骨科的基本操作技術

骨科基本技術骨科魏建軍骨科的基本操作技術第1頁石膏固定技術牽引技術關節(jié)穿刺技術骨折手法復位技術骨科的基本操作技術第2頁石膏固定技術石膏繃帶無水硫酸鈣粉沫骨科的基本操作技術第3頁石膏固定優(yōu)缺點三點固定原理，固定確實，塑形方便，便于護理沉重，透氣性差，影響攝片，關節(jié)僵硬骨科的基本操作技術第4頁使用方法：骨隆突部皮膚保護襯墊上肢：10-12層下肢：12-15層周徑2/3骨科的基本操作技術第5頁慣用石膏固定類型石膏托（plastersupport)石膏夾板(splint)石膏管型(cast)軀干石膏(trunkplaster)骨科的基本操作技術第6頁適應癥1小夾板難于固定骨折，脊柱骨折2開放性骨折清創(chuàng)縫合術后3病理性骨折4一些骨關節(jié)術后：關節(jié)融合5畸形矯正術后：三關節(jié)融合6化膿性骨髓炎，關節(jié)炎，固定患肢，減輕疼痛，控制炎癥7一些軟組織損傷：肌腱，肌肉，血管，神經(jīng)損傷骨科的基本操作技術第7頁注意事項1平整，切勿將石膏繃帶扭轉后包扎，預防皺折2塑型成型，符合肢體輪廓。下肢注意足弓塑形3手指及足趾露出，觀察血液循環(huán)，感覺和活動能力。有劇痛，麻木及血運障礙及時松解，預防發(fā)生缺血性肌攣縮和肢體壞死4注意注明時間，及表明傷口位置和開窗5預防骨質疏松和肌萎縮，勉勵功效鍛煉骨科的基本操作技術第8頁PlastersplintsSlightlywarm(notover24°C)waterandbucketStockinette(optional)Softcottonbandage/undersplintmaterial(e.g.,Webril?padding),availablein2-,3-,4-,and6-inchwidthsizesPlasterbandages,availablein2-,3-,4-,and6-inchwidthsizesElasticbandages(Ace)Adhesivetape骨科的基本操作技術第9頁ProcedureImportantconsiderationsbeforesplintingExaminetheextremityforevidenceofanopenfracture,whichwouldrequirecleaning,debridement,andspecialistevaluationbeforesplinting.Performadetailedneurovascularexaminationbeforesplinting.Performreductionifthefracturehassignificantdisplacementormisalignment.Obtainappropriateradiographicstudies骨科的基本操作技術第10頁GeneraltechniqueofapplyingplastersplintsApplystockinettetotheextremity(optional).Becarefultoavoidwrinkles.Measuretherequiredlengthofsplintingmaterial.Thenplaceanadditional3layersofWebril?ontothelayerthatwasusedtomeasurethelength.骨科的基本操作技術第11頁PlacelayersofdryplasterbandagesontotheWebril?.Ingeneral,upperextremitysplintsrequire8-10layersofplaster,whereaslowerextremitysplintswillrequire10-15layers.Soakthelayersofplasterbandagesinroomtemperaturewaterinbucket.Raisethelayersverticallyoverthebucket,firmlyholdingeachendoftherollinyourhands.Removeexcesswater.Placethewetplasterontothecastpadding(Webril?),andsmooththesurface.骨科的基本操作技術第12頁Foldtheoverhangingedgesofcastpaddingovertheplasterandfoldanyexcesspaddingovertheendsofthesplint.Carefullyplacesplintinthedesiredlocation.Gentlymoldtheplasterusingthepalmsofyourhands(notfingertips).Rollanelasticbandageoverthesplint,fromdistaltoproximalwithanoverlapofapproximately50%.Gentlymoldthesplintagaintotheextremity.

骨科的基本操作技術第13頁骨牽引技術利用牽引力和反牽引力作用于骨折部位，到達復位和固定目標，也是肢體炎癥制動和攣縮畸形肢體治療骨科的基本操作技術第14頁類型連續(xù)性皮膚牽引連續(xù)性骨胳牽引特殊類型骨科的基本操作技術第15頁皮膚牽引重量不超出5kg，注意腓骨頭部保護適應癥：小兒股骨骨折老年體弱者術前及術后輔助治療骨科的基本操作技術第16頁骨牽引適應癥成人長骨不穩(wěn)定性骨折肌強大或輕易移位骨折骨折部位皮膚損傷或軟組織缺損時開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折復合性損傷，親密觀察肢體不宜固定時骨科的基本操作技術第17頁常見骨牽引股骨髁上牽引移位股骨骨折，骨盆環(huán)骨折，髖關節(jié)脫位陳舊性髖關節(jié)脫位或先天性髖關節(jié)脫位術前準備進針點：髕骨上緣作和股骨垂直橫線股骨內髁隆起最高點垂直線內----外，重量1/7---1/8注意：收肌腱裂孔股血管和神經(jīng)骨科的基本操作技術第18頁脛骨結節(jié)牽引進針點：脛骨結節(jié)和腓骨小頭連線中點外---內，腓總神經(jīng)骨科的基本操作技術第19頁跟骨結節(jié)骨牽引進針點：內踝尖和足跟后下緣連線中點4-6kg骨科的基本操作技術第20頁顱骨牽引進針點：兩側乳突作冠狀線，沿鼻尖到枕外隆突矢狀線，普通為兩側眉弓外緣矢狀線和乳突冠狀線交點6-8kg，普通不超出15kg頸部伸屈調整，利于復位骨科的基本操作技術第21頁骨科的基本操作技術第22頁特殊牽引枕頜帶骨盆懸吊牽引骨科的基本操作技術第23頁關節(jié)穿刺技術穿刺抽液檢驗/引流藥品注射治療關節(jié)造影骨科的基本操作技術第24頁骨科的基本操作技術第25頁注意事項無菌操作邊抽邊進針，吸出血液，退針改變方向不宜過深，防止軟骨損傷關節(jié)腔內類固醇注射，一年不超出3次顯著關節(jié)積液時，加壓包扎，適當固定，一周不超出兩次骨科的基本操作技術第26頁Shoulder骨科的基本操作技術第27頁knee骨科的基本操作技術第28頁ank