胰腺癌放療聯(lián)合手術的時機優(yōu)化

1/1胰腺癌放療聯(lián)合手術的時機優(yōu)化第一部分術前放療的適應證和禁忌證 2第二部分術前放療的劑量、分割、時間 3第三部分術前放療與手術順序的關系 5第四部分術中放療的技術和劑量范圍 7第五部分術后放療的適應證和劑量范圍 10第六部分放療聯(lián)合手術的療效評估 11第七部分放療聯(lián)合手術的并發(fā)癥管理 15第八部分胰腺癌放療聯(lián)合手術的未來展望 18

第一部分術前放療的適應證和禁忌證關鍵詞關鍵要點主題名稱：術前放療的適應證

1.局部晚期胰腺癌（ypT3以上）：術前放療可縮小腫瘤體積，改善其與周圍組織的關系，提高手術切除率和根治性。

2.與血管或鄰近器官有侵犯的胰腺癌：術前放療可降低手術過程中損傷血管或器官的風險，提高手術的可行性和安全性。

3.可切除但術中高危因素存在的胰腺癌：如腫瘤直徑較大、質硬、與重要血管或器官密切粘連等，術前放療可提高手術的成功率和安全性。

主題名稱：術前放療的禁忌證

術前放療的適應證

*局部進展期胰腺癌（LAPC）：臨床分期為局部進展期（cT3-4，N0-1，M0）的胰腺癌患者，術前放療可縮小腫瘤體積、改善腫瘤可切除性、提高手術切除率和R0切除率。

