中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座

中醫(yī)藥與傳染病認(rèn)識傳染病，是由某種特殊病原體（如病毒、細(xì)菌等）引發(fā)，含有傳染性一類疾病。歷史上，因?yàn)槲烈邆魅静〔煌０l(fā)生和流行，中醫(yī)學(xué)在重復(fù)醫(yī)療實(shí)踐和學(xué)術(shù)爭鳴中不停認(rèn)識其病源。1.認(rèn)為“瘟疫”與“傷寒”、“溫病”同是外感病，病因“時行不正之氣”、發(fā)病與人體正氣強(qiáng)弱相關(guān)。2.認(rèn)為瘟疫病源異于傷寒、溫病，另有一類特殊病源“異氣”、“病氣”、“尸氣”。認(rèn)為瘟疫有特殊病源體，傳入人體主要門戶是口鼻，并特異性侵入相關(guān)組織器官?！对⒁獠荨贰八臅r有不正之氣，感之而致病者，初不名為疫也，因病致死，病氣、尸氣，混合不正之氣，斯為疫矣。一室連床，沿門闔境，共釀之氣，尸蟲載道，必定之勢”（組成瘟疫流行條件）?！夺t(yī)學(xué)心悟·論疫》“疫之癥，來路兩條，有在天者，有在人者。非其時而有其氣，自人受之，或?yàn)榇箢^天行之類，斯在天之疫也；若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一方，一方之病，染及合邑，此乃病氣、穢氣相傳染，其氣息俱從口鼻而入，乃在人之疫以氣相感，與天無涉”（前些年“非典”傳染性，似乎證實(shí)這一敘述），指出瘟疫有其特殊病源，和傳輸路徑。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第1頁防疫辦法中醫(yī)藥從來重視對疾病“預(yù)防為主”標(biāo)準(zhǔn)，主張未病先防。對傳染病詳細(xì)防疫辦法有：1.對外感瘟疫病人，應(yīng)早發(fā)覺、早診療、早治療，提升療效。2.早期隔離病人。3.對有疫病親密接觸者，或病源攜帶者發(fā)覺、監(jiān)測和管理?！吨我呷珪贰拔憬〈菜?、毋憑死者棺觸臭惡，毋食病家食菜，毋拾死者衣物”，提出防疫隔離詳細(xì)要求。4.對動物傳染源認(rèn)識和辦法?！督饏T·禽獸魚蟲禁忌并治》“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，“貍?cè)饴└榷?，果子落地?jīng)宿，蟲蟻食之者，人大忌食之”指出病畜及被污染物品不能食用，重視食品衛(wèi)生。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第2頁5.切斷傳輸路徑辦法?！侗静菥V目》“天行瘟疫，取初病人衣服，于甑上蒸過，則一家不染”，已采取蒸氣高溫方法滅菌防疫。6.對易感人群防疫辦法?！毒霸廊珪贰跋那镄聸鲋?，或疾風(fēng)暴雨，或乍寒乍熱之時，善養(yǎng)身者，外而衣被，內(nèi)而口腹，宜增則增，宜節(jié)則節(jié)，略為加意”，重視個人防護(hù)，預(yù)防疾病。7.預(yù)防接種創(chuàng)始與應(yīng)用。我國早已采取辦法與天花作斗爭，明《寓意草》（1643年）記“種痘醫(yī)案數(shù)例”“人工種痘”法，《張氏醫(yī)通》（1695年）載“種痘說”：有“痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法”四法；《種痘新書》（1741年）已記“種痘八九千人”?，F(xiàn)公認(rèn)，這種人工種痘，雖在安全度上存在一定問題，但這一創(chuàng)舉，啟示了后人將它改造為“牛痘”接種法全球施用，人類終于在1977年根除天花。這也為人類提供了徹底根除某一個嚴(yán)重傳染病成功范例。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第3頁

