消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胰腺疾?。}庫版）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胰腺疾?。}庫版）1、單選

我國慢性胰腺炎的病因多為()A．酒精中毒B．膽道蛔蟲C．膽囊結(jié)石D．高脂血癥E．遺傳因素正確答案：C2、單選

為預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生應(yīng)注意哪項()A．戒煙（江南博哥）B．少食脂肪C．餐后劇烈運動D．戒酒及避免暴飲暴食E．避免精神緊張正確答案：D3、單選

慢性胰腺炎的X線腹部平片可見（）。A.哨兵袢B.膈下游離氣體C.1～3腰椎左側(cè)鈣化或結(jié)石D.結(jié)腸切割征E.以上均正確正確答案：C4、單選

下列哪一項消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大()A．磷脂酶aB．激肽釋放酶C．彈力蛋白酶D．脂肪酶E．淀粉酶正確答案：B5、多選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進(jìn)食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。需要考慮的診斷是（）。A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.消化性潰瘍正確答案：B,C,D,E6、單選

急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥（）。A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎正確答案：C7、單選

男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5U（Somogyi法）。最可能的診斷是（）。A.急性腸梗阻B.急性輕度胰腺炎C.消化性潰瘍急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性重癥胰腺炎正確答案：E8、多選

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為()A．假性囊腫B．脂肪鈣化C．胰腺囊腫D．消化道出血E．?dāng)⊙Y正確答案：A,C9、多選

患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此時，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.胃鏡B.胸部CTC.胸部X線平片D.腹部X線平片E.上腹部CT正確答案：B,E10、多選

急性重癥胰腺炎時常可出現(xiàn)下列哪些異常（）。A.血白細(xì)胞升高B.代謝性堿中毒C.血糖升高D.血細(xì)胞比容升高E.血壓升高正確答案：A,C,D11、單選

男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐、低熱，腹平軟，臍周壓痛，化驗血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪種情況時可考慮短期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素7()A．氮質(zhì)血癥B．ARDSC．高血糖癥D．腹水E．明顯的低鈣血癥正確答案：B12、單選

急性出血壞死性胰腺炎發(fā)生休克的機(jī)制中，主要是（）。A.多肽物質(zhì)B.胰血管舒緩素C.脂肪酶與低鈣D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用正確答案：E13、多選

具備下列哪幾項可確診為重癥急性胰腺炎（）。A.腹部診穿有高淀粉酶活性腹水B.局部并發(fā)癥，即胰腺膿腫、壞死或假性囊腫C.出現(xiàn)器官衰竭或出現(xiàn)休克D.進(jìn)行性消瘦E.輕型胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確答案：A,B,C14、單選

慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)分泌功能不全可引起()A．脂肪瀉B．糖尿病C．出血傾向D．VitD缺乏癥E．夜盲癥正確答案：B15、單選

急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮重癥()A．血鈣低于2mmol/LB．血糖低于5mmol/LC．血淀粉酶升高達(dá)1000U以上D．中上腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛E．白細(xì)胞明顯升高，超過20×10/L正確答案：A16、多選

腹部X線平片提示：胰腺鈣化灶，為了解有無胰管結(jié)石，可采用（）。A.上腹部CTB.EUSC.ERCPD.MRCPE.糞便蘇丹Ⅲ染色正確答案：A,B,C,D17、單選

胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床癥狀主要因為（）。A.病理性分泌的大量胃腸多肽B.壓迫十二指腸C.轉(zhuǎn)移癥狀D.血糖升高E.生長迅速正確答案：A18、多選

病例摘要：患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分?？赡艿脑\斷為（）。A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎正確答案：A,B,C,D,E19、多選

急性胰腺炎患者區(qū)別輕癥與重癥十分重要，有以下哪些表現(xiàn)者當(dāng)按重癥胰腺炎處理（）。A.血糖>11.2mmol／LB.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征C.血鈣顯著下降2mmol／L以下D.臨床表現(xiàn)出現(xiàn)休克癥狀E.尿淀粉酶突然下降正確答案：A,B,C,D,E20、多選

