腹痛教學(xué)課件

腹痛內(nèi)容提綱概述腹痛的病因腹痛的臨床表現(xiàn)腹痛的機(jī)制一、概述腹痛——是臨床極其常見的癥狀，腹痛多數(shù)是由腹部臟器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類

急性腹痛

發(fā)病急，變化快，病情重

慢性腹痛

起病緩慢，病程長(zhǎng)，病情反復(fù)二、病因-急性腹痛的病因腹腔器官急性炎癥急性胃腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎急性膽囊炎空腔臟器阻塞或擴(kuò)張腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻臟器扭轉(zhuǎn)或破裂腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)卵巢扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂、異位妊娠破裂腹腔炎癥胃腸穿孔、自發(fā)性腹膜炎病因-急性腹痛的病因腹腔內(nèi)血管阻塞缺血性腸病、夾層腹主動(dòng)脈瘤門靜脈血栓形成腹壁疾病腹壁挫傷、腹壁膿腫、帶狀皰疹胸腔疾病的腹部牽涉痛肺炎、胸膜炎、肺梗死心絞痛、心肌梗死、急性心包炎食管裂孔疝、胸椎結(jié)核全身性疾病所致的腹痛腹型過敏性紫癜、尿毒癥糖尿病酸中毒、鉛中毒病因-慢性腹痛的病因腹腔器官慢性炎癥反流性食管炎、慢性胃炎慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎結(jié)核性腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病空腔臟器的張力變化胃腸痙攣、胃腸和膽道運(yùn)動(dòng)障礙胃、十二指腸潰瘍空腔臟器扭轉(zhuǎn)或梗阻慢性胃腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸壅滯慢性假性腸梗阻臟器包膜的牽張肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌中毒與代謝障礙鉛中毒、尿毒癥腫瘤壓迫及浸潤(rùn)三、臨床表現(xiàn)-部位與疾病腹痛部位疾病中上腹胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎右上腹部膽囊炎、膽結(jié)石、肝癌、肝膿腫轉(zhuǎn)移性右下腹急性闌尾炎臍部或臍周小腸疾病下腹或左下腹結(jié)腸疾病下腹膀胱炎、異位妊娠彌漫性、部位不定急性彌漫性腹膜炎、腸梗阻臨床表現(xiàn)-性質(zhì)與疾病腹痛性質(zhì)疾病燒灼樣痛胃、十二指腸潰瘍絞痛膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石鈍痛肝炎、肝癌劇烈刀割樣痛腹腔臟器穿孔或者嚴(yán)重炎癥隱痛或脹痛胃炎臨床表現(xiàn)-

誘因、發(fā)作時(shí)間、體位誘因、發(fā)作時(shí)間、體位疾病進(jìn)食油膩食物膽囊炎、膽結(jié)石酗酒、暴飲暴食急性胰腺炎腹部受暴力后劇痛肝、脾破裂有腹部手術(shù)史

機(jī)械性腸梗阻仰臥位加重、前傾位減輕

急性胰腺炎周期性饑餓痛

十二指腸潰瘍伴隨癥狀伴黃疸

肝膽胰腺疾病、急性溶血性貧血伴休克

肝、脾破裂、異位妊娠、急性心梗伴反酸

食管胃腸疾病伴血尿

泌尿系結(jié)石伴嘔血

急性胃黏膜病變、消化性潰瘍伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱

膽囊炎、膽道感染、肝膿腫伴嘔吐、肛門停止排氣排便

機(jī)械性腸梗阻

腹痛問診要點(diǎn)年齡、性別、職業(yè)起病情況腹痛部位腹痛的性質(zhì)與嚴(yán)重程度腹痛時(shí)間腹痛的伴隨癥狀既往史腹痛的診斷程序認(rèn)真了解病史全面體格檢查必要的輔助檢查綜合的材料分析動(dòng)態(tài)觀察病情腹痛危重癥指征