腫瘤科常用化療方案

腫瘤科常用化療方案1:肺癌（1）非小細(xì)胞肺癌:一:常用全身化療方案:1:CAP方案:CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3注：此方案為較早使用的化療方案,有潛在的心臟毒性,有心臟疾患的患者慎用,使用時應(yīng)注意ADM的累積劑量（小于450mg/m2）,放療后患者累積劑量應(yīng)減少,不宜與放療同時治療。2:EP方案:EP方案(依托泊苷60-100mg/m2d1-5+順鉑25mg/m2d1-3)注:心臟毒性較小,但應(yīng)注意依托泊苷VP-16的體位性低血壓,血壓下降的副作用。3:MVP方案:MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3注：此三種藥物聯(lián)合,療效較確切,但應(yīng)注意血象下降,神經(jīng)毒性,外周靜脈炎的發(fā)生。4:NP方案（蓋諾25mg/m2d1.8DDP25mg/m2d1-3）注：該方案為20世紀(jì)90年代后期臨床較為常見的化療方案,重要劑量限制性毒性為中性粒細(xì)胞下降,神經(jīng)毒性,外周靜脈炎的發(fā)生。昂丹司瓊注射液8mgivdripqd23456/wNP方案0.9%氯化鈉注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip2/w0.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgvdripqd23456/w0.9%氯化鈉注射液250ml酒石酸長春瑞賓注射液40mgvdripqd2/w5:TP方案(紫杉醇135-175mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）注：該方案重要為二線化療方案,用于以上經(jīng)典方案治療無效的患者,但也可用于一線治療方案,近期效果較好,為40％左右,但應(yīng)注意防止過敏反映,并需要預(yù)解決,血象下降和一定限度的神經(jīng)毒性。6:DP方案（多西他賽（泰素帝）60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）注：該方案被推薦為二線治療方案,重要毒性為水鈉潴留,外周神經(jīng)毒性和中性粒細(xì)胞下降。7:GP方案（澤菲(GEM）1000mg/m2d1.8+15DDP20mg/m2d1-3）注：該方案的治療耐受性較好,合用于老年患者和體質(zhì)較差的患者,但應(yīng)注意血液學(xué)毒性,重要是血小板減少,但中性粒細(xì)胞減少限度較輕。0.9氯化鈉注射液250mlGP方案順鉑粉針20mgvdripqd45671/w0.9%氯化鈉注射液250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mgvdripqd4/w1,8天8:IEP方案:依托泊苷0.1gd1-5+順鉑25mg/m2d1-5+IFO1500mg/m2D1-5注:本方案在EP的基礎(chǔ)上加了IFO,短期療效有所增長,但應(yīng)注意血液毒性也增長,特別是中性粒細(xì)胞下降,還要注意IFO的泌尿道毒性。9:IC方案:CPT-11)100mgd1,8,15+DDP25mg/m2d1-3,8,15注：應(yīng)用伊立替康(CPT-11)當(dāng)天應(yīng)禁食,并避免服用果汁等刺激腸蠕動的食物,近期療效較好,但因其獨(dú)特的化療毒副作用,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用,其劑量限制性毒性為中性粒細(xì)胞和延遲性腹瀉,并且應(yīng)密切觀測伊立替康(CPT-11)急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生。（24h內(nèi)）10:單藥治療方案:1:多西紫杉醇:（TXT）60-75mg/m2D1.8.15.靜滴1h,每3周反復(fù)2:紫杉醇（TAX）:80mg/m2D1.8.15.靜滴3h,每4周反復(fù)3:吉西他濱（澤菲(GEM）1000-1250mg/m2D1.8.15.靜滴30分鐘,每4周反復(fù)4:培美曲塞（Pemetrexed）（PMT）500mg/m2D1.8.15.靜滴30分鐘,每3周反復(fù)注:注意補(bǔ)充維生素B12和葉酸,并同時應(yīng)用激素4mgbidd1,1,2。5:靶向治療藥物:重要為選擇性EGFR絡(luò)氨酸激酶受體克制劑。