。

6、隨訪與跟蹤。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第17篇1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第18篇一、活動背景

每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴(yán)峻內(nèi)，目前中國的糖尿病發(fā)病率高達(dá)，全國糖尿病人接近一個億，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。

糖尿病現(xiàn)狀的嚴(yán)峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運(yùn)動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū)。

基于目前這種刻不容緩的嚴(yán)峻形勢，我部門決定以“遠(yuǎn)離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作。

二、活動主題：

遠(yuǎn)離糖尿病

三、活動創(chuàng)意及目的

預(yù)防糖尿病活動是以響應(yīng)健康日為背景，旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病，普及糖尿病預(yù)防常識，科學(xué)掌握糖尿病的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對糖尿病的誤區(qū)。

四、活動參加人員

公共衛(wèi)生科人員及村衛(wèi)生室人員。

五、活動流程

1、活動前期

1）公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備活動策劃書。

2）活動負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備宣傳文稿。

3）選擇活動地點(diǎn)等。

4）聯(lián)系衛(wèi)生室，準(zhǔn)備場地桌椅等。

5）確定此次活動的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。

2、活動中期

11月14日上午八點(diǎn)參加活動的全體成員在醫(yī)院門口集合，小組由公共衛(wèi)生科科長負(fù)責(zé)帶隊，十分鐘后出發(fā)，到達(dá)活動地點(diǎn)后按計劃展開活動，宣傳組負(fù)責(zé)拍照并采訪路人?；顒咏Y(jié)束后清點(diǎn)人數(shù)和財務(wù)，結(jié)隊回醫(yī)院。

3、活動后期

宣傳組將本次活動拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿?；顒雍笤诶龝献龉ぷ骺偨Y(jié)。

4、注意事項

1）安全第一：活動地點(diǎn)在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個步驟都應(yīng)該安排好領(lǐng)導(dǎo)人，組織好每一項活動，切忌個人單獨(dú)活動。

2）活動中要注意文明用語，服務(wù)態(tài)度，以展示當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采。

3）活動過程中如有疑問及時聯(lián)系小組領(lǐng)導(dǎo)。

六、活動意義

為糖尿病易發(fā)人群提供預(yù)防方法，向人們普及基本醫(yī)學(xué)常識，提高人們的健康意識。

為醫(yī)院的職工提供一個平臺，提高他們的組織策劃能力，增強(qiáng)他們作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會責(zé)任感和社會服務(wù)意識。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第19篇2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。

型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案

中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。衛(wèi)生院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。

3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超。

4.工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全鄉(xiāng)糖尿病登記規(guī)范要求。

20xx年11月14日是第九屆“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”，主題是xx，口號是xx。糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制訂《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第20篇隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性對的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1、建立慢性病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)?；母哐獕?、糖尿病計算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。

三、高血壓管理工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；

2、對至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率大于等于6%；

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；

4、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；

5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達(dá)95%；

6、35歲以上居民首診必須測血壓；

7、居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%；

四、糖尿病管理工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；

2、至少對其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率達(dá)到1%；

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少免費(fèi)測1次血糖的比例達(dá)60%；

4、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%；

5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育要有記錄和健康評價。

五、實施計劃

建立慢性病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和工作制度。對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。

（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實到人。

（二）、高血壓、糖尿病的管理。

1、高血壓、糖尿病的檢出。

社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療、社區(qū)免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓。糖尿病患者的登記。

高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行微機(jī)化管理。

3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。

對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)我站繼續(xù)治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。

對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。

2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。

對并高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式指導(dǎo)，定期測量血壓、血糖。

（四）、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。

2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

3、利用社區(qū)居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

4、在社區(qū)開展測血糖并免費(fèi)測血壓活動。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第21篇1、宣傳資料：2000元

2、獎品：1500元

3、茶水和工作餐等：1200元

4、交通費(fèi)：600元

合計：5300元

定期對小組成員進(jìn)行考核，要求成員應(yīng)定期慘叫小組會議，每次慘叫實行簽到制度，如遇特殊情況要及時向組長請假。

組長職責(zé)

