中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第 2-18 部分：患者服務(wù) 介入治療

ICS11.020C07第2-18部分：患者服務(wù)介入治療QualityandsafetymanagementofChinesehospital——Part2-18:Patientservice——interventionaltherapy中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布IT/CHAS10-2-18—2021前言 Ш 42規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)與定義 14關(guān)鍵要素 25要素規(guī)范 25.1基礎(chǔ)條件 25.2操作實(shí)施 35.2持續(xù)改進(jìn) 3附錄A（規(guī)范性附錄）按照四級(jí)手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)參考目錄 5附錄B（規(guī)范性附錄）按照三級(jí)手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)參考目錄 6附錄C（規(guī)范性附錄）按照四級(jí)手術(shù)管理的心血管疾病介入診療技術(shù)參考目錄 7附錄D（規(guī)范性附錄）按照三級(jí)手術(shù)管理的心血管疾病介入診療技術(shù)參考目錄 8附錄E（規(guī)范性附錄）按照四級(jí)手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)參考目錄 9附錄F（規(guī)范性附錄）按照三級(jí)手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)參考目錄 參考文獻(xiàn) T/CHAS10-2-18—2021《中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理》分為以下部分：——第1部分：總則——第2部分：患者服務(wù)——第3部分：醫(yī)療保障——第4部分：醫(yī)療管理《中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2部分：患者服務(wù)》包括以下部分：——第2-1部分：患者服務(wù)患者安全目標(biāo)——第2-2部分：患者服務(wù)院前急救——第2-3部分：患者服務(wù)急救綠色通道——第2-4部分：患者服務(wù)急診服務(wù)——第2-5部分：患者服務(wù)預(yù)約服務(wù)——第2-6部分：患者服務(wù)門(mén)診服務(wù)——第2-7部分：患者服務(wù)門(mén)診處方——第2-8部分：患者服務(wù)住院服務(wù)——第2-9部分：患者服務(wù)手術(shù)服務(wù)——第2-10部分：患者服務(wù)麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)——第2-11部分：患者服務(wù)重癥監(jiān)護(hù)——第2-12部分：患者服務(wù)臨床用藥——第2-13部分：患者服務(wù)臨床用血——第2-14部分：患者服務(wù)臨床檢驗(yàn)——第2-15部分：患者服務(wù)臨床病理——第2-16部分：患者服務(wù)醫(yī)學(xué)影像——第2-17部分：患者服務(wù)放射治療——第2-18部分：患者服務(wù)介入治療——第2-19部分：患者服務(wù)內(nèi)鏡治療——第2-20部分：患者服務(wù)血液凈化——第2-21部分：患者服務(wù)器官移植——第2-22部分：患者服務(wù)疼痛治療——第2-23部分：患者服務(wù)高壓氧治療——第2-24部分：患者服務(wù)住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治——第2-25部分：患者服務(wù)——第2-26部分：患者服務(wù)臨床研究——第2-27部分：患者服務(wù)中醫(yī)藥治療——第2-28部分：患者服務(wù)康復(fù)治療——第2-29部分：患者服務(wù)臨床營(yíng)養(yǎng)——第2-30部分：患者服務(wù)健康體檢——第2-31部分：患者服務(wù)孕產(chǎn)婦保健——第2-32部分：患者服務(wù)兒童保健T/CHAS10-2.-18—2021——第2-33部分：患者服務(wù)——第2-34部分：患者服務(wù)——第2-35部分：患者服務(wù)隨訪服務(wù)輸液安全ERAS管理本標(biāo)準(zhǔn)是第2-18部分。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：寧波市第二醫(yī)院，浙江省麗水市中心醫(yī)院，浙江省腫瘤醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院，醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：鄭建軍，紀(jì)建松，施海彬，張登科，張景峰，涂建飛，趙中偉，邱廣平，范曉希，張燕，祁良，鄭家平，宋晶晶，章美武，黃旭芳，陳美芬，王傳光，吳振華，劉月輝，劉麗華。1T/CHAS10-2-18—2021中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-18部分患者服務(wù)介入治療本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了介入治療基礎(chǔ)條件、操作實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)等關(guān)鍵要素的質(zhì)量管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展介入治療服務(wù)及其質(zhì)量安全管理與評(píng)價(jià)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)。WS310.1-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS329-2011麻醉記錄單WWST367-2022醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范T/CHAS10-2-9—2018《中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-9部分：患者服務(wù)手術(shù)服務(wù)》病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號(hào))外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）3術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1介入治療interventionaltherapy是指在數(shù)字減影血管造影機(jī)、超聲、CT和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變區(qū)域進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。