醫(yī)院感染知識培訓五篇

醫(yī)院感染知識培訓一、醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染;醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2.本次感染直接與上次住院有關3.在原有基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染三、醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數應≤5cfu/cm2什么時間洗手?(兩前三后)直接接觸病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不論是否戴手套，進行侵襲性操作前;接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后;護理病人從污染部位移到清潔部位時;接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設備);指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現戒指是攜帶GNB的危險因素最后不要忘記洗手腕及手臂醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置兩種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經污染垃圾(統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產日清。三、醫(yī)用污染垃圾(統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放)1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，。2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋。4、使用后的一次性輸血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器(針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等)放入黃色利器盒，達3/4封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。暫存時間不得超過48小時護理職業(yè)危害與防護什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。分為生物性的，化療藥物性的，機械性的經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經近在眉睫!2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。3、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些?1、乙肝(HBV)：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情況，其感染率是6～30%。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。2、丙肝(HCV)：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3、艾滋病毒(HIV)：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1%，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染?；熕幬锒拘苑磻奈：?、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制2、主要表現：白細胞下降;血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性4、表現：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。5、高敏體質者：接觸后出現過敏反應護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調查表明過去的一年80%以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術時傳送器械，治療。搶救、手術后器械清洗如何預防針刺傷和割傷小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。傷口的處理(1)首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。(2)用清潔水徹底沖洗，時間不少于1分鐘。(3)再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口(可在所處科室接受處理);(4)報告感染管理科備案;進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療!皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當的消毒劑消毒，例如70%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染1)盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套;2)將已污染的隔離衣及手套放入專用容器;針頭刺傷后危險性有多大?研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33%。美國疾病預防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：1、刺傷的深度;2、針頭的性質3、有可見的血液從傷口溢出;4、針頭刺傷了靜脈和動脈;5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病感染者(病毒載量高);6、引起感染的因素：7、病菌種類;8、什么樣的接觸(接觸方式);9、接觸的血量;10、接觸時病人血中的病毒量;怎樣預防職業(yè)性血液接觸?很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計操作有血濺可能時采用適當的保護工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。(搶救受傷者、氣管插管、接產)手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應該：向有關部門(科室、感染控制科)報告被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。(你應該早就打過乙肝疫苗針)丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防;不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒--沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?什么時候開始補救治療?1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內。普遍性防護原則的操作內客是什么?世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內客：安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶(盒)中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液根據可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。護士在高危環(huán)境下的自我防護1、護士對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。4、注意飲食結構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。運用普及性預防措施來阻斷經血液傳播疾病的傳播。普及性預防措施是用來保護醫(yī)務人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護措施。普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經血液傳播的病菌。醫(yī)院感染知識培訓內容一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。做好醫(yī)院內外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫(yī)、護質量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。改革開放以來，醫(yī)院的各項設施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。它將——展現醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風貌，體現醫(yī)院管理及素質水平等……。