健康教育和健康促進(jìn)

健康教育知識培訓(xùn)材料

健康教育與健康促進(jìn)

一、健康教育與健康促進(jìn)

健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民族

興旺的保證。我國憲法明確規(guī)定：維護(hù)全體公民的健康和提高各族人

民的健康水平，是社會主義的重要任務(wù)之一。而健康教育則是一項(xiàng)投

入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得

到全世界的公認(rèn)，并被列為初級衛(wèi)生保健八大要素之首。

（一）健康概念

隨著社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)及生活水平的進(jìn)步，人類對健康內(nèi)涵的

認(rèn)識不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，

而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)”。對健康內(nèi)涵的全

面理解有助于指導(dǎo)健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)踐。

（二）健康教育

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生

保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教

育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三

者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：知是基礎(chǔ)，信是動力，行是目標(biāo)。其目的是消

除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

根據(jù)1988年第13屆世界健康大會提出的新概念：健康教育是一

門研究以傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為，消除危險因素,

預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。它重點(diǎn)研究知識傳播和行為改變的理論、

規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價的理論與實(shí)踐。通過

傳播和教育手段，向社會、家庭和個人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我

保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險因素，防止疾病

發(fā)生，促進(jìn)人類健康和提高生活質(zhì)量。

（三）健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是促進(jìn)人們控制影響健康因素，維護(hù)和提高他們自身

健康的能力的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與

社會對健康所負(fù)的責(zé)任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟(jì)

等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會

和生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)人類的健康。

我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)

三個階段。三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同

點(diǎn)在于：

衛(wèi)生宣傳:知識普及+宣傳鼓動

健康教育二知+信+行

健康促進(jìn);健康教育+社會支持

（四）健康促進(jìn)的領(lǐng)域

健康促進(jìn)涉及的5個主要活動領(lǐng)域：

1、制定能促進(jìn)健康的公共政策健康促進(jìn)的含義已超出衛(wèi)生保健

的范疇，把健康問題提到各個部門，各級政府和組織的決策者的議事

日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使人

們更容易作出更有利于健康的選擇。

2、創(chuàng)造支持的環(huán)境

健康促進(jìn)必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系

統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)

展。

3、加強(qiáng)社區(qū)的行動

提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力

量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫

助他們認(rèn)識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。

4、發(fā)展個人技能

通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來

支持個人和社會的發(fā)展。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們

做到這一點(diǎn)。

5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

健康促進(jìn)中的衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個人、社會團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、

衛(wèi)生部門、工商機(jī)構(gòu)和政府共同分擔(dān)。他們必須共同努力，建立一個

有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

二、健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)

1、主動爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上、資

源上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康

的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分，已經(jīng)受到我國政府

的高度重視。以政府行為和行政干預(yù)來支持和推動健康教育工作，是

健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

2、促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)

量的責(zé)任感。使人們在面臨個人或群體健康相關(guān)的問題時，能明智、

有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源（人、財、

物等）的開發(fā)。

3、創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進(jìn)必須以廣

泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良

好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等建成“健康促進(jìn)社

區(qū)”、“健康促進(jìn)學(xué)?！?、“健康促進(jìn)工廠”等。

4、積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心，使其作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。

5、在全民中開展健康教育。教育和引導(dǎo)人民群眾破除迷信，摒

棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式，

培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。

三、健康教育與健康促進(jìn)的主要相關(guān)學(xué)科

健康教育與健康促進(jìn)的理論依據(jù)和專業(yè)技術(shù)，主要來源于醫(yī)學(xué)、

社會學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、科普學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科。

在諸多相關(guān)學(xué)科中以預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、健康心

理學(xué)、健康行為學(xué)等關(guān)系最為密切。

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)：預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、

環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研

究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施

以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長壽命的科學(xué)。

2、社會醫(yī)學(xué)：社會醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)

科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會

保障措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康。健康教育和健康促進(jìn)借鑒社

會醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)問題時所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念,

從社會學(xué)角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合

的不同層次的干預(yù)措施，提高人群的生活質(zhì)量。

3、教育學(xué)：健康教育是健康與教育的有機(jī)結(jié)合。人群從接受健

康信息到行為改變，就是一個教育過程。健康教育工作者必須熟悉教

育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設(shè)計(jì)教育課程，

安排教學(xué)內(nèi)容的技術(shù)，運(yùn)用不同的教學(xué)方法，實(shí)施因材施教，并進(jìn)行

效果評價。

4、健康傳播學(xué)：主要研究健康信息傳播活動發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律,

