健康教育和健康促進

健康教育知識培訓材料

健康教育與健康促進

一、健康教育與健康促進

健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會進步、經濟發(fā)展、民族

興旺的保證。我國憲法明確規(guī)定：維護全體公民的健康和提高各族人

民的健康水平，是社會主義的重要任務之一。而健康教育則是一項投

入少、產出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得

到全世界的公認，并被列為初級衛(wèi)生保健八大要素之首。

（一）健康概念

隨著社會經濟、科學技術及生活水平的進步，人類對健康內涵的

認識不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，

而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)”。對健康內涵的全

面理解有助于指導健康教育與健康促進的實踐。

（二）健康教育

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生

保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教

育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三

者之間的關系表現(xiàn)為：知是基礎，信是動力，行是目標。其目的是消

除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。

根據1988年第13屆世界健康大會提出的新概念：健康教育是一

門研究以傳播保健知識和技術,影響個體和群體行為，消除危險因素,

預防疾病，促進健康的科學。它重點研究知識傳播和行為改變的理論、

規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價的理論與實踐。通過

傳播和教育手段，向社會、家庭和個人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我

保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習慣，消除危險因素，防止疾病

發(fā)生，促進人類健康和提高生活質量。

（三）健康促進

健康促進是促進人們控制影響健康因素，維護和提高他們自身

健康的能力的過程，是協(xié)調人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與

社會對健康所負的責任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經濟

等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進行干預，創(chuàng)造良好的社會

和生態(tài)環(huán)境，以促進人類的健康。

我國的健康教育的發(fā)展經歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進

三個階段。三者的關系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同

點在于：

衛(wèi)生宣傳:知識普及+宣傳鼓動

健康教育二知+信+行

健康促進;健康教育+社會支持

（四）健康促進的領域

健康促進涉及的5個主要活動領域：

1、制定能促進健康的公共政策健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健

的范疇，把健康問題提到各個部門，各級政府和組織的決策者的議事

日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實行健康促進政策，其目的就是要使人

們更容易作出更有利于健康的選擇。

2、創(chuàng)造支持的環(huán)境

健康促進必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系

統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)

展。

3、加強社區(qū)的行動

提高社區(qū)人們生活質量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力

量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫

助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。

4、發(fā)展個人技能

通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來

支持個人和社會的發(fā)展。學校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們

做到這一點。

5、調整衛(wèi)生服務方向

健康促進中的衛(wèi)生服務的責任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、

衛(wèi)生部門、工商機構和政府共同分擔。他們必須共同努力，建立一個

有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

二、健康教育與健康促進的任務

1、主動爭取和有效促進領導和決策層轉變觀念，從政策上、資

源上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進健康

的政策。健康教育作為全民素質教育的組成部分，已經受到我國政府

的高度重視。以政府行為和行政干預來支持和推動健康教育工作，是

健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

2、促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質

量的責任感。使人們在面臨個人或群體健康相關的問題時，能明智、

有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實現(xiàn)社區(qū)資源（人、財、

物等）的開發(fā)。

3、創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進必須以廣

泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎，與相關部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良

