現(xiàn)代康復(fù)課件(修改版)含內(nèi)容模板_第1頁
現(xiàn)代康復(fù)課件(修改版)含內(nèi)容模板_第2頁
現(xiàn)代康復(fù)課件(修改版)含內(nèi)容模板_第3頁
現(xiàn)代康復(fù)課件(修改版)含內(nèi)容模板_第4頁
現(xiàn)代康復(fù)課件(修改版)含內(nèi)容模板_第5頁
已閱讀5頁,還剩99頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

認(rèn)識現(xiàn)代康復(fù)主講人:康復(fù)科范慧珍何謂康復(fù)康復(fù)一詞來自英文rehabilitation,意思為重新得到能力或適應(yīng)正常社會生活。1942年,在紐約召開的全美康復(fù)討論會上給康復(fù)下了第一個定義:所謂康復(fù),就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)能力?,F(xiàn)代康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)以生物學(xué)-心理學(xué)-社會學(xué)模式為基礎(chǔ),以傷患和殘疾人士的改善功能、融入社會、提高生活質(zhì)量為目標(biāo),以功能訓(xùn)練為核心,以團(tuán)隊(duì)合作為基本工作方式,運(yùn)用主動、積極和有針對性的綜合性康復(fù)措施,改善和提高傷患和殘疾者的功能,使其能夠追求品質(zhì)生活,重返社會。目標(biāo):康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心,以提高他們的生活質(zhì)量,讓其最終回歸社會為目標(biāo)。基本原則:1、因人而異;2、循序漸進(jìn);3、持之以恒;4、全面康復(fù);5、主觀能動。康復(fù)的對象1、長期功能障礙患者;2、先天發(fā)育異常;3、損傷;4、殘疾人;5、各種慢性病患者;6、老年人;7、急性病恢復(fù)期患者;8、亞健康狀態(tài)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)VS.臨床醫(yī)學(xué)理念:運(yùn)動障礙為核心病患為核心對象:功能障礙、殘疾者患者目標(biāo):提高功能、改善障礙治療疾病、去除病因方法:非藥物、訓(xùn)練藥物、手術(shù)工作模式:團(tuán)隊(duì)配合細(xì)化

1.專業(yè)康復(fù)2.社區(qū)康復(fù)

3.居家康復(fù)我國康復(fù)的模式康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)

康復(fù)評定

定義:是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上,對傷、殘、病患者的功能狀況進(jìn)行客觀的定性和/或定量的描述(評價(jià)),并對結(jié)果作出合理解解釋的過程。

目的:1、掌握殘障情況;2、設(shè)定康復(fù)目標(biāo);

3、制定治療方案;4、判斷治療效果;

5、預(yù)測功能轉(zhuǎn)歸;6、鑒定功能狀況。

康復(fù)評定

內(nèi)容軀體功能認(rèn)知功能言語功能心理功能社會功能方法臨床檢查(查體)專用量表(ADL、肌力)工具(平衡儀、量角器、肌力測試儀)康復(fù)評定現(xiàn)代康復(fù)的分類1、物理療法(PT);2、作業(yè)治療(OT);3、言語治療(ST);4、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療;5、心理治療;6、康復(fù)工程治療(矯形器、假肢)。物理治療英文:physicaitherapy簡稱PT。定義:物理治療是康復(fù)治療的主體,它包括聲、光、冷、熱、電、力(運(yùn)動和壓力)等物理因子進(jìn)行治療,針對人體局部或全身性的功能障礙或病變,采用非侵入性、非藥物性的治療來恢復(fù)身體原有的生理功能。分類:一、是以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段,又稱為運(yùn)動療法或運(yùn)動治療;二、是以各種物理因子(聲、光、冷、熱、電、磁、水等)為主要手段,又稱為理療。