1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對糖尿病?？谱o(hù)士及病區(qū)糖尿病專科護(hù)士的工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，參與糖尿病教育?？谱o(hù)理質(zhì)量管理。

2、定期參加糖尿病?？谱o(hù)理小組會議，指導(dǎo)小組工作計劃的制定

3、參加小組成員的培訓(xùn)和考核工作

4、指導(dǎo)小組成員的培訓(xùn)和考核工作

5、參與糖尿病教育?？谱o(hù)理小組舉辦的各項活動，為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和相關(guān)的健康教育

小組秘書職責(zé)

1、定期向組長匯報工作進(jìn)展情況協(xié)助組長安排糖尿病專科護(hù)士的教育培訓(xùn)

2、對每月工作進(jìn)行總結(jié)并制定下月工作計劃

3、負(fù)責(zé)與其他小組成員之間的聯(lián)絡(luò)、培訓(xùn)的通知、資料的分發(fā)

4、負(fù)責(zé)糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定

5、負(fù)責(zé)糖尿病?？平逃顒拥陌才?、通知和記錄

6、協(xié)助組長進(jìn)行?？谱o(hù)理質(zhì)量的評估和監(jiān)督

小組成員職責(zé)

1、在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作

2、組織安排病區(qū)內(nèi)糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關(guān)活動

3、對本病區(qū)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)糖尿病護(hù)理措施及教育的落實

4、對所在病區(qū)特殊、復(fù)雜的糖尿病患者申請向糖尿病專科護(hù)士申請護(hù)理會診

5、總結(jié)本科室糖尿病護(hù)理情況及存在的問題

6、負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)護(hù)士的糖尿病?？浦R的培訓(xùn)、考核，提高本病區(qū)護(hù)士對糖尿病相關(guān)防治工作的能力

7、參與糖尿病教育?？谱o(hù)理小組舉辦的各項活動，為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和相關(guān)的健康教育

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性對的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第22篇（一）2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

（二）對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。

隨訪內(nèi)容包括：

1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機(jī)癥狀。

2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

3、測量體重。

4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、主食攝入情況等。

5、了解患者服藥情況。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第23篇1、舉辦“我的抗糖生活”征文大賽，體裁不限，要求圍繞糖尿病患者生活，以清新活潑、昂揚(yáng)向上的文字，與讀者分享抗糖經(jīng)驗，展示自己或他人樂觀進(jìn)取的態(tài)度。不得抄襲。字?jǐn)?shù)在800-1000字為佳。截止時間：11月8日。優(yōu)秀稿件將刊發(fā)在11月10日《上黨晚報·健康周刊》。比賽將評出一、二、三等獎若干篇。

2、11月10日，《上黨晚報·健康周刊》出版《關(guān)注糖尿?。侯A(yù)防控制健康飲食——紀(jì)念聯(lián)合國糖尿病日》特刊。主要內(nèi)容有：

A、知識普及：認(rèn)識糖尿病，防控、治療糖尿病科普知識;

B、專家訪談：走訪5-10名在防治糖尿病方面有獨(dú)到見解的`專家。

C、科室推介：推介5-10個在防治糖尿病方面有顯著效果的臨床科室。

D、專科在線：推介若干家糖尿病?？漆t(yī)院，向廣大“糖友”介紹他們的防治經(jīng)驗和效果。

E、藥品介紹：介紹防治糖尿病相關(guān)藥品，幫助糖友正確選擇。

F、“我的抗糖生活”優(yōu)秀征文選。

3、11月13日(周五)在市區(qū)英雄中路(市政府大樓前兩側(cè))舉辦大型糖尿病防治宣傳和義診咨詢活動。

A、參加單位:市直、駐市醫(yī)院，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)，專科醫(yī)院等，現(xiàn)場為患者義務(wù)診療，并提供部分免費(fèi)服務(wù)。