注意:單藥治療聯(lián)合化療效果差,年齡較大大于70歲,體質(zhì)狀況不能耐受的患者。以上化療方案的DDP均可替換為卡鉑CBP,劑量為200-400mg/m2.CBP的腎毒性較輕,但是其骨髓克制毒副反映較重。以上化療方案的DDP劑量均可將3d用量改為1d用量,但是應(yīng)根據(jù)患者的心臟和腎臟狀況來決定。二:常用胸腔內(nèi)化療方案:惡性胸腔積液是腫瘤常見的重要的并發(fā)癥,一半以上的胸腔積液為惡性腫瘤所致。分:胸腔內(nèi)化療藥物和胸腔內(nèi)生物制劑。（略）（2）小細(xì)胞肺癌:大部分的小細(xì)胞肺癌與吸煙有關(guān),其他的也許與環(huán)境和遺傳有關(guān)。約67％的患者確診時已有肺外轉(zhuǎn)移病灶。聯(lián)合化療加胸部放療為重要的治療方法。一般來說,小細(xì)胞肺癌常有全身轉(zhuǎn)移,以全身化療為主。一:常用全身化療方案:1:一線化療方案:1:局限期:1:EP方案:(依托泊苷120mg/m2d1-3+順鉑60mg/m2d1)注:心臟毒性較小,但應(yīng)注意依托泊苷VP-16的體位性低血壓,血壓下降的副作用。DDP的正規(guī)水化措施。2:CE方案（VP-160.1d1-3.CBP0.1d1）21天為一周期,共4周期注：卡鉑必須用糖水稀釋,避光輸注。建議防止使用G-CSF.化放同時建議使用DDP/VP-16化療方案,體質(zhì)較差的患者不推薦。2:廣泛期:1:EP方案:EP方案(依托泊苷0.1d1-5+順鉑75mg/m2d1)2:CE方案（VP-160.1d1-5.CBP0.1d1-5）21天為一周期,共4周期3:IC方案:（CPT-1160mg/m2d1,8,15+DDP60mg/m2d1）注意：PT-11的劑量限制性毒性為中性粒細(xì)胞和延遲性腹瀉,并且應(yīng)密切觀測伊立替康(CPT-11)急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生2:二線化療方案:1）:DDP為主的方案:EPA方案:依托泊苷80mg/m2d1-3+順鉑80mg/m2d1EPB方案:依托泊苷100mg/m2d1-3+順鉑25mg/m2d1-32）:ADM為主的方案:現(xiàn)臨床應(yīng)用較少3）:IFO為主的方案:IEP方案:IFO1200MG/M2D1-4VP-1675MG/M2D1-4DDP20MGD1-4IEC方案:IFO1200MG/M2D1-4VP-1675MG/M2D1-4CBP400MGD1注意:以上化療方案均為2023年美國NCCN推薦的小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)化療方案。3:其他化療方案:1:CAE方案:CTX50mg/m2d1ADM50mg/m2d1VP-1650mg/m2d1-5注意:該方案是較初期CAO方案衍生的一種化療方案,將VCR換成VP-16,減少了神經(jīng)毒性,但增長了血液毒性。療效似乎有所提高。2:CAME方案:CTX750mg/m2d1,8VCR1mg/m2d1,8MTX20mg/m2d3,5,10,12VP-16100mg/m2d3-7注意:該方案對老年性的,特別是合并心臟疾患的小細(xì)胞肺癌,療效肯定,耐受性較好。3:口服VP-16方案:VP-16200mg/m2pod1-5VP-16100mg/m2pod1-10注意:該方案是治療65歲以上老年小細(xì)胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案:卡鉑5+紫杉醇135mg/m2d1+足葉乙苷100mgpod1-10注意：此方案為二線化療方案,三種藥物均有血液學(xué)毒性,注意血象。5:CODE方案:DDP25mg/m2d周靜滴VCR1mg/m2d12468周ivADM40mg/m2d13579周ivVP-1680mg/m2d135799周靜滴注意:該方案通過縮短化療間歇,以防小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā),該方案一線治療取得了94％的有效率。6:單藥拓?fù)涮婵抵委煼桨?TPT1.25-1.5mg/m2iv30分鐘,d1-5目前作為小細(xì)胞肺癌的二線治療方案,該藥骨髓克制明顯,此外澤菲在小細(xì)胞肺癌的治療中也得到認(rèn)可。