消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胰腺疾病考試題三

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胰腺疾病考試題三1、多選

胰腺癌無(wú)典型臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)取決于（）。A.是否發(fā)生轉(zhuǎn)移B.病變部位C.對(duì)胰腺破壞程度D.是否伴膽管梗阻E.是否伴胰管梗阻正確答案：A,B,C,（江南博哥）D,E2、單選

急性胰腺炎患者有明顯高血糖時(shí)，最有效的處理方法是（）。A.停止輸入葡萄糖B.皮下注射胰島素C.口服降糖靈D.葡萄糖靜脈滴液中加適量胰島素E.生理鹽水中加適量胰島素滴注正確答案：D3、單選

急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為()A．發(fā)病后2小時(shí)升高，24小時(shí)開始下降，持續(xù)2～3天B．發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天C．發(fā)病后3～6小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)2～3天D．發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天E．以上均不對(duì)正確答案：B4、單選

男性，51歲，上腹痛10余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著升高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜，可能的診斷為（）。A.慢性胰腺炎B.結(jié)腸炎C.結(jié)腸功能紊亂D.隱性糖尿病E.慢性肝炎正確答案：A5、單選

急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，哪種酶與胰腺出血直接有關(guān)A.彈力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶正確答案：A6、單選

男，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進(jìn)油膩食物后腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：D參考解析：慢性胰腺炎有時(shí)與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm以下）應(yīng)重點(diǎn)考慮該病。7、單選

男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是（）。A.心電圖B.血清淀粉酶C.X線腹部平片D.肝臟B超E.血脂肪酶正確答案：B8、填空題

慢性胰腺炎依病理變化可分為_________、___________、___________。正確答案：慢性鈣化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎、慢性炎癥性胰腺炎9、單選?女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(++)，血鈣1.3mmol/L。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助()A．腹部X線平片B．膽囊造影檢查C．血淀粉酶測(cè)定D．B型超聲檢查E．肝功能檢查正確答案：C10、單選

與胰酶原在胞內(nèi)分選有關(guān)的是（）。A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基復(fù)合體D.細(xì)胞核E.染色體正確答案：C參考解析：暫無(wú)解析11、單選

慢性胰腺炎的基本病理改變?yōu)椋ǎ?。A.腺泡萎縮、纖維化、鈣化B.胰腺細(xì)胞分化異常C.炎性壞死D.以上都不是E.胰腺自身慢性消化正確答案：A12、多選

慢性胰腺炎常見(jiàn)癥狀有（）。A.腹痛B.脂肪瀉C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腹部包塊E.發(fā)熱正確答案：A,B,C13、單選

出血壞死性急性胰腺炎產(chǎn)生的胸水或腹水是由于（）。A.胰腺體積增大壓迫淋巴組織所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝細(xì)胞重度受損D.胸、腹腔內(nèi)靜脈炎及血栓發(fā)生E.禁食不嚴(yán)格或輸液速度過(guò)快正確答案：B14、單選

男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱，上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Cu11en征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高。伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素()A．腹水B．明顯的低鈣血癥C．高血糖癥D．ARDSE．氮質(zhì)血癥正確答案：D15、問(wèn)答題

男性，29歲。大量飲酒后，惡心嘔吐，上腹部疼痛，吐后不緩解，不發(fā)熱。既往有潰瘍病史。查體：鞏膜黃染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步診斷?(2)需除外何種疾病?做哪種檢查可明確?(3)治療原則?正確答案：1.急性胰腺炎(水腫型)2.需除外潰瘍病穿孔，拍立體腹平片3.治療原則(1)禁食.補(bǔ)液(2)H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑(3)抗炎治療受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑16、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進(jìn)食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。應(yīng)該采取的措施是（）。A.禁食，補(bǔ)液200ml/h，左氧氟沙星，奧美拉唑，隨訪血淀粉酶，MRCPB.禁食，補(bǔ)液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血、尿淀粉酶，腹部CTC.禁食，補(bǔ)液200ml/h，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血淀粉酶，MRCPD.補(bǔ)液，胃腸減壓，甲氧氯普胺10mg，肌內(nèi)注射，噻替哌50mg，肌內(nèi)注射，測(cè)血脂肪酶，腹部CTE.補(bǔ)液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血常規(guī)及血、尿淀粉酶正確答案：C17、單選

進(jìn)展期胰腺癌的診斷主要根據(jù)是（）。A.上腹痛B.黃疸C.CA19-9升高D.胰腺CT發(fā)現(xiàn)低密度腫塊E.消瘦正確答案：D18、單選

出血壞死性胰腺炎的特征是（）。A.上腹痛向左腰背放射B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.血清高鐵白蛋白陰性D.黃疸E.糖尿正確答案：B19、單選

急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是（）。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成正確答案：C參考解析：輕型胰腺炎主要病理改變?yōu)殚g質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。重癥胰腺炎的最主要病理改變?yōu)橄倥菁?xì)胞及脂肪壞死、血管出血。20、單選

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)志物是（）。A.AFPB.CA19-9C.CGAD.CEAE.鐵蛋白正確答案：C21、單選?男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能診斷是()A．膽石癥B．壺腹部癌C．胰腺癌D．肝癌E．膽道蛔蟲正確答案：C22、單選

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥是（）。A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.敗血癥D.假性囊腫E.消化道出血正確答案：D23、多選

患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此刻診斷應(yīng)考慮（）。（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無(wú)反跳痛，下腹無(wú)壓痛，莫菲征（-），腸鳴活躍。胎心正常，無(wú)宮縮異常。血WBC12×5×109/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.腹腔內(nèi)疝正確答案：A,B,E24、單選

不符合膽源性急性胰腺炎的因素是()A．膽石嵌頓B．蛔蟲填塞膽總管C．Oddi括約肌松弛D．膽道炎癥時(shí)細(xì)菌毒素，釋放出的激肽E．使胰液分泌過(guò)度旺盛正確答案：C25、單選

我國(guó)慢性胰腺炎的病因多為()A．酒精中毒B．膽道蛔蟲C．膽囊結(jié)石D．高脂血癥E．遺傳因素正確答案：C26、填空題

典型的胰腺癌可見(jiàn)___________、___________、___________.正確答案：消瘦、上腹壓痛、黃疸27、單選?女性，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個(gè)月，并向背部放射，B超檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。以下哪一種檢查對(duì)此病人的初步檢查最有價(jià)值()A．肝穿刺活組織檢查B．口服膽囊造影C．肝和膽囊超聲波檢查D．抗線粒體抗體滴度E．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影正確答案：E28、單選

急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物（）。A.奧曲肽B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵阻滯劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E29、多選

急性胰腺炎的病理變化分為哪兩型（）。A.彌漫纖維化型B.萎縮型C.急性壞死型D.彌漫鈣化型E.急性水腫型正確答案：C,