心理健康與心理咨詢課件

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心理健康教育

心理健康與心理咨詢課件第1頁專題五心理健康與心理咨詢一、心理異常及其成因二、心理咨詢與日常心理維護心理健康與心理咨詢課件第2頁

一、心理異常及其成因（一）心理常態(tài)與非常態(tài)（二）焦慮癥與體化癥（三）解離癥與性心理異常（四）情感癥（五）精神分裂癥（六）人格異常心理健康與心理咨詢課件第3頁（一）心理常態(tài)與非常態(tài)心理常態(tài)適應標準

了解自己并必定自己掌握自己思想行動有自我價值感與自尊心能與人建立親密關系獨立謀生意愿與能力理想追求不脫離現實心理健康與心理咨詢課件第4頁（二）焦慮癥與體化癥焦慮癥焦慮是由擔心、不安、焦慮、憂慮、恐懼等感受交織成情緒狀態(tài)。包含泛慮癥恐怖癥強迫癥心理健康與心理咨詢課件第5頁☆泛慮癥任何時間與事情都會引發(fā)患者焦慮反應。普通癥狀：情緒擔心、心情紊亂、注意力不能集中、身心疲憊、頭昏目眩、心悸、失眠等。心理健康與心理咨詢課件第6頁案例與分析阿權原是個談笑風生，非常開朗小伙子，斗志昂揚，奮發(fā)上進，充滿自信，學習成績非常優(yōu)異?？墒亲罱兂闪艘恢宦錅u，整天垂頭喪氣，萎靡不振，精神恍惚，神不守舍，眼神里經常飄拂著一絲不安，神情中經常流露出一個莫名其妙擔心，脾氣變得急躁了，經常為一些雞毛蒜皮小事與人爭吵、動怒，經常一個人在房間里踱來踱去、搓手頓足，做事丟三拉四，原來果斷勇敢他變得猶豫不決，無所適從了，他開始離群索居，最終學習都沒法堅持了。好象換了一個人，終究是著了什么魔呢，同學們無人知曉，老師更是莫名其妙，看上去又不象是得了什么病，結果就這么拖了三個月，最終在老師與同學鼓動下，鼓足勇氣求見心理醫(yī)生。

首次見醫(yī)生，他有很多主訴癥狀：失眠、頭痛、頭暈、耳鳴、心跳心慌、胸悶氣短、窒息感、出汗、口干、吞咽梗噎感、食欲不振、腹脹、腹部隱痛、惡心嘔吐、尿頻尿急、肌肉疼痛、擔心、無力疲乏、震顫、要昏倒感覺、陽萎、性欲缺乏。經常無緣無故提心吊膽、惶恐不安、心煩意亂、坐立不安、有大禍臨頭、末日將至之感、注意力難集中、記憶力下降。他在主訴癥狀時挺坦然，但當談及病因時卻閃爍其詞。心理健康與心理咨詢課件第7頁☆恐懼癥指對某種不具任何傷害性特定事物不合理恐懼反應。單一型恐懼癥：對特殊事物或情境產生不合理恐懼反應，除此之外一切正常。社交恐懼癥：不敢在眾人面前講話、與人靠近、逃避參加社交活動。廣場恐懼癥：對空闊地方和人多地方產生不合理恐懼感。心理健康與心理咨詢課件第8頁案例與分析某大三學生，生性靦腆，一向比較害羞，社交圈子比較窄，大學一年級時候，因被一男同學當眾取笑，開始變得害怕見人，見人就臉紅出汗、發(fā)抖、講話結巴或大腦一片空白，不知從何說起，害怕與他人對視，害怕被人注意，上課是絕對不敢講話，課余總喜歡獨處，集體外出活動總是托詞推搪。偶然目光就能使她陷入窘迫，害怕有其它人在場時吃飯喝水，只要有些人注視她，就不能正常言語，甚至有些人在場時就不能正常吃飯。回避聚會拒絕交往，自覺痛苦非常，但無法擺脫。心理健康與心理咨詢課件第9頁☆強迫癥指患者行為不受自主意志所支配，即使其行為違反自己意志，卻依然身不由己地重復出現該行為。包含強迫思想或強迫觀念，強迫行為。心理健康與心理咨詢課件第10頁案例與分析莉莉，今年19歲，1年前因初遇身材魁梧體育老師，無意中直視老師下陰部，遂大驚，擔心被人發(fā)覺，趕快移開目光，但從此這個心魔就纏住她了，不論碰到任何男性，自己眼睛都會直勾勾地望著對方敏感部位，似乎那部位有股強不可擋磁力吸引著自己眼光、身不由己，就算強迫自己側過頭移開視線，都會發(fā)覺自己眼睛斜過去，用余光注視目標。漸漸地碰到女性也出現類似情況，專注他人乳房和下陰。自覺下流慚愧難當，但那種沖動卻無法自制，以致不敢去見人，回避社交，嚴重時不敢出街，痛苦非常。心理健康與心理咨詢課件第11頁焦慮癥心理成因