*可疑血管侵犯但未明確證實的LAPC：CT或MRI檢查提示血管侵犯，但經血管造影明確血管未受侵犯者。

*新輔助治療后復發(fā)的可切除胰腺癌：既往接受新輔助化療后復發(fā)的胰腺癌患者，再次手術切除前考慮行術前放療，以提高R0切除率和長期生存率。

*胰腺頭癌伴膽管梗阻：術前放療可減輕膽管梗阻，有利于緩解黃疸，改善患者營養(yǎng)狀況，提高術后恢復質量。

*局部復發(fā)胰腺癌：對于局部復發(fā)的胰腺癌患者，術前放療可降低術中發(fā)生遠處轉移的風險，提高R0切除率，延長患者生存期。

術前放療的禁忌證

*遠處轉移：存在遠處轉移的胰腺癌患者，不適合接受術前放療。

*嚴重的心肺功能障礙：嚴重的心肺功能障礙患者，不能耐受放療引起的毒副作用。

*凝血功能障礙：凝血功能障礙患者，放療后出血風險較高。

*惡性腹腔積液：術前存在大量惡性腹腔積液的患者，放療后腹腔積液量可能會增加，導致患者病情惡化。

*全身狀況差：全身狀況差、營養(yǎng)不良的患者，不能耐受放療的毒副作用。

*既往接受過放療：既往接受過放療的區(qū)域，再次放療可能會引起組織損傷。

*對放療過敏：對放療有過敏反應的患者，不宜接受術前放療。第二部分術前放療的劑量、分割、時間關鍵詞關鍵要點【術前放療劑量】

1.通常為45-50Gy，分割為25-28次。

2.劑量提升技術，如調強放療或質子治療，可增加靶區(qū)劑量，同時減少周圍組織損傷。

3.劑量個體化，考慮患者年齡、既往治療史、腫瘤位置和周圍器官風險。

【術前放療分割】

術前放療的劑量、分割、時間

劑量

*推薦劑量：45-55Gy

*目標劑量：45-54Gy

*照射范圍：胰頭、十二指腸降支頭、區(qū)域淋巴結

分割

*傳統(tǒng)分割：1.8-2.0Gy/次，每日1次，共25-30次

*改良分割：1.6-1.8Gy/次，隔日1次，共28-33次

*加速分割：2.5-3.0Gy/次，隔日1次，共15-20次

*劑量遞增分割：初始劑量低，逐步增加至目標劑量，分割方案靈活（如15-20次傳統(tǒng)分割，之后改為3-5次加速分割）

時間

*實施時機：圍手術期（術前6-12周）

*與手術間隔：通常在放療結束4-6周后進行手術

*加速放療的時機：可考慮在術前2-4周進行加速放療，以縮短與手術的時間間隔

選擇依據

術前放療劑量、分割和時間的選擇應根據患者的個體情況、腫瘤分期和預后因素進行考慮：

*腫瘤分期：局部晚期（T3或T4）或區(qū)域淋巴結轉移（N1或N2）的患者可能需要更高的劑量。

*預后因素：CA19-9水平高、KRAS突變、轉移性疾病等預后較差的因素可能需要更高的劑量。

*患者耐受性：需考慮患者的總體健康狀況、治療反應和副作用耐受性。

*分割方式：改良分割或加速分割可縮短治療時間，減少急性副作用，但可能增加了晚期副作用的風險。

*劑量遞增分割：有助于增加腫瘤劑量，減少正常組織毒性，但操作更加復雜。

值得注意的是，術前放療的劑量、分割和時間仍存在爭議，不同的研究和指南可能提供不同的建議。臨床醫(yī)生應根據患者的具體情況和可用的證據綜合考慮，制定個性化的治療計劃。第三部分術前放療與手術順序的關系術前放療與手術順序的關系

術前放療與手術順序之間的關系對于胰腺癌治療效果至關重要。目前，主要有兩種術前放療與手術順序的選擇：

1.新輔助放療(NAC)

NAC指在手術前進行放療。近年來，NAC已成為胰腺癌治療的標準治療方法之一。研究表明，NAC可顯著提高手術切除率，減少局部復發(fā)率，并延長患者生存時間。

NAC的優(yōu)勢：

*提高手術切除率：NAC可使腫瘤縮小，改善其與周圍組織的邊界，從而提高手術切除的可能性和范圍。

*減少局部復發(fā)率：NAC可殺滅殘留的癌細胞，減少局部復發(fā)。

*延長生存時間：多個研究表明，NAC可延長胰腺癌患者的中位生存時間和無進展生存時間。

NAC的劣勢：

*可能增加手術并發(fā)癥：NAC可導致術后瘺管形成、出血和感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增加。

*延遲手術時間：NAC需要數周時間，這可能會延遲手術的時間。

2.術中放療(IORT)

IORT指在手術過程中進行放療。與NAC相比，IORT的劑量更高，照射范圍更小。

IORT的優(yōu)勢：

*減少局部復發(fā)率：IORT可直接照射手術切緣的腫瘤殘留，有效減少局部復發(fā)。

*降低全身毒性：由于照射范圍較小，IORT的全身毒性較低。

IORT的劣勢：

*手術技術要求高：IORT需要在手術過程中進行，對外科醫(yī)生的技術要求較高。

*切除范圍受限：由于照射范圍小，IORT僅適合于切除范圍有限的早期胰腺癌患者。

NAC和IORT的比較

NAC和IORT都是胰腺癌術前放療的有效方法，各有其優(yōu)點和缺點?？偟膩碚f，NAC適用于大多數胰腺癌患者，而IORT僅適用于早期和無法切除的患者。

以下是一些關于NAC和IORT的比較數據：

|特征|NAC|IORT|

||||

|劑量|中等(通常為50-54Gy)|高(通常為20-30Gy單次劑量)|

|照射范圍|整個胰腺及周圍組織|手術切緣|

|局部復發(fā)率|減少|減少|

|全身毒性|較高|較低|

|適用患者|大多數患者|早期、無法切除的患者|

選擇術前放療順序的考慮因素

選擇術前放療的順序時，需要考慮以下因素：

*腫瘤分期

*患者的整體健康狀況

*外科醫(yī)生的經驗

*放射治療中心的技術能力

在大多數情況下，NAC是胰腺癌術前放療的最佳選擇。然而，對于早期和無法切除的患者，IORT可能會是一個不錯的選擇。第四部分術中放療的技術和劑量范圍關鍵詞關鍵要點術中放療的技術和劑量范圍

主題名稱：術中電子束放療

1.基本原理：術中電子束放療（IOERT）利用電子束直接照射腫瘤病灶，穿透深度有限，適用于鄰近臟器距離腫瘤較近的情況。

2.技術特點：電子束能量范圍為6-12MeV，可根據腫瘤深度調節(jié)穿透深度。IOERT可與手術同步進行，減少麻醉時間。

3.劑量范圍：IOERT劑量通常為單次10-20Gy，可以減少對周圍正常組織的損傷。

主題名稱：術中質子束放療

術中放療的技術和劑量范圍

術中放療(IORT)是在手術切除過程中使用高劑量的輻射治療腫瘤的技術。它與術前和術后放療的不同之處在于，放療是在手術過程中的特定時間段內進行的，而不是在手術前后單獨進行。