3.2急診介入治療emergencyinterventionaltherapy是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估需要緊急在影像設(shè)備監(jiān)視下進(jìn)行的治療措施。3.3介入治療醫(yī)師interventionaldoctor介入治療的主要操作人，主責(zé)設(shè)計(jì)整個(gè)介入治療流程并主導(dǎo)介入治療進(jìn)程和結(jié)果的醫(yī)師。3.4介入治療前討論preoperativediscussion在患者介入治療實(shí)施前，組織相關(guān)學(xué)科對(duì)擬實(shí)施介入治療患者的介入治療指征、介入治療方式、預(yù)期效果、介入治療風(fēng)險(xiǎn)和處置預(yù)案等進(jìn)行的討論。2T/CHAS10-2.-18—20214關(guān)鍵要素圖1介入治療安全管理關(guān)鍵要素5要素規(guī)范5.1基本要求5.1.1管理制度醫(yī)院應(yīng)建立介入治療服務(wù)管理制度，應(yīng)包括監(jiān)管制度、培訓(xùn)制度、考核制度和持續(xù)改進(jìn)相關(guān)制度，內(nèi)容包括但不限于：a）介入治療服務(wù)目標(biāo)、管理部門(mén)、服務(wù)模式、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容；b）介入手術(shù)室、介入病房、輻射防護(hù)及相關(guān)設(shè)施環(huán)境的配備和設(shè)置；c）介入治療材料、器械的全程管理規(guī)范；d）介入治療人員準(zhǔn)入管理規(guī)定，介入治療各崗位職責(zé)；e）介入治療安排、急診介入治療安排規(guī)定；f）介入治療相關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范；g）介入治療相關(guān)應(yīng)急救護(hù)藥品、器械管理規(guī)定及應(yīng)急預(yù)案；h）介入治療過(guò)程相關(guān)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。應(yīng)設(shè)立介入治療服務(wù)管理部門(mén)，明確其運(yùn)行模式、管理流程和各崗位職責(zé)。應(yīng)有介入手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備、器械及藥品管理制度，定期進(jìn)行檢測(cè)、維護(hù)保養(yǎng)及核查，保持儀器的最佳工作狀態(tài)。5.1.2準(zhǔn)入管理醫(yī)院開(kāi)展的介入診療服務(wù)項(xiàng)目符合國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)等文件要求。醫(yī)院開(kāi)展介入診療技術(shù)，專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境符合《放射診療管理規(guī)定》和相關(guān)介入診療技術(shù)管理規(guī)范要求，并經(jīng)審批取得《放射診療許可證》。介入醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和授權(quán)，并定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。5.1.3安全防護(hù)介入治療室輻射防護(hù)設(shè)施設(shè)備達(dá)標(biāo)，介入治療室患者通道和工作人員通道入口均應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)識(shí)，保持完好?；颊吆凸ぷ魅藛T應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施放射防護(hù)措施。3T/CHAS10-2-18—2021介入治療室應(yīng)符合醫(yī)院手術(shù)室感染管理要求。5.2操作實(shí)施5.2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估介入治療全過(guò)程管理參照T/CHAS10-2-9-2018執(zhí)行。介入治療前應(yīng)實(shí)施討論制度，綜合分析患者病史、相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果及目前治療方案，充分評(píng)估介入治療的必要性、獲益及風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格評(píng)估介入治療禁忌癥，如碘對(duì)比劑過(guò)敏，嚴(yán)重凝血功能障礙，重度心、肝、腎功能不全，重度全身性感染，穿刺部位感染等。明確擬實(shí)施介入治療的責(zé)任病灶或責(zé)任病變血管，做好介入治療技術(shù)及操作路徑評(píng)估和介入手術(shù)分級(jí)評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案及并發(fā)癥處理預(yù)案。應(yīng)對(duì)介入治療相關(guān)用藥的肝、腎毒性進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前應(yīng)檢查介入治療相關(guān)的設(shè)備、器械、藥品、急救物品、輻射防護(hù)措施等安全性及功能是否良好，確保介入操作安全。5.2.2治療后處置對(duì)血管內(nèi)介入治療患者，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持穿刺傷口有效壓迫，并針對(duì)不同介入手術(shù)的特點(diǎn)與ICU或病房醫(yī)生及護(hù)士做好交接，包括穿刺肢體制動(dòng)、壓迫位置及時(shí)間、觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血或滲血、術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況及有無(wú)麻木等。特殊感染介入治療患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)遵循WS/T311-2009要求，做好各項(xiàng)隔離防護(hù)。對(duì)患者介入治療后需特殊觀察的項(xiàng)目及處置，應(yīng)在手術(shù)記錄或病程記錄中有記錄。介入治療記錄、介入治療后首次病程記錄應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成。應(yīng)根據(jù)介入治療中及介入治療后患者情況下達(dá)介入治療后醫(yī)囑，包括止痛、抗生素應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)液、止吐、抑酸、吸氧等。應(yīng)注意觀察介入治療后患者的生命體征、肝腎功能及病情變化，適時(shí)進(jìn)行介入治療后病情評(píng)估，制定介入治療后醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃或方案，積極預(yù)防并處理介入治療后并發(fā)癥，向患者及家屬做好介入治療后病情告知工作。應(yīng)落實(shí)介入治療后醫(yī)師查房制度，依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定及時(shí)完成介入治療后有關(guān)病歷記錄。