4:放射治療:臨床常見的化療方案:DP方案（多帕菲120mgd1.DDP20mgd1-5）TP方案(紫杉醇180mgd1DDP20mgd1-5）昂丹司瓊注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心電監(jiān)護(hù)6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化鈉注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgivdripqd67123/wDP方案（多西他賽（泰素帝）160mgd1,DDP40mgd1-3）泰素帝160mgd1單藥化療培美曲塞0.8d1+卡鉑0.4d2）培美曲塞1.0d1+順鉑40mgd2-4）格拉司瓊注射液3mgvdripqd45671/w地塞米松片4.5mgpobid0.9%氯化鈉注射液250ml培美曲塞二鈉粉針0.8gvdripqd4/w0.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgvdripqd45671/w培美曲塞1.0d1單藥化療NP方案（蓋諾40mgd1.8DDP20mgd1-5）TC方案（紫杉醇230mgd1卡鉑0.2d2.3）昂丹司瓊注射液8mgivdripqd67123/wTC方案地塞米松片8mgpo567/w心電監(jiān)護(hù)6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化鈉注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化鈉注射液250ml卡鉑粉針20mgivdripqd67123/wNP方案（NVB30mgd1.8DDP20mgd1-5）昂丹司瓊注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化鈉注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化鈉注射液250mlivdripqdD1順鉑粉針20mgivdripD1-50.9%氯化鈉注射液60ml酒石酸長春瑞賓注射液40mgivdripD1NC方案（NVB40mgd1.8卡鉑0.4d2）DC方案（多西他賽210mgd1卡鉑CBP0.5d2）格拉司瓊注射液3mgivdripqd6712/wDC方案地塞米松片8mgpo567/w心電監(jiān)護(hù)苯海拉明1mgim6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w0.9%氯化鈉注射液50ml多西他賽注射液60mgivdrip6/w5%葡萄糖注射液250ml卡鉑注射液400mgivdrip7/wNVP30mgd1.8單藥化療白介素-Ⅱ蓋諾40mgd1.8+DDP45mgd2-4+凋亡素2-配體4.5mgd1-14DN方案（多西他賽60mgd1+酒石酸長春瑞賓40mgd1）注意:多西他賽用藥前一天開始口服地塞米松8mg*3天2:頭頸部癌:病理類型上最常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌。順鉑或5-FU在放化療同時治療中是有效的,較為常用。最有效的藥物涉及:DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,蓋諾和澤菲近期療效最佳的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX,TXT常用全身化療方案:1:)鼻咽癌:全身化療方案:DP方案（DDP20mg/m2d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5）LFP方案（DDP25mg/m2d1-55-FU1000mg/m2d1-5CF250mg/m2d1-5）注意:5-FU連續(xù)滴注應(yīng)注意消化道毒性和血液毒性,如口腔潰瘍,腹瀉,中心粒細(xì)胞減少,外周靜脈炎。推薦使用深靜脈置管術(shù)后再連續(xù)滴注。CF對5-FU有增效作用,兩者常聯(lián)合使用。近期發(fā)現(xiàn)療效增長不明顯,而黏膜炎和骨髓克制反映增多。CBPAUC4-6d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5TC方案（紫杉醇230mgd1卡鉑0.4d2）TC方案（紫杉醇175mg/m2d1+卡鉑AUC4-6d1）注意:紫杉醇應(yīng)用前需預(yù)解決,治療前12h,6h需服用地塞米松20mg各一次,前30-60分鐘給予地塞米松10mg,西咪替丁400-800mg,苯海拉明50mgpo或非那根25mgim,采用非聚氯乙烯類給藥設(shè)備配制滴注。