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關系醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境：1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復和醫(yī)院的綜合效益。2、是病人醫(yī)療、護理、康復、生活的重要場地。良好的室內環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護質量的提高和病人早日痊愈、康復。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經飛沫直接引起的傳播。病人的污染物:如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅菌的效果，就談不上預防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務，保潔工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運。手套的錯誤使用，自我保護意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法四、醫(yī)院保潔工作的要求：保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。1、保潔人員必須清楚相關區(qū)域的劃分，人員應相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法。醫(yī)院保潔應做到：(1)各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)(低危險區(qū))--辦公、教學區(qū)……。醫(yī)療區(qū)(中等危險區(qū))—普通門診、普通病房(內、外病區(qū))……。住院區(qū)(高危險區(qū))--傳染科(門診、病房)……。重點科室(極高危區(qū))--手術室、ICU、器官移植病房……。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。清潔用具分區(qū)使用標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經常保持醫(yī)院內、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴禁在醫(yī)院內焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：清潔區(qū)(限制區(qū))--值班室……;半污染區(qū)(半限制區(qū))--治療(換藥)室……;污染區(qū)(非限制區(qū))--普通病房……。每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并涼干，拖把不涼干不準隔天再用。要嚴格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。拖把標識(拖把上粘一段相應色不粘膠紙)：治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把;衛(wèi)生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務，工作內容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細菌學調查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的,反而成為細菌散布工具;拖把、抹布可用“細菌培養(yǎng)基“來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30%.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應采用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一更換;拖把應保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。2、正確掌握消毒、隔離基本方法工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應注意的事項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產生。應在科室護士指導下進行：(1)地面消毒：醫(yī)院地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。①當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。②當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。③對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。(2)墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規(guī)消毒,經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現霉斑。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200ml/㎡。(3)病房各類物體表面的消毒：病房內用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內各種物品表面。②紫外線燈照射：1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。2)紫外線燈管必須保持清潔，每周1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘,根據物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進行安全的操作。(4)病室日常消毒：①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。②病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。醫(yī)院感染管理辦法知識競賽試題一、填空題1、手衛(wèi)生是(洗手)、(衛(wèi)生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。2、洗手應采用流動水洗手，使雙手(充分浸濕)，取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和(指縫)洗手應認真揉搓雙手不少于(15秒鐘)。3、醫(yī)務人員手(無可見污染物)時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部(干燥)，使雙手達到消毒目的。4、醫(yī)療廢物不得(露天)存放，醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過(2)天。5、盛放醫(yī)療廢物的每個包裝物外表應當有(警示標識)和(中文標簽)。6、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的(3/4)時，應使用有效(封口)方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、(無滲漏)7、傳染病病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物應當使用(雙層)包裝物，并及時(封閉)。8、流行性腮腺炎潛伏期18天(8-35天)霍亂(2-3)天。9、醫(yī)院感染研究的對象主要是住院病人和(醫(yī)院工作人員)，醫(yī)院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環(huán)境感染機(自身感染)。10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發(fā)現傳染病疫情時，甲類(2)小時電話和網絡報告，乙類(12)小時電話和網絡報告;甲型流感疫情的報告時限是(2)小時。11、手足口病主要通過人群密切接觸(飛沫)(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。12、新《醫(yī)院感染管理辦法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)同時廢止。13、綜合醫(yī)院分級管理有關二級醫(yī)院的醫(yī)院感染標準醫(yī)院感染率(≤8%)，無菌手術切口感染(≤0.5%)，常規(guī)器械消毒滅菌合格率(100%)，無菌手術切口甲級愈合率(≥97%)。14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3)，袖帶下緣應在肘彎上(2.5cm)處。被測量者至少休息(5)分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數應以水銀柱(凸)面的頂端為準。取2次讀數平均值。