B、相關(guān)聯(lián)的糖尿病藥品、器械、保健品等的展示與宣傳。

4、參與單位可布置現(xiàn)場宣傳展牌、宣傳條幅，可發(fā)放相關(guān)聯(lián)的宣傳單、宣傳冊。

5、現(xiàn)場為群眾發(fā)放《上黨晚報·健康周刊》《關(guān)注糖尿?。侯A(yù)防控制健康飲食——紀(jì)念聯(lián)合國糖尿病日》特刊，大力宣傳防治糖尿病知識。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第24篇糖尿病重點(diǎn)?？谱鳛槲以旱膬?yōu)勢專科已經(jīng)多年，經(jīng)過近幾年的臨床不斷總結(jié)探索，在對20xx年的總結(jié)分析基礎(chǔ)上，結(jié)合我院綜合情況，特制定20xx年度糖尿病重點(diǎn)專科工作計劃：

1.不斷總結(jié)規(guī)范消渴病(糖尿病)診療常規(guī)內(nèi)容。

2.加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。

糖尿病腎病的中醫(yī)為辨證施治;

中藥熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用;

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等等.

3.結(jié)合社區(qū)建檔，慢病普查，加強(qiáng)對社區(qū)糖尿病患者健康教育，制定宣講教案，定期知識講座，以擴(kuò)大群眾對糖尿病有充分的認(rèn)識。

4.將消渴病作為省重點(diǎn)專病申報項目而不斷完善。

5.加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，經(jīng)常組織糖尿病相關(guān)知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后備力量，發(fā)揚(yáng)傳幫帶作用。

6.加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)護(hù)理方面的開展工作。

7.突出中醫(yī)為在糖尿病診療中及其并發(fā)癥診療中的優(yōu)勢作用，更好地發(fā)揮傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢及康復(fù)、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的診療規(guī)范之中。

8.不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高臨床療效。

9.加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項目，糖化血紅蛋白的測定，胰島功能的測定，胰島素的使用等等。

10.本科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)水平。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第25篇根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4、加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全國糖尿病登記規(guī)范要求。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第26篇建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。

１、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。

２、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

１糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

２、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。

對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

１、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

２、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過xxx世界高血壓日xxx（5月17日）、xxx世界無煙日xxx（5月31日）、xxx全國高血壓日xxx（10月8日）和xxx聯(lián)合國糖尿病日xxx（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。

３、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測血糖活動。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第27篇一、工作目標(biāo)

1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。

二、主要任務(wù)

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機(jī)構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

（二）2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4、加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全國糖尿病登記規(guī)范要求。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第28篇1.防保所要在宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下,組織人員到

街道設(shè)立咨詢點(diǎn),發(fā)放宣傳單,宣傳預(yù)防、預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識,同時為廣大群眾免費(fèi)測量血壓,并接受群眾的咨詢.

2.將廣播稿送廣播站進(jìn)行為期一周的連續(xù)宣傳,保證每日兩次;

3.出版一塊專題黑板報。

4.村衛(wèi)生所也要在村委會的配合下,開展廣播宣傳工作,并要至少出版一期黑板報，

5．充分利用現(xiàn)有宣傳工具，對開展活動的情況及時進(jìn)行拍照等形式的記錄。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第29篇承辦單位：

xxxxxxx

活動時間：

20xx年11月14日9:00-12:00

活動地點(diǎn)：

寧波天一廣場（暫定）

活動內(nèi)容：

1、糖尿病知識圖片展和糖尿病知識宣教

2、糖尿病專家咨詢服務(wù)

3、糖尿病膳食調(diào)查

4、糖尿病飲食治療指導(dǎo)