TP方案（紫杉醇210mgd1,DDP40mgd1-3）注意:近年來發(fā)現(xiàn)TXT應(yīng)用于晚期頭頸部癌特別是鼻咽癌取得了一定的療效,但是尚不能作為一線治療方案,目前應(yīng)用于常規(guī)治療無效后的解救治療,TXT治療前一天開始給予地塞米松8mgq12hpo,連用3-5日。NP方案（NVB25mg/m2d1.8+DDP30mg/m2d1-5）昂丹司瓊注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化鈉注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化鈉注射液250mlivdripqdD1順鉑粉針20mgivdripD1-50.9%氯化鈉注射液60ml酒石酸長春瑞賓注射液40mgivdripD1注意:NVB對頭頸部癌有一定的療效,但是應(yīng)注意骨髓克制和外周神經(jīng)毒性,使用的間隔時間不能少于5天,以免加重神經(jīng)毒性。GP方案（澤菲1.6d1.8、順鉑70mg/m2d2）注意:目前認(rèn)為GEM是治療鼻咽癌的有效藥物之一,患者的耐受性較好,GEM的滴注時間不能少于60分鐘,推薦30分鐘,否則毒性增長。VP-1660mg/m2D2-5+ADM20mg/m2D1,8+DDP30mg/m2D3-5注意:該方案化療毒性較強(qiáng),對患者心,肝毒性較大,老年患者不宜使用。2:)喉癌:以局部治療為主,化療僅作為姑息治療的手段。（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3）TP方案（紫杉醇175mg/m2d1+DDP75mg/m2d1）昂丹司瓊注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心電監(jiān)護(hù)6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化鈉注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgivdripqd67123/wTXT75mg/m2d1+DDP75mg/m2d1-3+5-FU1000mg/m2d1-4臨床常用的化療方案:NF方案（蓋諾30mgd1.8+亞葉酸鈣200mgd1-5+替加氟1.0d1-5）DP方案（多西紫杉醇40mgd1,順鉑20mgd1-3）TF方案（紫杉醇60mgd1+替加氟0.5d1-5）3:)舌癌:LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3）FP方案（5-FU350mg/m2+DDP30mgd1-4）0.9%氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mgvdripqdd1-50.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgvdripqdd1-50.9%氯化鈉注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-5TP（紫杉醇200mgd1+DDP20mgd2-5）TF方案（紫杉醇230mgd1+亞葉酸鈣200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-6）4:)甲狀腺癌AP方案:（ADM20mg/m2d1,8+DDP20mg/m2d1-5）(ADM20mg/m2d1,8+BLM10mg/m2d1,8)+VCR1.4mg/m2d1,8)甲狀腺素片可治療乳頭狀癌,髓樣癌。濾泡癌。120-150mg/d,tid3:食管癌:（鱗狀細(xì)胞癌為主）目前5-FU,DDP.CBP,長春地辛（VDS）,足葉乙苷（VP-16）,紫杉醇（TAX）,多西紫杉醇（TXT）顯示出較高活力,近年來,奈達(dá)鉑（NDP）,草酸鉑,希羅達(dá),吉西他濱（GEM）,伊立替康（CPT-2）被證明有很好的效果,聯(lián)合化療多采用以順鉑和5-氟尿嘧啶為主的方案,被認(rèn)為是最佳搭配和標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合化療方案。