技術

IORT的技術涉及使用各種放療設備，包括：

*電子束放療機：使用電子束，穿透深度有限，通常用于淺表腫瘤。

*X刀放療機：使用高劑量的X射線束，可靶向腫瘤區(qū)域，同時最大限度地減少對周圍組織的損害。

*伽馬刀放療機：使用伽馬射線束，可精確靶向腫瘤，同時最大限度地減少對周圍組織的損害。

劑量范圍

IORT中使用的劑量范圍取決于多種因素，包括：

*腫瘤大小和位置

*患者的整體健康狀況

*所使用的放療設備的類型

一般情況下，IORT中使用的劑量范圍為：

*電子束放療：20-30Gy

*X刀放療：20-40Gy

*伽馬刀放療：20-50Gy

應用

IORT主要用于治療胰腺癌和其他難以切除的腫瘤。它可以作為術前或術后放療的補充，或作為單獨的治療方法。

優(yōu)點

IORT的優(yōu)點包括：

*局部劑量遞送：直接將高劑量輻射遞送至腫瘤區(qū)域，同時最大限度地減少對周圍組織的損害。

*療程縮短：與傳統(tǒng)放療相比，IORT的療程通常更短。

*減少全身毒性：由于輻射僅限于手術部位，IORT可減少與全身放療相關的全身毒性。

缺點

IORT的缺點包括：

*費用高昂：與其他放療技術相比，IORT的設備和程序成本可能更高。

*手術復雜性：IORT需要在手術過程中進行，這可能增加手術的復雜性和風險。

*潛在并發(fā)癥：與任何放療技術一樣，IORT也可能導致并發(fā)癥，例如皮膚損傷、組織壞死和出血。

總結

術中放療(IORT)是一種在手術過程中使用的放療技術，它可以提供局部高劑量的輻射，同時最大限度地減少對周圍組織的損害。它可以作為術前或術后放療的補充，或作為單獨的治療方法，用于治療胰腺癌和其他難以切除的腫瘤。第五部分術后放療的適應證和劑量范圍關鍵詞關鍵要點術后放療的適應證

1.胰腺導管腺癌切緣陽性（R1切除）：R1切除后局部復發(fā)的風險較高，術后放療可降低局部復發(fā)的風險，提高生存率。

2.高危pT3-4腫瘤：pT3-4腫瘤侵犯周圍組織，切除難度大，術后局部復發(fā)的風險較高，需要術后放療來降低局部復發(fā)的風險。

3.淋巴結陽性：淋巴結陽性提示腫瘤侵襲性強，術后局部復發(fā)的風險較高，需要術后放療來降低局部復發(fā)的風險。

術后放療的劑量范圍

術后放療的適應證

術后放療適用于以下胰腺癌患者：

*R1切除后：手術后殘留局部淋巴結或腫瘤切緣陽性。

*局部晚期患者：T3/T4期或N1期，切除范圍廣泛。

*高?；颊撸喊[塊直徑>3cm、神經浸潤、軟組織侵犯、淋巴結轉移數目多。

劑量范圍

術后放療的劑量范圍因適應證和患者具體情況而異，一般推薦劑量如下：

*局部復發(fā)高危區(qū)域：50-54Gy，合并化療時45-50Gy。

*腹膜轉移高危區(qū)域：45-50Gy。

*系統(tǒng)性轉移：20-30Gy。

劑量分割

*常規(guī)分割：每天1.8-2.0Gy，持續(xù)5-6周。

*加速分割：每天>2Gy，縮短總放療時間至4-5周。

*立體定向放療（SBRT）：單次或分次高劑量照射，總劑量50-60Gy。

靶區(qū)勾畫

術后放療的靶區(qū)勾畫應根據切除范圍、病理結果和影像學表現(xiàn)確定，包括以下區(qū)域：

*切除床：包括胰腺殘余組織、手術縫合線和周邊淋巴結區(qū)域。

*區(qū)域淋巴引流區(qū)域：包括胰腸系膜動脈周圍、胰腸系膜下靜脈周圍、腹腔動脈周圍和腹腔靜脈周圍淋巴結。

*遠處轉移：如有，則包括轉移灶的靶區(qū)。

技術選擇

術后放療通常采用三維適形放療（3DCRT）或調強適形放療（IMRT）。IMRT可以更好地保護胃腸道等周圍組織，降低毒性。近年來，質子治療逐漸應用于胰腺癌的術后放療，具有更好的組織適形性。