物理治療的適應(yīng)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管疾病、腦退行性病變、腦創(chuàng)傷、脊髓病變、脊髓損傷、周圍神經(jīng)疾病或損傷等引起的肢體功能障礙。2.骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病:關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織損傷、骨折、截肢、頸肩腰腿痛、脊柱側(cè)彎和運(yùn)動傷害等。3.心肺功能障礙疾?。盒?、腹腔和心臟手術(shù)前后,慢性阻塞性呼吸疾病、胸膜炎、肺炎和支氣管擴(kuò)張等。物理治療的作用

1.消炎;2.鎮(zhèn)疼;3.抗菌;4.鎮(zhèn)靜與催眠;5.興奮神經(jīng)—肌肉;6.軟化瘢痕,消散粘連;7.緩解痙攣;8.加速傷口愈合;9.加速骨痂形成;10增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)。運(yùn)動療法

定義:是指以徒手或應(yīng)用器械進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練,治療傷、病、殘患者,恢復(fù)或改善功能障礙的發(fā)法。運(yùn)動治療在恢復(fù)、重建功能中起著極其重要的作用,逐漸成為物理治療的主體。運(yùn)動療法常用技術(shù)1、關(guān)節(jié)活動技術(shù);2、關(guān)節(jié)松動技術(shù);3、肌肉牽伸技術(shù);4、肌力與肌耐力技術(shù);5、步行功能訓(xùn)練;6、牽引技術(shù);7、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練技術(shù);8、增強(qiáng)心肺功能技術(shù)。主動、被動ROM訓(xùn)練牽伸訓(xùn)練股四頭肌力量上肢軀干力量肌力訓(xùn)練步行訓(xùn)練平衡能力訓(xùn)練啞鈴Dumbbell沙包SandBag手支撐器HandSupportingDevice肩梯ShoulderLadder肋木W(wǎng)allBarsTrainingDevice

借助肋木杠進(jìn)行上下肢關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、坐站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及軀干的牽伸訓(xùn)練。電動起立床ElectricVerticalBed

用于血管收縮功能訓(xùn)練及站立訓(xùn)練以改善患者身心功能,預(yù)防并發(fā)癥。床身高度可調(diào)以利于各類患者的轉(zhuǎn)移搬動。股四頭肌訓(xùn)練椅QuadricepsFemorisTrainingChair功率自行車BicycleErgometer牽引網(wǎng)架FunctionTractionNetFrame

通過網(wǎng)架及懸吊裝置可進(jìn)行各個方向各種角度的牽引,用于自我被動運(yùn)動及主動抗阻運(yùn)動等訓(xùn)練。助行架Walkingframe手杖Can肘拐ElbowCrutch四角拐quadCrutches