1:FP方案（5-FU350mg/m2d1-5+DDP25mg/m2d3-5）2:LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3）3:FP方案（替加氟（方克）1.0d1-5.DDP30mgd1-4）0.9氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mgvdripqd12345/w0.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgvdripqd12345/w0.9%氯化鈉注射液250ml替加氟1gvdripqd12345/w4:NP方案（NVB30mgd1.8DDP20mgd1-5）昂丹司瓊注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化鈉注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化鈉注射液250mlivdripqdD1順鉑粉針20mgivdripD1-50.9%氯化鈉注射液60ml酒石酸長春瑞賓注射液40mgivdripD1,8注意：此方案的神經(jīng)毒性不容忽視,兩次蓋諾間隔時間大于5天,否則有增長外周神經(jīng)毒性發(fā)生的也許性,嚴(yán)重者可以發(fā)生自主神經(jīng)毒性,如麻痹性腸梗阻。需深靜脈置管。5:CPF方案:（CBP300mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-5+5-FU750mg/m2d1-4）注意：該方案對于不能耐受高劑量DDP化療的患者可考慮使用,但血液毒性有所增長。6:EAP方案:（ADM30mg/m2d1+VP-16100mg/m2d1-3+DDP25mg/m2d1-4）注意：消化道毒性和血液毒性較大,對于體質(zhì)較差的患者不宜使用。7:TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4）昂丹司瓊注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心電監(jiān)護(hù)6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化鈉注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgivdripqd67123/w注意:應(yīng)用于對常規(guī)化療無效的患者,注意化療后的血液學(xué)毒性。8:GP方案（澤菲(GEM）1.6d1.8、順鉑40mgd1-3）GP方案（澤菲(GEM）1.4d1.8,DDP20mgd1-5）注：該方案的治療耐受性較好,合用于老年患者和體質(zhì)較差的患者,但應(yīng)注意血液學(xué)毒性,重要是血小板減少,但中性粒細(xì)胞減少限度較輕。0.9%氯化鈉注射液250mlGP方案順鉑粉針20mgvdripqd45671/w0.9%氯化鈉注射液250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mgvdripqd4/w1,8天注意:該方案用于二線晚期食管癌的化療,化療時澤菲先用,應(yīng)注意血小板的減少。9:IP方案:（順鉑25mgd1-3+CPT-2100mg/m2d1,8）注意：該方案僅限于二線方案的治療,應(yīng)警惕CPT-2所致的延遲性腹瀉（多發(fā)生在24h內(nèi),初次腹瀉后應(yīng)立即停藥并大量補(bǔ)液,同時口服易蒙停4mg,以后每2h服2mg,直至腹瀉停止,但不應(yīng)超過48h,48h后要加用抗生素靜滴和生長抑素,部分患者用藥24h內(nèi)出現(xiàn)膽堿能樣綜合癥,給予阿托品對癥治療）和中性粒細(xì)胞的減少。臨床常用的化療方案:TF方案（紫杉醇230mgd1+亞葉酸鈣200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-6）DP方案（多西他賽100mgd1.順鉑20mgd1-5）希羅達(dá)2.0bidd1-14TF方案（紫杉醇200mgd1,5-Fu2.0d2-5連續(xù)泵入）TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5）GF方案（澤菲1.4d1.8,替加氟0.5d1-5）DP方案（多西他賽100mgd1.