對(duì)患者進(jìn)行出院前宣教，內(nèi)容包括飲食、用藥、活動(dòng)與休息、定期復(fù)查、特別指導(dǎo)、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間等。應(yīng)詳盡告知患者和家屬介入治療植入物（支架、彈簧圏等）為MRI檢查禁忌或兼容。5.2.3應(yīng)急處置介入治療中出現(xiàn)麻醉意外、大出血、異位栓塞或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等緊急事件時(shí)，應(yīng)立即展開(kāi)搶救措施并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。介入治療中發(fā)生輻射泄露、機(jī)器故障、火情、地震、斷電或斷氧等突發(fā)事件，應(yīng)按介入手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)，保障患者安全，并及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急管理小組上報(bào)。5.3持續(xù)改進(jìn)5.3.1操作規(guī)范應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)指南制定介入診療操作規(guī)范并定期修訂，按照技術(shù)適應(yīng)證，規(guī)范技術(shù)操作并開(kāi)展質(zhì)量控制。4T/CHAS10-2.-18—2021應(yīng)建立覆蓋介入診療全過(guò)程的質(zhì)量控制與管理指標(biāo)，定期匯總質(zhì)控結(jié)果，運(yùn)用管理工具分析反饋，持續(xù)改進(jìn)。5.3.2器械管理對(duì)介入診療器械實(shí)施全流程管理，有介入診療器械登記制度，一次性器械條碼納入病歷，保證器械來(lái)源可追溯。對(duì)介入治療中需使用的植入醫(yī)療器械和外來(lái)器械的管理和處置，應(yīng)符合WS310.1-2016要求。使用前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)和檢查。按器械使用說(shuō)明規(guī)范使用，一次性使用衛(wèi)生材料及器械不得重復(fù)使用，衛(wèi)生材料及器械的使用情況有規(guī)范記錄。5T/CHAS10-2-18—2021（規(guī)范性附錄）按照四級(jí)手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)參考目錄一、顱面部血管疾病的無(wú)水酒精/硬化劑治療術(shù)二、經(jīng)皮頸椎間盤(pán)切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)三、氣管支氣管支架植入術(shù)四、上段胸椎和頸椎經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）六、頭頸部放射性粒子植入術(shù)七、顱面部高血液循環(huán)病變或富血供病變輔助性介入栓塞術(shù)八、腫瘤相關(guān)的血管支架植入術(shù)九、不可逆電穿孔腫瘤消融術(shù)十、其他應(yīng)用于臨床的綜合介入診療新技術(shù)十一、經(jīng)皮穿刺腫瘤物理消融術(shù)（射頻/微波/激光/冷凍）（引至：外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）6T/CHAS10-2.-18—2021（規(guī)范性附錄）按照三級(jí)手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)參考目錄一、經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術(shù)二、經(jīng)皮穿刺膽汁引流術(shù)三、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)四、宮外孕、子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療五、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)六、精索靜脈/卵巢靜脈曲張硬化栓塞術(shù)七、外周動(dòng)脈/靜脈栓塞術(shù)八、頸外動(dòng)脈分支栓塞/化療術(shù)九、經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)(除外上段胸椎和頸椎)十、心血管內(nèi)異物取出術(shù)十一、特殊部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)（縱隔/胰腺等）十二、腫瘤栓塞術(shù)十三、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)十四、膽道支架植入術(shù)十五、消化道支架植入術(shù)十六、經(jīng)皮血管藥盒置入術(shù)十七、泌尿系支架置入術(shù)十八、各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)（頭頸部除外）十九、各部位腫瘤化療灌注術(shù)二十、輸卵管再通術(shù)二十一、經(jīng)皮注射無(wú)水酒精治療腫瘤術(shù)二十二、經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)（引至：外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）7T/CHAS10-2-18—2021（規(guī)范性附錄）按照四級(jí)手術(shù)管理的心血管疾病介入診療技術(shù)參考目錄一、擇期復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變成形術(shù)（包括左主干、慢性完全閉塞性病變、分叉病變、嚴(yán)重鈣化病變、極度扭曲、成角病變、開(kāi)口病變、三支血管病變等）冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)二、冠狀動(dòng)脈準(zhǔn)分子激光成形術(shù)三、心功能減退（EF<35%）冠狀動(dòng)脈成形術(shù)四、心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入術(shù)（靜脈植入式及皮下導(dǎo)線式）五、心臟再同步治療起搏器（CRT-P）植入術(shù)六、心臟再同步治療除顫器（CRT-D）植入術(shù)七、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)管消融術(shù)八、室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏導(dǎo)管消融術(shù)九、左心耳封堵術(shù)十、起搏導(dǎo)線拔除術(shù)十一、室間隔缺損封堵術(shù)十二、冠狀動(dòng)脈瘺栓塞術(shù)十三、主動(dòng)脈竇瘤破裂封堵術(shù)十四、肺動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)十五、球囊主動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)十六、主動(dòng)脈縮窄介入治療十七、心梗后室間隔穿孔封堵術(shù)十八、肺