5、糖尿病防治知識趣味有獎問答

參加活動人員：

寧波市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

寧波市李惠利醫(yī)院臨床營養(yǎng)師

寧波市疾病控制中心專家

寧波市營養(yǎng)學(xué)會會員

寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生

準(zhǔn)備工作：

1、人員落實

2、宣傳資料（橫幅、宣傳小冊子、宣傳KT板等）

3、膳食調(diào)查資料和器材

4、有獎問答獎品

5、工作桌椅

6、運(yùn)輸交通工具

7、茶水和工作餐等

活動費(fèi)用預(yù)算：

1、宣傳資料：2000元

2、獎品：1500元

3、茶水和工作餐等：1200元

4、交通費(fèi)：600元

合計：5300元

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第30篇一、工作目標(biāo)

及時更新、規(guī)范糖尿病教育內(nèi)容，為臨床提供糖尿病教育的新動向、新信息，為全院各護(hù)理單元提供信息支持和技術(shù)指導(dǎo)，開展疑難個案的護(hù)理會診，提高糖尿病教育的有效性，最終使患者提高自我照顧能力，達(dá)到行為改變。

二、成員組成

組長：

成員：

三、工作職責(zé)

1、對患者進(jìn)行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營養(yǎng)狀況評估，從而為患者制定個體化的教育計劃和隨訪日程安排。在初次評估中應(yīng)考慮患者的學(xué)習(xí)障礙、教育和專業(yè)背景、當(dāng)前所患其他疾病、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、家庭和社會支持程度等情況。

2、以一對一或小組教育形式，在門診或醫(yī)院以循證醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)，為糖尿病患者提供糖尿病教育。

3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以便為患者提供進(jìn)一步的糖尿病教育、咨詢、社會服務(wù)或家庭護(hù)理。

4、設(shè)置教育課程，包括教育內(nèi)容與日程安排。

5、記錄患者的代謝控制指標(biāo)結(jié)果和行為改變情況。

6、隨訪與跟蹤。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第31篇隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。

型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。

3.健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第32篇本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實施。

為進(jìn)一步做好糖尿病預(yù)防及防治工作，提高全社會糖尿病預(yù)防意識，改善人民的生活、生存、生命質(zhì)量，在20XX年11月14日第8個“聯(lián)合國糖尿病日”來臨之際，武漢六七二醫(yī)院糖尿病治療中心宣布：在華中地區(qū)率先全年開展惠顧糖尿病患者和高危人群的系列公益援助活動。即設(shè)立宣教公眾開放日;糖尿病免費(fèi)篩查日;藍(lán)環(huán)俱樂部公益日三大例行固定安排。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第33篇每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴(yán)峻內(nèi)，目前中國的糖尿病發(fā)病率高達(dá)，全國糖尿病人接近一個億，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。

糖尿病現(xiàn)狀的嚴(yán)峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運(yùn)動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū)。

基于目前這種刻不容緩的嚴(yán)峻形勢，我部門決定以“遠(yuǎn)離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第34篇（1）活動前期準(zhǔn)備（20xx年11月12號——20xx年11月13號）

1、準(zhǔn)備“為了我們的未來全民關(guān)注糖尿病”的橫幅。

2、黑色馬克筆十支，礦泉水三箱，測量儀器12套，桌椅12套。

3、準(zhǔn)備彩印好的宣傳手冊100本。

4、社區(qū)宣傳這個大型義診活動。

5、醫(yī)院門口宣傳告知這個糖尿病日宣傳活動。

6、申請并確認(rèn)場地。

7、展板十塊。

8、知識競答的題目。

（2）活動過程（20xx年11月14日上午8：30-11：30）

1、8：00所有參與活動工作人員在廣場集合。

2、現(xiàn)場橫幅懸掛，桌子一字排開，前面排放展板。

3、各個工作人到位就緒，確認(rèn)分工。

4、8：30正式開始

5、4名專家及?？漆t(yī)生，2名（護(hù)理部主任及護(hù)士長）6名護(hù)士分別測血糖、血壓身高、體重、腰圍/臀圍患者做糖尿病教育及發(fā)放宣傳資料，為病友提供咨詢。