順鉑20mgd1-5）NVBOXA方案（NVB40mgd1.8OXA0.2d2）NF方案（NVB40mgd1.8方克0.8d2-5）卡莫氟150mgtid8月TFP方案（紫杉醇230mgd1.5-FU0.5d1-5.DDP20mgd1-5）蓋諾30mgd1,8單藥化療PF方案（CF0.2d1-5,方克1.0d1-5,奧沙利鉑0.2d1）多西他賽60mgd1.8奈達(dá)鉑160mgd14:胃癌:目前對胃癌有效的化療藥物有：5-FU,絲裂霉素（MMC）,多柔比星(ADM),阿霉素,順鉑。術(shù)后化療常用的有MF方案和FAM方案。新一代的鉑類和紫杉類有也許提高療效。1:經(jīng)典化療方案:1:FAM方案:（5-FU600mg/m2D1,8+ADM30mg/m2D1+MMC10mg/m2D1）注意：80年以來治療晚期胃癌的有效率42％.重要毒性有胃腸道反映,骨髓克制,心臟毒性。2:FAMTX方案:（5-FU1500mg/m2D1+ADM30mg/m2D15+MTX1500mg/m2D1）2:常用化療方案:1:ECF方案:（5-FU200mg/m2連續(xù)性靜滴D1-12+EPI50mg/m2D1+DDP60mg/m2D1）注意：91年初次報道,治療晚期胃癌的有效率71％,注意毒副作用是嘔吐,脫發(fā),黏膜炎,骨髓克制毒性低于FAMTX方案。2:FP方案（5-FU750mg/m2d1-5+DDP20mgd1-5）0.9%氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mgvdripqdd1-50.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgvdripqdd1-50.9%氯化鈉注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-53:EAP方案:（VP-16120mg/m2d4-6+ADM20mg/m2d1,7+DDP40mg/m2d2,8）4:ELF方案(5-FU500mg/m2d1-3+CF300mg/m2d1-3+VP-16120mg/m2d1-3)注意:目前認(rèn)為此方案是個高效低毒的化療方案。5:ELFP方案:（VP-1665mg/m2d1-3+CF300mg/m2d2,8,16+5-FU2600mg/m2d2,8,16+DDP60mg/m2d1）注意：該方案有較高的毒性,血液毒性重要有血小板和白細(xì)胞減少。6:LFP方案:（順鉑20mgd2-6+亞葉酸鈣（CF）0.4d1-5+替加氟1.0d1-5）7:DCF方案:（TXT75mg/m2d1+5-FU750mg/m2d1-5+DDP75mg/m2d1）8:FOLFOX方案:(奧沙利鉑150mgd1+CF0.4d1+5-FU0.5d1)注意：本方案是個新的方案,有效率44.6﹪.9:TEF方案；（紫杉醇230mgd1+CF0.4d1+5-氟尿嘧啶0.5d2-6）奧沙利鉑0.15d2+紫杉醇230mgd110:LFP-P方案:CF500mg/m2每周一次,共5次5-FU2023mg/m2每周一次,共5次DDP50mg/m2d8,29TAX500mg/m2d1,2211:LOW-FP方案:5-FU250mg/m2連續(xù)靜脈內(nèi)滴注（泵24h）d1-28DDP3.5mg/m2連續(xù)靜脈內(nèi)滴注（泵24h）d1-5,d8-12,d15-19,d22-26注意:在日本廣泛應(yīng)用于晚期胃腸道癌癥（35天為一周期）12:TP方案（紫杉醇230mgd1DDP20mgd1-5）5:結(jié)直腸癌:（大部分為腺癌）5-FU在近30年來在大腸癌化療領(lǐng)域內(nèi)占據(jù)主導(dǎo)地位。幾年來具有代表性的藥物有希羅達(dá),奧沙利鉑,西妥昔單抗等。5-FU+CF是治療大腸癌的基本方案。FOLFOX方案被公認(rèn)為結(jié)直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。希羅達(dá)是目前唯一口服給藥能達(dá)成靜滴給藥效果的氟尿嘧啶類藥物,美國FDA批準(zhǔn)作為晚期不適宜接受聯(lián)合化療患者的一線化療方案。希羅達(dá)分別于CPT-11和奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期結(jié)直腸癌效果明顯。1:Mayo方案:（CF20mg/m2d1-5+5-FU425mg/m2d1-5）注意:本方案是國內(nèi)多中心臨床實(shí)驗(yàn)常用標(biāo)準(zhǔn)對照方案。