好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學校、企業(yè)等建成“健康促進社

區(qū)”、“健康促進學?！?、“健康促進工廠”等。

4、積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生

服務中心，使其作用向著提供健康服務的方向發(fā)展。

5、在全民中開展健康教育。教育和引導人民群眾破除迷信，摒

棄陋習，養(yǎng)成良好的生活習慣，提倡文明、健康、科學的生活方式，

培養(yǎng)健康的心理素質，提高全民族的健康素質和科學文化水平。

三、健康教育與健康促進的主要相關學科

健康教育與健康促進的理論依據和專業(yè)技術，主要來源于醫(yī)學、

社會學、心理學、行為科學、傳播學、科普學、統(tǒng)計學、美學等學科。

在諸多相關學科中以預防醫(yī)學、社會醫(yī)學、教育學、傳播學、健康心

理學、健康行為學等關系最為密切。

1、預防醫(yī)學：預防醫(yī)學是以群體為研究對象，應用基礎醫(yī)學、

環(huán)境醫(yī)學等有關學科的理論和流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研

究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施

以達到預防疾病、促進健康、延長壽命的科學。

2、社會醫(yī)學：社會醫(yī)學是一門醫(yī)學和社會科學相結合的邊緣學

科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會

保障措施，保護和增進人群的身心健康。健康教育和健康促進借鑒社

會醫(yī)學研究醫(yī)學問題時所側重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念,

從社會學角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結合

的不同層次的干預措施，提高人群的生活質量。

3、教育學：健康教育是健康與教育的有機結合。人群從接受健

康信息到行為改變，就是一個教育過程。健康教育工作者必須熟悉教

育對象的需求，熟練掌握根據不同教育對象的文化，設計教育課程，

安排教學內容的技術，運用不同的教學方法，實施因材施教，并進行

效果評價。

4、健康傳播學：主要研究健康信息傳播活動發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律,

以及影響傳播效果的因素，傳播策略的選擇與拓展。

5、健康心理學：健康心理學是在行為醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的

一門新的心理學分支，健康心理學要在研究心理和社會心理因素對健

康的影響，提供心理保健的理論、策略、具體措施和方法學方面發(fā)揮

其特殊的功能。

6、健康行為學：健康行為學是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)

展起來的新學科，也可以說是行為科學的一個分支。健康教育與健康

促進著眼于個人、群體乃至組織行為的改變。

因此，健康行為學是健康教育和健康促進的基礎學科。

四、健康教育的基本方法

1、健康相關行為改變的理論

（1）知信行模式（KABP）“知信行”模式是行為改變的較為成熟

的模式：信息一知一信一行一增進健康

知（知識和學習）是基礎，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進

健康行為）是目標。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法

和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關的死亡數字

等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他

人健康的責任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康

行為模式。

（2）健康信念模式健康信念模式是用社會心理學方法解釋健康

相關行為的重要理論模式。它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理

論綜合而成。健康信念模式在產生促進健康行為的實踐中遵循以下步

驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅

和嚴重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值

的后果（知覺到效益）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困

難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變

不良行為。

2、健康傳播技巧

健康傳播是健康教育與健康促進的重要手段和策略。是運用各種

傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、

分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學、衛(wèi)生

學領域的具體和深化，并有其獨自的特點和規(guī)律。

人類的傳播活動多種多樣。但按傳播的主客體相互關系的不同及

其特征，大致可分為“人際傳播”，“大眾傳播”，“組織傳播”和

“自我傳播”四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。

(1)人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息

溝通的交流活動。人際傳播可以是個人與個人之間、個人與群體之間、

群體與群體之間。由于人際傳播具有針對性強、交流充分、反饋及時

等優(yōu)點，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科

醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應該是該社區(qū)健康問題的權威和健康傳播者，

可以應用在診病時、病人咨詢時、出診家訪時一一“個人與個人”；

組織專題講座、授課、演講——“個人與群體”；座談、討論一一“群

體與群體”這幾方面進行人際健康傳播。

人際傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要

成為互動式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信

任和尊重、保護對方的隱私；第二，對社區(qū)內人群的健康情況應有所

了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應針對性強，有的放矢,

使對方產生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)

學的人使用了很多醫(yī)學術語，對方理解不了醫(yī)學術語的含義，也是不

能達到預期效果的：最后要有科學性。

(2)大眾傳播是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、

標語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網等大眾媒介向社會人群傳播信息的過

程。大眾傳播的特點是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全

社會人群；信息傳播距離遠、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的,

雙方信息反饋不足。

(3)組織傳播是指組織之間，組織內部成員之間的信息交流活

動是有組織有領導而進行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關

系學。

(4)自我傳播是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加

工處理的過程，這是人類進行一切信息交流的必要的生物學基礎。屬

于心理學研究的范疇。

3、健康相關行為干預模式

健康相關行為是指個體或團體的與健康和疾病有關的行為。一般

可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。

促進健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的

一組行為：

(1)日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛

煉、有規(guī)律作息等。

(2)保健行為，如定期體檢、預防接種等合理應用醫(yī)療保健服務。

(3)避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境(環(huán)境污染)，

也指緊張的生活環(huán)境。

⑷戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。

(5)求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學可靠的醫(yī)療幫助

的行為。如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護理、保

持樂觀向上的情緒。

(6)遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服

從治療的行為。

健康相關行為干預的方法有很多種，如信息傳播、組織與法規(guī)、

環(huán)境改變、培訓與指導、咨詢以及從行為醫(yī)學移植過來的行為矯正等。

這些方法與策略分別作用于影響行為的產生、保持與發(fā)展的各個環(huán)