6、1名工作人員負(fù)責(zé)簽字工作。

7、結(jié)束時主持一個現(xiàn)場知識競答比賽，發(fā)送禮品。

8、一名用相機(jī)記錄活動場景，活動結(jié)束時尋找合適場地集體合影。

（3）活動后期

1、將儀器統(tǒng)計歸還

20xx年11月14日是第xx個“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“控制糖尿病，刻不容緩”。為提高公眾對糖尿病的認(rèn)識，向廣大群眾大力宣傳預(yù)糖尿病科普知識，防積極采取行動預(yù)防和控制糖尿病，提高居民健康素質(zhì)，按照xxx《關(guān)于開展20xx年“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動的通知》(衛(wèi)辦疾控函20xx751號)精神和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，計劃在“聯(lián)合國糖尿病日”前后利用多種形式開展宣傳活動。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第35篇20xx年11月14日是第xx個“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“控制糖尿病，刻不容緩”。為提高公眾對糖尿病的認(rèn)識，向廣大群眾大力宣傳預(yù)糖尿病科普知識，防積極采取行動預(yù)防和控制糖尿病，提高居民健康素質(zhì)，按照_《關(guān)于開展20xx年“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動的通知》(衛(wèi)辦疾控函20xx751號)精神和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，計劃在“聯(lián)合國糖尿病日”前后利用多種形式開展宣傳活動。

一、活動時間、地點(diǎn)：

20xx年11月14日；合肥市蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二、活動內(nèi)容：

1、組織省、市心血管、健康教育專家深入社區(qū)開展面對面義診咨詢服務(wù)；

2、組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員開展免費(fèi)測量血糖，發(fā)放宣傳材料

3、組織專家開展預(yù)防糖尿病專題知識講座

4、設(shè)計印制《社區(qū)糖尿病健康教育讀本》，現(xiàn)場發(fā)放

5、邀請省市衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)參加活動

6、積極與新聞媒體合作，通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳“聯(lián)合國糖尿病日”的意義同時邀請省市相關(guān)新聞媒體參加活動并進(jìn)行宣傳報道。

三、主辦單位：

安徽省衛(wèi)生廳合肥市衛(wèi)生局

承辦單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

參加單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、合肥市疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)疾病預(yù)防控制中心蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第36篇（1）糖尿病患者的免費(fèi)監(jiān)測項目（包括：血糖、血壓、BMI、腰圍）

（2）糖尿病風(fēng)險因素評估（登記：血糖、血壓、BMI、腰圍、有無家族史等，由糖尿病?？七M(jìn)行評估）

（3）專家為糖尿病患者現(xiàn)場解答疑難問題，登記電話號碼便于日后回訪。

（4）?？谱o(hù)士宣教有關(guān)糖尿病合理飲食及自我管理能力知識。

（5）專職護(hù)士宣教血糖監(jiān)測方法及重要性。

（6）專科護(hù)士宣教正確胰島素注射方法。

（7）在橫幅上簽字倡議。

（8）發(fā)放糖尿病教育知識手冊。

（9）知識競答。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第37篇20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“應(yīng)對糖尿病，立即行動”。糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制定《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：

一、活動時間

20xx年11月14日

二、活動名稱

大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動糖尿病教育與預(yù)防

三、活動主題

糖尿病教育與預(yù)防

四、活動安排

1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動。

2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放糖尿病防治知識宣傳材料。

3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即行動”的字幕。

4、選派經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動的咨詢?nèi)藛T解答有關(guān)糖尿病地防治知識。

5、張貼標(biāo)語，并要求村衛(wèi)生室張貼。

五、宣傳標(biāo)語

1、病教育與預(yù)防

2、應(yīng)對糖尿病，立即行動

六、組織實施

本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實施。

糖尿病學(xué)生幫扶工作計劃第38篇一、工作目標(biāo)

1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達(dá)99%，農(nóng)村達(dá)99%；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到95%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到60%以上，規(guī)范管理率達(dá)到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上。

二、主要任務(wù)

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)