以及影響傳播效果的因素，傳播策略的選擇與拓展。

5、健康心理學(xué)：健康心理學(xué)是在行為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的

一門新的心理學(xué)分支，健康心理學(xué)要在研究心理和社會心理因素對健

康的影響，提供心理保健的理論、策略、具體措施和方法學(xué)方面發(fā)揮

其特殊的功能。

6、健康行為學(xué)：健康行為學(xué)是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)

展起來的新學(xué)科，也可以說是行為科學(xué)的一個分支。健康教育與健康

促進(jìn)著眼于個人、群體乃至組織行為的改變。

因此，健康行為學(xué)是健康教育和健康促進(jìn)的基礎(chǔ)學(xué)科。

四、健康教育的基本方法

1、健康相關(guān)行為改變的理論

（1）知信行模式（KABP）“知信行”模式是行為改變的較為成熟

的模式：信息一知一信一行一增進(jìn)健康

知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進(jìn)

健康行為）是目標(biāo)。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法

和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字

等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強(qiáng)了保護(hù)自己和他

人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康

行為模式。

（2）健康信念模式健康信念模式是用社會心理學(xué)方法解釋健康

相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理

論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步

驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅

和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會得到非常有價值

的后果（知覺到效益）；同時清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困

難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變

不良行為。

2、健康傳播技巧

健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。是運(yùn)用各種

傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、

分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生

學(xué)領(lǐng)域的具體和深化，并有其獨(dú)自的特點(diǎn)和規(guī)律。

人類的傳播活動多種多樣。但按傳播的主客體相互關(guān)系的不同及

其特征，大致可分為“人際傳播”，“大眾傳播”，“組織傳播”和

“自我傳播”四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。

(1)人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息

溝通的交流活動。人際傳播可以是個人與個人之間、個人與群體之間、

群體與群體之間。由于人際傳播具有針對性強(qiáng)、交流充分、反饋及時

等優(yōu)點(diǎn)，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科

醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應(yīng)該是該社區(qū)健康問題的權(quán)威和健康傳播者，

可以應(yīng)用在診病時、病人咨詢時、出診家訪時一一“個人與個人”；

組織專題講座、授課、演講——“個人與群體”；座談、討論一一“群

體與群體”這幾方面進(jìn)行人際健康傳播。

人際傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要

成為互動式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信

任和尊重、保護(hù)對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應(yīng)有所

了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應(yīng)針對性強(qiáng)，有的放矢,

使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)

學(xué)的人使用了很多醫(yī)學(xué)術(shù)語，對方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義，也是不

能達(dá)到預(yù)期效果的：最后要有科學(xué)性。

(2)大眾傳播是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、

標(biāo)語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒介向社會人群傳播信息的過

程。大眾傳播的特點(diǎn)是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全

社會人群；信息傳播距離遠(yuǎn)、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的,

雙方信息反饋不足。

(3)組織傳播是指組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活

動是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關(guān)

系學(xué)。

(4)自我傳播是指個人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加

工處理的過程，這是人類進(jìn)行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。屬

于心理學(xué)研究的范疇。

3、健康相關(guān)行為干預(yù)模式

健康相關(guān)行為是指個體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般

可分為兩大類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。

促進(jìn)健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的

一組行為：

(1)日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛

煉、有規(guī)律作息等。

(2)保健行為，如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)。

(3)避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境(環(huán)境污染)，

也指緊張的生活環(huán)境。

⑷戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。

(5)求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助

的行為。如主動求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護(hù)理、保

持樂觀向上的情緒。

(6)遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服

從治療的行為。

健康相關(guān)行為干預(yù)的方法有很多種，如信息傳播、組織與法規(guī)、

環(huán)境改變、培訓(xùn)與指導(dǎo)、咨詢以及從行為醫(yī)學(xué)移植過來的行為矯正等。

這些方法與策略分別作用于影響行為的產(chǎn)生、保持與發(fā)展的各個環(huán)