15、衛(wèi)生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入(乙)類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理傳染病共分(三)類(39)種，其中甲類(2))種，乙類(26)種，丙類(11)種。16、銳器傷的預防：如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理;并進行(血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。二、單選題1、確診肺結核病人最可靠的檢查方法是(C)A、問病史B、查體C、痰查結核菌D、X線檢查2、HIV感染人體后主要導致下列哪個系統(tǒng)損害(B)A、消化系統(tǒng)B免疫系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、骨骼系統(tǒng)3、在陪護者處獲得而引起的直接感染屬于(B)A、內源性感染B、交叉感染C、環(huán)境感染D、以上均不是4、醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境污染也非常嚴重，其中污染最嚴重的是(A)A、感染患者的病房B、廁所C、病區(qū)中的水池D、手推車、拖布、抹布5、引起醫(yī)院感染的致病菌主要是(B)A、革蘭陽性菌B、格蘭陰性菌C、真菌D、支原體6、在細菌引起的感染中，以(C)感染在我國最常見A、尿路感染B、術后傷口感染C、肺部感染D、皮膚感染7.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染：(C)A.內源性感染B.交叉感染C.環(huán)境感染D.以上均不是8.主要感染部位按院內感染發(fā)病率高低排列最高為：(B)A.肺部B.血液C.尿路D.手術部位感染9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是(D)A.抗菌藥物的市場銷售存在惡性競B.各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠C.患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療D.以上都是10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近(D)A.50%B.70%C.80%D.100%11、抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為：(B)A.10%-35%B.35%-50%C.50%-75%D.75%以上12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是(C)A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對13.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中規(guī)定：一、二、三級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應分別低于：BA.6%、7%、8%B.7%、8%、10%C.7%、9%、11%D.8%、10%、11%14、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：(c)A、環(huán)境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔離傳染病人15、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天?(C)A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日16、嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院染?(D)A、10%B、15%C、5%D、30%17.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，采取的措施不正確的是：(D)A.及時報中心消毒管理組織并組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現場進行處理;B.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染;C.對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;D.處理工作結束前，應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。18.醫(yī)療廢物，是指：(D)A.醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性的廢物B.醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有間接感染性的廢物C.醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的毒性及其他危害性的廢物D.以上三項都包括19、、屬于高度危險物品的有(B)A、壓舌板B、心導管C、聽診器D、體溫表20、下列情況屬于醫(yī)院感染的是(D)A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者B、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內D、住院中由于治療措施而激活的感染21、經調查證實出現醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于多少時間內報告當地衛(wèi)生行政部門(B)A、36小時B、24小時C、12小時D、48小時22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為(C)A.1小時;2小時B.1小時;12小時C.2小時;24小時D.2小時;36小時23、您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D)A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋D、黃色標志容器盒24、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A)A.滅菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗不能同時接種，應間隔(C)天。A.1天B.7天C.14天D.30天26、甲型H1N1流感病毒包含(D)病毒的基因片段：A、禽流感和人流感病毒B、豬流感和人流感病毒C、僅含豬流感病毒D、豬流感、禽流感和人流感病毒27、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于(B)需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡(B)A.5分鐘5小時B、10分鐘10小時C.15分鐘24小時D.30分鐘48小時28、乙型肝炎病毒標志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器(A)A.不能復用B.消毒后復用C.單獨使用D.安全性測試后復用29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查(D)A.乙肝、丙肝B.梅毒C.艾滋病D.以上均是30、手術部(室)的工作區(qū)域，應當每(D)小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過(B)后不得使用。A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥(B)A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-7天33、按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物管理第一責任人是(B)A院感科主任B法定代表人C護理部主任D醫(yī)務科主任34、消毒滅菌的原則是：(D)A:進入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌。B:進入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。C:接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。