2:Mayoclinic方案:（CF500mg/m2每周一次+5-FU600mg/m2每周一次）注意:本方案是國際多中心臨床實(shí)驗(yàn)常用標(biāo)準(zhǔn)對照方案FOLFOX方案(奧沙利鉑85mg/m2d1+CF200mg/m2d1,2+5-FU400mg/m2d1,2iv+5-FU600mg/m2d1,2)注意:OXA重要不良反映外周感覺神經(jīng)毒性,遇冷加重,可逆。胃腸道反映和骨髓克制反映小。不能用生理鹽水稀釋,化療期間避免寒冷刺激。3:卡培他濱單藥方案：1250mgpobid連用14天,每3周反復(fù)。注意：手足綜合癥,腹瀉,黏膜炎,輕度骨髓克制。組抗EGFR聯(lián)合/序貫伊立替康4:LFP方案（順鉑20mgd1-5.亞葉酸鈣CF0.2d1-5.5-氟尿嘧啶0.5d1-5）5:奧沙利鉑0.2d1+希羅達(dá)2克bidd1-14臨床常用化療方案:LF方案（CF0.2d1-5.5-FU0.75d1-5）奧沙利鉑0.15d1+方克1.0d1-5紫杉醇0.2d2+草酸鉑0.2d1奧沙利鉑0.2d1+希羅達(dá)2.0bidd1-14CF+奧沙利鉑+替加氟FOLFOX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+替加氟）LF方案（CF0.2d1-5.5-FU0.75d1-5）MCF方案（MMC6mgd1.CF0.2d1-5、替加氟1.0d1-5）5-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+艾恒0.2d1）6:原發(fā)性肝癌:原發(fā)性肝癌指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫。病理類型涉及1:肝細(xì)胞癌2:膽管細(xì)胞癌3:混合性癌肝癌治療上手術(shù)為首選,非手術(shù)療法以肝動脈栓塞化療為首選,生存期可以明顯延長。AFP大于400ug每升,連續(xù)4周,并能排除妊娠,活動性肝炎,生殖腺胚胎瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌即以定性的角度考慮原發(fā)性肝癌的診斷。B超是最常用的定位診斷方法?；熕幬镆訟DM最有效,近年來吉西他濱和奧沙利鉑最常用。全身應(yīng)用的指標(biāo):1:肝癌姑息切除術(shù)后和不易切除的中期肝癌患者2:肝癌已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但是肝功能為2-3級的患者目前已順鉑,多柔比星或表柔比星,絲裂霉素等較為常用,氟尿嘧啶或氟苷仍可應(yīng)用。近年來發(fā)現(xiàn)他莫西芬（三苯氧胺）對晚期肝癌有延長生存期的作用。1:FP方案（替加氟1.0d1-5,亞葉酸鈣200mg+順鉑20mgd1-5）FP方案（5-FU350mg/m2+DDP30mgd1-4）0.9%氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mgvdripqdd1-50.9%氯化鈉注射液250ml順鉑粉針20mgvdripqdd1-50.9%氯化鈉注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-52:FAPI方案:（5-FU400mg/m2d1-4+ADM40mg/m2d1+DDP20mg/m2d1-4+干擾素IFN-a5.0MU/m2ihd1-4）注意：該方案的重要毒性為消化道毒性和骨髓克制,也可同時伴有IFN的發(fā)熱,肌肉酸痛和流感樣癥狀等毒性。3:ET口服方案:VP-1650mg/m2pod3-23TAM20mg/m2pod1-23bid4:單藥吉西他濱方案:GEM1250mg/m2靜滴d1,8,15注意:治療初次接受化療的晚期肝細(xì)胞癌患者5:CEM1250mg\m2d1,8,15+DDP70mg\m2d1注意:治療無法切除的肝細(xì)胞肝癌6:GP方案（澤菲(GEM）1.4d1.8,DDP20mgd1-5）注：該方案的治療耐受性較好,合用于老年患者和體質(zhì)較差的患者,但應(yīng)注意血液學(xué)毒性,重要是血小板減少,但中性粒細(xì)胞減少限度較輕。0.9%氯化鈉注射液250mlGP方案順鉑粉針20mgvdripqdd10.9%氯化鈉注射液250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mgvdripqdd1,8天注意:該方案用于無法切除的肝細(xì)胞肝癌有效,且毒性較低。該方案應(yīng)對癥止吐,適當(dāng)水化和利尿,7:TACE方案（奧沙利鉑0.2.5-FU1.0、絲裂霉素16mg）7:胰腺癌近年來,吉西他濱,多西他賽,奧沙利鉑以及希羅達(dá)在治療上顯示了很好的療效,特別是吉西他濱在晚期胰腺癌的治療上已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。1:5-FU單藥方案:GS500ml+5-FU500mg/m2靜滴d1,8,15,22,29,36注意：該方案是治療胰腺癌的傳統(tǒng)的基本方案。連續(xù)靜滴5-FU可出現(xiàn)嚴(yán)重的粘膜反映,要預(yù)解決。2:吉西他濱單藥方案:NS250ml+GEM1000mg/m2靜滴d1,8,15,22,29,36,43注意：該方案是治療晚期胰腺癌的一線方案,不良反映是骨髓克制,重要的血小板的減少,臨床可用IL-11治療。3：GF方案：（GEM1000mg/m2d1,8+5-FU500mg/m2d1,8）0.9氯化鈉注射液250mlGP方案5-FU500mg/m2vdripqdD1,80.9%氯化鈉注射液250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mgvdripqdD1,8注意:該方案是晚期胰腺癌的二線方案。4:GP方案（澤菲(GEM）1000mg/m2d1、8+DDP30mgd4-6）0.9%氯化鈉注射液250mlGP方案順鉑粉針20mgvdripqd45671/w0.9%氯化鈉注射液250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mgvdripqd4/w1,8天注意:該方案用于二線晚期胰腺癌的化療,目前重要用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌,吉西他濱重要是骨髓克制,重要是血小板的減少,臨床重要用IL-11治療?；煏r澤菲先用,應(yīng)注意血小板的減少。5:GT方案:（GEM800mg/m2d1,8+TXT75mg/m2d1）注意：該方案重要用于晚期胰腺癌和復(fù)發(fā)患者。TXT防止過敏反映和體液潴留,用地塞米松防止發(fā)生。8:乳腺癌:乳腺癌在病理上分為浸潤性癌和非浸潤性癌。非浸潤癌分為導(dǎo)管原葉癌和小管原葉癌,侵潤癌分為浸潤性導(dǎo)管癌,浸潤性小葉癌和髓樣癌,粘液癌,管樣癌,乳頭狀癌,其中導(dǎo)管癌占80％以上。乳腺癌是實(shí)體瘤中化療對之較有效的,目前應(yīng)用廣泛的藥物環(huán)磷酰胺（CTX）,5-FU,甲氨蝶啶（MTX）,多柔霉素,絲裂霉素,長春新堿以及紫杉醇。一:化學(xué)治療:1:CMF1方案:（CTX100mg\m2pod1-14+MTX40mg\m2靜滴d1,8+5-FU600mg\m2d1,8）注意：一般給予常規(guī)給予5-HT3受體拮抗劑止吐,必要時聯(lián)合地塞米松2:CMF2方案:（CTX600mg\m2ivd1+MTX40mg\m2靜滴d1+5-FU600mg\m2d1）注意:可用于初期乳腺癌無危險因素患者的輔助化療,也可用于體質(zhì)較差的晚期乳腺癌患者及不能耐受蒽環(huán)類藥物的患者。3:FAC方案:（CTX400-600mg\m2ivd1+ADM40-60mg\m2ivd1+5-FU400-600mg\m21,8）21天為一周期。4：CAF方案：（CTX100mg\m2pod1-14+ADM30mg\m2ivd1,8+5-FU500mg\m2d1,8）28天為一周期。注意：含蒽環(huán)類的方案用于治療晚期患者或手術(shù)前后的輔助化療。是常用的一線方案,療效較好。因蒽環(huán)類有潛在的心臟毒性,對有心臟疾患的應(yīng)慎用。5:AT方案:ADM60mg\m2d1+TXT60mg\m2d1）注意:此方案用于病情嚴(yán)重的一線化療。也可作為二線或輔助化療方案。6:TAC方案:（TXT75mg/m2d1+ADM50mg/m2d1+CTX500mg/m2d1）注意：地塞米松7.5mgpod1-4.所有周期均需G-CSF支持,重要用于淋巴結(jié)陽性患者的術(shù)后輔助化療,也可作為轉(zhuǎn)移性患者的一二線化療。7:NP方案:NP方案（NVB30mgd1、8DDP20mgd1-3）昂丹司瓊注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化鈉注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化鈉注射液250mlivdripqdD1順鉑粉針25mgivdripD1-30.9%氯化鈉注射液60ml酒石酸長春瑞賓注射液40mgivdripD1,8