節(jié)，是健康教育方法學(xué)的重要內(nèi)容。行為干預(yù)的目的是幫助人們改變

已養(yǎng)成的不良行為和生活習(xí)慣，自覺采納促進(jìn)健康的行為，培養(yǎng)良好

的生活方式。

行為矯正技術(shù)是本世紀(jì)50年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種

危害健康的行為，指導(dǎo)建立各種促進(jìn)健康的行為的系列性技術(shù)，在健

康教育領(lǐng)域內(nèi)廣泛運(yùn)用的矯正技術(shù)主要有脫敏法、示范法、厭惡法、

強(qiáng)化法和消除法。

五、常用的健康測量及指標(biāo)

健康測量是將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進(jìn)行量化的

過程，即依據(jù)一定的規(guī)則，根據(jù)被測對象的性質(zhì)或特征，用數(shù)字來反

映健康概念及健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象。健康測量從對死亡和疾病的負(fù)

向測量逐步擴(kuò)大到以健康為中心的正向測量；從對生物學(xué)因素的測量

擴(kuò)大到對心理、行為因素和生活因素的綜合測量。

1、健康測量指標(biāo):

為適應(yīng)現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標(biāo)，如心理指

標(biāo)、行為指標(biāo)；另一方面也不放棄原有的死亡指標(biāo)和疾病指標(biāo)，對他

們進(jìn)行改進(jìn)和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計(jì)算減壽年數(shù)

(YDLL)、無殘疾期望壽命和傷殘調(diào)整生命年(DALY),旨在反映死

亡的不合理性和人們的生存質(zhì)量。

單一指標(biāo)：群體健康測量指標(biāo)(如死亡率、發(fā)病率、患病率、死

因構(gòu)成比等)；個體健康測量指標(biāo)(如心率、血壓、肺活量等生理、

生化指標(biāo))以及在這些健康測量指標(biāo)基礎(chǔ)上演變的指標(biāo)(如期望壽

命)。

綜合指標(biāo)：是通過某種方法或法則將多個單一指標(biāo)結(jié)合起來所產(chǎn)

生的一個新指標(biāo)。其特點(diǎn)是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，

用一個數(shù)值來表示，以提供對個體或群體健康狀況的多維測量和簡單

評價。如生存質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年、心理量

表評分等。

2、健康教育與健康促進(jìn)常用的健康指標(biāo)

(1)死亡指標(biāo)：包括總死亡率、性別年齡死亡率、死因構(gòu)成比、

嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和

期望壽命；

(2)殘疾指標(biāo)：殘疾率、殘疾原因構(gòu)成；

⑶疾病指標(biāo)：發(fā)病率、病死率、生存率；

⑷營養(yǎng)狀況指標(biāo)：日攝入某營養(yǎng)成分總量;

(5)生長發(fā)育指標(biāo)：包括身高、體重、血壓、肺活量、月經(jīng)初潮

的平均年齡、首次遺精的平均年齡等，可計(jì)算這些生長發(fā)育指標(biāo)的年

增長值和增長率，或進(jìn)行相關(guān)分析；

(6)心理指標(biāo)：包括對人格、智力、情緒、情感測量，如MMPI量

表、艾森克個性量表、Beck抑郁問卷(BDI)、焦慮自評量表(SAS)、

UCLA孤獨(dú)量表、個人評價問卷等；

(7)行為指標(biāo)：行為模式(A型行為與B型行為的測量、得克薩

斯社交行為問卷)、生活方式(生活豐度、生活頻度、活動譜、生活

滿意程度等得測量)、人際關(guān)系(人際關(guān)系指數(shù))、個人地位和個人

經(jīng)歷的測量指標(biāo)；

(8)人口指標(biāo)：人口數(shù)、人口的性別與年齡構(gòu)成、人口的文化構(gòu)

成、文盲率或識字率、人口的職業(yè)構(gòu)成；

(9)綜合指標(biāo)：癥狀和功能指標(biāo)：常用癥狀和功能調(diào)查量表包括

CMI、GHQ、MMPI和SRQ。

生活質(zhì)量指標(biāo)：包括生存質(zhì)量指數(shù)、功能狀態(tài)量表和生存質(zhì)量量

表；

其他:減壽年數(shù)(YDLL)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年(DALY)

等。

什么是健康教育

定義：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體

掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活

方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)

一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：知是基礎(chǔ)，信是動力，行是目標(biāo)。

目的：

消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生

活質(zhì)量。

手段：

★語言教育方法：口頭交談；健康咨詢；專題講座；小組座談。

★文