注意事項

術后放療應注意以下事項：

*并發(fā)癥管理：術后放療可引起放射性腸炎、胰腺炎、肝炎和血液學毒性，需嚴密監(jiān)測和及時處理。

*時機選擇：術后放療的最佳時機有爭議，一般建議在術后6-8周開始放療。

*聯(lián)合治療：術后放療常聯(lián)合化療或靶向治療，以提高療效。第六部分放療聯(lián)合手術的療效評估關鍵詞關鍵要點局部控制

*放療聯(lián)合手術可顯著提高局部控制率，降低局部復發(fā)風險。研究表明，放療聯(lián)合手術的局部控制率可達70-80%，而單獨手術或放療的局部控制率分別為50-60%和60-70%。

*適形放療技術（如調強適形放療或粒子束治療）的應用進一步提高了局部控制率。這些技術能夠更精確地靶向腫瘤區(qū)域，同時最大限度地減少對周圍正常組織的損傷。

*術前放療可縮小腫瘤體積，增強手術切除的可行性，進而提高局部控制率。術前放療通過殺死癌細胞和破壞腫瘤血管，使腫瘤體積明顯縮小，方便外科醫(yī)生在手術中更徹底地切除腫瘤。

遠期生存

*放療聯(lián)合手術可提高胰腺癌患者的遠期生存率，但獲益程度因患者個體而異。有研究表明，放療聯(lián)合手術的5年生存率可達20-30%，而單獨手術或放療的5年生存率分別為10-15%和15-20%。

*新輔助放療（術前放療）可能進一步提高遠期生存率。一項大型前瞻性研究顯示，新輔助放療聯(lián)合手術可將5年生存率提高到35%，而單獨手術的5年生存率為20%。

*個體化治療至關重要，放療聯(lián)合手術的獲益程度應根據患者的具體情況進行評估?；颊叩哪挲g、整體健康狀況、腫瘤分期和分子特征等因素都會影響治療效果。放療聯(lián)合手術的療效評估

一、局部控制率

*局部控制率是指手術后腫瘤殘留范圍的評估，反映了放療聯(lián)合手術對原發(fā)灶的控制效果。

*常用指標包括術后病理切緣狀態(tài)、殘留病灶大小、殘留病灶數量等。

*手術后病理切緣陽性率與腫瘤復發(fā)率密切相關，陽性率越低，復發(fā)率越低。

二、生存率

*生存率是最重要的療效評價指標，反映了患者放療聯(lián)合手術后的長期生存狀況。

*常用指標包括無病生存率（DFS）、總生存率（OS）和術后5年生存率。

*無病生存率指患者手術后無腫瘤復發(fā)的生存時間；總生存率指患者從手術開始到死亡的生存時間。

*5年生存率是指手術后5年仍存活的患者比例。

三、復發(fā)率

*復發(fā)率是指患者手術后腫瘤復發(fā)的概率，反映了放療聯(lián)合手術的遠期控制效果。

*常用指標包括局部復發(fā)率、遠處復發(fā)率和總復發(fā)率。

*局部復發(fā)率指原發(fā)灶部位的復發(fā)；遠處復發(fā)率指其他部位的復發(fā)；總復發(fā)率指局部復發(fā)和遠處復發(fā)之和。

四、并發(fā)癥

*并發(fā)癥是放療聯(lián)合手術過程中可能發(fā)生的異常反應，反映了治療的安全性。

*常用指標包括術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后并發(fā)癥嚴重程度、術后并發(fā)癥導致死亡率等。