D:以上均是35、下述不屬于滅菌劑的是(D)A、2%戊二醛B、過氧乙酸C、環(huán)氧乙烷D、含氯消毒劑36、下列情況屬于醫(yī)院感染的是(D)A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者B、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內者D、住院中由于治療措施而激活的感染37、有關醫(yī)院感染預防與控制的概念錯誤的是(D)A、外源性感染是可以預防的B、洗手是預防醫(yī)院感染的重要措施C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生D、內源性醫(yī)院感染是可以預防的38、各種治療、護理及換藥操作次序應為(A)A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口39、下列屬于Ⅱ類環(huán)境的有(C)A兒科病房、治療室B傳染病房、感染性疾病科C產房、嬰兒及早產兒室D供應室無菌區(qū)40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C)A.800小時B2000小時C.5000小時D.3000小時41、在職醫(yī)務人員參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動每年不少于多少學時?(B)A.15學時B.6學時C.3學時D.9學時42、按照38號關于抗菌藥物臨床使用有關規(guī)定，乳腺手術預防用物宜選用(A)A第一代頭孢菌素B第二代頭孢菌素C第三代頭孢菌素D喹諾酮類43、醫(yī)院消毒工作包括(B)A、清潔B、清潔、消毒、滅菌C、消毒D、滅菌44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法(B)A壓力蒸汽滅菌B干熱滅菌C環(huán)氧乙烷滅菌D紫外線滅菌45、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測之生物監(jiān)測應(A)A每周監(jiān)測B每月監(jiān)測C每日監(jiān)測D每季度監(jiān)測46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是(B)A親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、細菌芽孢、朊毒;B親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;C親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細菌芽孢;D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;47、院感預防控制對病室內的空氣及地面應采取的措施包括(A)A.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面濕式清掃，遇污染時消毒B.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面干式清掃，遇污染時清潔C.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面干式清潔，遇污染時清掃D.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面濕式清掃，遇污染時消毒48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應注射乙肝疫苗的最高時限為(D)A.12小時內B.24小時內C.48小時內D.7日內49、消毒合格是指在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物(C)國家規(guī)定的標準。A、等于B、少于C、等于、少于D、多于50、通風、換氣沖洗等機械除菌是A、消毒B低效消毒C、無效消毒D、以上都不對5151、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟?(B)A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥;B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：52、甲醛不可用于室內空氣的消毒，是由于他對人體有什么危害?(B)A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蝕性。53、.《消毒技術規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。(D)A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時間分別是多長?(B)A.有效碘1000mg/L，3min～5min;B.有效碘5000mg/L，3min～5min;C.有效碘3000mg/L，3min～5min;D.有效碘5000mg/L，1min～3min。三、多選題1.醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定包括(ABCD)A.醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。B.醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案;設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員，C.醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓D.醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查;必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。2.關于醫(yī)療廢物分類收集、運送與暫時貯存，做法正確的是：(ABCD)A.在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。B.感染性廢物，應當在標簽上注明，放入包裝物或者容器內的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。C.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器的外表面應當有警示標識;在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。3、醫(yī)務人員在下列哪些情況下必須洗手?(ABCD)A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C、進行無菌操作前后D、當醫(yī)務人員的手被病人的血液、體液污染后4、關于六步洗手法正確的描述是：(BCD)A、流動水洗手時可采用B、洗手的每步順序不必有先后C、認真揉搓雙手至少15秒D、應注意清洗指背、指尖和指縫5、醫(yī)院發(fā)現以下哪些情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)C、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡6、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當在2小時內上報至衛(wèi)生部。A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染C、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡7、在抗感染藥物應用中應遵循的原則包括(A.B.C.D.)A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用B.掌握配伍禁忌和配制要求C.準確執(zhí)行醫(yī)囑及時觀察病人用藥后的反應D.配合做好各種標本的留取和送檢工作8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告主要內容包括：(ABCD)A、發(fā)生地點、時間、人數、死亡人數B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、C、報告單位、報告時間、通訊方式D、以上均是9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個是正確的?(ABC)A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;B.普通病人用過的物品，可先清洗后消毒;C.被肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒;10、醫(yī)務人員在消毒工作中應注意哪些個人防護?(ABCD)A.干熱滅菌時應防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故;B.使用紫外線、微波消毒應避免對人體的直接照射;C.避免銳利器械刺、割傷人體;D.使用液體化學消毒、滅菌劑應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。四、判斷題1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。(×)2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。(√)3、洗手的目的是保護醫(yī)務人員自身不受病原微生物的污染。(×)4、口腔科醫(yī)生給病人進行口腔治療時必須戴手套。(√)5、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后為病人查體。(√)6、對于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。