早在400多年前，古人們就創(chuàng)造了種牛痘預(yù)防天花、水痘等疾病，并一直沿用至今。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第4頁治療方法1.針對瘟疫、傷寒、溫病同是傳染性熱病理論，采取“辨證”施治方法。傳染病種類很多，但含有其共同臨床特點(diǎn)，即病原體在受傳染人體繁殖過程，從一個階段進(jìn)展到另一階段呈規(guī)律性。每一個傳染病從發(fā)生發(fā)展以至恢復(fù)，普通能夠分潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期等幾個階段，采取對應(yīng)治療辦法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為傳染病發(fā)生、發(fā)展過程，是于外邪侵犯人體由體表入里，或由口鼻入內(nèi)自上而下，由淺表深入內(nèi)臟病變過程，一樣有類似對應(yīng)“分期”和治療方法。如《傷寒論》將“外感熱病”立“六經(jīng)病脈證并治”六期分證；《溫?zé)嵴摗贩帧靶l(wèi)氣營血”四期辨證；《溫病條辨》劃“上中下三焦辨證”三期分證。每個證期都有其主因、主癥、主方。三者分類方法之間，并存在著交叉聯(lián)絡(luò)，理、法、方、藥相一致。如以傳染病發(fā)病期中“稽留熱”，中醫(yī)六經(jīng)辨證中屬于“陽明病”、衛(wèi)氣營血辨證屬“氣分證”、三焦辨證屬“中焦病證”，臨床表現(xiàn)為“但熱不寒，壯熱”，“里實(shí)熱證”。治療法則宗《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”，選擇白虎湯為主方進(jìn)行治療。至于傳染病發(fā)生與發(fā)展，常以不一樣類型出現(xiàn)，如輕型、重型、再感染、重復(fù)感染、再燃復(fù)發(fā)等等。在中醫(yī)學(xué)里分別稱為“合病、并病、順傳、逆?zhèn)?、食?fù)、勞復(fù)”等進(jìn)行辨治。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第5頁2.針對瘟疫、傷寒、溫病病因微有不一樣，采取“辨病”和“特效”專病、專方、專藥治療。中醫(yī)藥在防治傳染病過程，已積累出一定數(shù)量行之有效、可重復(fù)性“專方專藥”。如《傷寒論》中茵陳蒿湯治“陽黃”，葛根黃苓黃連湯治“熱利”，白頭翁湯治“濕熱痢”，現(xiàn)分別用于病毒性肝炎、痢疾等腸道傳染病有效。又如，《攝生眾妙方》荊防敗毒散、《溫病條辨》銀翹散，治療上呼吸道感染、流感、發(fā)疹性傳染病等有效?！稏|垣試效方》普濟(jì)消毒飲治療急性腮腺炎、丹毒、猩紅熱等病毒、細(xì)菌感染疾病有效。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第6頁3.中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用。自古以來，中醫(yī)藥適宜技術(shù)一樣在防治傳染病發(fā)揮了主動作用。如在《傷寒論》六經(jīng)辨證397法中，敘述針灸療法有33法；又如《霍亂論·治法篇》除了應(yīng)用內(nèi)服藥治療傳染病外，常采取“通關(guān)散吹入鼻中取嚏”開竅搶救；以及“刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷貼、榻洗”等適宜技術(shù)治療瘟疫傳染病。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第7頁展望新《傳染病防治法》已公布，其中明確指出“國家發(fā)展當(dāng)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，支持和勉勵開展傳染病防治科學(xué)研究，提升傳染病防治科學(xué)技術(shù)水平”，一樣對中醫(yī)藥醫(yī)、教、研工作者提出了新要求。所以，我們不能停留在中醫(yī)藥防治傳染病“古已經(jīng)有之”、“經(jīng)驗(yàn)豐富”，而要研究新情況，要在繼承傳統(tǒng)學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)有所創(chuàng)新發(fā)揮，作出新貢獻(xiàn)。如重新認(rèn)識“邪正相爭”疾病發(fā)生、發(fā)展改變及其轉(zhuǎn)變規(guī)律；研究“皮毛、腠理、氣血津液”與“人體非特異性、特異性免疫防衛(wèi)系統(tǒng)”免疫原理；研究利用中醫(yī)藥方法（包含針灸等）防治一些病毒性疾病、取得性免疫缺點(diǎn)綜合征等等中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第8頁常見傳染病中醫(yī)藥預(yù)防方案一、