☆精神分析論解釋（1）普通焦慮：潛意識中壓抑原始（性）沖動——尋求滿足——（超我）拒絕——焦慮案例：一男性大學生對廁所或浴室產生焦慮，不敢進男生宿舍廁所和浴室分析：焦慮——男廁（男性情境，性代替作用）——同性戀沖動（2）強迫癥：防衛(wèi)機制，借代替性重復行為減輕因壓抑而產生痛苦。案例：母親一夜起床十幾次去檢驗剛出生嬰兒。分析：強迫性行為——超我壓抑——殺死嬰兒心理健康與心理咨詢課件第12頁焦慮癥心理成因☆行為主義解釋（1）焦慮癥：學習歷程所形成不適當習慣。不敢到學校——對學習壓力、教師等恐懼——對學校情境恐懼（2）強迫癥：操作條件作用養(yǎng)成不良習慣（麥克白夫人）殺人后雙手沾滿鮮血——洗手減輕焦慮心理健康與心理咨詢課件第13頁體化癥心理上問題轉化為身體上癥狀，但在生理上又找不出病因。☆疑病癥：身體本無任何疾病，只因過分擔心自己身體情況而忽略正?；顒?，結果形成心理異常?！钷D化癥：心理上問題轉化為生理疾病現象，也叫癔?。ㄐ沟桌锇Y）。心理健康與心理咨詢課件第14頁案例與分析阿龍，男，23歲，在讀大三學生，2年前因包皮過長而到某醫(yī)院行包皮壞切術，術后患部輕度水腫，復查時醫(yī)生解釋“可能有條血管破裂”，病人要求重做手術，醫(yī)生應患者要求重做一次。一個月后，因切口附近仍有輕度水腫，醫(yī)生為撫慰病人應患者要求象征性地行第三次手術，病者術后仍堅信有條血管未扎好，包皮下出血流向陰囊，覺陰莖、陰部脹痛不適，整天憂心忡忡，食無味、寢不香、處處求醫(yī)，很多檢驗，各方醫(yī)生均匯報手術成功，無后遺癥，更無內出血，但病者一直不愿相信，精神萎糜不振，工作能力下降。小蔣是學生會里宣傳部長，在那么多女孩當中，她算是一個很出眾，不但學習成績突出，性格也很活潑，能歌善舞。只因系獨生女，自幼嬌生慣養(yǎng)，脾氣特大，稍不順心即大發(fā)雷霆，受不了委屈，在家在校凡事都要以她為中心。自從與男朋友分手之后就得了一個怪病。每次發(fā)作，先是頭暈，跟著就胸悶，呼吸困難，四肢抽搐，倒在地上“不省人事”，圍觀人越多昏迷就越久，數天發(fā)作一次。起病后到很多醫(yī)院診治過，做過很多檢驗都沒發(fā)覺有器質性病變。心理健康與心理咨詢課件第15頁☆體化癥心理成因精神分析：壓抑沖動不被超我所接收，為解除其威脅，不自覺地將身體某功效喪失，以壓制原始沖動表現于外可能。行為主義：當事人經由操作條件作用學得不良習慣。心理健康與心理咨詢課件第16頁(三)解離癥與性心理異常解離癥指當事人以解離自己心理作用，將存在于個人記憶中痛苦，或可能出現在意識中欲念與不為社會認可沖動，從意識中解離出去，以保衛(wèi)自己，但卻所以喪失了自我統合，形成心理異?，F象。性心理異常指個體在性行為表現上顯著不一樣于常人病態(tài)現象。同性戀已不屬于此種。心理健康與心理咨詢課件第17頁解離癥1、心因性失憶癥：選擇性反常遺忘現象。癥狀：無生理癥狀；有時只限于對某段時間記憶，或對一些事項記憶，尤其是包括自我統合事項；多在遭受痛苦打擊后發(fā)生，過一段時間后可能突然恢復。迷游癥：既失去記憶又帶迷游心理異?，F象。2、多重人格或雙重人格，一個人兼具數種人格或性格心理異常現象。多為女性。心理健康與心理咨詢課件第18頁案例與分析南希已經35歲了，她一身兼具三個人格，除最常出現人格“南希”外，又有“凱蒂”和“麗蓮”兩個人格?！澳舷！蹦懶∨率?。常感焦慮和抑郁，生活中依賴性很強?！皠P蒂”對“南?！焙汀胞惿彙币粺o所知，似乎在一個“黑暗地方”生活。而“麗蓮”則表現得頗為狡猾、迷人和世故；“她”對“南?！币磺辛巳缰刚疲粚Α皠P蒂”行為也稍有了解。后在治療中經過催眠誘導發(fā)覺，“凱蒂”是從南希14歲人格中分裂出來，因為那一年她看到了母親不軌行為，于是拿起刀子殺死了母親。其實當初她有殺母沖動，并無真正砍殺行為。但在“凱蒂”人格中，她一直認為她殺了自己母親。“麗蓮”是南希生第二個孩子時分裂出來人格。那一年南希父母告訴她，他們看見南希丈夫在路上吻了一個女人。這個消息令南希大為震怒，使她再度到達幾欲殺人程度———于是便又分裂出“麗蓮”人格，以處理這種犯罪沖動。心理健康與心理咨詢課件第19頁解離癥心理成因精神分析：童年遭遇痛苦經驗，被壓抑在潛意識中，長大后再碰到類似生活困境時，以改頭換面象征性方式來表現。行為主義：在生活中遭遇困難時，以偽裝來應付現實困境不妥方式，久之形成習慣，最終演變成疾病。心理健康與心理咨詢課件第20頁性心理異常1、性別認同障礙個人不認同于自己生理上性別，因而形成嚴重困擾。2、換性癥如不能接納自己生理性別所引發(fā)心理困擾，演變到求援醫(yī)生改變其生理性別。男性居多。心理健康與心理咨詢課件第21頁案例與分析日本一名存在性別認同障礙7歲小男孩以“女孩”身份入讀兵庫縣西南部一間小學，當前生活一切正常。地方學校董事會講話人18日表示，這名男孩現年7歲，從幼兒年代起就一直認為自己是女孩。經過心理醫(yī)生診療后，證實他患上性別認同障礙，在心理性別及生理性別上表現得不一致。這名男孩還曾向父母提出做變性手術要求。心理健康與心理咨詢課件第22頁男大學生何嬙變性"蝴蝶妹妹"夢想終于實現廣州南華工商學院男大學生何嬙、網絡上極具人氣“蝴蝶妹妹”，年1月11日進行了換性手術第一階段。剛進大學軍訓時，自小酷愛舞蹈何嬙跳了一支民族舞，曼妙舞姿加上男性身份，令他在學校里“一炮走紅”。以后每次走上舞臺，主持人總是這么介紹他：“最靚麗師姐何嬙”、“系寶何嬙”。走在校園里，師弟師妹會打招呼叫他嬙姐、師姐。很多看過他演出師妹都會說：“何嬙師姐是我們偶像?！?/p>

何嬙原名何強，１９８５年２月出生于四川綿陽，上面有兩個姐姐。

何嬙從小就喜歡穿花衣裳，喜歡打扮。伴隨年紀增加，他越來越憎惡自己身體。

昨日，進入手術室前何嬙十分激動，他表示，做女人夢想終于要實現了，多年噩夢終于要醒了。心理健康與心理咨詢課件第23頁3、性變態(tài)指個體不經由正常性行為方式去尋求性滿足心理異常。正常性行為方式：以成熟異性為對象；以生理為基礎，到達心理上滿足；帶有些人際關系，不能使對方痛苦。心理健康與心理咨詢課件第24頁武漢兩名少女被囚禁地窖之中快要一年(圖)

