護理、護理學(xué)實習(xí)報告手冊

PAGE吉林大學(xué)遠程教育學(xué)院護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)手冊學(xué)號:姓名:PAGE12目錄TOC\o"1-3"\h\z護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)總綱 2內(nèi)科畢業(yè)實習(xí)大綱 4外科畢業(yè)實習(xí)大綱 5婦產(chǎn)科畢業(yè)實習(xí)大綱 6兒科畢業(yè)實習(xí)大綱 7實習(xí)鑒定表 8

護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)總綱一、實習(xí)目的畢業(yè)實習(xí)是護理學(xué)專業(yè)教育過程的重要組成部分,是完成教學(xué)計劃,實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。畢業(yè)實習(xí)目的是培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)和護理學(xué)發(fā)展的,符合未來高等護理教育要求,比較系統(tǒng)地掌握護理學(xué)基礎(chǔ)和基本實踐技能,并富有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)護理人才。通過實習(xí),使學(xué)生能夠完成各科實習(xí)大綱規(guī)定的教學(xué)要求,勝任臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教學(xué)和護理科研工作。二、實習(xí)時間安排1.實習(xí)時間:本科層次、專科、專升本層次10周。2、實習(xí)科目:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科。各科實習(xí)時間平均分配。三、實習(xí)鑒定及考核1.考核目的:客觀評價學(xué)生在實習(xí)過程中是否達到預(yù)定的實習(xí)目標(biāo),并評定教學(xué)質(zhì)量和各種教學(xué)方法。2.考核方式:（1）出科考核:內(nèi)、外、婦、兒科實習(xí)結(jié)束并經(jīng)醫(yī)院實習(xí)科室考核成績合格者,方可有資格參加由學(xué)院組織的的統(tǒng)一畢業(yè)考試,具體安排見學(xué)院考務(wù)安排表。（2）實習(xí)鑒定:實習(xí)生在每個病區(qū)實習(xí)結(jié)束時應(yīng)完成自我鑒定,并將實習(xí)鑒定表交實習(xí)科室,由帶教老師從勞動紀律、學(xué)習(xí)態(tài)度、理論技術(shù)的掌握程度及品德作風(fēng)等各方面對學(xué)生做出客觀評定與考核,并做出綜合評分。具體內(nèi)容見“實習(xí)鑒定表”。3、補實習(xí)與補考：任何一科的實習(xí)考核成績不及格,或?qū)嵙?xí)表現(xiàn)不合格者,均需重新實習(xí)該科。補足實習(xí)后給予補考,或重新評定操行成績,如仍不及格者不予畢業(yè)。4、實習(xí)檔案管理：各科的“實習(xí)鑒定表”由實習(xí)科室護士長簽字及實習(xí)所在醫(yī)院的護理部蓋章,在實習(xí)結(jié)束時,學(xué)生將各科的“實習(xí)鑒定表”交給所在的學(xué)習(xí)中心。由學(xué)習(xí)中心統(tǒng)一寄回遠程教育學(xué)院存檔。四、實習(xí)要求（一）對實習(xí)醫(yī)院的要求1.實習(xí)醫(yī)院要求為縣級以上綜合醫(yī)院。（二）對實習(xí)生要求1.各項工作必須在帶教老師指導(dǎo)下進行,應(yīng)嚴格和正確的掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。2.能按操作常規(guī)正確進行護理,操作正規(guī),認真貫徹?zé)o菌原則。3.在教師指導(dǎo)下,結(jié)合具體病例要查閱有關(guān)資料,不斷豐富理論內(nèi)容,提高分析問題和解決問題的能力。4.嚴格遵守學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院的各種規(guī)章制度,不得擅離職守或遲到、早退。對無故不參加實習(xí),且累計兩次以上的學(xué)生,取消畢業(yè)實習(xí)資格,并按吉林大學(xué)相關(guān)規(guī)定處理。5、要注意節(jié)約。在實習(xí)期間,損壞丟失器材由個人負責(zé)賠償,情節(jié)嚴重者給予適當(dāng)處分。6、要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論,專題講座等學(xué)術(shù)活動,擴大知識面,鍛煉臨床護理思維能力。（三）對教師的要求1.帶教教師資格:本科畢業(yè)工作一年以上；或具有護師以上職稱。2.畢業(yè)實習(xí)實行帶教教師負責(zé)制,每個帶教教師應(yīng)對實習(xí)階段的全部教學(xué)活動負責(zé)。應(yīng)根據(jù)實習(xí)大綱要求,結(jié)合臨床實踐,訂出具體實施計劃,并認真實行。切實落實對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。3.對學(xué)生進行德育教育,重點是職業(yè)道德教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的愛傷觀點和全心全意為病人服務(wù)的思想。增強學(xué)生的責(zé)任感,樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。4、帶教老師應(yīng)盡量了解學(xué)生的情況,因材施教,重點培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生的臨床思維能力、獨立分析問題的能力和嚴謹?shù)目茖W(xué)工作作風(fēng),充分調(diào)動學(xué)生的積極性,注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。5、應(yīng)耐心指導(dǎo)、嚴格要求,使學(xué)生循序漸進地適應(yīng)臨床工作,對基礎(chǔ)護理的各項操作技術(shù)、各?？谱o理技能應(yīng)熟練掌握。臨床護理技能方面,重點培養(yǎng)提高學(xué)生的整體化護理水平,在熟練掌握各種基本操作的同時,培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力及對病人進行心理護理的能力。

內(nèi)科畢業(yè)實習(xí)大綱（一）實習(xí)目的1.能正確書寫護理病歷及各種表格、觀察記錄。2.能熟練對內(nèi)科病人進行護理評估,制定護理計劃。

3.能運用護理程序?qū)?nèi)科病人進行身心護理。

4.能給患者進行全面體檢。

5.能運用溝通技巧,對內(nèi)科病人及家屬進行健康教育。

6.能熟練進行內(nèi)科急危重病人的搶救配合及護理。

7.能熟練進行內(nèi)科常見的護理技術(shù)操作。8.能正確進行內(nèi)科常見的醫(yī)療技術(shù)操作。9.能識讀內(nèi)科各專科常用的輔助檢查及實驗室檢查的正常值、臨床意義。

10.能正確說出內(nèi)科常用藥物的劑量、用法、主要副作用及處理、用藥注意點。（二）實習(xí)內(nèi)容1.學(xué)習(xí)要點（1）結(jié)合實際,應(yīng)用護理程序?qū)?nèi)科各系統(tǒng)常見疾病病人實施全面護理。包括：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病病人。（2）書寫內(nèi)科常見疾病的護理病歷。對患者進行身心評估。（3）內(nèi)科各?？瞥Ｓ玫妮o助檢查及實驗室檢查的正常值、臨床意義。如:三大常規(guī)、肝功能、血氣分析、血清電解質(zhì)、血清酶及常用X線、超聲波、心電圖檢查。

（4）內(nèi)科常用藥物的劑量、用法、主要副作用及處理、用藥注意點。如:氨茶堿、垂體后葉素、抗結(jié)核藥、洋地黃、抗心律失常藥、抗高血壓藥、血管活性藥物、激素、抗生素、止血藥等。

（5）各類病人的健康教育。

2.護理操作

（1）內(nèi)科病人的護理體檢。

（2）各專科常用護理技術(shù),如:心電圖描記和正常心電圖閱讀；酒精濕化吸氧；各種輔助檢查的術(shù)前準備；各種檢驗標(biāo)本的采集；三腔管護理；PPD試驗；肝膽脾胰B超前準備；胸部物理療法；體位引流；呼吸功能鍛煉；胸腔閉式引流護理；心電監(jiān)護及人工呼吸機使用等。

（3）各種穿刺的配合（胸穿、腹穿）及術(shù)前、術(shù)后護理。（三）出科考核內(nèi)容出科前由護士長、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對學(xué)生進行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實習(xí)鑒定及綜合考評記分。1.護理病歷:選擇一位內(nèi)科常見疾病病人,實習(xí)生現(xiàn)場采集病史,體格檢查（限時40分鐘）,書寫護理病歷（限時50分鐘）,由帶教老師向?qū)W生提問進行考核。2．?？谱o理操作：心電圖描記、PPD試驗、胸部物理療法、體位引流、呼吸功能鍛煉、各種穿刺的配合（胸穿、腹穿）、三腔管護理、三腔引流管、呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)護理操作等,從中選擇三項操作進行考核。

外科畢業(yè)實習(xí)大綱（一）實習(xí)目的通過外科臨床實習(xí)教學(xué):1．加深學(xué)生對外科護理學(xué)理論知識的理解,2.在實踐中培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題、解決問題能力和臨床科研能力。3.學(xué)生可以根據(jù)護理對象的身體、心理、社會及文化需要,以護理程序為框架對其進行護理評估、提出護理問題,制定護理計劃,采取相應(yīng)的護理措施和健康教育。學(xué)生掌握外科護理特點,較熟練地進行外科護理操作并能運用所學(xué)知識對護理對象進行整體護理。色過渡,完成由一名護理學(xué)生向合格的臨床護理人員的轉(zhuǎn)變,樹立全心全意為人民服務(wù)的精神。（二）實習(xí)內(nèi)容及要求全面管理3-4名病人,從入院到出院,完成護理病例和日志的書寫。掌握以下內(nèi)容:1.日常護理生命體征的護理、基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育2.術(shù)前護理（1）術(shù)前常規(guī)準備:備皮等。（2）術(shù)前不同疾病的特殊護理（3）術(shù)前心理護理（4）術(shù)前病人教育:深呼吸、有效咳嗽等（4）術(shù)前病人教育：深呼吸、有效咳嗽等3.術(shù)后護理（1）同麻醉術(shù)后護理（2）術(shù)后常規(guī)護理:引流管的護理等（3）術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護理（4）術(shù)后心理護理4.急救物品的準備及急救車的管理5.出院指導(dǎo):病人及家屬的健康教育（三）出科考核內(nèi)容出科前由護士長、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對學(xué)生進行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實習(xí)鑒定及綜合考評記分。1.護理病歷的采集和書寫。2.護理技術(shù)操作:備皮、留置導(dǎo)尿,胃腸減壓,引流管的護理、基礎(chǔ)護理操作等。3.術(shù)前健康指導(dǎo)的內(nèi)容:深呼吸、有效咳嗽、咳痰等。4.術(shù)后病情觀察,結(jié)合具體科室進行。5.人工呼吸機使用方法,心電監(jiān)護儀操作方法,心電圖描記操作,血氣分析取樣,注射泵、輸液泵的使用方法,人工呼吸、胸外心臟按壓方法,氣管切開護理。6.術(shù)后常規(guī)護理的內(nèi)容。

婦產(chǎn)科畢業(yè)實習(xí)大綱一、實習(xí)目的通過婦產(chǎn)科實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理,異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況,如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù),開展護理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實踐技能。二、實習(xí)內(nèi)容及要求1.采集一次產(chǎn)科病史,做體格檢查,書寫產(chǎn)科門診病歷。能為孕婦提供孕期具體指導(dǎo)。2、學(xué)會婦科病人護理病例的書寫工作,并獨立完成一份病歷的書寫。3.負責(zé)護理一例婦科術(shù)后病人并在教師的指導(dǎo)下完成護理計劃的制定與書寫工作。4.能描述腹部手術(shù)、陰道手術(shù)病人的一般護理常規(guī)。5.能描述滋養(yǎng)細胞疾病的臨床特點及護理；能了解婦科其它癌癥病人的護理并為一名癌癥病人提供護理包括:生活護理和用藥指導(dǎo)及給藥護理。6.學(xué)會為陰道手術(shù)、外陰手術(shù)病人做外陰沖洗護理工作。7、獨立護理一例產(chǎn)褥期婦女,對母乳喂養(yǎng)、新生兒預(yù)防接種、新生兒沐浴作具體指導(dǎo)。8、正確描述正常分娩過程,執(zhí)行分娩各期護理活動。三、出科考核內(nèi)容出科前由護士長、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對學(xué)生進行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實習(xí)鑒定及綜合考評記分。1.完成一份護理病例的書寫。2、專科護理技術(shù)操作：會陰備皮、留置導(dǎo)尿、外陰沖洗、陰道沖洗、基礎(chǔ)護理操作等,從中選擇三項操作進行考核。3.健康指導(dǎo)。4.術(shù)后病情觀察與常規(guī)護理的內(nèi)容。

兒科畢業(yè)實習(xí)大綱一、實習(xí)目的（一）掌握的內(nèi)容1.正確評估不同年齡段小兒的生長發(fā)育狀況,結(jié)合臨床病例觀察和判斷心理、社會問題和各種疾病對小兒生長發(fā)育的影響。2.兒科護理病歷及各種表格、觀察記錄的正確書寫。3．小兒系統(tǒng)體檢方法,應(yīng)用檢查和判斷患兒疾病體征及病情變化。4.各種技術(shù)操作的標(biāo)準、方法和適應(yīng)癥。5．小兒急癥、危重病情的診斷,處理原則及病情變化觀察、護理。（二）熟悉的內(nèi)容1.運用護理程序,進行整體護理。2.小兒喂養(yǎng)、預(yù)防保健及健康教育3．兒科常用藥物劑量,用法及注意事項。4.兒科常見病的診斷和治療原則。（三）了解的內(nèi)容1.住院小兒心理護理2.兒科常見化驗正常值及臨床意義的判斷。3.兒科門診：觀察室、注射室、急診室的環(huán)境二、實習(xí)內(nèi)容及要求在護理教師指導(dǎo)下,管理2～4名住院患兒,并實施整體護理。完成下列操作:1參加醫(yī)療、護理查房2病例討論3完成護理病歷書寫及各項護理記錄4新生兒更換尿布5新生兒口腔護理6新生兒人工喂養(yǎng)7新生兒臍部護理8新生兒臀部護理9沐浴、撫觸10小兒靜脈輸液11獨立使用溫箱12光照療法13嬰幼兒灌腸14患兒給藥護理15小兒身體約束法16小兒體重、身高、頭圍、胸圍的測量17超聲霧化吸入療法18吸氧療法（鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩）19見習(xí)硬腦膜下、頸外靜脈、側(cè)腦室穿刺20小兒系統(tǒng)體檢三、出科考核內(nèi)容出科前由護士長、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對學(xué)生進行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實習(xí)鑒定及綜合考評記分。1.評估小兒的生長發(fā)育。2.體重、身高、頭圍、胸圍、腹圍的準確測量。3.小兒一般護理技術(shù):小兒系統(tǒng)體檢、測量體溫、血壓、氧療（鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩）4、?？谱o理技術(shù)操作:沐浴、撫觸、臍部護理、臀部護理、小兒身體約束法、嬰兒灌腸法、保溫箱使用及護理、藍光箱的使用及護理等。5.完成護理病歷書寫及各項護理記錄。

吉林大學(xué)遠程教育學(xué)院實習(xí)鑒定表學(xué)號姓名專業(yè)層次入學(xué)時間(季)所在學(xué)習(xí)中心實習(xí)單位實習(xí)科室自我鑒定:年月日科內(nèi)實習(xí)鑒定:帶教教師簽字:年月日帶教教師簽字：年月日綜合考核成績護士長簽字實習(xí)單位護理部蓋章注:綜合考核成績包括操作能力和表現(xiàn)（百分制）吉林大學(xué)遠程教育學(xué)院實習(xí)鑒定表學(xué)號姓名專業(yè)層次入學(xué)時間(季)所在學(xué)習(xí)中心實習(xí)單位實習(xí)科室自我鑒定:年月日科內(nèi)實習(xí)鑒定:帶教教師簽字:年月日帶教教師簽字：年月日綜合考核成績護士長簽字實習(xí)單位護理部蓋章注:綜合考核成績包括操作能力和表現(xiàn)（百分制）吉林大學(xué)遠程教育學(xué)院實習(xí)鑒定表學(xué)號姓名專業(yè)層