麻疹中醫(yī)藥預(yù)防

二、

水痘中醫(yī)藥預(yù)防

三、

流行性腮腺炎中醫(yī)藥預(yù)防

四、

流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)

五、

流行性腦膜炎中醫(yī)藥預(yù)防

六、

甲肝中醫(yī)藥預(yù)防

七、

人感染高致病性禽流感中醫(yī)藥預(yù)防

八、結(jié)核病中醫(yī)藥預(yù)防九、細(xì)菌性痢疾

十、中醫(yī)藥防治手足口病中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第9頁麻疹麻疹俗稱"疹子"、"痧子"，是由麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病，主要通空氣傳輸。多發(fā)于嬰幼兒。患過麻疹后可取得持久性免疫力。麻疹病潛伏期為lO－12天。出疹前后5天左右為傳染期。麻疹病毒存在于患者眼淚、鼻涕、唾液中。發(fā)病時可有發(fā)燒、流涕、流淚、怕光、頭痛、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀。在發(fā)燒后2－3天，于口腔兩側(cè)近臼齒處頰粘膜上，可出現(xiàn)"麻疹粘膜斑"，斑點(diǎn)為針尖大小白色小點(diǎn)，周圍有一圈紅暈。出疹后2－3天，此斑就會消失。圖為麻疹患者出現(xiàn)“柯氏斑”中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第10頁（一）中醫(yī)治療：鮮芫荽30克，水煎服適合用于前期；浮萍、蘇葉、芫荽各15克，西河柳30克、煎水外擦全身，適合用于出疹期出疹不遠(yuǎn)；鮮蘆根、鮮茅根各30克，水煎服，適合用于恢復(fù)期。鮮芫荽