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起源：新聞晨報5月14日下午，武漢市青山區(qū)北湖管委會勝英村徐家崗20號，年僅19歲周麗全身包裹著棉襖，被警方抬出地窖，同時在地窖內被警方解救還有16歲胡華，兩名少女被解救時均未穿衣服，一出令人驚悚人間慘劇就此浮出水面。若不是一張夾帶在壞電視機中求救紙條被修理人員偶然發(fā)覺，這對少女還不知何時才會被救出。

囚禁這對少女長達約一年之久地窖主人是武漢鋼鐵廠職員曾祥寶，地窖距離周麗家僅有150米距離。當地警方公布公告，犯罪嫌疑人曾祥寶涉入多起強奸、搶劫系列案件，最早能夠追溯到年。5月7日，曾祥寶因強奸案被捕，但他并未招供囚禁了一對少女。

在晨報記者實地調查時，附近居民提供多組證據表明當地屢發(fā)強奸案件。心理健康與心理咨詢課件第25頁（1）戀物癥：尋求與異性相關物品取得性滿足。多為男性，所戀之物主要為女性衣物、身體一部份，作為象征物。（2）扮異性癥：穿著異性服裝，而取得性興奮與滿足。（3）暴露癥：在異性面前暴露自己性器官取得性滿足。多為成年男性，從對方驚慌反應中取得滿足。（4）性虐待：一個為性虐待，另一位姓被虐待癥。從對方痛苦或自己痛苦中，取得興奮與滿足。（5）戀童癥：成年男性誘奸或強暴女童取得性興奮與滿足。心理健康與心理咨詢課件第26頁心理健康與心理咨詢課件第27頁心理健康與心理咨詢課件第28頁男性與女性特征受雌激素和雄激素影響。出生前性別發(fā)展受激素生物性影響，出生后性別發(fā)展受生物性和社會性原因共同影響。閹割可能影響人性驅力，也可能沒有。心理健康與心理咨詢課件第29頁性態(tài)度受到文化巨大影響。性別認同在兒童3-4歲時變得穩(wěn)定。人們擁有性別角色刻板印象和性別社會化造成了男女差異。約1/3人屬于心理上兩性人，研究發(fā)覺他們有更強適應性和靈活性。近年來，對性行為態(tài)度已顯著自由化，青少年和成人性活動頻率增多。性騷擾、暴力強奸、約會強奸與社會相關態(tài)度和信念有很大關系。心理健康與心理咨詢課件第30頁情感癥個體情緒經常處于某一極端（不是極度消沉就是極度興奮），或只在兩極端間變換，（忽而消沉忽而興奮）。（一）抑郁癥1、癥狀：情緒：低落，痛苦絕望，有自殺念頭。認知：對自己、他人和世界持有負面想法，埋怨自己無能失敗、自卑，不關心周圍人，對未來充滿消極與絕望。動機：基本上對任何事情都失去主動興趣和意愿，完全出于被動。生理：體重減輕、睡眠失常、四肢無力、易感到疲勞、沒食欲等，并進而加重抑郁情緒。心理健康與心理咨詢課件第31頁抑郁癥識別只要一個人抑郁情緒連續(xù)兩周或兩周以上，同時伴有下述九項癥狀中任何四項或四項以上，而且抑郁情緒不是有其它疾病所引發(fā)，就有可能是抑郁癥了。九項癥狀包含：興趣喪失或無愉快感；精力減退或連續(xù)疲乏；活動降低或動作遲滯；過分自責或內疚；聯想困難或注意力不能集中；重復輕生想法或行為；失眠或早醒；體重降低或食欲下降；性欲下降。心理健康與心理咨詢課件第32頁躁狂癥與躁郁癥1、躁狂癥：情緒狀態(tài)處于極端興奮狀態(tài)。2、躁郁癥：情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，有時極度興奮，有時極度低落。心理健康與心理咨詢課件第33頁案例與分析鑾是兩個多月前考上公安學校，1米7個頭在班里算是矮小了，上學第一天他就打電話回家訴說，以為自卑，開學伊始就封閉式軍訓一個月，軍人式強化訓練對他這個嬌生慣養(yǎng)書生來說是難以適應，天天高強度體力訓練使他感覺壓力很大，引體向上拉傷了他肌肉，出現疼痛，就在這時他突然感覺自己肩膀變窄了，軍裝袖子比剛穿時候變長了，走在路上，很多同學都用異樣眼光望著自己，這時他已經開始失眠，情緒變得非常低落，自己暗自落淚，想到輕生，以為自己已經變殘廢，對社會已經不會再有貢獻了，以為自己愈加自卑，強烈要求家長給他動手術，認為這是他唯一希望，家人百般撫慰，都說服不了，患者拒絕進食，屢次用頭撞墻欲自殺。劉亮是個大四學生，即將畢業(yè)，因一時還沒找到工作單位，心理壓力大而誘發(fā)起病，表現為失眠、興奮、話多，講起話來口若懸河，滔滔不絕，海闊天空；變得愛管閑事、易激惹；整天忙忙碌碌，不知疲憊，精力旺盛，載歌載舞，追求享樂，行為輕率，冒險；自夸自負，自認才高八斗，相貌出眾，有上打美貌姑娘追求，自稱擁有沒有數財富，慷慨解囊，浪費無度；整天喜氣洋洋，興高采烈，自覺天空格外明朗，陽光明媚，生活也絢麗多采，就好象上了天堂一樣。但好景不長，一個月后他突然從天堂掉進了地獄，他變得少語少動，不愿外出，自覺心煩意亂，無所適從，郁悶不樂，情緒低沉，消極絕望；自覺世界一片昏暗，冷風凄泣，鳥號哀鳴，四面楚歌，窮途末日，好像掉進了十八層地獄。就這么，年輕他2年間屢次穿梭于天堂與地獄之間，可謂嘗盡人間酸甜苦辣，體驗到做神仙高興，經受過做孤魂野鬼恐懼。心理健康與心理咨詢課件第34頁情感癥心理成因

1、精神分析解釋：抑郁癥是一個失落反應，是當事人當前生活失落經驗，引發(fā)了潛藏在潛意識中童年生活失落經驗痛苦，二者交互作用。心理學研究證實，自幼父母雙亡者成年后罹患抑郁癥百分比比普通人高。2、行為主義解釋：個體憂郁情緒是在生活中學習到一個消極性退縮反應，因長久缺乏獎勵或贊賞造成。由此，個體無法從生活經驗中取得高興，建立自信與自尊，也無法在行為上學習應付困境能力。3、認知論解釋：一是夸大了失敗經驗，忽略了成功經驗；二是錯誤歸因，以偏概全。心理健康與心理咨詢課件第35頁精神分裂癥1．何謂精神分裂癥最常見一個精神病，病因未明，多發(fā)于青春期，主要癥狀有感知障礙、思維障礙、情感失調、行為脫離現實、精神活動與周圍環(huán)境不相協調。2．精神分裂癥癥狀（1）思想紊亂：不能系統有組織地表示思想。（2）知覺扭曲：嚴重，照鏡子時不能辨識自己。（3）幻覺與妄想：幻覺：視聽幻覺及其它幻覺。妄想：不依據事實和不合乎邏輯思想或觀念。（4）情緒錯亂：情緒表示喜怒無常，外在環(huán)境與內心世界已失去統合。（5）脫離現實：日常生活中極度退縮，以自我專注方式退縮到自己內心世界，不愿與周圍人和事物接觸。（6）動作怪異：動作表現極為奇特與外界環(huán)境并無直接關系。心理健康與心理咨詢課件第36頁被害妄想堅信自己被謀害、監(jiān)視、跟蹤和騷擾等。患者所以重復地企圖經過訴訟和政府部門取得正義，亦有可能采取暴力對想象中迫害自己人進行報復。鐘情妄想其主要特征是認為某個人已愛上了自己，并經過各種方式來干擾對方，如往往用電話、書信、甚至是跟蹤或監(jiān)視等，這種妄想造成行為經常是違法?？浯笸胝J為自己是偉大天才，或者已經有了一些主要發(fā)覺。嫉妒妄想堅信配偶或情人對自己不忠，經過一些可疑證據進行錯誤推理而得出這種病態(tài)信念，患者有可能所以對對方進行危險身體攻擊。否定妄想對一些事實堅持不存在。支配妄想：相信一個人思想能夠象電臺廣播一樣，傳入他人心中支配他行動。關聯妄想：把不相關事情如報紙新聞、小說等都認為是在影射自己，第自己不利心理健康與心理咨詢課件第37頁案例與分析小胡原來是一個品學兼優(yōu)大學生，但最近六個月，行為有點詭秘，經常午夜起床翻箱倒柜，白天經常獨來獨往，少與人搭訕，生活變得懶散，學習成績顯著下降。一次在飯?zhí)么蝻垥r突然出手毆打一男同學，理由是那男同學搶了他女朋友。其它同學大惑不解，大家都知道那男同學才是那女孩真正男友，什么時候開始變成了他女友了。幾經追問，包含老師們調解和調查，才知道小胡最近經常聽到那女孩叫他去約會聲音。與他交談時，能夠感覺到他有點語無倫次，答非所問，偶然看到他自笑。他訴說經常以為有些人跟蹤他，想害死他，稱有些人用先進儀器監(jiān)視著他一舉一動，有些人控制他，以為街邊人都知道他秘密，個個在含沙射影地在議論他。心理健康與心理咨詢課件第38頁精神分裂癥成因（1）遺傳原因影響（2）心理成因精神分析：幼年性心剪發(fā)展障礙造成。原始性沖動（本我）——無法滿足（自我）——退行到口唇期等幼稚階段行為主義：壓力——焦慮——病態(tài)逃避家庭管教方式造成雙挫沖突：個體行為表現從父母兩方面都得不到好。心理健康與心理咨詢課件第39頁

“鳳姐”、“芙蓉姐姐”屬于自戀型人格障礙

近日，網絡紅人羅玉鳳來廣州整容后重新征婚，對象要求升格為“歐美海歸”，還揚言“魯迅文章可讀性和豐富性都比我差一些，三百年之后,我文章還會被人傳閱,而魯迅不會?！痹圃?。為何羅玉鳳說話總是雷人，讓人感覺到恬不知恥？武警廣東總隊醫(yī)院心理科主任何日輝認為，羅玉鳳患有自戀型人格障礙。

鳳姐與自戀診療標準絲絲入扣

何謂人格障礙？何日輝介紹，患者人格特征顯著偏離正常，使他們在個人生活格調和人際關系上形成了一套異常行為模式，造成他們對社會環(huán)境適應不良，感到很痛苦。重度人格障礙開始于童年、青少年期，成年后連續(xù)2年以上。人格障礙并非不罕見。何日輝介紹，發(fā)病率調查顯示，美國人格障礙達14.8%，約有760萬人是反社會性人格障礙；國內人格障礙為5％~10％。

心理健康與心理咨詢課件第40頁依據國際上最權威美國精神病學協會精神疾病診療與統計標準第四版（DSM-IV）診療標準（黑體字部分），何日輝認為羅玉鳳含有自戀型人格障礙表現。一個需要贊美，包含幻想和行為上漫延無所不能模式。缺乏共情能力。開始于成年早期，并一直連續(xù)到當前。對本身有沒有所不能感覺，如：夸大成就和天賦，在沒有對應成就下，期待被看作最優(yōu)異。羅玉鳳自稱懂詩畫，會彈琴，精通古漢語，9歲起博覽群書，20歲到達頂峰，最新說法是魯迅文章也不如她。被無限制成功、權力、才氣、漂亮或理想愛情幻想所迷惑。她認為北大清華有300碩士追她，美國哈佛、普林斯頓等名校高材生也在聯絡她，28歲前能夠找到符合她條件白馬王子。相信自己是尤其和唯一，并相信自己只能被一樣尤其或高地位人所了解。經常嫉妒他人或相信其它人嫉妒自己，表現出高傲自大行為態(tài)度。面對大眾質疑，她不屑一顧，表現出一個非常高傲自大態(tài)度，似乎人們根本就無法了解她這么智慧超群人。要求過分贊美。她要求他人認可她高智商，認可她博覽群書，實際上這遠遠超出了事實——她閱讀《知音》等只是平民大眾通俗刊物。是人際間冒險者，如：攫取他人利益，以到達自己目標。鳳姐在大街和地鐵散發(fā)征婚傳單，代表著她在人際關系處理中是一個冒險者。缺乏共情能力，無欲望去認識或認同其它人情感和需要。她對前男友痛苦非常麻木，實際上她缺乏共情能力，根本就不想了解他人情感和需要。心理健康與心理咨詢課件第41頁人格障礙(PersonalityDisorder)人格障礙，或稱人格疾患、人格異常、人格違常、人格異常疾患,指對于一群特定擁有長久而僵化思想及行為病患分類。這類疾患常可因其人格和行為問題而造成社會功效障礙。十八歲以下符合以上標準者通常不被診療為有些人格障礙,但可能會被診療為其它類型違常癥.18歲以下者不會被診療患有反社會人格障礙.常見分類:反社會人格障礙邊緣型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙演出型人格障礙心理健康與心理咨詢課件第42頁人格障礙整體診療標準

為了確診人格障礙，必須有以下幾個標準：

一、行為與其個人所處社會文化顯著不一樣，且最少有以下兩種以上異于常人表現：

認知功效：對自己、他人、和事件認知

情感功效（情感表現方式、強度、改變度、和情感表合宜性)

人際關系

對于沖動控制

二、表現情形長久固定不變。

三、其表現情況足以影響到其個人、社會、職業(yè)等正常功效。

四、發(fā)病最早可追溯到青春期或早年成年期。

五、其疾患不是由其它精神疾病所造成。

六、其疾患不是由物質(如毒品）或其它身體疾病(如頭部外傷)所造成。

心理健康與心理咨詢課件第43頁邊緣性人格障礙(BorderlinePersonalityDisorder)，是一個可被診療精神疾病。它主要癥狀是精神上，行為上極端對立表現同時出現?；颊咂胀ㄔ谙旅鎺讉€方面有非常不穩(wěn)定表現：心情人際關系自我意識行為

邊緣性人格疾患主要征狀以下：瘋狂努力以防止真實或想像中被放棄。不穩(wěn)定且擔心人際關系模式，特征為變換在過分理想化及否定其價值兩極端之間。認同障礙：自體形象（selfimage)或自體感受（senseofself）連續(xù)顯著不穩(wěn)定。最少兩方面可能造成自我傷害沖動行為。一再自殺行為、姿態(tài)、威脅，或自傷行為。因為心情過分易于反應，情感表現不穩(wěn)定。長久感到空虛。不合宜且強烈憤恨，或對憤恨難以控制。心理健康與心理咨詢課件第44頁案例:荷蘭一女子胃中取出78把餐具國際在線10月29日報道英國《每日郵報》28日披露，30年前，荷蘭女子瑪格麗特·達阿爾瑪因為胃痛難忍，到鹿特丹一家醫(yī)院檢驗。診療結果令人瞠目結舌：瑪格麗特胃里竟然有78把銀制勺子和叉子。這段奇聞軼事直到最近才被德國一家醫(yī)學雜志曝光。依據德國醫(yī)學雜志《精神病在線雜志》披露，30年前，年僅22歲瑪格麗特被查出胃里竟然有78把餐具。醫(yī)生馬上為她實施了手術，將胃中勺子和叉子一個接一個地取了出來。在場醫(yī)生和護士十分不解，她為何會吞餐具。一位醫(yī)生講述了瑪格麗特怪現象：“瑪格麗特每次坐到餐桌前，根本對食物不感興趣，而是情不自禁地一個勁兒地吃餐具。她也不明白為何會有這個癖好?！爆敻覃愄赝嘎?，當年她因為不止一次因為吃餐具而被送入醫(yī)院。以前，她曾為了解開心中疑團到醫(yī)院檢驗。醫(yī)生說她患有邊緣性人格障礙，造成她對勺子和叉子之類餐含有了莫名渴求。手術后，瑪格麗特接收了針對邊緣性人格障礙治療，現在已經完全康復，而且恢復了正常人飲食習慣。心理健康與心理咨詢課件第45頁演出型人格障礙演出型人格障礙，又稱癔癥型人格障礙或尋求注意型人格障礙，或心理幼稚型人格障礙。從這些同義術語字面含義中即可看出，此型人格障礙以人格過分感情化，以夸大言行吸引注意力及人格不成熟為主要特征。我國演出型人格障礙診療標準是：1、符合人格障礙診療標準。2、癥狀最少符合下述項目中三項：

（1）表情夸大像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗淺??；

（2）暗示性高，很輕易受他人影響；

（3）自我中心，強求他人符合他需求或意志，不如意就給他人難堪或強烈不滿；

（4）經?？释碚煤屯椋星橐撞▌?；

（5）尋求刺激，過多地參加各種社交活動。

（6）需他人經常注意，為了引發(fā)注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引他人；

（7）情感反應強烈易變，完全按個人情感判斷好壞；

（8）說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏詳細真實細節(jié)，難以查對。心理健康與心理咨詢課件第46頁案例李某，男，26歲，工人，漢族，已婚。因喜表現自己，感情用事，易激惹13年入院。病人于13年之前，不明原因逐步表現愛模仿戲裝演員動作，身著戲裝或其姐紅毛衣，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時輕易發(fā)脾氣，自己愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機搬至自己房間，不許他人使用，并常緊鎖門戶，預防他人進入。愛聽表彰話，與人談話時，總想讓他人談及自己怎樣有能力，親戚怎樣有地位，自己外貌怎樣出眾等，假如他人談及別話題，病人經常千方百計地將話題轉向自己，而對他人講話內容則心不在焉。所以病人常與家庭地位、經濟情況、個人外貌等不如他人交往，而對強于他人經常無故抵毀。病人經常感情用事，以自己高興是否判斷事物對錯和人好壞，對他人善意批評，即使很婉轉，也不能虛心接收，不但不領情，還仇視他人，迫使他人不得不遠離他。所以許多人說他不知好歹。與他人爭論問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服他人。病人常到火車站站口或公共汽車上幫助檢票、售票。有時對人過分熱情，但若他人稍違于他，就與他人吵架，從而造成關系破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩。于1992年3月25日入院?；疾?3年來，病情從未緩解過，但飲食、睡眠、大小便基本如常。心理健康與心理咨詢課件第47頁偏執(zhí)型人格障礙又叫妄想型人格障礙（paranoidpersonalitydisorder），其癥狀常表現為：對他人拒絕，不信任，厭惡過分敏感，而且很輕易懷疑他人對自己有這些反面情緒。他人無意中一舉一動也可能被患者視為對其敵意或陰謀。無理由懷疑其伴侶在性關系或其它各方面有過不忠行為；頑固地認為其個人權益正受到侵害?；颊呓洺O度自認為是，而且完全以自我為中心。A.對它人深度不信任和懷疑，視他人動機為有惡意，從剛成年時開始，在其它各種環(huán)境下都有表達，擁有以下四種（以上）癥狀：沒有依據懷疑他人在傷害或坑騙他(她)無理由擔心其朋友或共事者忠誠和可信度不愿意對任何人傾訴,莫名害怕他人會用這種信任反過來對其造成傷害在他人善意舉動或言語中感覺到威脅對他人辱罵,傷害或怠慢等長久心懷怨恨覺察出對其它人看不出來對他(她)聲譽攻擊,并快速行動和還擊不停無理由地懷疑其配偶或性伴侶有不軌行為B.普通不與精神分裂，情緒障礙之類精神錯亂同時出現。C.這也是一個心態(tài)過于早熟癥狀，會逐步更新出另一個思維想像空間,展現出人性態(tài)度能夠在過程中自然固化。D.妄想最終能夠經過冥想去到這個階段，也是一個自我發(fā)展可被修復——自主行為一個現象。心理健康與心理咨詢課件第48頁案例:一男子24刀扎死醫(yī)生法庭上稱是在“非法維權”

-09-0217:16:00起源:北京晚報(北京)

因不滿精神病醫(yī)院治療，患者卜乙前往醫(yī)院將一位科室主任殺死在辦公室內。今天（2日）早晨，此案在北京市第二中級法院開庭審理。27歲卜乙在法庭上語氣強硬，他認可殺人事實，自稱是在“非法維權”。去年7月，卜乙父親帶他來到精神病?？漆t(yī)院北京市懷柔安佳醫(yī)院。卜乙父親說兒子最近狂躁，在家里總是揚言要殺人，動不動就拿刀。入院后，醫(yī)生對他診療是：偏執(zhí)型人格障礙。當初，安佳醫(yī)院三病區(qū)科主任楊大夫負責診療工作，他是醫(yī)院資深主治醫(yī)師。住院26天后，卜乙母親來到醫(yī)院把他帶走。今年3月10日14時許，卜乙攜帶作案工具，在醫(yī)院住院樓一層心理測查室內，持刀扎死醫(yī)生楊某，據稱死者刀口多達24處。卜乙當庭敘述說：“入院當日，他們把我綁起來，給我打針。這針讓我一直非常痛。醫(yī)院對我痛苦熟視無睹，天天強迫我吃藥。我說要出去，可是楊大夫說我就是有病，不能放我?！辈芬艺f他出院后，產生了強烈報復想法。“當我在家里痛苦時候，當我睡不著時候，我就想殺人。我要殺人是醫(yī)院院長。不過當日我沒找到他，我只找到楊大夫?！卑赴l(fā)當日，卜乙攜帶催淚劑和刀子來到醫(yī)院，為了預防催淚劑噴到自己，卜乙特意準備了兩個口罩。在醫(yī)院診室，卜乙將催淚劑噴到楊大夫臉上，隨即在楊醫(yī)生身上狂扎。當公訴人問卜乙殺人過程時，卜乙一邊描述，一邊突然把頭轉向了死者家眷，語氣中帶有一個不敬，神態(tài)囂張。心理健康與心理咨詢課件第49頁反社會人格個體在社會行為上含有違反社會道德規(guī)范傾向，而且為了利己而傷害他人時永遠不會有愧疚感。除關心自己外，從不考慮其它人。心理健康與心理咨詢課件第50頁行為特征對反社會人格診療標準。國外學者克萊克里在他《正常銀面具》中作過描述，揭示了反社會人格１６種人格特點：1.相貌智力均在中等以上，給人第一印象，常使人產生好感。2.不帶有精神分裂癥癥狀，思維并不紊亂，也沒有幻覺與妄想現象。3.不帶有焦慮癥與情感障礙癥狀，情緒既少焦慮，也少激動。4.對人對事既無責任心，亦無義務感；所以，在言行上無法取信于人。5.缺乏坦誠氣概，予人以虛偽印象。6.知過而不思悔改，且無羞恥之心。7.所表現之侵犯他人行為，事先并無明確動機或計劃，多系起于隱蔽性沖動。8.缺乏是非善惡判斷能力，不能從失敗經驗中獲取教訓。心理健康與心理咨詢課件第51頁9.極端自我中心；在損害他人利益以滿足起私欲之后，不愿對人回報，甚至不愿付出應用親情與愛意。10.情感冷漠而缺乏改變，不似常人般受外因感動而有喜怒哀樂表情。11.缺乏領悟能力，不能見賢思齊，不能從他人榜樣行為中學習改變自己。12.雖不關心他人，卻強烈需要他人關注與信賴。13.常在幻想狀態(tài)下對人表現惡作劇行為；以粗鄙丑陋言行惹人厭惡。尤以酒后為然。14.不顯示有自殺傾向。15.在兩性關系上，純以自我滿足為出發(fā)點，與異性交往從不認真，從不向對方付出真心與愛情。16.生活無目標，無計劃，也無方向；在生活中一切活動，對其本身幸福而言，都是一些自毀行為心理健康與心理咨詢課件第52頁反社會人格心理成因1、精神分析：個體幼年生活時不能取得父母親密關系教養(yǎng)，取得人格健全發(fā)展。2、行為主義：家庭教育不合理，讓兒童只有處罰沒有獎勵；或對兒女過分保護和溺愛，以致兒童有所需求時必須馬上滿足不可，不體諒他人。3、認知論：過分自我中心，無挫折承受力，無法克服困難；須先付出而后收獲時，無法學到延遲享樂。心理健康與心理咨詢課件第53頁案例:“啃老”被拒他竟火燒父母房屋

-11-2806:44:00起源:四川新聞網-成都商報(成都)