腋手杖AxillaCrutches

訓(xùn)練用階梯Three-waysTrainingStairs

理療是以各種物理因子(聲、光、冷、熱、電、磁、水等)為主要手段的治療方法。包括:電療、磁療、超聲波治療、光療、蠟療、水療。直流電治療低頻治療

中頻治療高頻治療1、促進(jìn)局部血液循環(huán)2、鎮(zhèn)痛3、消炎4、軟化瘢痕、松解粘連作用5、防止肌肉萎縮光療

1、改善組織營養(yǎng)2、鎮(zhèn)痛3、軟化瘢痕4、殺菌水療

超聲波治療1、改善組織營養(yǎng)2、鎮(zhèn)痛3、軟化瘢痕4、殺菌蠟療作業(yè)療法英文:occupationaitherapy簡稱OT。定義:是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分,是通過有目的性的和選擇性的作業(yè)活動,如日常生活活動、手工操作技巧、休閑娛樂活動等,來促進(jìn)患者的功能恢復(fù),提高患者的生存質(zhì)量,從而早日回歸家庭和社會的一種康復(fù)治療技術(shù)。目的:增強(qiáng)肢體尤其是手的靈活性和協(xié)調(diào)性,增強(qiáng)功能活動的控制能力和耐力,調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài),改善和提高患者的日常生活和工作能力,提高生存質(zhì)量,使其早日回歸家庭、重返社會。具體包括:日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、家務(wù)活動訓(xùn)練、工藝療法、游戲療法、工作療法、書法療法、感知訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、園藝療法………。作業(yè)療法作業(yè)治療圖片展示患者進(jìn)行手插木棍訓(xùn)練上肢功能訓(xùn)練進(jìn)食訓(xùn)練偏癱患者穿衣訓(xùn)練:先穿患側(cè),后穿健側(cè);脫衣順序與其相反。偏癱患者臥位穿褲子:先穿患腿,后穿健腿;脫褲子順序與其相反。偏癱患者穿襪子:先穿患腿襪子(患腿交叉放在健腿上),再穿健腿。工藝療法家務(wù)訓(xùn)練請?jiān)诖溯斎肽奈谋?。手工藝品認(rèn)知功能訓(xùn)練聽詞指圖訓(xùn)練壓力衣治療言語治療英文:speechtherapy簡稱ST。定義:又稱言語矯治,是對失語、構(gòu)音障礙、口吃、聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練,改善其語言溝通能力的一種康復(fù)方法。方法:治療人員給予某種刺激,患者反應(yīng)正確,給予正強(qiáng)化,反應(yīng)錯誤給予負(fù)強(qiáng)化,反復(fù)進(jìn)行可以形成正確反應(yīng),糾正錯誤反應(yīng)??诖缴嘤?xùn)練請?jiān)诖溯斎肽奈谋尽?/p>

書寫訓(xùn)練閱讀問答訓(xùn)練

(一)一對一訓(xùn)練(二)小組訓(xùn)練(二)小組訓(xùn)練:

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療定義:是指以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),以整體觀念和辨證論治為核心,采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法對患者進(jìn)行康復(fù)治療的方法。常用的治療方法有針灸、推拿、拔罐、刮痧、中藥熏洗、氣功等等,對各類頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、周圍神經(jīng)病、截癱、老年慢性病等有獨(dú)特的療效。針灸

1、改善血液循環(huán)2、鎮(zhèn)靜、止痛

3、消腫止痛

4、增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝推拿艾灸拔罐氣功心理療法定義:是指用心理學(xué)方法,通過語言或非語言因素,對患者進(jìn)行訓(xùn)練、教育和治療,用以減輕或消除身體癥狀,改善心理精神狀態(tài),適應(yīng)家庭、社會和工作環(huán)境。具體包括:內(nèi)省法、領(lǐng)悟療法、精神分析法、行為療法、自我肯定法、自我指導(dǎo)法、認(rèn)知療法、理性情緒療法等。心理治療康復(fù)工程治療定義:是指工程技術(shù)人員在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中,應(yīng)用工程技術(shù)的原理和各種工藝技術(shù)手段,對人體的功能障礙進(jìn)行全面地評定后,通過代償、替代或輔助重建的方法來矯治畸形、彌補(bǔ)功能缺陷、預(yù)防和改善功能障礙,使功能障礙患者最大限度地實(shí)現(xiàn)生活自理和改善生活質(zhì)量,重返社會。分類:矯形器、假肢。矯形器定義:是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱,其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能。分類:上肢矯形器、下肢矯形器、脊椎矯形器。矯形器矯形鞋墊假肢定義:假肢就是用工程技術(shù)的手段和方法,為彌補(bǔ)截肢者或肢體不完全缺損的肢體而專門設(shè)計(jì)和制作裝配的人工假體,又稱“義肢”。它的主要作用是代替失去肢體的部分功能,使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力。分類:上肢假肢、下肢假肢。上肢假肢

上肢假肢下肢假肢下肢假肢康復(fù)讓生命更精彩!COPD的肺康復(fù)治療全科醫(yī)學(xué)-------葉超章節(jié)1.肺康復(fù)2.肺康復(fù)的目的3.COPD康復(fù)治療的原理4.肺康復(fù)的評價(jià)工具5.肺康復(fù)的運(yùn)動處方6.訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題7.康復(fù)的其他輔助治療8.總結(jié)肺康復(fù)肺康復(fù)被定義為:

“……由多服務(wù)團(tuán)體來完成針對肺疾病的患者和他們的家庭,通常由一個綜合專家團(tuán)隊(duì)來決定治療方案,目的是使患者具有最大的個體性和社會功能適應(yīng)性。”(NationalInstitutesofHealth1994)肺康復(fù)的目的減少呼吸困難癥狀增加肌力和肌耐力(包括周圍肌和呼吸?。┰黾舆\(yùn)動能力改善日常功能,確保鍛煉長期進(jìn)行緩解恐懼和焦慮,改善生活質(zhì)量增加肺部疾病知識,加強(qiáng)自我管理COPD康復(fù)治療的原理COPD患者存在的問題:COPD最主要的癥狀之一是呼吸困難;COPD患者有明顯的日常生活受限和運(yùn)動耐量降低;COPD患者存在肌無力和肌疲勞;COPD患者外周肌肉功能障礙。如何制定正確的策略來最大限度的改善患者生理功能和加強(qiáng)周圍肌肉力量是非常重要的。肺康復(fù)評價(jià)工具評價(jià)工具的選擇的原則為:結(jié)果的判斷具有有效性、真實(shí)性和敏感性。一、運(yùn)動耐量和肌肉功能評價(jià)二、周圍肌力量和耐力三、日常生活活動,健康相關(guān)生活質(zhì)量和呼吸困難評價(jià)一、運(yùn)動耐量和肌肉功能評價(jià)運(yùn)動耐量評價(jià)的目的:評價(jià)危險(xiǎn)度、最初功能喪失情況,設(shè)定訓(xùn)練強(qiáng)度目標(biāo),康復(fù)獲益評價(jià),激勵患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。(一)、6分鐘步行試驗(yàn)(二)、往返步行試驗(yàn)(一)、6分鐘步行試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)壳氨粡V泛用于肺康復(fù)評價(jià),它非常簡單,測定6分鐘步行的距離,試驗(yàn)對象在第三分鐘時(shí)氧耗量明顯增加然后處于一個平臺。1、優(yōu)點(diǎn):與傳統(tǒng)疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)肺活量相比,6分鐘步行距離預(yù)測重癥COPD患者的死亡率更準(zhǔn)確。而且,它能反應(yīng)患者的功能狀況,與日常活動時(shí)間有很好的相關(guān)性,尤其是在那些運(yùn)動能力減退的患者中更加突出。2、局限性:結(jié)果取決于對患者的激勵程度,對練習(xí)效果敏感,缺乏標(biāo)準(zhǔn)的檢測過程。6分鐘步行試驗(yàn)具有顯著改變,但仍需對其臨床意義作出解釋。“多大算大?”臨床上閾值的確定是指某一水平上,患者感受到癥狀改善或惡化。Redelmeier(1997)證實(shí)6分鐘步行距離的臨床閾值是給予干預(yù)后,改變高于或低于54米。COPD患者康復(fù)試驗(yàn)雖然在其他方面達(dá)到了重要的臨床改善水平,但很多患者在這個閾值時(shí)出現(xiàn)氣短。肺康復(fù)試驗(yàn)后6分鐘步行距離的改善情況不同很大程度上是由于持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、訓(xùn)練地點(diǎn)和訓(xùn)練方式不同造成的。(二)、往返步行試驗(yàn)往返步行試驗(yàn)是一個對刺激不敏感的臨床步行試驗(yàn),這種遞增的試驗(yàn)要求步調(diào)均勻,她更加標(biāo)準(zhǔn)化,不包括患者靜止時(shí)的情況,與最大氧耗量無關(guān)。往返試驗(yàn)證實(shí)了與其他運(yùn)動耐量測定法相同的效力,只需要一次步行實(shí)踐,但反復(fù)測定更可靠。往返步行試驗(yàn)是重癥COPD患者康復(fù)訓(xùn)練后改變的敏感測定指標(biāo),已被確認(rèn)在老年COPD患者中應(yīng)用。往返步行試驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)的比較肺康復(fù)訓(xùn)練后,用耐力往返步行距離測定康復(fù)訓(xùn)練的反應(yīng)比6分鐘步行試驗(yàn)更敏感,但具體選擇哪種方法更多取決于個人計(jì)劃、資源和評估人的個人喜好。二、周圍肌力量和耐力與最大和次大運(yùn)動能力評價(jià)相比,周圍肌力量和耐力很少被關(guān)注,原因是因?yàn)樾枰嘿F并且復(fù)雜的設(shè)備。當(dāng)評價(jià)康復(fù)后肌肉功能需要應(yīng)用這些不能得到的設(shè)備時(shí),周圍肌肉力量和耐力的測定逐漸成為新的評價(jià)方法。