中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第11頁（二）治療標(biāo)準(zhǔn)：1.麻疹為病毒引發(fā)傳染病，當(dāng)前尚無特效抗病毒藥品，所以主要采取中藥治療。中醫(yī)治療麻疹普通按病程不一樣階段，進(jìn)行辨證論治。慣用透疹、清熱、解毒等治法，使疹毒外透，從而減輕臨床癥狀，降低合并癥發(fā)生。同時配合西醫(yī)對癥療法，但不宜早期濫用抗生素。2.麻疹合并肺炎是最常見并發(fā)癥，應(yīng)選取敏感、足量抗生素以控制感染。同時用中藥以清熱解毒，宣肺止咳之法治療。中西藥適用，以協(xié)同發(fā)揮治療作用。對麻疹并發(fā)喉炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，均應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療措在治療上，以宣透解毒為總標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)發(fā)病過程中各不一樣階段不一樣證候，分別采取透發(fā)、解毒、養(yǎng)陰等法。對于疹發(fā)不暢，邪毒內(nèi)陷之逆證，則宜清熱解毒，以達(dá)邪外出。本病治療，重在透發(fā)。麻毒外透，則邪有所出，以防他變。在治療中按出疹時期，分段辨治。疹前期以透為主，出疹期以清為主，疹回期則以養(yǎng)陰為主。但應(yīng)注意透發(fā)防耗津液，清熱勿過犯寒涼，養(yǎng)陰忌滋膩留邪。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第12頁水痘水痘是兒童高度急性傳染性疾病，偶發(fā)于成人。以冬春季發(fā)病為主，有終生免疫力。它是由復(fù)合皰疹DNA病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引發(fā)原發(fā)感染。以發(fā)燒及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。水痘傳染性強(qiáng)。水痘患者為主要傳染源，出疹前2日至出疹后6日都有傳染性。水痘患兒中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第13頁（一）中藥方劑：1.連翹、牛蒡子、桑葉各9克，荊芥4.5克，大青葉15克。瘙癢較劇，加蟬衣4.5克，白僵蠶、白蒺藜各9克。水皰較多，加澤瀉9克，生薏仁、滑石各12克。發(fā)燒重，舌苔黃膳，去荊芥、配加銀花、黃芩各9克，蒲公英15克，黃連3克。營分有熱，見神煩不寧、舌絳，去荊芥，加生地12克，丹皮、赤芍各9克，紫花地丁15克;伴神昏者，另用萬氏牛黃丸一粒化服;兼抽搐，再加石決明30克，釣藤15克(后下)，地龍9克。2.紅豆30克，白蘿卜60克，淡竹15克煎水代茶飲。連翹中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第14頁流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗稱"痄腮"多見于兒童，也偶見于成年人。普通患過此病人痊愈后，便具免疫力，但也有少數(shù)人會再患此病。中藥對本病有很好療效，只要辯證正確，及時治療，能夠治愈。臨床上將本病分為風(fēng)熱外感型和熱毒熾盛型兩個類型，患者可依據(jù)各型癥狀特點(diǎn)，辨證治療。流行性腮腺炎中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第15頁（一）風(fēng)熱外感型：這種類型與感冒有些相同，癥見頭痛，發(fā)燒不高，多在37.5℃～38.5℃之間，有還可有噴嚏、流涕，腮部腫脹酸痛，進(jìn)食咀嚼均感腮部有十分難受酸痛，舌質(zhì)紅，舌苔多呈薄黃，脈多浮數(shù)(即輕輕一按即可感到脈博跳動且跳動很快)。治療應(yīng)清熱解毒，透表散結(jié)。可用：薄荷5克(后下)，連翹12克，土金銀花15克(即當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)金銀花)，玄參12克，夏枯草15克，虎杖12克，荊芥6克，板藍(lán)根25克，牛蒡子9克，黃芩8克，黃柏6克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次溫服，可連服3～4劑。配合藥品外敷，有利于提升療效?？捎命S柏粉6克，青黛粉4克調(diào)勻，加入食醋調(diào)成糊狀外敷腮部腫痛處，只要皮膚不敏感，可連敷8小時～10小時。休息3～4小時換藥再敷。在農(nóng)村可用新鮮仙人掌去刺，洗凈搗爛外敷，療效也相當(dāng)好。若無仙人掌，也可用藍(lán)靛外敷。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第16頁（二）熱毒熾盛型：除腮部腫大較為顯著外，腮部脹痛顯著，稍為輕觸即感疼痛。進(jìn)食咀嚼吞咽均感艱難，咽喉部紅腫，大便硬結(jié)不暢，小便短且黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚，脈弦數(shù)(如按琴弦，且脈搏跳動快)。治療時應(yīng)該蕩滌熱毒，消腫軟堅(jiān)?？捎茫狐S芩12克，胡黃連8克，黃柏6克，蒲公英32克，馬勃4.5克(布包煎)，生蒲黃3.3克(布包煎)，夏枯草18克，柴胡63克，玄參12克，牛蒡子10克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次溫服。每天1劑，連服3天。黃芩中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第17頁（三）預(yù)防流行性腮腺炎方：凡未患過流行性腮腺炎又接觸過病人者，可煎服以下中草藥，天天1劑，連服3～4天。土金銀花15克，板藍(lán)根20克，鴨跖草12克，蒲公英18克，蜜棗5枚。加水煎成300毫升，日分2次溫服。(如上述藥品不全，可用以下藥品補(bǔ)充，缺一補(bǔ)一，缺二補(bǔ)二，依這類推。替補(bǔ)藥品及劑量為：大葉桉樹葉18克，虎杖15克，馬齒莧20克，敗醬草15克)。金銀花中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第18頁流行性感冒流感是流行性感冒簡稱，是由流感病毒引發(fā)、經(jīng)飛沫傳輸急性呼吸道傳染病。其潛伏期普通為1～3日。起病急驟，以高熱、畏寒、頭痛、乏力、酸痛等為主要表現(xiàn)，此時呼吸道癥狀可不嚴(yán)重。2～3日后，全身癥狀逐步減退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著，少數(shù)病人可有鼻出血、食欲不振、惡心以及便秘或者腹瀉等輕度胃腸道不適癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為流感屬"時行感冒"，普通按風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三種情況論治。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第19頁（一）風(fēng)寒證主要有惡寒重、無汗、頭痛、身體酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而潤、脈浮緊（輕按即感覺到脈跳，且有繃緊之感）等表現(xiàn)。對此證可用辛溫解表方法，慣用荊防敗毒散：方藥：荊芥、防風(fēng)、姜活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗各15克，甘草5克。荊防敗毒散中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第20頁（二）風(fēng)熱證主要有身熱較重、稍微怕冷、出汗較少、頭脹、咳痰粘黃、流黃濁涕、舌苔薄、黃且邊尖紅、脈浮數(shù)（脈搏快，輕輕一按就可感覺到脈搏跳動）等表現(xiàn)。此證應(yīng)予辛涼解表，慣用銀翹散：方藥：連翹、銀花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹葉、荊芥、豆豉各10克。（三）暑濕證主要有發(fā)燒、少汗、身體酸痛、頭昏重、眼痛、口中粘膩、胸悶、惡心、小便、短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)（脈捕快而不暢）等表現(xiàn)。此證應(yīng)清暑祛濕解表，慣用香薷飲：方藥：銀花、連翹、扁豆各9克，香薷、厚樸各6克。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第21頁

以上三證方藥均應(yīng)和水煎服（若嫌不方便，也可到藥店買成藥）。煎藥時宜于輕煎，不可過煮。煎好后趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗或吃熱稀飯，米湯以助藥力。出汗后尤應(yīng)避風(fēng)保暖，以防復(fù)感。另外，在流感易發(fā)季節(jié)，尤其要重視預(yù)防。可依據(jù)時令選擇以下方藥：冬春風(fēng)寒多發(fā)季節(jié)：貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克。水煎頓服，連服3天。夏日暑濕當(dāng)令季節(jié)：香薷、佩蘭各5克，薄荷2克煮湯代茶飲。流感廣泛流行時，可用貫眾10克，板藍(lán)根12克，生甘草3克煎服，每日一劑。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第22頁流行性腦膜炎流腦是由腦膜炎雙球菌引發(fā)化膿性腦膜炎，任何年紀(jì)都可發(fā)病，以兒童發(fā)病率最高，冬春季發(fā)病較多。腦膜炎雙球菌主要經(jīng)過咳嗽、打噴嚏、說話等從空氣傳輸。防流腦，可按時接種流腦疫苗。除接種疫苗外，應(yīng)用傳統(tǒng)中藥治療也尤為主要。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第23頁（一）流行性腦膜炎中藥方劑【辨證】溫?zé)嵋叨荆钊霠I血，內(nèi)陷心包?！局畏ā壳鍫I透熱，清心開竅?！痉矫恳甙O解毒清心湯。【組成】生石膏200克，犀角10克，黃連10克，黃芩15克，玄參50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦梔子15克，生綠豆100克，鮮菖蒲15克，白茅根100克?！臼褂梅椒ā克宸?，每日1劑，日服2次中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第24頁甲肝甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引發(fā)一個急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)燒、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功效異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，普通不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。治療標(biāo)準(zhǔn)以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥品，防止飲酒、疲勞和使用損肝藥品。中醫(yī)普遍認(rèn)為是甲型肝炎主訴全身疲乏無力、惡心、厭油膩性食物，小便黃、肝區(qū)悶疼，是肝膽濕熱、肝氣郁結(jié)所致。所以，用中醫(yī)中藥防治甲肝也是一個主動有效路徑。對于未感染者，主要用板藍(lán)根、茵陳、蒲公英、甘草、蛇舌草、赤芍等為配方，煎湯劑服用。對于出現(xiàn)黃疸或丙氨酸羥基轉(zhuǎn)移酶升高者，可用清熱利濕、疏肝解郁等方法治療，普通選取如蒲公英、夏枯草、板藍(lán)根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第25頁人感染高致病性禽流感禽流感是由禽流感病毒引發(fā)一個急性傳染病，它能夠造成數(shù)以億計(jì)禽類死亡并能夠傳染人類，感染后癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重肺炎，嚴(yán)重者因心、腎等各種臟器功效衰竭造成死亡，病死率很高。面對如非典、禽流感等大規(guī)模病毒性流行病，西藥對其作用甚微，而且輕易產(chǎn)生抗藥性，而中藥往往能起到出其不意效果?？捎糜诮獗砬鍩犷愔谐伤幱校哼B花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等；清熱解熱類有：雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑；清熱開竅化瘀類：安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等；清熱祛濕類：可選取藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等；止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉?xiàng)椛ⅰ㈧钐奠`等；益氣固脫類：可選取生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第26頁結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引發(fā)慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和"白色瘟疫"，是一個古老傳染病，自有些人類以來就有結(jié)核病?，F(xiàn)介紹幾個結(jié)核病中藥預(yù)防保健湯。每年3月24日為世界防治結(jié)核病日中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第27頁1.冰糖黃精湯【起源】《閩東本草》【原料】黃精30克冰糖50克6【制作】黃精用冷水泡發(fā)，加冰糖，用小火煎煮1小時即成?！臼褂梅椒ā砍渣S精，喝湯，每日2次?！竟πА孔剃帲瑵櫺姆?。適合用于身體虛弱、肺虛咳嗽及肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)大、低熱、咯血以及婦女低熱、白帶等病癥。黃精中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第28頁2.百合粥治結(jié)核【起源】《本草綱目》【原料】百合30克(千百合碾粉20克)、糯米50克、冰糖適量。【制作】百合剝皮去須切碎(或干百合粉)與糯米同入砂鍋內(nèi)，煮至米爛湯稠，加冰糖即成?！臼褂梅椒ā孔髟缤聿突蜃鼽c(diǎn)心，溫?zé)崾场?0天為一療程。百合中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第29頁3.白芨冰糖燕窩【起源】民間方【原料】燕窩10克白及15克【制作】燕窩制如食法，與白及同放瓦鍋內(nèi)，加水適量，隔水蒸燉至極爛，濾去滓，加冰糖適量，再燉片刻即成?！臼褂梅椒ā棵咳辗?～2次?！竟πА垦a(bǔ)肺養(yǎng)陰，止嗽止血。適合用于肺結(jié)核咯血、老年慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘。白芨中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第30頁4.貝母甲魚【起源】民間方【原料】甲魚1只川貝母5克雞清湯1000克料酒鹽花椒生姜蔥各適量?！局谱鳌繉⒓佐~切塊放入蒸缽中，加入雞湯、川貝母、鹽、料酒、花椒、姜、蔥，上蒸籠蒸1小時即成?！臼褂梅椒ā孔舨停脽崾?。【功效】滋陰補(bǔ)肺。適合用于陰虛咳嗽、喘、低熱、盜汗等癥。健康人食用更能防病強(qiáng)身。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第31頁細(xì)菌性痢疾（一）中醫(yī)藥預(yù)防菌痢主要性和必要性由痢疾桿菌引發(fā)急性腸道傳染病，可經(jīng)過飲食水、日常生活接觸及蒼蠅傳輸。多發(fā)生于夏秋季。此病起病急，患者往往表現(xiàn)為突發(fā)高燒，陣發(fā)性腹痛，大便次數(shù)增多，天天可達(dá)十幾次至幾十次，全身乏力，食欲減退。其中中毒性痢疾是細(xì)菌性痢疾中最嚴(yán)重一個，患者體溫可達(dá)攝氏40度以上，表現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，會快速出現(xiàn)循環(huán)及呼吸衰竭。嚴(yán)重者可造成死亡。防菌痢有相當(dāng)長歷史和顯著療效，中醫(yī)藥在預(yù)防菌痢方面有一定特色。在中醫(yī)整體調(diào)攝，因人、因地、因時三因防治，重視非特異性預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下，主動應(yīng)用中醫(yī)藥伎倆能夠取得良好預(yù)防效果。辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐關(guān)鍵，不但要考慮人體正氣強(qiáng)弱、體質(zhì)及精神情況、對病邪易感性，還應(yīng)包含人體與外界大環(huán)境融合狀態(tài)。立足于這種綜合考慮，兼顧整體與個體，有必要實(shí)施中醫(yī)藥預(yù)防。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第32頁（二）在菌痢好發(fā)季節(jié)，以宣傳教育、預(yù)防為主利用各種形式加強(qiáng)向公眾宣傳和健康教育工作，讓公眾掌握菌痢預(yù)防知識，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。1.考究個人衛(wèi)生:養(yǎng)成飯前便后要洗手良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁毛巾擦手；天天開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮；常剪指甲，勤換衣服。2.考究飲食衛(wèi)生:平素要十分注意護(hù)養(yǎng)脾胃，忌吃生冷、油膩、肥厚、辛辣、過甜等物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，進(jìn)食宜定時定量，防止饑飽不勻.不喝生水，菜要燒熟煮透；水果要洗凈、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩菜放在冰箱里過夜，食用時應(yīng)重新回鍋加熱，不吃變質(zhì)腐敗食品；對碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒；不要去大排擋就餐和購置無證經(jīng)營盒飯，不要自辦大型聚餐活動；不吃被蒼蠅、蟑螂等叮咬或爬過食物。3.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：運(yùn)動要由靜到動，由動到靜，動作由慢到快，由易到難，逐步過渡?？尚猩⒉?、慢跑、打羽毛球，爬樓梯、登山、蹬車、健身訓(xùn)練、廣播操、太極拳等，但要適可而止，選取何種方法，活動強(qiáng)度是否能夠承受，應(yīng)以本身身體條件為前提。概括起來，預(yù)防菌痢有十二字真經(jīng)：吃熟食、喝開水、勤洗滌，強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第33頁（三）菌痢流行時，易感人群預(yù)防易感人群包含醫(yī)務(wù)人員、家眷和體質(zhì)虛弱者等，前者因?yàn)楹突颊呓佑|相對較親密，后者免疫力下降，所以愈加輕易感染。1.

常曬被子、衣服、生活用具，因?yàn)榱〖矖U菌在日光直接照射30分鐘，攝氏50-60度10分鐘即可殺滅，對高溫和化學(xué)消毒劑很敏感。2.可服用生大蒜，天天可吃一兩顆蒜，連吃五到七天；或用馬齒莧、鐵莧菜、石榴皮、楊樹花煎湯100ml，一日兩次服用，能夠預(yù)防痢疾發(fā)生。3.家眷與患者餐具要分開，天天對餐具進(jìn)行消毒，接觸衣物進(jìn)行煮沸殺菌，居室用香醋每日進(jìn)行熏蒸。4.家中若有痢疾病人一定要送醫(yī)院治療。除了對病人用過餐具、馬桶進(jìn)行消毒外，病人內(nèi)衣內(nèi)褲、被單、床褥等最好也要進(jìn)行消毒。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第34頁（四）菌痢流行、暴發(fā)時中醫(yī)辨證施治1濕熱痢癥狀：腹痛里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤。舌脈：苔膩微黃，脈滑數(shù)。處方用藥：芍藥湯加銀花治則：清熱解毒，調(diào)氣行血。加減：白頭翁湯。如血瘀阻，腹痛絞較甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以涼行血2疫毒痢

癥狀：發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛猛烈，里急后重較濕熱痢為甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃燥。脈滑數(shù)處方用藥：白頭翁湯。治則：清熱涼血解毒中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第35頁3寒濕痢

癥狀：痢下赤白粘凍，白多赤少或純?yōu)榘變?，伴有腹痛，里急后重，飲食乏味，胃脘飽悶，頭身重困。舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩。脈濡緩。處方用藥：胃苓湯。治則：溫化寒濕4陰虛痢