(√)7、發(fā)生在入院12小時后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。(×)8、出院1個月以內的手術切口感染屬醫(yī)院感染。(√)9、皮膚黏膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應列為醫(yī)院切口感染。(×)10、病人咳嗽吐痰，痰培養(yǎng)陽性，應診斷為醫(yī)院肺感染。(×)11、不論有無癥狀的菌尿癥，發(fā)生在出院第六天，屬醫(yī)院尿路感染。(√)12、厭氧菌是消化道內最多的羞細菌，對機體有利，醫(yī)療過程中應注意保護。(√)13、住院中發(fā)生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫(yī)院感染。(×)14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染，但在此基礎上繼發(fā)的細菌感染屬于醫(yī)院感染(√)15、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離(×)16、標準預防的概念是，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。(√)17、醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。(√)18、縣級以上各級人民政府環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境治安防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。(√)19、醫(yī)療機構內醫(yī)療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運。(×)20、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警告標識和警告說明。(√)21、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√)22、隔離的傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，分泌物，體液等應當嚴格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。(√)23、當出現醫(yī)院感染病例時，經治醫(yī)生必須在24小時內填表，報告醫(yī)院感染科(√)。24、醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院，某科室的住院病人中，短時間內，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現象(√)。25、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身(×)。26、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等(√)。27、新生兒在住院48小時內出現單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染(×)。28、保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。(√)29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細菌、芽胞)使其達到滅菌要求的制劑。(×)30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。(√)31、Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細菌總數≤5cfu/cm2。(√)32、根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應由科主任簽字。(√)33、體溫表、內窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬于中度危險性物品，但必須達到高水平消毒。(√)34、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。(√)35、無菌物品開包后，有限使用期限為20小時。(×)五、簡答題1、什么是醫(yī)院感染?醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內感染，他是指病人在住院期間發(fā)生的感染，同時也包括在住院期間獲得感然而在出院后發(fā)病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。2、醫(yī)院感染的特點是什么?(1)大多數由病人自身正常菌群引起。(2)這些菌群往往是耐藥性的細菌。(3)可發(fā)生流行。3、醫(yī)院感染的形式有幾種?有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。4、最簡單、最直接有效地預防醫(yī)院感染的措施是什么?最簡單、最直接有效地預防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。5、以類目為特點的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類?嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。醫(yī)院感染知識培訓總結自今年年初以來，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了與消毒供應室及醫(yī)院感染等相關的六個規(guī)范，以及近期的《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》等行業(yè)標準及法規(guī)，為了更好的做到預防及控制醫(yī)院感染的發(fā)生，院感科于20XX年10月22日下午進行了以臨床科主任、護士長及各科的院感監(jiān)控醫(yī)生及護士為主的院感知識的培訓，目的是提高醫(yī)務人員對各項新規(guī)范的了解和在臨床實施中需要注意的問題。培訓的具體情況如下：一、結合本院的實際情況出發(fā)，院感防控意識做出一些介紹及總結、評價。1、從醫(yī)院的建筑結構布局方面用圖片的形式來讓大家了解我院在醫(yī)院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陳舊，結構單一，布局流程等均有大部分不符合規(guī)范及相關法規(guī)的要求。如消毒供應室的建筑結構對人流物流方面造成的不規(guī)范流程，使供應室的潔污區(qū)無法做到規(guī)范的區(qū)分及隔離。門診注射室在空氣流通方面存在的問題、垃圾暫點除了能歸類收集外，其余方面無論是建筑要求還是遠離生活區(qū)、診療區(qū)等方面均不能達到《醫(yī)療廢物管理條例》的要求。各科室的業(yè)務用房緊張，導致一些醫(yī)院感染措施不能有效的實施。2.在清洗消毒的設施設備方面存在不足之處，如尚未配備高壓水槍、高壓槍等清洗消毒干燥設施，沒有帶光源的放大鏡等，使清洗消毒存在醫(yī)院感染發(fā)生的隱患。3.在醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識的掌握及防控意識方面存在的問題：不注重手衛(wèi)生的實施、對醫(yī)院感染的診斷及抗菌素的使用等方面均存在一些問題，難以在短期內得到改變。4.將今年1~9月份的醫(yī)院感染病例監(jiān)測、抗菌素使用情況統(tǒng)計、病原學監(jiān)測，環(huán)境監(jiān)測，以及正在實施中的手術部位感染及導尿管相關性尿路感染的監(jiān)測情況，個人防護及職業(yè)暴露等情況做了一個簡單的介紹。二、學習了衛(wèi)生部法規(guī)及行業(yè)標準1、2008年頒布實施的，同時結合本院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問題來說明預防及控制方面的需要注意的問題。提請各科室今后在發(fā)現多重耐藥菌的發(fā)現及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據衛(wèi)生部的要求做出相應的防控措施等。2、《醫(yī)院感染診斷標準》：學習與本院常發(fā)院感病例的疾病的診斷標準，提請醫(yī)務人員需要注意的一些方面，以及一些本院有可能發(fā)生，但到目前為止尚未發(fā)生過的一些疾病的注意，如新生兒臍炎等。3、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》，學習衛(wèi)生部的規(guī)范，同時對本院感染暴發(fā)的相關制度及報告流程做出一些說明，提請各科人員注意在感染暴發(fā)時的報告時限，要及時報告，以便于醫(yī)院及時啟動應急預案，做好各方面的防控及在診療上做出處理。4、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》：再次強調手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用，并學習手衛(wèi)生規(guī)范的詳細內容，及本院手衛(wèi)生設施及實施等不盡人意方面的一些情況的說明。