(一)、肌肉力量(二)、肌肉耐量(一)、肌肉力量電刺激通過確保最大程度激活肌肉來避免其他刺激依賴技術(shù)帶來的意志異性,但其方法學(xué)復(fù)雜不能再每天的實(shí)踐中應(yīng)用。在臨床實(shí)踐中,通常用最大隨意收縮情況來評價(jià)肌肉力量,采用不同類型的測力計(jì)容易獲得。如果給予足夠的標(biāo)準(zhǔn)化和鼓勵,用這些測量方法對訓(xùn)練前后個體作出臨床評價(jià)是恰當(dāng)?shù)?。用簡單的手柄測定握力對于評價(jià)上肢肌力是有用的,重復(fù)的最大試驗(yàn)是通過關(guān)節(jié)活動或代償機(jī)制來舉重物并逐步增加負(fù)荷直到不能再移動物體為止。這個試驗(yàn)可以用任意的重物進(jìn)行,也可在功能健身房進(jìn)行。(二)、肌肉耐量經(jīng)典的肌肉耐量測定是試驗(yàn)對象反復(fù)規(guī)律運(yùn)動對抗等同于最大力量的百分比重量,當(dāng)不能再進(jìn)行這個重復(fù)動作時(shí),試驗(yàn)終止,耐力試驗(yàn)結(jié)果(重復(fù)次數(shù))是主要結(jié)局指標(biāo)。另一個耐量指數(shù)是單位時(shí)間內(nèi)總做功量。為了激發(fā)四肢肌疲乏測定機(jī)械輸出,評價(jià)肌肉耐量時(shí)也可以用外源電刺激。康復(fù)治療的核心目的是改善肌肉功能(尤其是四頭?。?,評價(jià)肌肉力量和耐量也應(yīng)該作為康復(fù)計(jì)劃的重要部分。三、日常生活活動,健康相關(guān)生活質(zhì)量和呼吸困難評價(jià)(一)、日常生活活動(二)、健康相關(guān)生活質(zhì)量(三)、呼吸困難(一)、日常生活活動增加每日日?;顒邮强祻?fù)計(jì)劃的主要目的,近年關(guān)于COPD患者肺康復(fù)改善日常生活活動的研究非常少,然而主觀和客觀的評價(jià)工具卻發(fā)展迅速。1、主觀工具(問卷和評分表)2、客觀工具(運(yùn)動感受器)1、主觀工具Lareau(1994)建立了含70條項(xiàng)目的日常生活量表,用作肺康復(fù)后的結(jié)果評價(jià)。這個量表后來被簡化成40條,Trappenburg(2005)用這個量表作為評價(jià)工具,顯示3個月的肺康復(fù)訓(xùn)練后功能狀態(tài)有顯著性改善。倫敦胸科日常生活量表共15條可以反映COPD患者的情況改善。肺康復(fù)訓(xùn)練后ADL中呼吸困難指標(biāo)有明顯改善;ADL的項(xiàng)目變化與運(yùn)動耐量變化具有相關(guān)性;其他研究也顯示肺康復(fù)后ADL中的自我主訴有改善。通過主觀評述作出的ADL的改善可以為肺康復(fù)對個人日常生活獲益提供一個有用及可見的測量指標(biāo)。然而,上述的ADL量表不能量化日?;顒拥臄?shù)量和強(qiáng)度,換句話說,這些量表評價(jià)患者呼吸困難是否減輕,社會性是否增強(qiáng),每日活動是否增加,但對評價(jià)患者的活動量不能做出定量評價(jià)。主觀方法對COPD患者生理活動的強(qiáng)度和數(shù)量的評價(jià)是不準(zhǔn)確的。這個原因在于量表對每日生活活動的量化取決于患者認(rèn)知功能、年齡、生活習(xí)慣、準(zhǔn)確的理解力和記憶力以及量表的設(shè)計(jì)情況。2、客觀工具現(xiàn)在越來越多關(guān)注包括COPD在內(nèi)的不同人群每日體力活動的客觀監(jiān)測,運(yùn)動感受器是一種用于監(jiān)測身體活動的設(shè)備,它可以客觀的量化一段時(shí)間內(nèi)每日體力活動。目前有不同類型的運(yùn)動感受器:計(jì)步器(評價(jià)步行數(shù)和一定距離內(nèi)步行消耗的能量),加速器(技術(shù)上更先進(jìn),可以測定活動的數(shù)量和強(qiáng)度)。一些加速器也被稱為活動檢測器,可以檢測到不同生理活動和結(jié)局。與ADL主觀評價(jià)相反,客觀量化肺康復(fù)訓(xùn)練后每日體力活動的改善會產(chǎn)生一些有沖突的結(jié)果。兩項(xiàng)研究顯示持續(xù)3周和8周的訓(xùn)練通過運(yùn)動感受器監(jiān)測后,發(fā)現(xiàn)獲益不明顯。現(xiàn)在不明確這種讓人失望的結(jié)果是由于患者確實(shí)對訓(xùn)練計(jì)劃無反應(yīng)還是由于方法學(xué)評價(jià)存在問題;另外兩個研究顯示7周和8周訓(xùn)練后患者有顯著改善。