節(jié)，是健康教育方法學的重要內容。行為干預的目的是幫助人們改變

已養(yǎng)成的不良行為和生活習慣，自覺采納促進健康的行為，培養(yǎng)良好

的生活方式。

行為矯正技術是本世紀50年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種

危害健康的行為，指導建立各種促進健康的行為的系列性技術，在健

康教育領域內廣泛運用的矯正技術主要有脫敏法、示范法、厭惡法、

強化法和消除法。

五、常用的健康測量及指標

健康測量是將健康概念及與健康有關的事物或現(xiàn)象進行量化的

過程，即依據一定的規(guī)則，根據被測對象的性質或特征，用數字來反

映健康概念及健康有關的事物或現(xiàn)象。健康測量從對死亡和疾病的負

向測量逐步擴大到以健康為中心的正向測量；從對生物學因素的測量

擴大到對心理、行為因素和生活因素的綜合測量。

1、健康測量指標:

為適應現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標，如心理指

標、行為指標；另一方面也不放棄原有的死亡指標和疾病指標，對他

們進行改進和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計算減壽年數

(YDLL)、無殘疾期望壽命和傷殘調整生命年(DALY),旨在反映死

亡的不合理性和人們的生存質量。

單一指標：群體健康測量指標(如死亡率、發(fā)病率、患病率、死

因構成比等)；個體健康測量指標(如心率、血壓、肺活量等生理、

生化指標)以及在這些健康測量指標基礎上演變的指標(如期望壽

命)。

綜合指標：是通過某種方法或法則將多個單一指標結合起來所產

生的一個新指標。其特點是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，

用一個數值來表示，以提供對個體或群體健康狀況的多維測量和簡單

評價。如生存質量指數、無殘疾期望壽命、傷殘調整生命年、心理量

表評分等。

2、健康教育與健康促進常用的健康指標

(1)死亡指標：包括總死亡率、性別年齡死亡率、死因構成比、

嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率和

期望壽命；

(2)殘疾指標：殘疾率、殘疾原因構成；

⑶疾病指標：發(fā)病率、病死率、生存率；

⑷營養(yǎng)狀況指標：日攝入某營養(yǎng)成分總量;

(5)生長發(fā)育指標：包括身高、體重、血壓、肺活量、月經初潮

的平均年齡、首次遺精的平均年齡等，可計算這些生長發(fā)育指標的年

增長值和增長率，或進行相關分析；

(6)心理指標：包括對人格、智力、情緒、情感測量，如MMPI量

表、艾森克個性量表、Beck抑郁問卷(BDI)、焦慮自評量表(SAS)、

UCLA孤獨量表、個人評價問卷等；

(7)行為指標：行為模式(A型行為與B型行為的測量、得克薩

斯社交行為問卷)、生活方式(生活豐度、生活頻度、活動譜、生活

滿意程度等得測量)、人際關系(人際關系指數)、個人地位和個人

經歷的測量指標；

(8)人口指標：人口數、人口的性別與年齡構成、人口的文化構

成、文盲率或識字率、人口的職業(yè)構成；

(9)綜合指標：癥狀和功能指標：常用癥狀和功能調查量表包括

CMI、GHQ、MMPI和SRQ。

生活質量指標：包括生存質量指數、功能狀態(tài)量表和生存質量量

表；

其他:減壽年數(YDLL)、無殘疾期望壽命、傷殘調整生命年(DALY)

等。

什么是健康教育

定義：健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體

掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活

方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)

一。這三者之間的關系表現(xiàn)為：知是基礎，信是動力，行是目標。

目的：

消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生

活質量。

手段：

★語言教育方法：口頭交談；健康咨詢；專題講座；小組座談。

★文