被告人蘇建家住金堂。已經30出頭他沒有固定工作，他父母也以打臨工為生。據了解，平日里，只要手中沒有錢花了，蘇建就開口向父母要。在家中，他終日無所事事，游手好閑，非常依賴父母。但蘇建家周圍鄰居都知道，就是在這么情況下，蘇建都對他父母態(tài)度非常不好，經常跟父母喧華，還動手打父母。周圍鄰居都看不慣他。年一天，蘇建就因與父母不和，放火燒了家里房子，被法院判處有期徒刑3年。年8月，蘇建被刑滿釋放。出獄后，蘇建并沒有改變自己態(tài)度，與父母關系還是不好。再加上周圍鄰居經常指責他，蘇建心里一直很不平衡。今年7月6日，蘇建再次向父親要錢，沒有要到。于是與父母吵了起來。當晚，蘇建父母并沒有在家中住，他獨自在家喝酒，越想越氣，便又產生了燒房想法。凌晨3時過，蘇建趁家中無人，摸出了身上打火機，從外面抱回來一把麥草，放到客廳內。今后，他一把火點燃了麥草，便躲到房屋后面看?；饎菰絹碓酱螅芸毂阃淌闪巳g房屋和家俱，同時也危及到鄰居多戶房屋。見有屋子著火了，群眾趕快報警。消防人員趕到后，與群眾一起將火撲滅。警方則當場將被告人蘇建抓獲歸案。以后據鄰居說，房屋被火點燃后，蘇建就站在房子后面不動，而且還不準鄰居滅火。案發(fā)后，警方委托判定中心對蘇建精神情況進行了司法精神病學判定。經判定，確認被告人蘇建患有反社會性人格障礙，但對事發(fā)當日違法行為含有刑事責任能力。心理健康與心理咨詢課件第54頁

二、心理咨詢與心理健康維護（一）心理咨詢基本理論與技術（二）心理健康及其維護心理健康與心理咨詢課件第55頁（一）心理咨詢基本理論與技術1、精神分析治療法2、人本主義治療3、認知治療心理健康與心理咨詢課件第56頁1、精神分析治療法（1）心理分析治療基本原理

人格結構

☆意識層次理論人精神活動，包含欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會在不一樣意識層次里發(fā)生和進行，包含意識，前意識和潛意識三個層次。

意識：個人利用感覺、知覺、思索、記憶等心理活動，對自己身心狀態(tài)（內在）與環(huán)境中人、事、物改變（外在）綜合覺察與認識。潛意識：在意識層面之下感情、欲望、恐懼等復雜經驗，因受意識控制與壓抑而使個人無法覺察意識。前意識：潛意識與意識間過渡層面。

心理健康與心理咨詢課件第57頁意識

思想、感覺、知覺、高興、悲傷……前意識

回想、夢……潛意識性、攻擊、自殺、仇恨、極大痛苦……心理健康與心理咨詢課件第58頁☆人格結構組成：本我、自我、超我形成標準作用本我人初生心理情況，由生與死本能組成高興標準滿足本能需要自我個體逐步成長后由本我分化出來現實標準服從現實，整合超我和本我超我個體接收社會價值觀和道德觀等教育時由自我分化而來，包含良心和自我理想完美標準良心-由處罰而來，產生內疚和慚愧感自我理想-由獎賞而來，產生驕傲和自豪感指導自我，限制本我心理健康與心理咨詢課件第59頁

人格動力☆本能理論人精神活動能量起源于本能，本能是推進個體行為內在動力。人類最基本本能有兩類：一類是生本能，包含性欲本能與個體生存本能。另一類是死亡本能或攻擊本能。生本能——保留與生命相關本能，統稱力必多/欲力（Libido）也稱厄洛斯（Eros），即希臘神話中愛神。死本能——驅使人回到有生命前狀態(tài)，也稱塞納托斯（Thanatos），即希臘神話中死神。心理健康與心理咨詢課件第60頁

人格動力☆心理防御機制心理防御機制是自我一個防衛(wèi)功效，是為保護自我免受沖突、內疚或焦慮之累潛意識反應。心理健康與心理咨詢課件第61頁心理防御機制壓抑——當一個人某種觀念、情感或沖動不能被超我接收時，就被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產生焦慮、痛苦，這是一個不自覺主動遺忘和抑制。投射——指個體將自己不被允許態(tài)度、行為和欲望推給他人或其它事物。

“你有1000億個機會來防止今天發(fā)生事情，不過你決定放我血，你迫使我走入絕境，使我只剩下唯一選擇。這是決定是你作出，你手上將留下你永遠洗不掉鮮血?！蓖嘶斎耸艿酱煺蹮o法應付時，即放棄已經學會成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚方式來應付現實困境。合理化——是指一個自我能夠接收、超我能寬恕理由來代替自己行為真實動機或理由。但它并不是坑騙，因為個體本人相信這是真。一個是酸葡萄作用，希望到達某種目標而未到達時便否定該目標意義和價值；另一個是甜檸檬作用，未到達目標，便茍且偷安，抬高現實狀況。升華——指將本能沖動或欲望轉移到社會許可目標或對象上去，如用跳舞，繪畫，文學，拳擊等形式來替換性本能或攻擊沖動發(fā)泄。反向作用——為掩藏某種欲念而采取與此欲念相反行為。代替或移置：將一個引發(fā)焦慮行為改換為另外一個不引發(fā)焦慮行為。心理健康與心理咨詢課件第62頁

人格發(fā)展☆性心剪發(fā)展階段：性本能活動在人格發(fā)展階段中含有非常主要作用，在人成長每個階段都有對應性感區(qū)，兒童期每個階段過多挫折或過多滿足，都會造成發(fā)展固著或退化，所以，兒童期經驗決定了成人人格特征，5歲時人格已經形成。心理健康與心理咨詢課件第63頁性心剪發(fā)展階段/心理性欲階段劃分階段時間性感區(qū)發(fā)展內容成年人格特征口唇期出生-1歲口腔口唇吸吮、吞咽活動---口唇期人格沉迷于吃喝，抽煙，咬指甲，貪婪，喜歡諷刺與諷刺肛門期1歲-3歲肛門大小便訓練---肛門期人格過份嚴格---吝嗇、小氣過分稱贊---慷慨、大方、博愛性器期3歲-5歲生殖器男性：戀母情節(jié)-閹割焦慮-認同父親女性：戀父情節(jié)-陽具妒羨-認同母親潛伏期6-12歲——同性戀期生殖期青春期————心理健康與心理咨詢課件第64頁1、精神分析治療法（1）心理分析治療基本原理