5、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》主要是強調多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護措施的時機及防護用品的選擇等方面的內容。也對其他相關內容進行了要點式的學習。6、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》因為多為院感科專職人員去實施，此部分只做了一個大致的實施要點上的講解。7、消毒供應中心相關的三個規(guī)范：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理，建筑，基本原則，設施等方面做一個講解，并結合說明本院的實際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技術在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用。三、培訓結束前，醫(yī)院感染管理科長就本院在多重耐藥菌的報告及醫(yī)院感染病例的報告上再次做出強調，希望各科室在這項工作上能高度重視。并對20XX年醫(yī)療質量萬里行活動中對醫(yī)院感染部分的檢查要求做了一個大概的解說。四、培訓效果分析通過這次培訓使各科醫(yī)務人員對醫(yī)院的在與醫(yī)院感染管理相關的建筑，設施等方面有了一個大致的了解，并對衛(wèi)生部各項規(guī)范中與本院實際工作相關的一些方面有了重點的了解，并對本院存在的問題也有了相關的了解，有利于在今后的工作中提高對院感防控的自覺性及重視程度。對于多重耐藥菌、醫(yī)院感染暴發(fā)方面的報告及處理在有一個詳盡的了解。因此，本次培訓的效果是好的。達到了預期的目的。五、此次培訓存在的不足方面：內容較多，時間緊，則有些方面不能夠展開來進行詳細的說明及學習，不利于參加培訓人員對一些規(guī)范的理解。今后可以通過增加培訓次數，適當安排培訓內容來改進這方面的不足。六、此次培訓的基本情況：1、此次培訓持續(xù)時間2小時2、主講人：醫(yī)院感染管理科監(jiān)控醫(yī)生彩色的風3.參加培訓科室：臨床科室及醫(yī)技科室主任、護士長及監(jiān)控醫(yī)生及護士，以及各科的其他醫(yī)生及護理人員等共83人。1基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理中存在的問題1.1醫(yī)院感染管理意識淡薄基層醫(yī)療機構的領導和醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎知識，對控制醫(yī)院感染的重要性認識不足。首先，表現在基層醫(yī)療機構的領導的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領導對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設備建設?；鶎俞t(yī)院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡陋，消毒滅菌質量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機構普遍存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設在醫(yī)務部、護理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預防科，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學歷低，對控制醫(yī)院內感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級網絡組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設，管理職能難以發(fā)揮。其次，普通醫(yī)務人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差[2]。醫(yī)院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒有為醫(yī)務人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫(yī)務人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標準?，F有的監(jiān)控標準僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標準不能體現各部門、各專業(yè)的特殊性和個性特點，監(jiān)控時標準不能對號人座，對科室工作無指導性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進，效果不明顯。其次，缺乏對醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測已不再只是追求監(jiān)測科室資料的數量，而是重視監(jiān)測資料的質量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監(jiān)測結果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實反映。對此，應堅持嚴格的醫(yī)院感染控制質量考核，將重點放在醫(yī)院感染形成的過程和環(huán)節(jié)上，根據臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質量考核內容，注重醫(yī)院感染預防和控制措施的落實。最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計?；鶎俞t(yī)療機構大都沒有很好地利用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發(fā)現存在的問題并進行反饋、整改。1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏基層醫(yī)療機構的大部分感染管理人員素質較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業(yè)務水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護人員轉行而來，沒有經過系統(tǒng)嚴格的專業(yè)培訓，而且由于多種原因專業(yè)隊伍很不穩(wěn)定。這必然導致醫(yī)院感染管理工作效率低，應急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應急預案，也不能給全院醫(yī)務人員提供相應培訓，指導其進行正確防護。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。2基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理的整改措施2.1強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作首先，醫(yī)院領導應從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎建設和醫(yī)療質量管理[3]。其次，建立和完善基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度[4]。應成立醫(yī)院感染管理的專門管理機構――醫(yī)院感染管理科，明確其職責和任務，配備專門的醫(yī)院感染管理人員[5]。健全醫(yī)院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。第三，加強宣傳教育工作和設備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護人員在工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護工明確醫(yī)院感染的危害性及預防方法，從而提高自我保護意識。醫(yī)院必須定期組織有關人員學習醫(yī)院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫(yī)療機構的設備投入，保證院內感染管理工作的正常開展[6]。第四，嚴格無菌技術操作。無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強的科學性。針對基層醫(yī)療機構有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫(yī)護人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生[7]。2.2完善監(jiān)控網絡，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化首先，建立監(jiān)控網絡。各科室除主任、護士長外設監(jiān)控醫(yī)生、護士各一名，明確職責，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級工作職責和