*常見并發(fā)癥包括出血、感染、腹腔膿腫、腸梗阻等。

五、生存質量

*生存質量是指患者在接受放療聯(lián)合手術后的生活狀態(tài)，反映了治療對患者生活的影響。

*常用指標包括活動能力、社會功能、精神狀態(tài)、疼痛程度、疲勞程度等。

*生存質量評估有助于了解患者在接受治療后的生活情況，為后續(xù)康復和姑息治療提供依據。

六、療效影響因素

*影響放療聯(lián)合手術療效的因素眾多，包括患者年齡、性別、體能狀況、腫瘤分期、手術方式、放療方案等。

*研究表明，年齡較小、體能狀況較好、腫瘤分期較早的患者療效較好；手術范圍較廣泛、放療劑量較高的治療方案療效也較好。

*了解影響療效的因素有助于臨床醫(yī)生制定個體化的治療方案，提高患者的生存率和生存質量。

七、療效評估方法

*放療聯(lián)合手術的療效評估通常采用多學科聯(lián)合的方式進行，包括臨床檢查、影像學檢查、病理檢查、實驗室檢查等。

*臨床檢查包括查體和問診，可了解患者的全身狀態(tài)、局部情況和生活質量。

*影像學檢查包括CT、MRI、PET-CT等，可評估腫瘤的范圍、大小和形態(tài)變化。

*病理檢查是確診腫瘤性質和評估手術效果的金標準，可明確腫瘤的病理類型、分化程度和切緣狀態(tài)。

*實驗室檢查可檢測腫瘤標志物和血常規(guī)等指標，輔助評估腫瘤的進展情況。

八、療效評估時間點

*放療聯(lián)合手術的療效評估應在術后定期進行，具體時間點根據患者的具體情況和腫瘤分期而定。

*早期腫瘤一般術后3-6個月進行一次療效評估，中晚期腫瘤則需要更頻繁的評估。

*評估內容包括局部控制率、生存率、復發(fā)率、并發(fā)癥、生存質量等指標。

*及時的療效評估有助于醫(yī)生了解患者的治療效果，并及時調整治療方案，提高患者的生存率和生存質量。第七部分放療聯(lián)合手術的并發(fā)癥管理關鍵詞關鍵要點【放療聯(lián)合手術術前并發(fā)癥管理】

1.優(yōu)化患者營養(yǎng)狀況，糾正電解質失衡，改善患者耐受力。

2.選擇合適的放療劑量和分次，以最大限度地減少術前并發(fā)癥的風險。

3.密切監(jiān)測患者的放療反應，及時調整治療方案，避免嚴重的并發(fā)癥。

【放療聯(lián)合手術術中并發(fā)癥管理】

放療聯(lián)合手術的并發(fā)癥管理

胰腺癌患者接受放療聯(lián)合手術后，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括：

1.圍手術期并發(fā)癥

*胰瘺：胰腺手術后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為10-40%。胰瘺可表現(xiàn)為腹腔感染、腹膜炎和假性囊腫形成。