動(dòng)脈狹窄介入治療十九、嬰兒先天性心臟病介入治療（含先心病術(shù)后殘余分流封堵術(shù)、先心病術(shù)后殘余梗阻擴(kuò)張術(shù)）二十、肺靜脈閉塞介入治療術(shù)二十一、心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)二十二、心房顫動(dòng)冷凍消融術(shù)二十三、心房撲動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)二十四、房性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)管消融術(shù)二十五、心肌梗死后室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)管消融術(shù)二十六、經(jīng)皮瓣膜置換術(shù)二十七、經(jīng)皮瓣膜修復(fù)術(shù)二十八、經(jīng)皮左室輔助裝置植入術(shù)二十九、經(jīng)皮左室降落傘植入術(shù)三十、經(jīng)皮巨大房缺（30mm以上）介入封堵術(shù)三十一、合并重度肺動(dòng)脈高壓先天性心臟病介入封堵術(shù)（引至：心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）8T/CHAS10-2.-18—2021（規(guī)范性附錄）按照三級(jí)手術(shù)管理的心血管疾病介入診療技術(shù)參考目錄一、擇期冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)（A型病變）二、STEMI急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)三、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定（FFR）四、血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）五、冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描檢查（OCT）六、冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)七、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)八、室上性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)管消融術(shù)九、雙腔起搏器植入術(shù)十、房間隔缺損封堵術(shù)十一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)十二、肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)十三、卵圓孔未閉封堵術(shù)十四、體肺側(cè)支栓塞術(shù)（引至：心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）9T/CHAS10-2-18—2021（規(guī)范性附錄）按照四級(jí)手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)參考目錄一、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及閉塞的介入治療二、主動(dòng)脈弓上顱外動(dòng)脈狹窄及閉塞的介入治療三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療四、主動(dòng)脈弓上顱外動(dòng)脈瘤的介入治療五、腦及脊髓血管畸形（瘺）的介入治療六、頜面部血管畸形的介入治療七、頭頸部腫瘤的介入治療八、靜脈竇狹窄及閉塞的介入治療九、急性腦梗死的介入治療十、腦血管痙攣的介入治療十一、頭頸部創(chuàng)傷性血管疾病的介入治療十二、頭頸部其他出血性疾病的介入治療十三、顱內(nèi)動(dòng)靜脈測(cè)壓及取樣（引至：神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）T/CHAS10-2.-18—2021（規(guī)范性附錄）按照三級(jí)手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)參考目錄一、腦血管造影術(shù)二、主動(dòng)脈弓造影術(shù)三、鎖骨下動(dòng)脈造影術(shù)四、頸內(nèi)動(dòng)脈造影術(shù)五、頸外動(dòng)脈造影術(shù)六、椎動(dòng)脈造影術(shù)七、基底動(dòng)脈造影術(shù)八、頸靜脈造影術(shù)九、頸內(nèi)靜脈造影術(shù)十、鎖骨下靜脈造影術(shù)十一、頭部靜脈造影術(shù)十二、脊髓血管造影術(shù)（引至：神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào)）T/CHAS10-2-18—2021參考文獻(xiàn)[1]國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]828號(hào).國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)心血管疾病介入等4個(gè)介入類診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范的通知[Z].2019.[2]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第12號(hào).《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則(2017版》[Z].2016.[3]衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]90號(hào).醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》[Z].2009.[4]衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]41號(hào).衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知[Z].2011.[5]衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)[2011]148號(hào).《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款要素與方法說(shuō)明(2011年)[Z].2011.[6]衛(wèi)辦醫(yī)政函[2011]54號(hào).《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2011年版)》[Z].2011.[7]衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]94號(hào).《手術(shù)分級(jí)管理辦法》[Z].2012.[8]國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2015]43號(hào).《麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015年版》[Z