安全輸液新進(jìn)展課件

安全輸液新進(jìn)展安全輸液新進(jìn)展輸液安全指通過靜脈將藥液安全地輸入病人的體內(nèi)，在輸液的整個(gè)過程中無人為的意外情況發(fā)生，病人無不良反應(yīng)。輸液安全2024/7/212安全輸液新進(jìn)展一年中全世界50億個(gè)外周靜脈導(dǎo)管1.5億個(gè)中心靜脈導(dǎo)管輸液治療并發(fā)癥感染非常驚人的死亡人數(shù)國內(nèi)外的調(diào)查均顯示：90%以上的住院患者需要接受靜脈輸液治療2024/7/213安全輸液新進(jìn)展安全有效經(jīng)濟(jì)效益高醫(yī)療成本低滿意度高患者投訴少目標(biāo)患者要求醫(yī)院要求2024/7/214安全輸液新進(jìn)展輸液安全相關(guān)因素正確的靜脈輸液操作程序靜脈輸液工具的合理選擇藥物的安全使用輸液管道的維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全輸液意識(shí)護(hù)士自身職業(yè)防護(hù)輸液并發(fā)癥的防治2024/7/215安全輸液新進(jìn)展正確的靜脈輸液操作程序輸液部位的選擇：首選前臂及手背靜脈網(wǎng)柔軟、直、有彈性完整、有彈性的皮膚支持易于觸及、充盈良好不易滑動(dòng)盡量避免下肢靜脈輸液

-------------易引發(fā)血栓形成2024/7/216安全輸液新進(jìn)展手衛(wèi)生文獻(xiàn)表明：醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率高達(dá)20%~30%某大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)洗手肥皂進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，盛在肥皂盒的肥皂帶菌率為100%，懸掛放置后帶菌率為16.7%消毒劑的選擇及使用（時(shí)間）----------《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》2024/7/217安全輸液新進(jìn)展新技術(shù)塞丁格技術(shù)經(jīng)皮穿刺插入導(dǎo)管的方法，由瑞典一位叫做塞丁格的放射科醫(yī)師發(fā)明超聲引導(dǎo)血管穿刺2024/7/218安全輸液新進(jìn)展輸液工具的合理選擇短導(dǎo)管7-49DaysLongtime(>>1Year)CVCPICC輸液港72-96Hours2-4Weeks–1Year頭皮鋼針2-4Hours2024/7/219安全輸液新進(jìn)展你的選擇

正確嗎？

你會(huì)正確使用嗎？2024/7/2110安全輸液新進(jìn)展患者自身情況輸液狀況輸液時(shí)間患者血管狀況患者皮膚情況醫(yī)療人員配備藥物刺激性液體量是否需長(zhǎng)期輸液家庭支持情況穿刺、維護(hù)費(fèi)用輸液狀況評(píng)估穿刺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估治療方案評(píng)估經(jīng)濟(jì)支持評(píng)估輸液工具的合理選擇輸液途徑選擇原則2024/7/2111安全輸液新進(jìn)展植入式靜脈輸液港(VPA)是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，它為患者提供長(zhǎng)期的靜脈血管通道。

