冬季小兒常見的五大疾病專家講座

冬季小兒常見五大疾病

青島市兒童醫(yī)院急診科

—徐靜冬季小兒常見的五大疾病專家講座第1頁

在嚴寒冬季，因為氣候轉寒，寶寶常會遭受感冒侵害。小寶寶們怎樣平安地度過疾病頻發(fā)冬季呢？在這里和您一起學習冬季幾個常見疾病，如：流感、中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、急性流行性腦脊髓膜炎。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第2頁流感盛行讓寶寶遠離流感普通感冒與流感區(qū)分1普通感冒：通常只是打噴嚏、咳嗽幾天，不會引發(fā)大規(guī)模流行

。2流感：鼻塞、咳嗽和流涕等局部癥狀相對較輕，而發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、關節(jié)痛、倦怠、食欲不振、眼睛發(fā)紅等全身癥狀顯著。家中只要有1人患病，其它組員可能都會被傳染。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第3頁1普通地說，流感含有自限性特點，多數患者可在1周內自行消退，但它對兒童、老年人、營養(yǎng)不良、免疫力差和體質虛弱慢性病患者來說則是十分危險；2不但可引發(fā)如支氣管肺炎、咽喉炎、中耳炎等并發(fā)癥，還可因發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭而有生命危險。3因為流感病毒強大復制功效和極強傳輸能力，流感經常是致命和災難性。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第4頁流感病毒——變變變普通感冒病毒感染以后，人身體會產生反抗這種病毒抗體，這種抗體免疫力可連續(xù)數十年，普通不會再得一樣病毒感染。流感病毒則是感冒病毒中比較特殊一類，它最大特點是很輕易發(fā)生突變，當它發(fā)生重大突變時候，人們以往感染后所取得免疫力對突變流感病毒沒有抵抗作用，所以流感會不停地發(fā)生大規(guī)模流行。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第5頁認識禽流感禽流感是發(fā)生在禽類病毒性流行性感冒，由A型流感病毒引發(fā)。感染人和禽類A型流感病毒屬于流感病毒不一樣亞型。過去認為禽流感普通不傳染人類，但1997年8月在香港首先發(fā)覺了一例男孩所感染流感病毒為禽鳥類H5N1亞型。禽流感病毒能夠直接感染人，這向人類提出了嚴峻挑戰(zhàn)。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第6頁應對流感上策是預防流感流行高峰多在冬季，冬天和冬末初春是兩個流感好發(fā)時間段內。在流感流行期間，居家時要保持室內空氣流通和新鮮，外出要盡可能少去人群聚集公共場所，以降低與流感病人接觸機會。一些藥品金剛烷胺、鹽酸金剛乙胺不但對流感有治療作用，對流感也有預防作用。中藥如大青葉、板蘭根等是慣用有效預防中藥。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第7頁預防流感之疫苗1除了前面講預防辦法之外，下面講就是關于疫苗。那么什么時候為寶寶接種流感疫苗可達最正確效果呢？普通流感疫苗注射后需要7－15天才能在體內產生抗體。所以打流感疫苗要搶在流感到來前半個月進行。2家長在寶寶接種流感疫苗前不需要做什么準備，只要讓孩子休息好，可能情況下，能夠先給孩子洗個澡。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第8頁適合幼兒疫苗與注射方式流感疫苗依據流感病毒是否被滅活，可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩大類，其中滅活疫苗較適合老人、小兒、體弱、慢性疾病患者。滅活流感疫苗一共有三類制劑：一個是將整個病毒用甲醛去除活性，稱為全病毒疫苗。另一個是用化學藥品打破已經去除活性病毒，稱為裂解病毒疫苗

。再一個是將血球凝集素與神經胺酸酵素等兩種抗原純化制成疫苗，稱為亞單位疫苗。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第9頁接種年紀6個月以下寶寶不提議接種；6個月到3歲寶寶，接種劑量是0.25毫升；其它年紀每次接種0.5毫升。另外，8歲以下兒童只接種一劑疫苗抗體反應不理想，8歲以下兒童第一次接種疫苗時，普通間隔一個月接種兩次。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第10頁寶寶接種疫苗之后要注意幾個問題要確保接種部位清潔，不要見水。接種之后一天之內注意觀察寶寶體征，普通情況下，少數寶寶會有稍許不適，如接種部位發(fā)紅，有痛感等，少數寶寶可能會出現低燒現象，這些情況都屬正常，普通24小時之后會自然消失。假如寶寶出現連續(xù)發(fā)燒等現象，能夠就近到醫(yī)院就醫(yī)。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第11頁接種疫苗后可能會出現副作用流感疫苗最常見副作用：局部酸痛，其程度大多很輕微而不至于影響日常生活。疫苗引發(fā)全身性副作用有發(fā)燒、倦怠、肌肉酸痛等，較局部酸痛少見，第一次接種疫苗者比較輕易出現。少數可出現各種過敏性反應，如皮疹、血管神經性水腫等，嚴重發(fā)生過敏性休克。有出現神經系統(tǒng)反應，如神經痛、麻木，也有引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉報道

，總說來，流感疫苗是一個安全而有效疫苗。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第12頁預防流感誤區(qū)注射了流感疫苗就不會得感冒了,這種說法是不正確也是不科學。因為流感疫苗是針對流感病毒某一個分型而采取預防辦法，其主要作用是促使機體產生針對這一分型病毒抗體。這種特殊抗體對普通細菌、病毒及其它分型流感病毒是無任何抵抗作用。即使注射了疫苗也應采取一些必要預防辦法來降低感冒發(fā)生。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第13頁

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎，指是小兒喉部黏膜發(fā)生炎癥，往往是感冒后，病毒或細菌從上呼吸道向下蔓延結果。小兒喉部比較干燥，血管脆弱，軟組織疏松，局部抵抗力低下，一旦有致病微生物侵入，即可引發(fā)發(fā)炎，是感冒常見并發(fā)癥。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第14頁因為喉部有一個發(fā)音器官叫做聲帶，一旦遭受炎癥侵襲，就會影響到發(fā)聲，這時寶寶咳嗽像小狗叫，醫(yī)學上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎一個經典信號，發(fā)展下去還會出現聲音嘶啞、憋氣等情況。假如再深入發(fā)展，喉部出現了像哨子普通尖利聲音，醫(yī)學上稱之為喉鳴，此時表明喉部呼吸已經不很通暢，出現了呼吸困難征兆，病情已經發(fā)展到了喉梗阻階段，輕者表現為呼吸困難，重者可造成寶寶窒息而危及生命。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第15頁

發(fā)病原因

1.

小兒喉腔狹小，只有成人1/5，而且在患喉炎時，喉部粘膜腫脹，就使得喉腔更小，也就很輕易造成聲門阻塞，引發(fā)呼吸困難。

2.

小兒喉部支架喉軟骨較為柔軟，而且粘膜與粘膜下層附著不緊密，所以當有炎癥時粘膜腫脹就比較顯著，就成為引發(fā)呼吸困難一個原因。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第16頁3.

小兒淋巴組織豐富，而喉粘膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富，當發(fā)生炎癥時淋巴組織增生活躍，腺體分泌增多，這就使得粘膜腫脹加重，喉腔變窄顯著，既而引發(fā)呼吸困難。

4.

患喉炎時，喉部及氣管分泌物就會增多，而小兒咳嗽機能差，分泌物就不易排出，這么除喉腫脹外，分泌物增多造成阻塞也可引發(fā)呼吸困難。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第17頁5.

小兒對感染抵抗力和免疫力不如成人，所以炎癥反應比較重，呼吸困難程度也比較重。

6.

小兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，輕易發(fā)生喉痙攣，喉痙攣不但能夠引發(fā)喉阻塞，還可使粘膜充血加重，造成喉腔愈加狹窄，呼吸困難也就更顯著。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第18頁居家護理

寶寶一旦得了急性喉炎，非常輕易發(fā)生呼吸困難。唯一選擇是及時送醫(yī)院治療，絕對不能夠為病兒發(fā)燒不高而延誤。尤其要記住是：不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，有些鎮(zhèn)咳藥(如含嗎啡成份鎮(zhèn)咳藥)可引發(fā)排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，深入造成窒息可能，耽擱搶救機會。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第19頁中耳炎

中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛一個常見病因，寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。較大寶寶會說耳痛，但嬰幼兒因為不能表示自己想法，常表現為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。因為吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎寶寶往往不愿吃奶。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第20頁發(fā)病原因

1主要與寶寶耳部解剖特點相關。寶寶咽鼓管位置呈水平狀，且較寬、直、短，故寶寶患上呼吸道感染時，鼻咽部細菌或病毒輕易經過咽鼓管侵入中耳，引發(fā)急性化膿性中耳炎?；贾卸讓殞氝€常伴有發(fā)燒、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第21頁2假如孩子有不愿吃奶、夜間啼哭、磨擦單側耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現排泄物等癥狀，就應該考慮是否為小兒中耳炎。應該尤其指出是，耳內滲出積液假如留存達3個月患兒就可能喪失部分聽力。所以，不論是急、慢性中耳炎，家長都應帶寶寶主動治療，

不可拖延。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第22頁365%寶寶在出生后第一年內，最少會受到一次耳炎或其它聽覺器官疾病侵擾。假如染病寶寶沒有得到及時治療，可能會造成失聰甚至危及生命。另外，寶寶重復患急性中耳炎，還可能與免疫功效異常相關系，最好去正規(guī)耳鼻咽喉科室確診。普通來說，寶寶中耳炎在感染完全控制、炎癥完全消退后，穿孔鼓膜能夠自然愈合。即使有不能自然愈合，也能夠經過手術進行修補。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第23頁4尤其要引發(fā)大家注意是，現在還有不少家長用偏方治中耳炎，也就是將一些中藥或藥片磨成粉吹進耳朵里，這是很危險。假如藥末堵塞鼓膜穿孔處，內耳鼓室內膿液引流不暢，長久刺激、腐蝕鼓膜，可使炎癥向周圍組織擴散。嚴重時膿液可向顱內蔓延，引發(fā)硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥如耳后骨膜下膿腫、迷路炎和周圍性面癱等，這些并發(fā)癥發(fā)生將會有生命危險。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第24頁主動預防嬰幼兒患中耳炎往往和喂奶姿勢不正確也相關。有媽媽或保姆在喂乳時圖省事，讓嬰兒平臥喂奶，或人工喂養(yǎng)時喂奶過多、過急，使嬰兒來不及吞咽而嗆咳，均能夠使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進入中耳而致急性中耳炎。所以，預防中耳炎，需注意喂乳姿勢，應該抱起嬰幼兒來喂乳，人工喂奶時不要太多，太急。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第25頁居家護理

