基層醫(yī)院藥學(xué)環(huán)節(jié)管理研究

第第頁基層醫(yī)院藥學(xué)環(huán)節(jié)管理研究近年來，合理用藥在一定程度上決定基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，是衡量基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，貫穿著整個(gè)醫(yī)療過程。合理用藥是指利用管理學(xué)系統(tǒng)中管理學(xué)知識、藥學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識的角度，科學(xué)合理的使用藥物，最終實(shí)現(xiàn)用藥的經(jīng)濟(jì)性、有效性和安全性。從基層醫(yī)院臨床的角度來看，用藥是包括科學(xué)合理診斷、對癥下藥和處方正確、治療效果及療效回訪的詳細(xì)過程；而合理是指在科學(xué)理論知識和客觀觀察的基礎(chǔ)上的合理性[1]。為了提高基層醫(yī)院用藥的質(zhì)量和水平，本文經(jīng)過探討基層醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理存在的普遍問題，并提出針對性的解決方案。

1基礎(chǔ)醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理現(xiàn)狀

1.1藥師專業(yè)水平較低

由于部分基層醫(yī)院對藥學(xué)管理工作不夠注重，導(dǎo)致基層醫(yī)院在藥事管理工作中能擁有藥師管理技術(shù)職稱的人少之又少，使其藥學(xué)管理工作人員缺乏藥學(xué)知識與執(zhí)行藥學(xué)法規(guī)的職能，從而導(dǎo)致藥學(xué)人員整體的素質(zhì)不高，不能進(jìn)行規(guī)范性的藥學(xué)服務(wù)。另外，部分基層醫(yī)院的藥學(xué)人員的學(xué)歷不高，大部分藥學(xué)人員的學(xué)歷都在中專和大專水平之間，而學(xué)歷在本科生與研究生水平的藥師更加稀少。藥學(xué)人員嚴(yán)重呈現(xiàn)年輕化的問題，與有經(jīng)驗(yàn)的老藥學(xué)人員相比，年輕藥學(xué)人員存在知識不夠豐富、經(jīng)驗(yàn)不足的問題，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)的水平降低。基層醫(yī)院大部分藥學(xué)人員是通過培訓(xùn)非藥學(xué)專業(yè)性的人員，藥師用藥水平低和素質(zhì)也較低，嚴(yán)重影響基層醫(yī)院用藥的安全性，從而危害到患者的身體健康[2]。此外，由于基層醫(yī)院待遇低，高級的藥師不愿到基層醫(yī)院工作，同時(shí)基層醫(yī)院的設(shè)備比較陳舊，嚴(yán)重影響藥師工作的效率，影響藥師提高自信心，從而導(dǎo)致發(fā)生惡性循環(huán)，出現(xiàn)藥師數(shù)量少而工作量多的情況。由于基層醫(yī)院對藥學(xué)人員的培訓(xùn)不到位，使其藥學(xué)人員不能很熟練的掌握專業(yè)知識，導(dǎo)致基層醫(yī)院的藥學(xué)管理水平降低。

1.2藥學(xué)管理制度落后

許多基層醫(yī)院缺少規(guī)范性的藥學(xué)管理制度，對于藥物的管理模式還需要進(jìn)行完善和改進(jìn)。如藥品招標(biāo)采購和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致臨床常用藥物的采購速度緩慢，無法滿足臨床用藥的需求。藥物在配給方面上，因藥學(xué)人員工作分配不合理，使其藥物的儲存沒有按照順序進(jìn)行分配，在發(fā)放藥物時(shí)出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，甚至把過期藥物使用到臨床治療上，引發(fā)臨床用藥隱患。此外，基層醫(yī)院存放藥品的設(shè)備簡陋，無法控制藥品的藥性揮發(fā)，且管理人員對藥物養(yǎng)護(hù)知識不足與沒有執(zhí)行養(yǎng)護(hù)制度，導(dǎo)致藥品受到環(huán)境的污染，嚴(yán)重影響藥品的藥效，從而影響臨床用藥的安全性和有效性。同時(shí)藥品沒有按照保存的條件進(jìn)行儲存，沒有對藥品存放的地方進(jìn)行監(jiān)測，缺乏調(diào)節(jié)通風(fēng)、排氣和控制溫度、防鼠及防火的設(shè)備，特別是對生物與中藥制劑的管理不到位，使其質(zhì)量發(fā)生變化，造成不良的反應(yīng)，使其藥品的藥效降低，導(dǎo)致藥學(xué)管理質(zhì)量受到影響。

1.3基層醫(yī)院醫(yī)療普遍存在用藥問題

部分基層醫(yī)院在使用藥物對患者實(shí)施治療過程中，不能夠充分發(fā)揮藥品的療效，無法發(fā)揮藥物的最大價(jià)值。產(chǎn)生這樣的情況是因?yàn)樵谑褂盟幬镞^程中，大多數(shù)的人只考慮到藥物帶來的常規(guī)功效，而忽略了藥物具有獨(dú)特的功效，使其許多藥物沒有得到充分利用。因此，在臨床治療過程中，應(yīng)充分發(fā)揮藥物中特殊功效，有利于藥物的價(jià)值提高。在部分基層醫(yī)院中，可以看到許多的醫(yī)生給患者開大量的藥物，其藥物的使用過于頻繁，導(dǎo)致藥物過度使用，不僅浪費(fèi)醫(yī)院的用藥資源，使其患者的身體對藥物出現(xiàn)抗體，也危害到患者的身體健康，從而使醫(yī)生的診斷失誤，不利于患者的健康恢復(fù)，降低用藥治療的效果。