研究人群和訓(xùn)練計(jì)劃的不同也許可以解釋這些結(jié)果存在的沖突。但目前還不可鞥證實(shí)哪些患者康復(fù)治療后體力活動改善更好,哪些誘導(dǎo)逐日體力活動改善的計(jì)劃更有效,這個方面需要作進(jìn)一步的探討。(二)、健康相關(guān)生活質(zhì)量生活質(zhì)量廣義上的定義是直接或間接影響生活質(zhì)量的所有因素。這些因素包括經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、職業(yè)和社會支持。健康生活質(zhì)量評價(jià)工具盒疾病特異性量表是不同的,它可以是單個癥狀條目如呼吸困難,也可以是多個條目,可以用于任何疾病的非專屬評價(jià)。這種非專屬評價(jià)問卷最初用于測定健康人群,并不用于測定治療效果,在比較不同患者人群時(shí)是有效的。(三)、呼吸困難反復(fù)進(jìn)行的康復(fù)治療試驗(yàn)已經(jīng)用有效的指標(biāo)提示了呼吸困難的改善,Meta分析認(rèn)為訓(xùn)練可以明顯減輕呼吸困難。呼吸困難可以用多種方法和評分制來確定,如呼吸困難基礎(chǔ)和變化指數(shù),醫(yī)學(xué)研究會的呼吸困難評分。肺康復(fù)的運(yùn)動處方運(yùn)動訓(xùn)練被認(rèn)為是肺康復(fù)計(jì)劃的基石。雖然鍛煉計(jì)劃將根據(jù)呼吸道疾病患者不同個體情況做出調(diào)整同時(shí)需要考慮其通氣能力、心血管系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)異常等不同情況,但調(diào)整原則與健康個體是相同的。在大量的有力證據(jù)支持下,慢性呼吸道疾病患者可以從運(yùn)動訓(xùn)練中獲益被廣泛接受。訓(xùn)練效果取決于不同的因素:一、訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間和頻率二、訓(xùn)練強(qiáng)度和方式三、干預(yù)方式。COPD肺康復(fù)訓(xùn)練指南訓(xùn)練計(jì)劃12~24周,每周至少監(jiān)測2次,訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間越長,長期效應(yīng)越好;監(jiān)測期間,鼓勵患者進(jìn)行鍛煉;20~30分鐘的高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練(步行、單車)可取得更大的生理性獲益。60%~80%峰值功率的強(qiáng)度為有效訓(xùn)練目標(biāo)。然而,低強(qiáng)度訓(xùn)練對不能達(dá)到此強(qiáng)度目標(biāo)的癥狀性重癥患者同樣有效;為了使更嚴(yán)重患者能承受更高一些強(qiáng)度的訓(xùn)練,間歇性訓(xùn)練(短時(shí)間高強(qiáng)度加上間歇休息期)是耐力訓(xùn)練的另一種選擇方式,但每次總訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)保持在20~30分鐘;COPD肺康復(fù)訓(xùn)練指南訓(xùn)練負(fù)荷的增加應(yīng)建立在患者能耐受的基礎(chǔ)上(可以用癥狀評分來衡量);大多數(shù)患者都有進(jìn)行力量訓(xùn)練的指針,尤其是對重度肌肉無力的患者。訓(xùn)練可以進(jìn)行2~4次,重復(fù)6~12周期,訓(xùn)練強(qiáng)度在峰值功率的50%~85%中變動;推薦耐力訓(xùn)練和力量訓(xùn)練相結(jié)合;上肢和下肢訓(xùn)練都應(yīng)進(jìn)行。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題一、訓(xùn)練場所最合適的肺康復(fù)場所應(yīng)該根據(jù)患者的需求來決定,中度至重度COPD和運(yùn)動性低氧血癥患者應(yīng)該在??浦行倪M(jìn)行評估和訓(xùn)練鍛煉,觀察運(yùn)動需氧量和給予密切地監(jiān)護(hù)。然而,輕度至中度疾病患者可以在家或社區(qū)做各種訓(xùn)練,物理治療師僅僅給予一些初級的監(jiān)測就可以了。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題