癥狀：瘌下赤白膿血或下鮮血粘稠，臍腹灼痛，虛坐努責(zé)食少，心煩口干。舌脈：舌質(zhì)紅絳，少苔或舌光紅乏津。脈細(xì)數(shù)。處方用藥：駐車丸治則：養(yǎng)陰清腸中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第36頁5虛寒痢

癥狀：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，或腹部隱痛，食少神疲，四肢不溫，腰酸怕冷。舌脈：舌淡苔薄白。脈沉細(xì)而弱處方用藥：桃花湯，或真人養(yǎng)臟湯。治則：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫6休息痢癥狀：下痢時發(fā)時止，日久難愈，飲食降低，倦怠怯冷，咰臥，臨廁腹痛里急，大便夾有粘液治見赤色舌脈：舌質(zhì)淡苔膩。脈濡軟或虛數(shù)處方用藥：連理湯。治則：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第37頁（五）細(xì)菌性痢疾中醫(yī)食療【飲食標(biāo)準(zhǔn)】

l、發(fā)燒、腹痛、腹瀉者，宜流質(zhì)及半流質(zhì)。2、慢性痢疾或恢復(fù)期則給予半流質(zhì)或軟食。3、宜少食多餐，飲食要易消化、富營養(yǎng)。4、有足夠蛋白質(zhì)、熱卡、維生素?！疽耸场侩u蛋、瘦肉、魚、雞肉、豆制品。【忌食】l、粗纖維、油膩、乳類制品及辛辣、刺激性食物。2、豆類、薯類等產(chǎn)氣食品。3、瓜果、冷飲等生冷食品。【推薦食譜】除忌食食物外，正常飲食。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第38頁中醫(yī)藥防治手足口病手足口病指由腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年紀(jì)組發(fā)病率最高?？梢l(fā)手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹，個別患者可引發(fā)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要經(jīng)過人群消化道、呼吸道和分泌物親密接觸等路徑傳輸在衛(wèi)生部制訂《腸道病毒EV71感染診療指南版》等防治技術(shù)方案基礎(chǔ)上，為了深入提升手足口病臨床療效，依據(jù)實(shí)際情況，使用以下中醫(yī)藥治療方法。手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范圍。病因?yàn)楦惺芤叨緯r邪，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)，心火熾盛；病位在肺、脾、心三臟。基本病機(jī)為外感時邪疫毒，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，癥見發(fā)燒、頭痛、身楚、咳嗽、流涕等，因?yàn)闈駸醿?nèi)蘊(yùn)、心經(jīng)火盛，內(nèi)外交爭，心經(jīng)之火上蒸于口舌，脾胃濕熱熏蒸于四肢，則發(fā)為皰疹；假如毒邪沒有及時祛除，耗傷氣陰，可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆?zhèn)餍陌?，?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第39頁中醫(yī)藥預(yù)防：利用含有清熱解毒，生津化濕之功效中藥，適合用于易感人群預(yù)防。（一）中成藥：1．雙黃連口服液口：5～10ml，一日2次，口服。連續(xù)服用7日；2．健兒清解液：5～10ml一日2次，口服。連續(xù)服用7日；（二）飲食療法：1．米仁粥：生米仁100g、金銀花30g、白術(shù)30g熬粥，每日一次。（托幼機(jī)構(gòu)作為午后點(diǎn)心服用）；2．銀花茶：金銀花10g、野菊花6g煮沸20分鐘代茶，加入適量蜂蜜或冰糖飲用；3．金銀花露：用市售金銀花露5～10ml沖水飲用。每日二次。中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認(rèn)識專家講座第40頁（三）預(yù)防湯：金銀花10g、野菊花6g、黃芩6g、米仁30g、白術(shù)10g，藿香10g，煎湯服用，連續(xù)服用7日。（四）預(yù)防香袋：提議佩帶兒童香袋?；蜃灾戚牌?g藿香5g白芷5g艾葉5g研粉裝入布袋佩