2基層醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理措施

2.1加強(qiáng)藥師專業(yè)水平

基層醫(yī)院開展藥學(xué)管理的最大的阻礙來自于藥師對臨床醫(yī)學(xué)知識的缺乏，作為一名藥師應(yīng)要掌握各種各樣藥物的藥效學(xué)和藥理學(xué)同毒理學(xué)的相關(guān)知識，對于藥物研究的進(jìn)展也需要了解，通過工作當(dāng)中不斷實(shí)踐，提高自身的用藥經(jīng)驗(yàn)以及豐富自身的用藥經(jīng)驗(yàn)，使其在臨床治療方案中可以提出具有建設(shè)性的意見[3]。因此，藥師要不斷通過學(xué)習(xí)與研究來提升臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床治療的知識，并通過專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)、媒體及報(bào)紙信息中的知識，不斷提升、更新自身的藥學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)自身的臨床治療的能力。此外，在工作上應(yīng)多與有經(jīng)驗(yàn)的藥師進(jìn)行溝通交流，從交流中吸收不同治療方式及用藥方式，提高自身專業(yè)水平；并通過與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情和病因，及診斷和用藥的情況，對患者用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控，保證患者用藥的安全性和治療效果，提高合理用藥的有效性。

2.2提高藥學(xué)管理制度水平

為了能提高藥學(xué)管理制度的水平，首先提高基層醫(yī)院藥房工作人員的綜合能力，進(jìn)而改變管理人員傳統(tǒng)觀念，讓藥學(xué)管理工作在基層醫(yī)院的管理中受到充分的重視。并對藥學(xué)管理人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，且采用外派進(jìn)修的方式激發(fā)藥學(xué)人員的積極性，從而提高藥學(xué)管理人員的綜合能力，提高藥學(xué)管理的水平。此外，藥物管理應(yīng)實(shí)行全面管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)和實(shí)際消耗，同時(shí)也要細(xì)化藥學(xué)管理環(huán)節(jié)，提高人員、設(shè)備和藥品管理，消除藥學(xué)管理中存在的漏洞，還要落實(shí)藥品的管理制度，對藥品采購、中西藥調(diào)劑與中藥炮制、藥品標(biāo)準(zhǔn)及藥品質(zhì)量檢驗(yàn)的管理需要實(shí)行制度化。藥房人員應(yīng)實(shí)施責(zé)任制度，對于特殊的藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）必須嚴(yán)格進(jìn)行管理制度，杜絕藥品的混淆，消除藥品的嚴(yán)重污染，提高藥學(xué)質(zhì)量管理[4]。利用微機(jī)系統(tǒng)管理模式，逐漸實(shí)現(xiàn)藥學(xué)部門質(zhì)量的管理，從而提高基礎(chǔ)醫(yī)院合理用藥的水平。

2.3加強(qiáng)合理用藥的宣傳

加強(qiáng)藥師對不同藥品的藥性進(jìn)行了解，如藥物的性質(zhì)、藥物的藥理反應(yīng)、適合病癥及服用劑量的知識是藥師必須熟記和了解。因此藥師要主動(dòng)向患者介紹各種藥物的服用時(shí)間、方法和劑量及用藥的禁忌，并對藥物的有效期和藥物真假辨別方法及療效差別的情況進(jìn)行詳細(xì)講解，減少藥物產(chǎn)生副作用或藥物相互作用引發(fā)的疾病[5]。此外，基層醫(yī)院還可以定期開展安全用藥的健康教育知識講座，充分運(yùn)用海報(bào)和宣傳冊及板報(bào)對安全用藥知識進(jìn)行宣傳，讓更多患者了解到安全用藥的知識，避免誤用藥物危害到身體的健康?；鶎俞t(yī)院通過加強(qiáng)宣傳合理用藥和開展用藥安全知識的講座，不僅加強(qiáng)了基層醫(yī)院合理用藥的管理制度，還保證了合理用藥的安全性、有效性、積極性，減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，有效提高了臨床用藥治療的質(zhì)量。

3結(jié)語

基層醫(yī)院必須重視藥房管理與建設(shè)，改善藥學(xué)管理制度，使基層醫(yī)院藥學(xué)部門發(fā)展成為管理和技術(shù)及經(jīng)營一體的綜合性科室。有利于加強(qiáng)基層醫(yī)院藥學(xué)管理制度，提高用藥的安全性和有效性，減少藥物的不良反應(yīng)，使其不合理用藥的問題得到有效的控制，從而降低藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者用藥的安全性。

作者:劉麗霞單位:濟(jì)陽縣新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn):

[1]辛子明.基層醫(yī)院藥學(xué)管理問題調(diào)查[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(13):153.

[2]尚輝.醫(yī)院藥房管理問題分析及解決措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(23):2996-2997.

[3]錢新民.基層醫(yī)院藥房管理中存在的問