*出血：胰腺手術部位出血的風險較高，可能需要輸血或再次手術。

*感染：手術部位感染發(fā)生率約為10-20%，可由細菌、真菌或寄生蟲引起。

2.放療相關并發(fā)癥

*胃腸道毒性：放療可導致惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等胃腸道癥狀。

*皮膚反應：放療部位皮膚可能會出現(xiàn)紅斑、色素沉著和脫屑。

*血液學毒性：放療可導致骨髓抑制，表現(xiàn)為貧血、白細胞減少或血小板減少。

*肺部毒性：放療可損傷肺組織，導致肺炎、纖維化或輻射性肺炎。

3.聯(lián)合治療相關并發(fā)癥

*放化療合并癥：放療和化療聯(lián)合應用可加重胃腸道毒性、骨髓抑制和皮膚反應。

*放射性腸炎：放療后，腸道可能受到損傷，導致腹痛、腹瀉和腸梗阻。

*腹膜后纖維化：放療聯(lián)合手術后，腹膜后組織可能發(fā)生纖維化，導致腹部疼痛、腹水和腸梗阻。

并發(fā)癥管理

圍手術期并發(fā)癥

*胰瘺：保守治療包括禁食、營養(yǎng)支持、抗生素和引流。嚴重胰瘺可能需要手術干預。

*出血：止血措施包括縫線、電凝和血管栓塞。

*感染：抗生素治療是感染管理的基石。嚴重感染可能需要手術引流或切開。

放療相關并發(fā)癥

*胃腸道毒性：抗惡心藥、止吐藥和止瀉藥可幫助緩解胃腸道癥狀。

*皮膚反應：保濕霜、防曬霜和局部治療可以減輕皮膚反應。

*血液學毒性：輸血、生長因子和抗生素可用于管理血液學毒性。

*肺部毒性：戒煙、支氣管擴張劑和氧療可減輕肺部毒性。

聯(lián)合治療相關并發(fā)癥

*放化療合并癥：加強支持治療，如抗惡心藥、止吐藥和生長因子，以減輕合并癥。

*放射性腸炎：腸道休息、營養(yǎng)支持和局部治療可緩解放射性腸炎。

*腹膜后纖維化：腹膜后纖維化治療困難。手術解除梗阻和放射性結締組織病變切除可能有所幫助。

預防并發(fā)癥

*術前評估：術前評估患者的整體健康狀況，識別可能導致并發(fā)癥的危險因素。

*手術技術：采用微創(chuàng)хирургические技術和經驗豐富的外科醫(yī)生可以降低圍手術期并發(fā)癥的風險。

*放療計劃：優(yōu)化放療計劃以最大限度地減少對正常組織的損傷。

*支持治療：積極的支持治療，包括營養(yǎng)支持、疼痛管理和抗感染措施，可以改善患者的預后。

*隨訪監(jiān)測：術后和放療后定期隨訪監(jiān)測患者，以早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。

結論

胰腺癌放療聯(lián)合手術的并發(fā)癥管理是一項復雜的挑戰(zhàn)。通過術前評估、優(yōu)化治療方案、積極支持治療和定期隨訪監(jiān)測，可以最大限度地降低并發(fā)癥的發(fā)生率并改善患者的預后。第八部分胰腺癌放療聯(lián)合手術的未來展望胰腺癌放療聯(lián)合手術的未來展望

胰腺癌放療聯(lián)合手術正處于快速發(fā)展的階段，新的技術和策略不斷涌現(xiàn)，有望進一步改善患者的預后。

精準放療

精準放療技術，如調強放療(IMRT)、容積調制弧形治療(VMAT)和質子治療，正在被越來越多地用于胰腺癌放療。這些技術可以更精確地將放射劑量靶向腫瘤，最大限度地減少對周圍正常組織的傷害。

圖像引導放療(IGRT)

IGRT利用成像技術在每次治療前對患者進行精準定位，確保腫瘤始終處于放射束的中心。這有助于提高放療的準確性和有效性。

術中放療

術中放療（IORT）是指在手術過程中直接向腫瘤部位施加放射劑量。IORT可以破壞殘留的癌細胞，提高局部控制率。

新放療藥物

新的放療藥物，如血管內皮生長因子(VEGF)抑制劑和聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制劑，正在被研究用于增強胰腺癌放療的有效性。這些藥物可以靶向與放療相關的信號通路，增加腫瘤對放射線的敏感性。

免疫放療

免疫放療是利用患者自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥。免疫檢查點抑制劑，如程序性死亡受體1(PD-1)和細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4(CTLA-4)抑制劑，正在被研究用于提高胰腺癌放療的免疫原性。

個性化治療

通過基因組學和生物標志物分析，可以對胰腺癌患者進行個性化治療。根據患者的腫瘤分子特征，可以制定針對性的放療計劃，優(yōu)化治療效果。

多學科合作

胰腺癌放療聯(lián)合手術的成功需要多學科團隊的密切合作。外科醫(yī)生、放射腫瘤學家、醫(yī)學腫瘤學家和病理學家共同制定綜合治療計劃，為每位患者提供最佳護理。

持續(xù)研究

胰腺癌放療聯(lián)合手術的未來展望非常光明，正在進行大量的研究以進一步改善治療效果。通過探索新的技術、藥物和策略，以及加強多學科合作，我們有望為胰腺癌患者帶來更好的預后。

具體數據

*根據國家癌癥研究所的數據，預計2023年美國將有62,210例胰腺癌新病例和50,750例死亡病例。

*手術切除是胰腺癌的潛在根治性治療方法，但僅適用于一小部分患者（約15-20%）。

*放療聯(lián)合手術已被證明可以提高可切除胰腺癌患者的生存率。

*精準放療技術已顯示出可以提高胰腺癌放療的療效和減少毒性。

*免疫放療有望進一步增強胰腺癌放療的有效性。

*多學科團隊合作對于優(yōu)化胰腺癌放療聯(lián)合手術的治療結果至關重要。

*持續(xù)的研究對于推動胰腺癌放療聯(lián)合手