二、時(shí)機(jī)選擇出院后早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)安全的;出院后3個月僅僅進(jìn)行常規(guī)的治療,運(yùn)動耐量不會改善(甚至?xí)p度下降),提示如果不進(jìn)行康復(fù)鍛煉,隨著時(shí)間的推移,患者病情不是改善而是惡化。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題

三、設(shè)備設(shè)備類型選擇主要取決于訓(xùn)練類型和當(dāng)?shù)氐呢?cái)政資源。設(shè)備可以很簡單,如爬樓梯、啞鈴或舉重,進(jìn)行有氧活動的空間。如果以耐力訓(xùn)練為主要目的,則需要踏車計(jì)力計(jì)和跑步器。為了取得長時(shí)間的獲益,訓(xùn)練結(jié)束后,患者也必須能夠繼續(xù)有效的運(yùn)動鍛煉。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題

四、改變對運(yùn)動和呼吸困難的態(tài)度恐懼和焦慮情緒影響呼吸模式。很多患者認(rèn)為鍛煉會加重呼吸困難,必須改變他們對肺康復(fù)的根本意識,即鍛煉是有益的。在治療過程中,治療師應(yīng)該幫助患者更新觀念,用正面觀點(diǎn)代替負(fù)面觀點(diǎn),教育患者認(rèn)識到,出現(xiàn)氣短是鍛煉起效的表現(xiàn),對健康是有益而非有害,這種觀點(diǎn)有助于增強(qiáng)訓(xùn)練效果。康復(fù)的其他輔助治療

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論