平時要注意寶寶口腔衛(wèi)生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時，不要捏住兩側鼻孔擤鼻涕，正確方法是壓住一側鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側。但當寶寶鼻塞尤其厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第26頁心肌炎

癥狀表現

1

寶寶往往先出現感冒癥狀：如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還相關節(jié)痛、肌肉痛。2慢慢地這些癥狀逐步好轉或消失，而心臟異常征象開始出現：心跳加緊或顯著減慢，或者出現停搏，不規(guī)則。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第27頁3有寶寶精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食欲不振或重復出現惡心嘔吐，上腹部疼痛；或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功效不全表現。4有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，造成了急性腦缺血，引發(fā)抽風發(fā)作或意外發(fā)生，直接威脅到生命。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第28頁發(fā)病原因

病毒性心肌炎，是寶寶感冒后又一大險情。近20余年來醫(yī)學界越來越重視。因為感冒沒有得到及時治療，使一些寶寶在不經意中患了較為嚴重心臟疾病，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，尤其是柯薩奇病毒和?？刹《?，對于心肌有特殊親和力，在引發(fā)呼吸道炎癥同時可向心肌發(fā)難，病毒性心肌炎就是這么形成。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第29頁

教授提醒

別把寶寶感冒不妥一回事，在主動治療同時，一定要嚴密觀察全身情況，一旦發(fā)覺心臟異?！爸虢z馬跡”，及時送醫(yī)確診、救治，以防發(fā)生不測。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第30頁流腦

流行病學特點：1流腦，即“流行性腦脊髓膜炎”簡稱，是由腦膜炎雙球菌引發(fā)一個急性傳染病。2整年、任何年紀都可發(fā)病，不過以侵襲兒童和小嬰兒最為嚴重。普通以冬、春季發(fā)病較多，11月后發(fā)病率開始上升，2～4月到達高峰。3腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者鼻咽分泌物中，主要經過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接經空氣傳輸，進入呼吸道而引發(fā)感染。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第31頁癥狀表現

流腦早期癥狀和感冒癥狀差不多，都有發(fā)燒、頭痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀。

1早期癥狀為發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、滿身乏力等，連續(xù)時間非常短。

2在經過幾個小時或1～2天后，患者皮膚和口腔黏膜、眼結膜開始有出血點等敗血癥表現。出血點小如針尖，大則成片狀出血斑。

3病情嚴重時，寶寶會有頸項強直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、怕光、狂躁，甚至出現昏迷。冬季小兒常見的五大疾病專家講座第32頁暴發(fā)性流腦病情發(fā)展更加快，患者常在24小時內發(fā)生休克，表現為面色蒼白、口唇青紫、血壓下降，重者危及生命。若嬰幼兒患流腦，病情更為兇險。嬰幼兒常表現為睡眠不安，突然尖叫，兩眼凝視不動，甚至抽搐。流腦早期癥狀很像感冒，所以，往往不被人所重視，常有些人視流腦為感冒，延誤了治療。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第33頁主動預防

1疫苗接種：兒童及嬰幼兒是流腦易感人群，必須按免疫接種時間及時接種流腦疫苗。2增強體質，提升機體抗病能力：應經常參加體育鍛煉，平時多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，經常開窗通風換氣、曬衣服、被褥、曬太陽。不對著人咳嗽、打噴嚏，不去或少去通風不良公共場所活動，流腦流行季節(jié)盡可能少到人口密集地方。外出時要戴口罩，預防交叉感染。3提升警覺：一旦發(fā)覺不明原因發(fā)燒、乏力、咽喉痛等癥狀病人，應若病人出現高燒不退、猛烈頭痛、噴射嘔吐等，應馬上送醫(yī)院檢驗，確診者應隔離治療。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第34頁不宜接種流腦疫苗幾個情況1.發(fā)燒或正處于疾病急性期，不宜接種流腦疫苗；

2.有過敏史不能接種，過敏史包含藥品和食物過敏；

3.有精神系統(tǒng)疾病和精神病人不能接種；

4.有高熱驚厥史人不能接種；

5.有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功效不全者不能接種。

冬季小兒常見的五大疾病專家講座第35頁謝謝大家！冬季小兒常見的五大疾病專家講座第36頁愛是什么？

一個精靈坐在碧綠