優(yōu)點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)低方便患者減少穿刺血管的次數(shù)，保護(hù)血管維護(hù)簡(jiǎn)單，治療間歇期4周維護(hù)一次使用期限長(zhǎng)：理論上可使用19年2024/7/2112安全輸液新進(jìn)展2024/7/2113安全輸液新進(jìn)展輸液工具的合理選擇PVC：主要成份為聚氯乙烯，由于在制造過程中增加了增塑劑、抗老化劑等一些有毒輔助材料。輸液導(dǎo)管、輸液器、透明敷料等輸液工具材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨酯材質(zhì)。輸液工具材料：非PVC材料2024/7/2114安全輸液新進(jìn)展藥物的安全使用藥效、不良反應(yīng)相互作用、配伍貯存條件等.名稱用法、劑量規(guī)格適應(yīng)癥禁忌癥特殊人群注意事項(xiàng)用藥包括用藥包括？2024/7/2115安全輸液新進(jìn)展藥物的安全使用橡膠塞、空氣中所含微粒，粉針劑藥物本身所含雜質(zhì)等大量輸入后果：血管栓塞,梗死,出血,肺纖維化,過敏反應(yīng),癌反應(yīng),熱原反應(yīng),靜脈炎等《中國藥典》2000版規(guī)定，每1ml中含直徑≥10um的微粒不得超過20粒含直徑≥25um的微粒不得超過2粒重視輸液微粒2024/7/2116安全輸液新進(jìn)展操作環(huán)境的凈化玻璃安瓿的正確切割正確抽吸藥液盡量使用一次性針建立靜脈藥物配置中心終端濾器的使用全密閉式輸液系統(tǒng)的應(yīng)用重視輸液微粒2024/7/2117安全輸液新進(jìn)展藥物的安全使用用藥差錯(cuò)：在醫(yī)療過程的任何環(huán)節(jié)中，能夠引起或?qū)е虏贿m當(dāng)用藥或患者傷害的，所有可以預(yù)防的事件。醫(yī)生開醫(yī)囑

39-49%護(hù)士給藥

26-38%溝通

11-12%藥品調(diào)配

11-14%用藥差錯(cuò)——發(fā)生環(huán)節(jié)2024/7/2118安全輸液新進(jìn)展藥時(shí)間病人配制劑量??:???????途徑給藥差錯(cuò)——發(fā)生環(huán)節(jié)錯(cuò)誤的給藥差錯(cuò)2024/7/2119安全輸液新進(jìn)展藥物的安全使用嚴(yán)格三查九對(duì)澄清醫(yī)囑熟悉藥物相關(guān)知識(shí)

隨時(shí)巡視、觀察杜絕給藥差錯(cuò)我們應(yīng)該正確操作2024/7/2120安全輸液新進(jìn)展輸液管道的維護(hù)妥善固定保持輸液管道通暢2024/7/2121安全輸液新進(jìn)展輸液管道的維護(hù)L-Lock封管C-Clear沖管A-Assess導(dǎo)管評(píng)估沖管液：等滲生理鹽水封管液：10U/ml肝素導(dǎo)管是否在血管內(nèi)穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚導(dǎo)管外露長(zhǎng)度貼膜完整性通過回血判斷導(dǎo)管是否通暢是必須的！目的：維持導(dǎo)管通暢、避免藥物反應(yīng)、避免藥物沉積堵管正壓沖管留置針2~3mlPICC大于10ml推封管液至剩余0.5ml邊推邊拔2~3ml肝素A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲2024/7/2122安全輸液新進(jìn)展正確封管封管液濃度：建議10U/ml生理鹽水250ml+0.4ml肝素2024/7/2123安全輸液新進(jìn)展加強(qiáng)巡視、觀察安全輸液知識(shí)培訓(xùn)高度責(zé)任心認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范加強(qiáng)安全輸液意識(shí)醫(yī)護(hù)人員的安全輸液意識(shí)2024/7/2124安全輸液新進(jìn)展輸液并發(fā)癥的防治拔針方法不正確穿刺失敗感染維護(hù)不正確補(bǔ)液速度過快藥物刺激觀察不到位管路堵塞皮下淤血并發(fā)癥超循環(huán)負(fù)荷藥物外滲靜脈炎空氣栓塞2024/7/2125安全輸液新進(jìn)展護(hù)士自身職業(yè)防護(hù)職業(yè)暴露：由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。2024/7/2126安全輸液新進(jìn)展職業(yè)防護(hù)長(zhǎng)期某一姿勢(shì)頸椎病D轉(zhuǎn)運(yùn)病人、翻身腰背損傷CB針刺傷各種血液傳染疾病護(hù)士常見職業(yè)危害長(zhǎng)期接觸藥物藥物毒性A2024/7/2