心理異?；蚓窦膊〕梢?/p>

☆三個“我”不友好造成心理沖突，被壓抑在潛意識中，長久累積形成。

☆幼年時各心剪發(fā)展階段不順利造成痛苦經驗。心理健康與心理咨詢課件第65頁（1）心理分析治療基本原理心理分析治療伎倆☆自由聯想：讓患者在毫無拘束情境下，盡情道出心中所想到一切。☆夢分析：依據患者在意識狀態(tài)下描述自己夢去解釋和分析他在潛意識狀態(tài)下真實夢境?！钜魄榉治觯涸谧稍冞^程中，患者將其以往對他人情感關系以扭曲現實形式轉移到咨詢師身上?！羁咕芊治觯夯颊邔ζ渫纯嘟涷灮蛘鎸嵪敕ú辉副砺冻鰜?。☆闡釋：將之前過程中所得到資料以耐心和誠意向患者解釋深層次意義，從而產生領悟。心理健康與心理咨詢課件第66頁（2）心理分析生活利用☆面對有需要人時，應以傾聽為主?！顚Πǖ叫孕睦韱栴}，普通和童年期經歷相關?！顜椭苏J識到問題癥結時，往往問題就會得到處理?！顚λ艘魄橐咨铺幚怼Ｐ睦斫】蹬c心理咨詢課件第67頁案例分析某高校一個大學生因抑郁而在寢室自殺了。該高校心理咨詢中心老師被邀為死者室友做團體咨詢，幫助他們宣泄對此事驚慌情緒。而其中一個室友莎莎經過屢次團體輔導，她情緒還是尤其激動。

莎莎說，她認為是自己冷漠促成了室友自殺，她不能原諒自己粗心與無情，她每次回到宿舍，都好像又聽到了那室友聲音；而晚上一閉上眼睛，她又好像看到那室友流著眼淚向她走來……

莎莎感到自己精神在瓦解。她不知道這么活著還有什么意義?！?/p>

咨詢師：“我發(fā)覺你對室友死感到無比內疚自責，我很欽佩你這種勇于自我批評精神。但我也懷疑，這次事件是否勾起了你自己以往生活中一些不快經歷。”

她眉頭一動一動，嘴角一抽一抽，最終斷斷續(xù)續(xù)地說：“我…我有一個表姐…，也是在5年前吃安眠藥自殺…，她在出事前好幾天里，都不跟周圍人講話，也不跟我講話……以后，我們是從她留下遺書里了解到她死因。唉，我要是能想到在那幾天中多找她說說話，多陪陪她，可能她就不會出事了。我怎么會這么傻呵!”

……

…………

在這個案例中，咨詢師采取了精神分析方法，開始與莎莎討論她內疚之情潛在原因，結果發(fā)覺這本質上是因為她在賠償她對表姐自殺悔恨之情。正是這種悔恨情緒宣泄不足，組成了她潛意識中“未完成情結”，使她甘心忍受當前內疚煎熬。心理健康與心理咨詢課件第68頁2、人本主義治療（1）咨詢關系建立（2）治療過程與方法（3）生活中利用心理健康與心理咨詢課件第69頁美國心理學家馬斯洛提出了需要層次論:

（1）生理上需要。這是人類維持本身生存最基本要求，包含饑、渴、衣、住、性方面要求。

（2）安全上需要。這是人類要求保障本身安全、擺脫事業(yè)和喪失財產威脅等方面需要。

（3）感情上需要。這一層次需要包含兩個方面內容。一是友愛需要，二是歸屬需要。

（4）尊重需要。人人都希望自己有穩(wěn)定社會地位，要求個人能力和成就得到社會認可。（5）自我實現需要。這是最高層次需要，它是指實現個人理想、理想，發(fā)揮個人能力到最大程度，完成與自己能力相當一切事情需要。心理健康與心理咨詢課件第70頁李宗熙，身高不到1.7米，長春大學數學與應用數學專業(yè)畢業(yè)生，是廣西恭城瑤族自治縣一名農村學子，經過努力考上了長春大學。依靠助學貸款完成學業(yè)后，他找工作四處碰壁。為了養(yǎng)活自己，給家里減輕經濟負擔，他當了化工廠一名普通車間工人。廠長在年度考評時一句話讓他自尊心受到了傷害，以為受辱，辭職后越來越想不開，就回來殺死了廠長。畢業(yè)生稱自尊心受傷殺死廠長心理健康與心理咨詢課件第71頁（1）咨詢關系建立☆咨詢關系實質：治療關系是一個治療聯盟：主動情緒體驗自尊心提升移情式改進認同作用心理健康與心理咨詢課件第72頁（1）咨詢關系建立☆影響咨詢關系原因共情：能體驗他人精神世界，就好象那是本身精神世界一樣一個能力。準確共情：準確地感受來訪者世界，并能以來訪者方式去看事物；能向來訪者表示你對他了解；引導來訪者對感受深入思索。主動關注：以主動態(tài)度對待來訪者，注意強調他們優(yōu)點。注意不要游離到與事件無關其它方面。尊重和溫暖：尊重指能接納對方，容忍接收對方不一樣觀點、習慣；溫暖是治療者對來訪者主觀態(tài)度表示，以語氣、姿勢、面部表情等。真誠可信：首先來訪者要真實面對自己，首先要真誠地對待來訪者。心理健康與心理咨詢課件第73頁（2）以人為中心治療過程與方法來訪者前來求援咨詢者向來訪者說明咨詢情況勉勵來訪者情感自由表示接收、認識、澄清對方消極情感對來訪者主動情感要加以接收和認識幫助來訪者開始接收真實自我澄清來訪者可能決定及應該采取行動心理健康與心理咨詢課件第74頁（3）生活中利用應該用更主動態(tài)度去看身邊人無條件主動關注身邊人保持真實面貌心理健康與心理咨詢課件第75頁案例分析女大學生F失戀后，心情抑郁，對生活失去興趣。咨詢師使用來訪者中心療法對其治療過程。對話節(jié)選：求援者：（哭泣）“我真不明白，快要