抑制胰液分泌的多肽有（）。A.CCKB.生長抑素C.胰多肽D.促胃液素E.血管活性腸肽正確答案：B,C21、多選

患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。此刻診斷應(yīng)考慮（）。（提示：上腹部CT報告：肝、脾形態(tài)及大小未見異常。胰腺輪廓異常，胰管變形，胰頭見4cm不規(guī)則占位病變，增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化。經(jīng)胰酶及奧美拉唑治療5d，患者腹瀉癥狀改善，空腹血糖9mmol/L。）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.結(jié)腸癌胰腺轉(zhuǎn)移E.壺腹周圍癌正確答案：A,B,E22、問答題

女性，40歲。突發(fā)性上腹痛，持續(xù)性劇痛，向后腰部放射。伴惡心嘔吐，腹脹。發(fā)熱，T：39.5℃，發(fā)冷，寒戰(zhàn)。查:鞏膜黃染，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。右上腹壓痛，墨菲征(+)，可觸及腫大膽囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：膽總管擴(kuò)管，結(jié)石。(1)診斷?(2)為治療該病，可選用何種介入治療，減輕膽道壓力。(3)該病人是否用抗生素?為什么?正確答案：(1)急性胰腺炎，膽總管結(jié)石，膽系感染(2)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EST)(3)須用抗生素，因為該胰腺炎與膽系感染密切相關(guān)，系膽源性胰腺炎23、單選?患者，男，51歲，右上腹隱痛2月余，CT掃描如圖，最可能的診斷是()A．膽囊癌伴肝門胰頭周圍轉(zhuǎn)移B．膽囊息肉C．膽囊黃色肉芽腫D．慢性胰腺炎并膽囊息肉E．膽囊腺瘤及慢性胰腺炎正確答案：A24、單選

女性，38歲。因劇烈上腹痛4天來診。腹痛4小時后曾查血淀粉酶為260u(Somogyi法)，按胃炎治療無顯效。體檢：腹軟，上腹偏左輕度壓痛，血白細(xì)胞11×10/L，中性粒細(xì)胞0.8(80%)。為明確有無胰腺炎，下列哪項檢查最有意義()A．血清淀粉酶測定B．血清脂肪酶測定C．血鈣及血糖測定D．淀粉酶、肌酐清除率比值E．血清正鐵血白蛋白正確答案：B25、問答題

男性，60歲。上腹劇烈疼痛1天，向腰背部放射，伴惡心嘔吐，腹脹。發(fā)熱T：38.9℃。查：上腹部壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，墨菲氏征(+)，肝區(qū)叩痛(+)。腸鳴音明顯減弱。1天后，右下腹有壓痛，反跳痛及肌緊張。血尿淀粉酶均明顯升高，B超：膽石癥，胰腺水腫，周圍有滲出，腹腔少量積液。(1)該病人可能的診斷?依據(jù)?經(jīng)胃腸減壓、禁食、補(bǔ)液，應(yīng)用生長抑素治療半月后病情消失出院。1月時病人再次出現(xiàn)左上腹疼，腹脹，不發(fā)熱。查：左上腹可及包塊。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性積液。(2)現(xiàn)在的診斷是什么?依據(jù)是什么?下一步應(yīng)如何處置?正確答案：1.急性壞死型胰腺炎，依據(jù)：(1)上腹痛，向腰背部放射，伴惡心及腹脹。(2)上腹部及右下腹有局限性腹膜炎(3)血、尿淀粉酶升高(4)B超：胰腺腫大，有滲出，少量腹水2.假性胰腺囊腫，依據(jù)：(1)發(fā)病1月后，再次腹痛，不發(fā)燒(2)左上腹包塊(3)B超：胰尾部包裹性積液處置：條件適合時，做囊腫引流術(shù)26、單選

關(guān)于脂肪酶B說法正確的是（）。A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化C.使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克D.具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血E.激活胰蛋白酶原，對食物進(jìn)行消化正確答案：B27、單選

提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（）。A.腹痛B.腹脹C.惡心D.嘔吐E.脂肪瀉正確答案：E28、單選?女性，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個月，并向背部放射，B超檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是()A．腫瘤壓迫腹主動脈B．腫瘤壓迫腸系膜上動脈C．腫瘤壓迫肝腫瘤D．腫瘤壓迫脾動脈E．腫瘤壓迫腎動脈正確答案：D29、單選?女性，34歲，昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmH